Yurak impulsi nima? Sog'liqni saqlash mutaxassislari bu tushuncha bilan tanish. Tibbiy faoliyat bilan bog'liq bo'lmaganlar uchun bu ta'rif juda oz narsani aytadi. Yurak urishi joyini aniqlash uchun qanday palpatsiya qilish kerak, shuningdek, ushbu protseduraning ba'zi nuanslari hamma uchun qiziqarli bo'ladi, ushbu maqolada keltirilgan ma'lumotlar esa faqat yurak urishining asoslarini o'rganmoqchi bo'lganlar uchun foydali bo'ladi. dori.
Yurak urishi
Yurak impulsi - bu yurakning qisqarishiga to'g'ri keladigan oldingi ko'krak devori maydonining pulsatsiyasi. Bemorni tekshirganda ko'rish mumkin. Ba'zi hollarda cho'qqi urishi ko'rinmasligi mumkin:
- semizlik uchun;
- tor qovurg'alararo bo'shliqlar;
- mushaklar rivojlangan;
- katta sut bezlari.
U astenik fizikaga ega odamlarda eng yaxshi ko'rinadi. Uni aniqlash uchun tekshirishdan tashqari ular prekordial hududni palpatsiya qiladilar va yurak impulslarining joylashishini aniqlaydilar, qo'shimcha ma'lumot olish uchun uning xususiyatlarini baholaydilar.
Palpatsiya texnikasi
Oʻng qoʻl kutilayotgan surish proyeksiyasiga qoʻyiladi,yurak cho'qqisida 3 va 6 qovurg'alar orasida. Butun palmar yuzasining pulsatsiyasini aniqlang, so'ngra uni ko'rsatkich barmog'ining uchi bilan lokalizatsiya qiling. U ko'kragiga perpendikulyar o'rnatilishi kerak. Keng tarqalgan pulsatsiya bilan uning eng chap va pastki mintaqasi aniqlanadi. Bu nuqta yurak impulslari joyidir. Aytgancha, ular ko'krak qafasining chiqib ketishi yon yuzalariga qarab emas, balki zondlovchi barmoqning terminal falanksining pulpasi bilan belgilanadigan joyni tanlaydilar.
Agar ko’krak qafasining o’ziga xos xususiyatlariga ko’ra yurakning apikal urishini sezish qiyin bo’lsa, palpatsiya ko’krak qafasini oldinga egib o’tkaziladi yoki bemor chap tomonga yotqiziladi. Bu holatda yurak mushagi ko'krak qafasi bilan qattiq qo'shni bo'lib, chap o'pkaning chetini itaradi.
Chap tarafdagi holatda yurak impulsi 2 sm pastga va chapga tushadi, shuning uchun qisqarish aniqlanadigan qovurg'alararo bo'shliq, ammo impuls hududidan 2 sm medial sifatida olinadi. impulsning o'rni. Nafas olayotganda cho'qqi urishini palpatsiya qilish uning joylashishini aniqlash imkoniyatini oshiradi, chunki diafragmani ko'tarish paytida yurak chapga va yuqoriga mayatnik harakatini amalga oshirib, chap tomonning chetini itarib, ko'proq gorizontal holatga o'tadi. o'pka.
Shifokorlar yurak impulslarining ayrim xususiyatlarini aniqlaydilar:
- joylashuv;
- qarshilik;
- tarqalishi;
- balandlik.
Yurak urishining joylashuvi
Yurak cho’qqisining qisqarishi yurak impulsini hosil qiladi. Yuqori yolg'ono'rta klavikulyar chiziqqa biroz medial, chapdagi 5-chi qovurg'alararo bo'shliqda. U nisbatan erkin joylashgan va mayatnik harakatlarini amalga oshiradi. Agar tananing pozitsiyasi o'zgarsa, zarbaning lokalizatsiyasi ham o'zgaradi. Ba'zi surish ofset opsiyalari yuqorida tavsiflangan.
Odam o'ng tomonga burilsa, atriyal pulsatsiya maydonining sezilarli siljishi kuzatilmaydi va chap o'pka, bu vaqtda yurakka yaqinlashib, uni ko'krak devoridan butunlay uzoqlashtirishi mumkin. Shuning uchun, odatda, o'ng tomonda, atriyal pulsatsiya deyarli yo'qolishi mumkin.
Yurak pulsatsiyasining patologik siljishi
Ripple ofset ikki turga bo'linadi:
- Yurak patologiyasi bilan bogʻliq boʻlmagan joy oʻzgarishi (pnevmotoraks, gidrotoraks, oʻpkaning qisqarishi, oʻpka amfizemasi, diafragma holatining oʻzgarishi – astsit, homiladorlik, meteorizm, ozib ketish)
- Yurak patologiyasi bilan bogʻliq patologik pulsatsiya.
Ikkinchi holda, siljish chap qorincha, ba'zan old qo'ltiq osti chizig'iga va 6, 7, 8 qovurg'alararo bo'shliqqa o'sishi tufayli chapga sodir bo'ladi. O'ng qorinchaning kengayishi yurak chegarasining chapga siljishini ham ta'minlaydi, ammo surilish 5-qovurg'alararo bo'shliqda qoladi.
Yurak pulsatsiyasining tarqalishi
Yurak impulsining chiqib ketish maydoni taxminan 2 sm². Agar u kattaroq bo'lib chiqsa, ular to'kilgan yoki keng tarqalgan zarba haqida gapirishadi. Kichikroq maydon bilan u cheklangan.
Agar yurak kattaroq yuzasi bilan yonma-yon bo'lsa, keng tarqalgan pulsatsiya paydo bo'ladi.ko'krak devori. Bu kuzatiladi:
- chuqur nafas olayotganda;
- homiladorlik;
- mediastinum o'smalari va boshqalar uchun
Bu shartlar boʻlmasa, diffuz shok yurakning kengayishi (barcha yoki uning boʻlimlari) natijasi boʻlishi mumkin.
Cheklangan yurak impulslari yurakning koʻkrak qafasiga qoʻshni kichikroq sohaga ega boʻlganda paydo boʻladi. Buning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:
- emfizema;
- past diafragma sozlamalari;
- eksudativ perikardit;
- gidro-, pnevmoperikard.
Yurak urishi
Yurak urishining balandligi - ko'krak qafasining pulsatsiyalanuvchi maydonining amplitudasi. Yuqori, past va normal yurak impulslarini ajrating. Kamlikning sabablari cheklangan bilan bir xil. Shunga ko'ra, to'kilgan sabablar yuqori tepalik zarbasini hosil qiladi. Bundan tashqari, taxikardiya, tirotoksikoz, isitma, chekuvchilarda, kuchli zo'riqish bilan sodir bo'ladi.
Rezistans yurak impulsi - pulsatsiya, palpatsiya paytida qalin, zich mushak hissini beradi, qo'l bilan bosimga osonlikcha berilmaydi. Shunday qilib, agar u ham to'kilgan, kuchli xarakterga ega bo'lsa, unda u gumbaz shaklidagi apikal impuls sifatida aniqlanadi. Odatda, u aniqlanmaydi, lekin chap qorincha gipertrofiyasi rivojlanganda aorta nuqsonlari yoki gipertenziya bilan shakllanadi.
Yurak urishi salbiy
Sistol paytida yurak impulslari hududida ko'krak qafasining orqaga tortilishisalbiy apikal impuls. Bu chap qorincha yuqori qismini orqaga suradigan o'ng qorinchaning aniq kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Uning sistolik qisqarishi ham xuddi shunday hodisani hosil qilishi mumkin.
Qirg'alararo bo'shliqlarning tortilishi yopishqoq perikardit bilan sodir bo'ladi.
Boshqa toʻlqinlar
Diagnostik ahamiyatga ega pulsatsiyalar - aorta, o'pka arteriyasi va epigastral pulsatsiya. Ulardan birinchisi normada ko'rinmaydi. Patologik pulsatsiya sternum chetida o'ngdagi II interkostal bo'shliqda paydo bo'ladi. Uning paydo bo'lish sabablari quyidagilardan iborat:
- o'ng o'pkaning qisqarishi;
- aorta kengayishi (sifilis, ko'tarilgan aorta anevrizmasi, aorta qopqog'i kasalligi).
O'pka arteriyasining pulsatsiyasi (ko'krak suyagining chap tomonidagi II qovurg'alararo bo'shliq) mitral qopqoq nuqsonlari bilan o'pka gipertenziyasi natijasidir.
Epigastral pulsatsiya epigastral chuqurchada aniqlanadi. Uning paydo bo'lish sabablari:
- o'ng qorinchaning yo'qligi;
- qorin aortasi anevrizmasi.
Xulosa
Yuqoridagi tadqiqot usullari amaliy shifokor uchun muhim, ammo apparat diagnostikasining rivojlanishi tufayli shifokorlarning tekshiruv va palpatsiya yoʻli bilan patologiyani aniqlashga boʻlgan intilishi soʻnggi oʻn yilliklarda sezilarli darajada kamaydi.
Shu bilan birga, yuqoridagi amaliyotni davom ettirish zarurati juda katta. Palpatsiya orqali cho'qqi urishini aniqlaydiganlarni rag'batlantirish va ushbu usuldan foydalanish to'g'risida ma'lumotni faolroq tarqatish kerak.dori.
Koʻp hollarda palpatsiya usulini qoʻllash kasallikning erta tashxisini qoʻyish kabi ijobiy natijalarga olib keldi. Mutaxassis tomonidan aniqlangan cho'qqi urishi (normal sharoitlarda va turli patologiyalarda) bemorlarni davolash usullarini belgilash uchun jiddiy ko'rsatkichdir.
