O't pufagi tanamizning ajralmas qismidir. Bu organ insonning chiqarish tizimining bir qismi, ovqat hazm qilish tizimining bir qismidir. Agar bunday qabariq bo'lmasa, bizning butun ichaklarimiz yog 'globullarida bo'lar edi. Qiziqmi? Lekin bu haqiqat. O't pufagini his qilish (palpatsiya), o'rganilayotgan organning kasalliklarini aniqlash usullaridan biri. Ushbu protsedura qanday amalga oshiriladi? Amalga oshirishning qanday usullari mavjud? Organni palpatsiya qilishda nimani aniqlash mumkin?
O't pufagi nima?
Bu ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan kichik organ (14 sm - uzunligi, 5 sm - kengligi). Uning joylashuvi o'ng tomonda, jigarning pastki qismi ostida. Quviq yumshoq devorlarga ega, u jigar ostidan bir oz (1 sm ga) ajralib turadi, shuning uchun o't pufagini normal holatda palpatsiya qilish mumkin emas.
Aksincha, agar organ paypaslansa, bu normadan qandaydir og'ish ekanligini ko'rsatadi. Bu organni his qilish juda qiyin, ammo o't pufagini palpatsiya qilish uning kasalliklarini aniqlashning juda samarali usuli hisoblanadi.
Palpatsiya nuqtalari
Sog'lom (patologiyalarsiz yoki kasallikning boshlanishi bilan) o't pufagi sezilmaydi. Xuddi shu narsa jigarga ham tegishli. Ammo bu organlarning kichik joylari, hatto sog'lom va kattalashmagan bo'lsa ham, sezilishi mumkin. Masalan, jigarning chap bo'lagi old yuzasiga yoki o't pufagining pastki qismiga ega. Shu bilan birga, o't pufagining palpatsiya nuqtalarini aniqlash organning o'zini his qilishdan ko'ra osonroqdir. Muayyan nuqtalarda paydo bo'ladigan og'riq o't yo'llarining yallig'lanishi, qovuqning o'zi yoki boshqa anormalliklarni ko'rsatadi.
Alohida hududlarni palpatsiya qilish maxsus diagnostika usuli hisoblanadi. O't pufagining ma'lum palpatsiya nuqtalarini bosib, odamning reaktsiyasi darajasi bemorning qanday patologiyasi borligini ko'rsatadi. Bunday diagnostika kasalliklarni dastlabki bosqichda, qabariq hali kattalashmagan va sezilmaganda aniqlash imkonini beradi.
Bu nuqtalar quyidagilar boʻlishi mumkin:
- Oshqozon chuquri ostidagi sohada.
- GCS mushaklari yonidagi hududda.
- O'ng tarafdagi yelka pichog'i ostida.
- O'ng yelkada.
- Qorin mushagi va pastki qovurg'alar xaftaga tutashgan joyda.
Palpatsiya jarayoni algoritmi
Kasalliklarning oldini olish uchun o't pufagini palpatsiya qilish amalga oshiriladi, uning algoritmi yuzaki, chuqur va qiyosiy palpatsiya uchun farqlanadi. Yuzaki holda, shifokor orqa tomonida yotgan bemorning oshqozoniga qattiq bosmaydi. Birinchidan, chap tomonda (bemor o'z his-tuyg'ularini bildirishi kerak), keyin barmoqlar 5 sm balandroq, so'ngra epigastral mintaqa va nihoyat, o'ngdagi ilium.
Chuqur boʻlgandapalpatsiya palpatsiya bemorning oshqozoniga botirilgan barmoqlar bilan sodir bo'ladi. Ikkinchi falanjlarga egilgan barmoqlar qorin bo'shlig'iga bosiladi, ular terini ushlash bilan o't pufagiga parallel ravishda harakatlanadi, shunda qo'l qorin bo'ylab erkin harakatlanadi. Barmoqlar juda chuqur cho'kadi, lekin faqat nafas olayotganda. Taxminan 4 nafas davomida organ shu tarzda seziladi. Bunday holda, barmoqlar kasal organning yon tomonidagi orqa devorga etib, sekin unga qarab harakatlanishi kerak.
Qiyosiy palpatsiya paytida avval chap, keyin o'ng tomon tekshiriladi. Birinchidan, yonbosh sohasi, kindik atrofi, qorin (chap va o'ng), gipoxondrium, epigastral (chap), so'ngra o'ngdagi oq chiziq bo'ylab seziladi.
Jigar va oʻt pufagi
Jigar ham o't pufagi kabi ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etuvchi organdir. Ular anatomik jihatdan bir-biriga bog'langan va ishlash jarayonida yonma-yon joylashgan. Qisman bu organlar qovurg'alar ichida joylashgan va ko'pincha palpatsiya uchun mavjud emas. Shuning uchun jigar va o't pufagini palpatsiya qilish deyarli har doim va bitta usul bo'yicha birgalikda amalga oshiriladi. O't pufagini faqat kattalashgan holda his qilish mumkin.
O't pufagining kattalashishiga nima sabab bo'ladi?
Ushbu organning koʻpayishi xatarli oʻsimta, devorlar tonusining pasayishi, suvning shishishi (quviq pufagi shishli suyuqlik bilan toʻldirilgan), oʻt yoʻllarining tiqilib qolishi, toʻplangan yiring bilan toʻlib ketishi bilan bogʻliq. bakterial infektsiya, toshlarning shakllanishi, safro to'planishi, bosh oshqozon osti bezi ustida o'sma. DABunday holda, o't pufagini palpatsiya qilish jarayonida tuxum yoki nokga o'xshash katta siqilgan organ seziladi.
Organdagi o'sish kasallik allaqachon o'rta yoki oxirgi bosqichda bo'lganida sodir bo'ladi.
Nima uchun o't pufagini tekshirish kerak?
O’t pufagini palpatsiya qilish shikoyatlar yo’qligiga qaramay, tanani umumiy tekshirish, shuningdek, bemorning jismoniy holati haqida umumiy tasavvurga ega bo’lish maqsadida muntazam ravishda amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda bu organ va o't yo'llarining kasalliklarini rivojlanishining oldini olish uchun amalga oshiriladi. Bu, albatta, ideal, lekin ko'pincha odamlar og'riq paydo bo'lganda va ko'pincha o'tkir holatlarda tekshiruvga kelishadi.
O't pufagini his qilishda asosiy narsa uning joylashishini, hajmini, shaklini, sezgirligini, devorlarining holatini aniqlashdir. Ushbu diagnostika usuli nafaqat patologiyaning tabiatini, balki uning paydo bo'lish joyini, masalan, to'g'ridan-to'g'ri o't pufagida yoki uning kanallarida aniqlash imkonini beradi.
O't pufagiga ta'sir qiluvchi kasalliklar
O't pufagiga ta'sir qiluvchi patologiyalar:
- benign va malign o'smalar;
- quviq boshi saratoni;
- metastazlar;
- empiema;
- tomchi;
- o't yo'llarining tiqilib qolishi bilan kechadigan xolelitiyoz;
- xoletsistit (o'tkir; surunkali);
- o't pufagining disfunktsiyasi (funktsional nosozliklar);
- safro diskinezi (giper- va gipotonik; giper- va gipokinetik);
- xoletsistoxolangit;
- xolangit.
Patologiyalar o't pufagida paydo bo'ladigan parazitlar tufayli yuzaga keladi:
- giardiasis;
- Dikroselioz va boshqalar
Kasalliklar organning o'zi rivojlanishidagi buzilishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Tug'ma strukturaviy anomaliyalar mavjud va funktsionallar mavjud. Ular safro chiqishi qiyinlashishiga yoki umuman to'xtab qolishiga olib keladi.
Tekshirilgan organni palpatsiya qilish texnikasi
Organni palpatsiya qilish quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:
- penetran palpatsiya,
- yengil kaft qovurgʻalarga tegadi,
- bo'yinbog' atrofidagi nuqtalarga bosim.
O't pufagini palpatsiya qilish uchun shifokor bemorning shikoyatlaridan kelib chiqqan holda texnikani tanlaydi. Jarayonning algoritmi quyidagicha:
- O'ng tarafdagi pastki qovurg'alarni bosish yoki teginish (Ortner simptomi aniqlanadi). Bunday holda, og'riq o't pufagining diskinezi (o't yo'llari) yoki xoletsistitni tasdiqlaydi.
- Bemor tomonidan bir vaqtning o'zida havo chiqarilishi bilan shifokorning qo'lini o'ng pastki qovurg'a ostiga bosish (Merfi-Obraztsov simptomi aniqlanadi). Natijada paydo bo'lgan noqulaylik o'tkir xoletsistit belgisidir.
- Chalqancha yotgan bemorning o't pufagi ustidan tanaga engil zarbalar berish (Zaxaryin simptomlari). Bu holda o'tkir xoletsistit belgilari aniqlanadi. Bemor og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Agar u o'tkir bo'lsa, bu yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadi.
- Xuddi shu yorug'lik o'ng tarafdagi o't pufagi sohasiga tushadi(Vasilenkoning alomati). Agar nafas olayotganda og'riq paydo bo'lsa, bu xoletsistit, xolelitiyoz, urolitiyozning alomatidir.
- 10 va 12-umurtqalar orasidagi nuqtani bosing (o'ngda). Og'riq patologiya mavjudligini ko'rsatadi.
- O't pufagini palpatsiya qilish (xoletsistit belgilari). Agar bemor og'riqni his qilsa, unda patologiya rivojlanadi.
- Nafas olayotganda qovurg'alarning pastki qismiga zarba beradi (Lepen simptomi). Og'riqli hislar bor - xoletsistit belgilari mavjud.
- O'ng pastki qovurg'a yoyida kaft chetida kuchli bo'lmagan zarbalar (Ortner-Grekov simptomi). Agar og'riq sezilsa, bu siydik pufagidagi yallig'lanish jarayonining alomatidir.
- 12-umurtqaning o'ng tomonidagi nuqtani bosing (Boas simptomi) - og'riq o'tkir xoletsistit belgilari mavjudligini ko'rsatadi.
- O'ng klavikulaning yuqori qismiga yaqin nuqtani siqish (Mussi-Georgiyevskiy simptomi). Diafragmaning asabi bu erda o'tadi, og'riq bir vaqtning o'zida o't pufagi yoki safro yo'llarining to'qimalarining yallig'lanishini tasdiqlaydi. Og'riq ba'zan o'ng qo'l, elka va o'ng tomonga tarqalishi mumkin.
- O't pufagi nuqtasini nafas olish paytida palpatsiya qilish (Kera va Lepen simptomi). Organ ustida to'plangan og'riq xoletsistitning alomatidir.
- O`tirgan va bir oz oldinga egilgan odamda (divanga suyanib) organni his qilish. Shifokor bemorning yelkasini egib, organ eng yaxshi paypaslanadigan holatni topadi, kaftning chetini tanaga qo'yadi va barmoqlarini qovurg'alar ostiga bosadi, bemor tomonidan mukammal nafas olgach, organ juda yaxshi paypaslanadi. (og'riq sababini aniqlash uchun), chunki nafas olayotgandajigar va siydik pufagi biroz pastga tushadi.
- Diagnostik qo'lini yotgan bemorning ko'kragiga qo'yadi (to'rt barmog'i), bosh barmog'i o'rganilayotgan organga bosadi. Bemor nafas olgach, qovuq bosh barmog'i bilan seziladi.
- Bosh barmog'i pastki qovurg'a ostiga taxminan organ joylashgan joyda bosiladi, boshqa barmoqlar bu vaqtda qovurg'a yoyining pastki chetida joylashgan. Agar bemor nafas olayotganda nafas olish to'xtatilsa va u qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqni his qilsa, bu xoletsistitning rivojlanishini ko'rsatadi (Merfi alomati). O't pufagini palpatsiya qilishda xuddi shu alomatni o'tirgan bemorda topish mumkin. Shifokor uning orqasida bo'lib, barmoqlarini organ joylashgan joyga qo'yadi. Bemor barmoqlari bilan siydik pufagiga bosim o'tkazish bilan bir vaqtda nafas oladi. Agar bir vaqtning o'zida nafas olish to'xtatilsa, bu patologiyaning rivojlanishini ko'rsatadi. Ba'zida nafas olish siydik pufagiga bosim o'tkazmasdan to'xtatiladi. Bu ham kasallikning mavjudligini tasdiqlaydi.
- O’ng tarafdagi 9-11-umurtqalar oralig’ida kaftning cheti bosiladi (Skvirskiy simptomi). Agar og'riq bo'lsa, bemorda xoletsistit
- O't pufagining pastki qismini his qilganda uning cho'zilishi seziladi. Bunday holda, organ kattalashganda jigarning chetidan sezilarli darajada tashqariga chiqadi (Kurvuazier simptomi). Bu o'tkir xoletsistit yoki o't yo'llarining o'simta bilan tiqilib qolishi belgisidir.
- Ksifoid jarayonni barmoq bilan bosish (Pekarskiy simptomi). Bu holatda og'riqning mavjudligi surunkali xoletsistitning alomatidir.
Kasallikning eng toʻliq tasviri nuqtalar va organning oʻzini palpatsiya qilish orqali koʻrsatiladi. Bulartadqiqot usullari bir-birini to'ldiradi.
Xoletsistitni qanday aniqlash mumkin?
Qurg'alar ostidagi o'ng tomonda og'riq yoki noqulaylik bemorni uyg'otuvchi qo'ng'iroqdir. Bu rivojlanayotgan kasallikning belgilari. Surunkali xoletsistitda o't pufagini palpatsiya qilish o't pufagining o'lchamini, qanday joylashganini, qanday shaklga ega ekanligini va qovuq devorlari qanday holatda ekanligini aniqlashga yordam beradi.
Koʻpikli devorlarning holati
Ushbu organning devorlari qanchalik zich va elastik bo'lishi uning ko'payishiga olib keladigan kasalliklarga bog'liq. O't yo'llari tosh bilan tiqilib qolsa, siydik pufagi kattalashmaydi. Ammo devorlar notekis va siqiladi. Bunday holda, palpatsiya paytida o't pufagida og'riq seziladi. Safro yo'llarini to'sib qo'yadigan shish paydo bo'lganda, organ juda ko'payadi, chunki unda safro to'planadi. Pufakning devorlari elastikligini yo'qotmaydi va shakli nok yoki tuxum tegishiga o'xshaydi.
Quviq boshidagi shish devorlarni taranglashtiradi, lekin his qilganda og'riq sezilmaydi, nafas olayotganda siydik pufagi yon tomonga siljiydi.
Bolalarni tekshirish
Bolalarda o't pufagi kattalardagi kabi vazifani bajaradi, ya'ni ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadi. Kasalliklar deyarli bir xil, ammo o'ziga xos xususiyatlarga ega.
O't pufagining shikastlanishi bilan bolalar o'ng tarafdagi og'riqlar (qovurg'alar ostida), og'izda achchiqlanish, ko'ngil aynishi, meteorizmdan shikoyat qiladilar. Ko'pincha safro qusish bor. Bu teri va ko'z oqlarining sarg'ayishiga olib keladi.
Oʻlchamga kelsakva o't pufagining joylashuvi, u katta emas va ko'krak qafasining ichida joylashgan. Shuning uchun bolalarda o't pufagini palpatsiya qilish mumkin emas.
Papatsiyaga xalaqit beradigan holatlar
Bemorning qorin mushaklari kuchli pompalansa, bemor semirib ketgan yoki hech bo'lmaganda ortiqcha vaznga ega bo'lsa, qorin mushaklari kuchli taranglashgan va ularni bo'shashtirmasa, shish paydo bo'lgan, keyin palpatsiya qilish mumkin emas.
Shuningdek, agar jigar oldingi o'q atrofida aylantirilsa, organ paypaslanmaydi. Shu bilan birga, uning pastki qismi yuqoriga, yuqori qismi esa pastga va orqaga siljiydi. Qorin bo'shlig'i mushaklari taranglashganda, jigar va o't pufagini his qilish mumkin bo'lmaydi.
