Burun tamponadasi travmatologiya va otorinolaringologiyada turli etiologiyali burun qonlarini toʻxtatish uchun qoʻllaniladi. Va agar oldingi tamponada juda keng tarqalgan protsedura bo'lsa, unda orqa tamponada faqat "tanlanganlar" tomonidan amalga oshiriladi. Qoni hech qanday bahona bilan to'xtashni istamaydiganlar yoki zarari bir qarashda ko'rinadiganidan ancha jiddiyroq bo'lganlar.
Burundan qon ketish
Burun bo'shlig'idan qon ketishi, suyuqlik burun teshigi orqali yuzga yoki choanae orqali tomoqning orqa tomoniga oqishi deyiladi. Qon ketishining ikki turi mavjud: oldingi va orqa. Ba'zi hollarda qon nazolakrimal kanalga kiradi (so'rg'ich ta'siri tufayli) va orbita bo'ylab oqib chiqadi. Bu voqea guvohlari va birinchi yordam xodimlarini chalg‘itishi mumkin.
Yangi qon va pıhtılar qizilo'ngach orqali oshqozonga o'tib, ko'ngil aynishi va hatto qusishni keltirib chiqarishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda burundan qon ketish o'limga olib kelishi mumkin. Adabiyotda to‘y oqshomida tushida qoniga bo‘g‘ilib qolgan rahbar Atilla haqida so‘z boradi.
Burundan qon ketishni to'xtatish uchun burunni o'rash kerak. Ehtimol, bu holda suyuqlikning yo'qolishi kichik, ammo mavjudligiasoratlar bu holatni favqulodda holatga keltiradi.
Sabablar
Jarayonni tanlash (bemor tomonidan oldingi yoki orqa burun tamponadasi talab qilinadi) qaysi tomirlar shikastlanganiga bog'liq. Bu yagona mezon. Ammo qon ketishini qo'zg'atadigan ko'plab omillar mavjud. Ular mahalliy va tizimga boʻlingan.
Mahalliy oʻz ichiga:
- burun jarohatlari;
- xorijiy organlar;
- burun shilliq qavatining yallig'lanishi va shishishi.
Burundan qon ketishini keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan uchta omil. Yana ekzotiklari ham bor:
- anatomik deformatsiyalar;
- giyohvand moddalarni inhalatsiyasi;
- burun bo'shlig'idagi onkologik jarayonlar;
- sovuq va quruq havo;
- sovuq tomchilarni suiiste'mol qilish;
- barotravma va jarrohlik.
Tizimli omillarga allergiya, qon bosimining doimiy oshishi, shamollashning mavjudligi kiradi. Bundan tashqari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, qon ivish tizimi bilan bog'liq muammolar, K va C vitaminlari etishmasligi va tizimli otoimmün kasalliklar natijasida burun qon ketishi mumkin.
Patofiziologiya
Qon ketishining ochilishi uchun tomir devoriga zarar yetkazish kerak. Burun shilliq qavati juda yaxshi tomirlangan, shuning uchun ham qon ketishi uchun ozgina kuch qo'llash kifoya qiladi.
Koʻp uchraydigan burun qon ketishio'n yoshgacha bo'lgan bolalarda va oltmishdan oshgan odamlarda, odatda erkaklarda uchraydi.
Yuqori qon bosimi fonida qon ketish o'z-o'zidan paydo bo'ladi va o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, ancha uzoq davom etishi mumkin. Keksalikda shilliq qavat shu qadar yupqa bo'ladiki, hatto oddiy gigiena protseduralari ham tomirning yorilishiga olib kelishi mumkin.
95% hollarda qon ketish manbai burun septumining anteroinferior qismi hisoblanadi. Kisselbach pleksusi deb ataladigan narsa mavjud. Bundan tashqari, "signal" qon ketishi ham mavjud. Ular spontanlik, qisqa muddat va mo'l-ko'llik bilan ajralib turadi. Bu epizodlar yuzdagi katta tomirning shikastlanishi, anevrizmaning yorilishi yoki chirigan o'sma tufayli bo'lishi mumkin.
Burunning oldingi oʻrami
Qon ketish uchun burunning oldingi o'rami eng ko'p qo'llaniladi. Shifokorlarning ushbu muolajaga bo'lgan bunday "sevgi"si, aksariyat hollarda burun bo'shlig'ining oldingi tomirlari shikastlanganligi va boshqa usullarga ehtiyoj qolmasligi bilan bog'liq.
Qoida tariqasida, bunday qon ketish mustaqil kasallik emas. Ular tanadagi ko'proq global o'zgarishlarning belgilaridir. Shuning uchun, tez-tez takrorlanadigan qon ketish bilan, sog'lig'ingizda yana qanday o'zgarishlar yuz berganligi va shifokorga murojaat qilish uchun sabab bor-yo'qligi haqida o'ylashingiz kerak.
Etiologiya
Qon ketishining travmatik sabablarini ajratib oling. Ular har qanday kelib chiqishi, shu jumladan jarrohlik jarohatlarini o'z ichiga oladiaralashuv. Shuningdek, burunning anatomik yaxlitligida tizimli kasalliklarning namoyon bo'lishi bilan bog'liq simptomatik sabablar ham mavjud.
Ayollarda bir vaqtda (ya'ni hayz ko'rish bilan birga ketadigan) va vikariy (ya'ni hayz ko'rish funktsiyasini almashtiruvchi) qon ketish mavjud. Ularning paydo bo'lish mexanizmi hali yetarlicha o'rganilmagan.
Bu yoki boshqa tarzda, burun yo'llaridan qon paydo bo'lishining sabablari nima bo'lishidan qat'i nazar, uning oqishini to'xtatish kerak.
Burundan qon ketishni to'xtatish usullari
Bugungi kunda qon ketishni toʻxtatishning koʻplab usullari mavjud. Tanlov ushbu holatning massivligi va sababiga bog'liq. Burun tamponadasini asosiy usul sifatida qo'llash kerak emas. Qon ketishini nazorat qilish algoritmi quyidagi bosqichlardan iborat:
1. Qon ketishini aniqlang.
2. Buning sababini aniqlang.
3. Shikastlangan idishni aniqlang.
4. Qon ketishni eng qulay va tez usulda to'xtating.5. Bemorning ahvolini kuzatib boring.
Ozgina burun qon ketishini quyidagi usullar bilan mustaqil ravishda tuzatishingiz mumkin:
1. Burunni qadoqlash. Texnika oddiy: 3% vodorod peroksidga namlangan paxta yoki doka tampon turbinat lümenine solinadi.
2. Paxta turundani vazokonstriktor tomchilarida oldindan namlang, so'ng uni qon oqadigan burun yo'liga soling.
3. Bemordan burun orqali chuqur nafas olishni, og'iz orqali nafas olishni va bir vaqtning o'zida burun ko'prigiga muz qo'yishni so'rang vaensa.
Har qanday muolajalar paytida bemor o'tirishi yoki yarim o'tirish holatini olishi va boshini oldinga tushirishi kerak. Bu qon tomoqning orqa qismidan oshqozonga tushmasligi uchun kerak.
Anterior qadoqlash texnikasi
Yuqoridagi usullarning barchasi samarasiz bo'lsa, burunning oldingi tamponadasi amalga oshiriladi. Uning texnologiyasini bajarish juda oddiy. Avvalo, shifokor lidokain yoki novokain eritmasi bilan burun bo'shlig'ining lokal behushligini amalga oshirishi kerak (albatta, oldin allergiya testlarini o'tkazgan). Keyin shifokor qon ketish yo'liga gemostatik preparat yoki vazelin malhami bilan namlangan steril doka kiritadi. Doka uzunligi taxminan etmish santimetr bo'lishi mumkin, lekin kengligi faqat bir yarim. Turunda burun bo'shlig'ini to'liq to'ldirish uchun akkordeon shaklida joylashtiriladi.
Bu tampon deyarli uch kunga qoldiriladi va bu muddatdan keyin olib tashlanadi. Ayniqsa og'ir qon ketish uchun doka etti kunga qoldirilishi mumkin, ammo bu holda uni antibiotiklar va aminokaproik kislota eritmalari bilan namlash kerak.
Orqa tamponadaning sabablari
Burunni oldingi qadoqlash kutilgan natijani bermasligi mumkin. Yoki qon ketishining manbai dastlab o'ylanganidan uzoqroqda bo'lishi mumkin. Bunday hollarda ko'proq vaqt talab qiladigan, ammo samaraliroq usulga murojaat qiling.
Burundan qon ketishni toʻxtatish uchun burunning orqa qismiga qadoqlash amalga oshiriladi, agar:
1. Bemorning burniga to'g'ridan-to'g'ri zarba berilgan yoki burun yo'liga begona jism tushgan.
2. Agar qon ketishi uzoq muddatli rinit yoki sinusitdan kelib chiqsa.
3. Yuqori tizimli qon bosimi tomir devorlarini yiqilishiga to'sqinlik qiladigan va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladigan holatlarda.
4. Qon ketishining sababi chirigan o'simtadir.5. Bemorda qon kasalliklari bor.
Burunni qadoqlash texnikasi
Ushbu manipulyatsiyani faqat malakali mutaxassis amalga oshirishi mumkin, siz uyda o'z-o'zini davolashga urinmasligingiz kerak. Ushbu aksiyada shifokordan tashqari yana ikki yoki hatto uch kishi ishtirok etadi. Ulardan biri bemorning boshining to'g'ri holatini saqlab qolish uchun kerak. Ikkinchisi tamponlarni oziqlantiradi va ularni tuzatishga yordam beradi, uchinchisi esa kerak bo'lsa yangi steril tamponlar tayyorlaydi.
Protsedurani boshlashdan oldin bemorni bo'shashtirish va tiqilish refleksini kamaytirish uchun har qanday sedativ dorilar buyuriladi. Keyin steril vazelin moyi bilan yog'langan yumshoq kateter burun orqali og'iz bo'shlig'iga kiritiladi. Ushbu trubaning uchiga tegishli o'lchamdagi doka tampon bog'langan. Tamponda uchta ip bor: ikkitasi kateterga mahkamlanadi, biri og'izda qoladi, keyin esa yonoqqa gips bilan biriktiriladi. Keyingi qadam kateterni burun orqali olib tashlashdir. Bunday holda, tampon choanaga qarshi bosiladi va nazofarenksni butunlay yopadi. Shundan so'ng, oldingi tamponada amalga oshiriladi va qolgan ikkita ip oldinga bog'lanadi. Tampon ham ikki yoki uch kundan keyin chiqariladi.
Murakkabliklar
Burun bo'shlig'ining tamponadasi, boshqa har qanday manipulyatsiya kabi, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ular orasida nekroz kabi hodisalar mavjudburun shilliq qavati. Bu turunda ta'sir qilish paytida qon tomirlari va nervlarning uzoq vaqt siqilishi bilan bog'liq. Ikkinchi muammo sinuslarning yiringli kasalliklarining (sinusit, sinusit) kuchayishi yoki rivojlanishi bo'lishi mumkin, chunki qon va doka bakteriyalar uchun yaxshi ko'payish joyidir.
Qiyin holatlarda orqa tamponada burun va burun septumining deformatsiyasiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, terapiya ikkilamchi infektsiya qo'shilishi tufayli gematoma yoki septumning septik birlashishiga olib kelishi mumkin.
