Taloq qorin bo'shlig'ining chap tomonida joylashgan qo'shilmagan organdir. Organning oldingi qismi oshqozonga, orqa qismi esa buyrak, buyrak usti bezlari va ichaklarga tutashgan.
Taloqning tuzilishi
Taloq tarkibida seroz qoplam va o'z kapsulasi aniqlanadi, ikkinchisi biriktiruvchi to'qima, mushak va elastik tolalar birikmasidan hosil bo'ladi.
Kapsula organ skeletiga o’tib, pulpani (parenximani) trabekulalar yordamida alohida “orollar”ga bo’ladi. Pulpada (arteriolalar devorlarida) limfoid to'qimalarning yumaloq yoki oval tugunlari (limfoid follikullar) mavjud. Pulpa retikulyar to'qimalarga asoslangan bo'lib, u turli xil hujayralar: eritrotsitlar (asosan parchalanadigan), leykotsitlar va limfotsitlar bilan to'ldirilgan.
Organlarning funktsiyalari
- Taloq limfopoezda ishtirok etadi (ya'ni limfotsitlar manbai).
- Organizmning gematopoetik va immun funktsiyalarida ishtirok etadi.
- Ishlatilgan trombotsitlar va qizil qon hujayralarini yo'q qilish.
- Qon omonati.
- Embriogenezning dastlabki bosqichlarida u gematopoetik organ sifatida ishlaydi.
Ya'ni tana bajaradiko'plab muhim funktsiyalarni bajaradi va shuning uchun tekshiruvning dastlabki bosqichlarida patologiyalarni aniqlash uchun, birinchi navbatda, taloqni palpatsiya qilish va perkussiya qilish kerak.
Ichki a'zolarni palpatsiya qilish ketma-ketligi
Shikoyatlarni, anamnezni va umumiy tekshiruvni to'plagandan so'ng, shifokor, qoida tariqasida, fizik tadqiqot usullariga o'tadi, jumladan palpatsiya va perkussiya.
Ajratish:
- Yuzaki palpatsiya, ma'lum bir sohada og'riqni, qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanishni, shishishni, turli xil muhrlar va shakllanishlarni (churralar, o'smalar, tugunlar) aniqlaydi. U chap yonbosh sohasidan soat miliga teskari yo'nalishda boshlab yarim egilgan barmoqlar bilan engil bosim bilan amalga oshiriladi.
- Chuqur palpatsiya quyidagi ketma-ketlikda amalga oshiriladi: ko'richak, yonbosh ichak (uning oxirgi qismi), yo'g'on ichak (ko'tarilish va tushuvchi bo'limlar), ko'ndalang yo'g'on ichak, oshqozon, jigar, oshqozon osti bezi, taloq, buyraklar chuqur palpatsiya yordamida amalga oshiriladi. shifokor barmoqlarining qorin bo'shlig'iga kirishi.
Taloq kasalligiga shubha qilinganda (yoki uning jigar kasalligi tufayli kattalashishi) jigar va taloqni perkussiya, palpatsiya qilish majburiydir.
Palpatsiyaning umumiy qoidalari
Taloqni tekshirish (palpatsiya) shifokor tomonidan olib boriladigan eng informatsion fizik tadqiqot usullaridan biridir. Taloq oson bo'lmaganda, organning engil o'sishi bo'lsaProb, shifokor bola yoki kattalardagi taxmin qilingan patologiyani tasdiqlash / rad etish uchun ultratovush tekshiruvini tavsiya qiladi.
Bemor pozitsiyasi:
- Chalqa bilan yotish (bu holatda jigar va taloq palpatsiya qilinadi).
- O'ng tomonda yotish. O'ng qo'l bosh ostida joylashgan, chap qo'l esa tirsagida egilib, ko'kragiga yotqizilishi kerak (bu usul taloqning sali palpatsiyasi deb ataladi). Bundan tashqari, bemorning boshi ko'kragiga bir oz egilib, o'ng oyog'i to'g'ri, chap oyog'i esa son va tizza bo'g'imlarida bukilgan bo'lishi kerak.
Taloq palpatsiyasi: algoritm
- Shifokor chap qoʻlini koʻkrak qafasining chap tomonida, qoʻltiq osti chizigʻiga mos ravishda 7 va 10-qovurgʻalar orasiga qoʻyishi va ozgina bosim oʻtkazishi kerak. Bunday holda, o'ng qo'lning barmoqlari yarim egilgan bo'lishi kerak va o'rta barmoq 10-qovurg'aga ulashgan bo'lishi uchun chap qovurg'a yoyida joylashgan bo'lishi kerak.
- Bemor nafas olayotganda teri burmasi hosil qilish uchun pastga tortiladi.
- Nafas chiqarilgandan so'ng shifokorning qo'li qorin bo'shlig'iga (qorin bo'shlig'iga) chuqur kirib boradi.
- Bemor shifokorning iltimosiga binoan chuqur nafas oladi, diafragma ta'sirida taloq pastga tushadi. Ko'paygan taqdirda, shifokorning barmoqlari uning pastki qutbiga to'g'ri keladi. Bu amal bir necha marta takrorlanishi kerak.
Natijalar talqini
Oddiy sharoitda (sog'lom odamlarda) taloq paypaslanmaydi. Istisno - asteniklar (odatda ayollar). Boshqa hollarda, diafragma tushirilganda (pnevmotoraks, plevrit) va taloqni, ya'ni organ hajmini oshirishda taloqni his qilish mumkin. Shunga o'xshash holat quyidagi holatlarda ko'proq kuzatiladi:
- Qon kasalliklari.
- Surunkali jigar patologiyalari (bu erda splenomegali portal gipertenziya yoki gepatolienal sindromning belgisidir).
- Surunkali va o'tkir yuqumli jarayonlar (yuqumli endokardit, bezgak, tif, sepsis).
- Birlashtiruvchi to'qima kasalliklari.
- Taloqning infarktlari yoki xo'ppozlari.
Ko'pincha hatto kattalashgan taloqni palpatsiya qilish og'riqsizdir. Istisnolar - organ infarkti, kapsulaning tez kengayishi, perisplenit. Bunday hollarda taloq o'ta sezgir bo'ladi (ya'ni palpatsiya paytida og'riqli).
Jigar sirrozi va boshqa surunkali patologiyalarda taloqning qirrasi zich, oʻtkir jarayonlarda esa yumshoq boʻladi.
Oʻtkir infeksiyalarda konsistensiya odatda yumshoq, surunkali infeksiyalarda va sirrozda mustahkam boʻladi.
Organning kattalashganlik darajasiga ko`ra paypaslanadigan qism kichikroq yoki kattaroq bo`lishi mumkin va taloqning qovurg`alar ostidan chiqqanligi organning haqiqiy kattalashganligini ko`rsatishi mumkin. Shunday qilib, nisbatan kichik o'sish organning chetidan 2-7 santimetrga qovurg'a yoyi ostidan chiqishi bilan ko'rsatiladi, bu o'tkir infektsiyalarda (tif, meningit, sepsis, krupoz pnevmoniya va boshqalar) yoki surunkaliYoshlarda tez-tez uchraydigan patologiyalar (yurak kasalligi, siroz, eritremiya, leykemiya, anemiya) va noma'lum etiologiyasi (ehtimol, irsiy sifilis, raxit bilan)
Taloqning paypaslanadigan chetining zichligiga (uning oshishi bilan) ko'ra, jarayonning yoshi haqida xulosa chiqarish mumkin. Ya'ni, organda yallig'lanish qancha uzoq davom etsa, uning parenximasi shunchalik zichroq va qattiqroq bo'ladi, ya'ni o'tkir jarayonlarda taloqning qirrasi surunkaliga qaraganda yumshoqroq va elastikroq bo'ladi.
Organ juda katta bo'lganda, pastki cheti tos bo'shlig'ida aniqlanganda, taloqni paypaslash juda oson va maxsus ko'nikmalar talab qilinmaydi.
Neoplazma natijasida splenomegaliya bo'lsa, taloqning palpatsiyasi (aniqrog'i, uning margo crenatus) kesiklari (1 dan 4 gacha) aniqlanadi. Shunga o'xshash diagnostik belgi amiloidoz, leykemiya (surunkali miyelogen yoki psevdoleykemiya), bezgak, kistlar va endotelyoma mavjudligini ko'rsatadi.
Ya'ni, taloqni paypaslaganda shifokor uning sirtining holatini baholash, fibrin birikmalarini (masalan, perisplenit bilan), turli xil o'simtalarni (masalan, xo'ppozlarda) aniqlash imkoniyatiga ega., gemorragik va seroz kistalar, echinokokkoz) va to'qimalarning zichligini aniqlang. Xo'ppozlar bilan tez-tez shish paydo bo'ladi. Palpatsiya yoʻli bilan aniqlangan barcha maʼlumotlar taloq kasalligini tashxislashda ham, taloq megaliyasiga olib kelishi mumkin boʻlgan kasalliklarni aniqlashda ham juda qimmatlidir.
Odatda, taloq chap gipoxondriya mintaqasida, uning uzun o'qida joylashgan.o'ninchi qovurg'a bo'ylab joylashgan. Organ oval (loviya shaklida) shaklga ega.
Bolalikdagi taloq
Taloqning kattaligi yoshga qarab normal:
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlar: kengligi - 38 millimetrgacha, uzunligi - 40 millimetrgacha.
- 1-3 yil: uzunligi - 68 millimetrgacha, kengligi - 50 millimetrgacha.
- 7 yil: uzunligi - 80 millimetrgacha, kengligi - 55 millimetrgacha.
- 8-12 yosh: kengligi - 60 millimetrgacha, uzunligi - 90 millimetrgacha.
- 15 yil: kengligi 60 mm va uzunligi 100-120 mm.
Shuni esda tutish kerakki, bolalarda, shuningdek, kattalardagi taloqni paypaslash og'riqsiz bo'lishi kerak, bundan tashqari, odatda bolada taloq aniqlanmaydi. Yuqorida tavsiflangan o'lchamlar mutlaq emas, ya'ni organ hajmining kamayishi / kattalashishi tomon kichik og'ishlar patologiya sifatida qaralmasligi kerak.
Taloq perkussiyasi
Ushbu usul organ hajmini (chegaralarini) aniqlash uchun ishlatiladi.
Bemor qoʻllari boshning tepasida boʻlgan holda oʻng yarim lateral holatga yotqiziladi, oyoqlari esa son va tizza boʻgʻimlarida bir oz bukiladi. Perkussiya tiniq tovushdan zerikarli tovushga oʻtish, sokin perkussiyali zarbalar yordamida bajarilishi kerak.
Perkussiya ijrosi
- Barmoq plessimetri 10-qovurg'aga perpendikulyar bo'lgan tananing chap tomonidagi qovurg'a yoyining chetiga joylashtirilishi kerak.
- 10-qovurg'ada zaif perkussiyani birinchidan boshlab bajaringzerikarli tovush (xiralik) paydo bo'lgunga qadar kostyum yoyi (chapda). Ovoz o'tish joyida teriga belgi qo'yiladi. Keyin ular qo'ltiq osti chizig'idan (orqa) oldinga, tovush xira bo'lguncha perkussiya qilishadi va teriga belgi qo'yishadi.
- Belgilar orasidagi segmentning uzunligi taloqning uzunligi (10-qovurg'aga to'g'ri keladi). Odatda bu ko'rsatkich 6-8 santimetrni tashkil qiladi.
- Uzunlikning oʻrtasidan oʻninchi qovurgʻaga perpendikulyarlar chiziladi va ular boʻylab taloq diametrini aniqlash uchun keyingi perkussiya qilinadi, odatda diametri 4 dan 6 santimetrgacha.
- Odatda taloqning oldingi qismi (ya'ni uning qirrasi) 11-qovurg'aning erkin uchi bilan to'sh-qovurg'a bo'g'inini tutashtiruvchi chiziqqa medial bormasligi kerak. Ta'kidlash joizki, taloqning o'lchamini perkussiya yordamida hisoblash juda taxminiy ko'rsatkichdir. Organning o'lchami kasr shaklida yoziladi, bu erda pay uzunligi uzunlik, maxraj esa taloq diametridir.
