Yurak kasalligi eng keng tarqalgan uchta patologiyadan biridir. Ular ko'pincha yosh va keksa odamlarga teng darajada ta'sir qiladi. Yurak tamponadasi ko'pincha o'limga olib keladigan xavfli kasallikdir. Odam zudlik bilan tibbiy yordamga muhtoj.
Taqdim etilgan patologiya nafaqat konservativ terapiyani, balki jarrohlik operatsiyasini ham talab qiladi. Bundan tashqari, ikkinchi usul deyarli har bir holatda qo'llaniladi. Yurak tamponadasi bilan sabablar va alomatlar kardiolog tomonidan tekshiruvda aniqlanadi.
Kasallik nima?
Har qanday odamda perikardda oz miqdorda suyuqlik bor - 40 ml gacha. Bu ko'rsatkich normal hisoblanadi. Ammo yurak tamponadasi bilan juda ko'p suyuqlik mavjud. U mushak to'qimasini qoplaydigan membranalar orasidagi bo'shliqni to'ldiradi.
Bu ekssudat yoki qon bo'lishi mumkin. Ba'zan qobiqlar orasida limfa va yiring mavjud. Suyuqlikning to'planishi natijasida organ qisqaradi va o'z vazifalarini normal bajara olmaydi. Yurak bo'shliqlarini to'ldirishyetarli emas. Avvalgidek kichrayib bo'lmaydi. Vena oqimi va yurak chiqishi kamaygan.
Qon bilan yurak tamponadasi yanada xavflidir. Perikardda 1 litrgacha suyuqlik to'planishi mumkin, bu allaqachon hayot uchun xavfli, chunki organ normal ishlay olmaydi.
Tasnifi
Yurak tamponadasi har xil bo'lishi mumkin. Prognoz kasallikning turining aniq ta'rifiga bog'liq. Uning shunday turlari mavjud:
- Achchiq. U tez rivojlanadi va uning belgilari aniqlanadi. Perikard bo'shlig'iga 250 ml gacha suyuqlik quyiladi. Kasallikning kechishini oldindan aytish juda qiyin. Biror kishi shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj.
- Surunkali. Perikard bo'shlig'i asta-sekin to'ldiriladi. Oxir-oqibat, u erda 1-2 litr suyuqlik bor. Bu erda prognoz qulayroqdir, chunki hayot uchun xavfli holat juda tez paydo bo'lmaydi. Shifokorlar muammoni hal qilishga vaqtlari bor.
- Spontan. Tamponada yurak membranalari yoki qon tomirlari devoridagi nuqsonlar tufayli rivojlanadi.
Belgilangan terapiya, shuningdek, uning samaradorligi kasallikning turiga bog'liq. Tamponad uremik, bakterial, virusli yoki neoplastikdir.
Rivojlanish sababi
Yurak tamponadasining sabablari:
- Ochiq yoki yopiq ko'krak qafasi shikastlanishi, organ shikastlanishi bilan birga keladi.
- Radiatsiya ta'siri.
- Malign yoki benign neoplazma.
- Haddan tashqari suvsizlanish.
- Qon bosimi bilan bog'liq muammolar.
- Gipotiroidizm yoki endokrin tizimning boshqa disfunktsiyasi.
- Miokard infarkti yoki yurak etishmovchiligi.
- Qonni suyultiruvchi vositalardan uzoq muddat foydalanish.
- Buyrak etishmovchiligiga olib keladigan gemodializ.
- Surunkali patologiyalarning uzoq davom etishi.
- Miksedema.
- Revmatizm.
- Sil.
- Ogʻir qoʻziqorin infektsiyasi.
- Aorta anevrizmasining yorilishi.
- Miokard toʻqimasini jarrohlik yoʻli bilan olib tashlash yoki yurak kameralarini tekshirish.
- Leykemiya.
Surunkali tamponada ko'pincha biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishiga olib keladigan tizimli patologiyalar tufayli yuzaga keladi. Bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda kasallikning rivojlanishiga alohida e'tibor berilishi kerak.
Belgi va alomatlar
Yurak tamponadasining belgilari turlicha. Bularning barchasi patologiyaning shakliga bog'liq. Siz kasallikning quyidagi belgilarini ajrata olasiz:
- Farovonlikning sezilarli darajada yomonlashishi.
- Ko'krak qafasidagi og'riq va noqulaylik.
- Haddan tashqari psixologik stress.
- Nafas etishmovchiligi, nafas qisilishi.
- Sovuq ter.
- Kasallik va zaiflik.
- Puls buzilgan.
- Teri siyanozi (uning ko'k rang olishi).
- Tashvish va o'lim qo'rquvi kuchaygan.
- Buzilgan ishtaha.
- Perikard ishqasi bilan birga boʻgʻiq yurak tovushi eshitiladi.
Qiyin holatlarda bemorning boshi aylanadi,ongni yo'qotish, shuningdek, gemorragik kollaps. Surunkali shakli tomirlar hajmining oshishi, jigar hajmining o'zgarishi, jismoniy mashqlar paytida nafas olishning qiyinlashishi bilan tavsiflanadi.
Diagnostik xususiyatlar
Yurak tamponadasining diagnostikasi murakkab va differentsial bo'lishi kerak. U quyidagi tadqiqotlar uchun moʻljallangan:
- Kardiolog tomonidan fizik tekshiruv va bemor shikoyatlarini yozib olish.
- Yurak tamponadasi uchun EKG. U tez-tez ishlatilmaydi, lekin yurak urish tezligini hisoblash imkonini beradi.
- Rentgen. Rasmda organning konturlari ko'rsatilgan, ular barcha yo'nalishlarda kengayadi. Shuningdek, chap tomonda yurak soyasining silliqligi mavjud. Rasmda nafas olish organlarida turg'unlik belgilari yo'q, bo'shashish davrida chap qorinchada pasayish kuzatiladi.
- Ekokardiyografiya. Uning yordamida suyuqlikning mavjudligi va miqdori aniqlanadi. Shuningdek, jarrohlik operatsiyasidan keyin bemorning tiklanish dinamikasini kuzatish uchun muntazam ravishda tadqiqot olib boriladi. Tashxis natijasi: nafas olishda pastki kava venaning siqilish darajasi pasayadi, yurakning pastki kameralari bo'shlig'i kamayadi, perikardning varaqlari ajralib chiqadi.
- MRT. Tadqiqot sizga kasallikni dastlabki bosqichda aniqlash imkonini beradi. U eng kichik jarohatlarni aniqlash qobiliyatiga ega bo'lgan yumshoq to'qimalarning qatlamma-qatlam tahlilini ta'minlaydi.
- Ultratovush. Tahlil perikard hududida suyuqlik borligini aniqlaydi.
- Bakterial ekish va olingan suyuqlikning biopsiyasi. Tashxisni aniqlashtirish kerak.
- Tomirlarning impulsli doppleri.
- Kateterizatsiyayurak bo'shliqlari. Bu jarrohlik paytida qo'llaniladigan invaziv usul. Qabul qilingan maʼlumotlar imkon qadar ishonchli.
Ichki organlarning tekshiruvi ham o'tkaziladi. Diagnostika bilan xato qilolmaysiz. Tamponadani konstriktiv perikardit, miokard yetishmovchiligidan ajratish kerak.
Bolalarda ultratovush va ponksiyon eng ma'lumot beruvchi tadqiqotlardir. Boshqa diagnostika usullari qo'llanilmaydi.
Favqulodda
Yurakning jiddiy patologiyalari bilan bemor ba'zida shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj. Agar bemorga o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, yurak tamponadasi ko'pincha o'limga olib keladi. Hujum har qanday vaqtda sodir bo'lishi mumkin. Agar biror kishi uyda kasal bo'lib qolsa, u tez yordam ko'rsatishi va shifokorlarni chaqirishi kerak.
Hujum paytida siz jabrlanuvchiga hech qanday dori bera olmaysiz, chunki qon bosimi yanada pasayadi. Insonni maksimal qulaylik bilan ta'minlash muhimdir. Shifokorlar kelganidan keyin siz odamning ahvolini batafsil va aniq tasvirlab berishingiz kerak.
Birinchi navbatda, shifoxonada perikardial ponksiyon qilinadi. Bu sohaga kengaytirilgan uchi bo'lgan igna kiritiladi va ortiqcha suyuqlik pompalanadi. In'ektsiya joyi - chap 7-qovurg'aning mintaqasi. Igna 1,5 sm chuqurlikda kiritiladi, yuqoriga yo'n altiriladi va undan ham chuqurroq (3-5 sm) suriladi. Jarayon to'g'ri bajarilganda, suyuqlik oqib chiqa boshlaydi.
Protsedura ultratovush yoki rentgen tekshiruvi ostida amalga oshiriladi. Operatsiya faqat bir muddat bemorning ahvolini engillashtirishga imkon beradi. Agar sabab tuzatilmasa, muammo yana qaytadi. Keyinponksiyon, perikard bo'shlig'i skleroz, antiseptik vositalar yoki antibiotiklar bilan yuviladi. Ko'p ishlatiladigan dorilar: Gidrokortizon, Prednizolon.
Yurak tamponadasi bilan shoshilinch yordam o'lim xavfini kamaytiradi.
An'anaviy terapiya
Patologiya rivojlanishining sababi bartaraf etilsa va vaziyat barqarorlashtirilsa, terapiya muvaffaqiyatli hisoblanadi. Bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanishi kerak.
O'tkir yurak tamponadasi to'xtatilgandan so'ng, dori vositalari bilan parvarishlash terapiyasi o'tkaziladi. Bemorga infuzion eritma: metabolik dorilar yoki qon plazmasi yuboriladi.
Miokarddagi normal ovqatlanish va metabolizm jarayonlarini tiklash, to'qimalarning yangilanishini yaxshilash uchun shifokorlar odamga "Mildronat", "Karnitin" ni buyuradilar. Agar perikardni suyuqlik bilan to'ldirish tufayli bemorda asoratlar bo'lsa, u holda davolash patologik sharoitlarni bartaraf etishga qaratilgan.
Agar tamponada sababi muvaffaqiyatli bartaraf etilsa, bir necha kundan keyin bemor kasalxonadan chiqariladi va davolanishni ambulatoriya sharoitida uyda davom ettiradi.
Menga operatsiya kerakmi?
Yurak tamponadasini davolash faqat konservativ emas. Agar takrorlanish xavfi yuqori bo'lsa, u holda operatsiya o'tkaziladi. Jarayonga ko'rsatma: yurakning yorilishi, perikarddagi kalsifikatsiya yoki sikatrik o'zgarishlar, ekssudatning surunkali shakllanishi.perikard qopchasida.
Bemor odatda bunday aralashuv uchun rejalashtirilgan:
- Perikardiotomiya. Perikard devori uning bo'shlig'ini drenajlash, ortiqcha suyuqlikni olib tashlash va patologik o'choqlarni aniqlash uchun kesiladi.
- Subtotal perikardiktomiya. Kameralarning orqa tomoniga ulashgan qismdan tashqari, parcha butunlay olib tashlanishi.
Jarrohlikdan keyin bemor tiklanishi kerak. Og'ir jismoniy zo'riqishlardan, stressli vaziyatlardan qochish, to'g'ri ovqatlanish muhim.
Drenaj xususiyatlari
Perikard yurak qopchasi bo'lib, u cho'zilishga moyil bo'ladi, shuning uchun klinik ko'rinish o'zgaradi. Tez suyuqlik bilan to'ldirilishi bilan bemorda shok holati paydo bo'ladi. Darhol drenaj kerak.
Suyuqlikni tezda olib tashlash mumkin emas. Agar perikardda 1 litr bo'lsa, u holda yo'q qilish jarayoni taxminan 40 daqiqa davom etadi. Aks holda, bemorning qon bosimi sezilarli darajada kamayadi. Gipotenziya bir hafta davom etishi mumkin. Ammo bemorning terapiyaga javobi ahamiyatsiz.
Bu reaksiya yurakning oʻng kameralarining ortiqcha yuklanishi, miyokard mushaklari funksiyalarining tiklanishining buzilishi bilan bogʻliq.
Erta asoratlar
Agar yurak tamponadasini davolash o'z vaqtida o'tkazilmasa yoki samarasiz bo'lsa, bemorda asoratlar paydo bo'ladi. Ular organni qon bilan to'g'ridan-to'g'ri to'ldirish paytida ham, bir muncha vaqt o'tgach ham paydo bo'ladi. Kamchiliklarga quyidagilar kiradi:
- Aritmiya.
- Miokard infarkti.
- Kardiogen shok.
- To'satdan o'lim.
Kasallikning surunkali kechishi kech asoratlarni keltirib chiqaradi:
- Tolali perikardit (organ x altasining biriktiruvchi to'qimalarining yallig'lanishi).
- Qorinchalar va atriyalar oʻrtasida impuls oʻtkazuvchanligining buzilishi.
Perikardning ponksiyoni va oqibati. Bemorda yurak sklerozi rivojlanishi mumkin. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolash bilan prognoz qulaydir.
Patologiyaning oldini olish
Yurak tamponadasining sabablari va belgilari yurak patologiyalarini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlarga ma'lum bo'lishi kerak.
Taqdim etilgan kasallikning oldini olish mumkin, ammo buning uchun quyidagi profilaktika choralariga rioya qilish kerak:
- Antikoagulyantlar va boshqa yurak dori-darmonlarini faqat ko'rsatmalarga muvofiq va shifokor bilan maslahatlashgan holda qabul qilish kerak.
- Har qanday yuqumli va yalligʻlanish kasalliklarini oʻz vaqtida davolash.
- Koʻkrak qafasi shikastlanmasin.
- Invaziv yurak muolajalarini faqat professionallarga ishonib topshiring.
- Toʻgʻri va oqilona ovqatlaning.
Alohida oqibatlar haqida gapirish qiyin, chunki yuzaga kelish sabablari har xil va ularning hammasini toʻliq bartaraf etib boʻlmaydi.
O'lim yoki og'ir oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun yurak kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash va davolashdan o'tish kerak. Shuningdek, siz doimo shifokor nazorati ostida bo'lishingiz kerak.
