Pa-qizilo'ngach churrasi - diafragma orqali anatomik tuzilmalarning ko'krak bo'shlig'iga siljishi. Kasallik jiddiy va jarrohlik davolashni talab qiladi. Bu juda kam uchraydi, barcha churra holatlarining atigi 0,5-1 foizida uchraydi.
Ushbu patologiyaning sabablari nima? Oldindan qanday shartlar mavjud? Va qanday alomatlar bilan uning rivojlanishi haqida bilib olishingiz mumkin? Ushbu va boshqa ko'plab savollarga maqolada javob beriladi.
Patologiya haqida qisqacha
Oddiy sharoitda qizilo'ngachning pastki qismi (kardiya) to'siq vazifasini bajaradi. Diafragma teshigi orqali qorin bo'shlig'idan organlarning kirishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, salbiy omillar ta'siri ostida himoya kuchi zaiflashadi. Shu sababli, organlar ko'krak bo'shlig'iga kiradi. Albatta, bu patologik hodisa og'irlik hissi va o'ziga xos alomatlar bilan birga keladi (ular quyida keltirilgan).
Ba'zida devor zaifligi deyiladikardiyak etishmovchiligi. Bu hodisa qorin bo'shlig'idagi bosim darajasining oshishi va ko'krak qafasidagi kamayishi bilan birga keladi.
Qoida tariqasida, ushbu patologiyaning mavjudligi gastroenterolog tomonidan tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Fiziologik nuqtai nazardan organ qanchalik katta bo'lsa, paraezofagial churra xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Yoshi bilan surunkali kasalliklar kuchayadi, rivojlanadi va bu qorin bo'shlig'i organlarining chiqib ketishiga yordam beradi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yoshi 35 yoshdan oshmagan bemorlar 40% hollarda ushbu kasallikka duchor bo'lishadi. 60 yoshdan keyin xavf 60% gacha oshadi. Qoida tariqasida, paraezofagial churra ayollarda tez-tez uchraydi. Bu ularning tanasining anatomik xususiyatlari bilan bog'liq.
Provokatsion omillar
Hiatal churra (ICD-10 kodi: K44) surunkali respirator kasalliklar va yuqori qorin bosimi tufayli yuzaga keladi. Biroq, qo'zg'atuvchi omillar har doim paydo bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Birlashtiruvchi toʻqimalarning buzilishi bilan kechadigan kasalliklar - gemorroy, tekis oyoqlar, Marfan sindromi va varikoz tomirlari.
- Dismotiliya bilan bog'liq oshqozon-ichak trakti kasalliklari: surunkali pankreatit, diskineziya, gastroduodenit, oshqozon yarasi.
- Kindik qismining churrasi, qorinning oq chizig'i, son suyagining chiqib ketishi.
- Organilgan tabiatdagi diafragmaning ligamentli apparati zaifligi.
- Bosimning keskin ortishi, surunkali holatni keltirib chiqarishi mumkinich qotishi, kuchli qusish, qorinning shikastlanishi yoki faollikning kuchayishi.
- Qayta homiladorlik.
- Qizilo'ngachning chandig'i va deformatsiyasi.
- Gormonal buzilishlar.
- Qorin a'zolaridagi operatsiyalar.
Shuni ta'kidlash kerakki, hiatal churra (ICD-10 kodi: K44) nafaqat hayotning ma'lum bir davrida, balki tug'ma bo'lishi ham mumkin.
Toymasin churra
Boshqa har qanday kasallik kabi, bu patologiya bir necha namoyon bo'lish shakllariga ega. Ikki, aniqrog'i. Sürgülü churraning paraqizilo'ngach (fiksatsiyalangan) churrasidan farqi shundaki, unga diafragma ostidagi organlarning tabiiy ochilishi orqali chiqib ketish tashxisi qo'yiladi.
Patologiyaning bu shakli biriktiruvchi mushak to'qimalari ligamentlarining zaiflashishi va ularning elastikligining pasayishi natijasida rivojlanadi.
Etiologik omillardan:
- Qorin bosimi ortishi.
- Oshqozon-ichak traktining harakatchanligining buzilishi.
- Jigar, oshqozon, nafas yo'llari bilan bog'liq surunkali tabiat patologiyalarining mavjudligi.
- Bogʻlovchi apparat va boshqa biriktiruvchi toʻqima elementlarining zaifligi.
Hiatal churraning sabablari va belgilari haqida gapirganda (davolash keyinroq muhokama qilinadi), shuni ta'kidlash kerakki, barcha oshqozon-ichak kasalliklari orasida bu patologiya 3-o'rinni egallaydi, u yara va xoletsistitga qaraganda bir oz kamroq uchraydi.
Oʻzgarmas churra(HML)
U yuqorida aytib oʻtilgan shaklga qaraganda kamroq tarqalgan. Bunday holda, oshqozonning bir qismi shunchaki diafragma orqali tashqariga chiqariladi, u erda qoladi. Ushbu patologiyaning xavfi bor - organga qon oqimi bloklanishi mumkin. Bu esa jiddiy zararga olib kelishi mumkin.
Eng keng tarqalgan patologiya belching bilan namoyon bo'ladi. Bu qizilo'ngachga havo kirishi tufayli yuzaga keladi. Ba'zida u oshqozon sharbati yoki safro aralashmasi bilan birga bo'ladi. Bunday holda, burp o'ziga xos hid va ta'mga ega bo'ladi.
Ko'pincha fiksatsiyalangan churra bilan og'rigan odamlar yurak mintaqasida kuchli og'riqlardan shikoyat qiladilar. Bu ularning bunday tabiatdagi muammolari borligini anglatmaydi. Shunchaki ular his qilayotgan og‘riq haqiqatan ham yurak og‘rig‘iga o‘xshab ketadi.
HH daraja
Hiatal churraning erta tashxisi og'ir asoratlar va kasallikning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Dastlabki bosqichda jarrohlik aralashuvisiz qilish juda mumkin. Va ulardan uchtasi bor:
- Birinchi. Eng engil. Qizilo'ngachning ko'krak bo'shlig'iga ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Teshikning kattaligi oshqozonning tepaga chiqishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun u joyida qoladi.
- Ikkinchi. Ko'krak bo'shlig'ida qizilo'ngachning butun qorin bo'shlig'i allaqachon mavjud. Oshqozonning bir qismi diafragma ochilishi hududida kuzatiladi.
- Uchinchi. Bu oshqozonning katta qismi (ba'zan hatto pilorusgacha) ko'krak bo'shlig'iga ko'tarilishi bilan tavsiflanadi.
Kasallik belgilari
Oʻqiganparaesophageal churra sabablari, siz uning mavjudligini ko'rsatadigan alomatlarni ko'rib chiqishga o'tishingiz mumkin. Eng yorqin belgilarga quyidagilar kiradi:
- Epigastriumda lokalizatsiya qilingan og'riq sindromi. U orqaga va yelka pichoqlari orasidagi sohaga tarqalib, qizilo'ngach bo'ylab tarqaladi.
- Mashq qilish va ovqatlanishdan keyin og'riqning kuchayishi. Xuddi shu narsa chuqur nafas olish va ichakdagi meteorizm bilan kuzatiladi.
- Retrosternal og'riqdagi noqulaylik.
- Hıçkırık, tomoqning yonishi, kuyish, xirillash va qichishish.
- Yuqori qon bosimi.
- Qon qusish, siyanoz.
- Kuchli yo'tal, ayniqsa kechasi. Tuprikning ko'payishi va bo'g'ilish bilan birga bo'lishi mumkin.
Og'riqni farqlash
Pa-qizilo'ngach churrasidan kelib chiqadigan noxush tuyg'ularni quyidagi belgilarga qarab ajratish mumkin:
- Og'riq jismoniy zo'riqish paytida, ovqat iste'mol qilgandan keyin, shuningdek gaz hosil bo'lishining kuchayishi bilan va gorizontal holatda uzoq vaqt qolishda paydo bo'ladi.
- Noqulaylik gʻoʻqirlash, chuqur nafas olish, pozitsiyani oʻzgartirish yoki ichishdan keyin yoʻqoladi yoki yaxshilanadi.
- Oldinga egilish ogʻriqni kuchaytiradi.
- Ba'zida noqulaylik belbog'dek bo'lib, pankreatitni eslatadi.
Ogʻriq yurakda yonish, hıçkırık, tilda noqulaylik (ehtimol, hatto yonish), ovozning xirillashi, koʻngil aynishi, qusish, gaz chiqarish va ichaklarni boʻshata olmaslik bilan birga boʻlishi mumkin.
Murakkabliklar
Xavfli paraqizilo'ngach churrasi nima? Agar davolanmasa, asoratlar paydo bo'ladi. Ya'ni:
- Oshqozonning qizilo'ngach eroziyasi, oshqozon yarasi natijasida yuzaga kelgan oshqozon-ichakdan qon ketishi.
- Reflyuks ezofagit.
- Oshqozon devorining teshilishi va inkarser churrasi.
- Anemiya.
Ko'pincha, paraqizilo'ngach churrasining oqibatlari qizilo'ngachning invaginatsiyasi va shilliq qavatning retrograd prolapsasi hisoblanadi. Bu asoratlar endoskopiya va floroskopiya paytida aniqlanadi.
Diagnoz
Terapiya va davolash tamoyillarini muhokama qilishdan oldin uni amalga oshirish haqida gapirish kerak. Hiatal churraning belgilari o'ziga xosdir va shuning uchun agar siz ilgari sanab o'tilgan alomatlardan birini sezsangiz, gastroenterologga murojaat qilishingiz kerak.
Soʻrov va vizual tekshiruvdan soʻng instrumental tadqiqotlar oʻtkaziladi:
- Kontrastli rentgen.
- Manometr va endoskopiya.
- To'liq qon ro'yxati.
- Qorin ultratovush.
- Elektrokardiografiya.
Boshqa harakatlar talab qilinishi mumkin. Hammasi bemorning tarixi va tanasining xususiyatlariga bog'liq.
Terapiya tamoyillari
Diafragma churrasining sabablari va belgilari yuqorida muhokama qilingan. Davolashni ham tavsiflash kerak. Bu konservativ terapiya bilan boshlanadi. U gastroezofagial reflyuks belgilarini bartaraf etishga qaratilgan.
Ammo umuman olganda, klinikaga asoslanganbelgilari va patogenetik mexanizmlari, terapiya vazifalarini quyidagicha shakllantirish mumkin:
- Oshqozon tomonidan chiqariladigan sharbatning agressiv xususiyatlarini kamaytiradi. Undagi xlorid kislota miqdorini kamaytirish.
- Gastroezofagial reflyuksni cheklash va oldini olish.
- Oshqozon va qizilo'ngach diskineziyasini kamaytiring. Ideal holda, uni butunlay yo'q qilish.
- Dorilarning yallig'langan shilliq qavatga mahalliy ta'siri.
- Oshqozonning prolaps qismidagi, shuningdek qizilo'ngach qorin segmentining churrasimon halqasidagi shikastlanishlarni cheklash va oldini olish.
Koʻrsatilgan dorilar
Biz diafragma churrasi alomatlarini yo'q qilish va ushbu kasallikni davolash haqida gapirayotganimiz sababli, uni engishga yordam beradigan dori-darmonlarni sanab o'tish kerak. Ular shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi, ammo, qoida tariqasida, quyidagi vositalar buyuriladi:
- H2-gistamin retseptorlari blokerlari. Kislota ishlab chiqarishni minimallashtiring.
- Antatsidlar. Ular oshqozon kislotasini zararsizlantiradi.
- Proton nasos inhibitörleri. Ular oshqozonning kislotaga bog'liq kasalliklarini bartaraf etishda samarali vositadir.
- Birlashtirilgan dorilar: "Omez", "Pantoprazol", "Ranitidin", "Omeprazol", "Gastrozol". Ular blokerlar va inhibitorlarning ta'sirini birlashtiradi.
- Prokinetika. Ular qizilo'ngach va oshqozon shilliq qavatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, ularning harakatchanligini optimallashtiradi, og'riq va ko'ngil aynishini engillashtiradi. Eng yaxshi dorilar Trimebutin, Motilak, Itomed, Motilium, Ganaton va Metoklopramiddir.
- B guruhi vitaminlari. Ularni qabul qilish kerak,oshqozon to'qimalarining yangilanishini tezlashtirish uchun.
Jarrohlik
Jarrohlik churrani tuzatishning eng samarali usuli hisoblanadi. Va konservativ terapiya samarasiz bo'lgan hollarda yagona to'g'ri usul.
Operatsiya batafsil tekshiruvdan va puxta tayyorgarlikdan so'ng amalga oshiriladi. Aralashuv rejalashtirilgan, lekin vaqti-vaqti bilan qon ketish, teshilish yoki buzilishlar tufayli favqulodda vaziyatlar yuzaga keladi.
Soʻnggi paytlarda Nissen fundoplikatsiyasi tez-tez bajarildi. Amaliyot printsipi oshqozon devorining bir qismidan manjetni yaratishdan iborat bo'lib, u teshik atrofida kengayish bilan o'rnatiladi.
Ular ikki usulda ishlaydi. Ochiq kesma yoki endoskopdan foydalanishni o'z ichiga olgan laparoskopiya amalga oshirilishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Ular orasida:
- Surunkali kasalliklarning kuchayishi.
- Qon kasalliklari.
- Qandli diabet (kompensatsiyalanmagan).
- Yuqumli kasalliklar.
- Nafas olish etishmovchiligi, o'pka muammolari.
- Dekompensatsiyalangan yurak kasalligi.
- Onkologik neoplazmalar.
- Homiladorlik.
- Yaqinda qorin boʻshligʻi operatsiyasi.
Reabilitatsiya vaqt talab etadi. Bir haftadan so'ng tikuvlar olib tashlanadi, bu vaqt davomida odam og'riq qoldiruvchi vositalar, antibiotiklar va prokinetikani qabul qilishi kerak (agar vosita qobiliyati buzilgan bo'lsa).
Diyet
Albattadiafragmaning qizilo'ngach ochilishining churrasi bilan bemorning menyusini qayta ko'rib chiqish kerak bo'ladi. Ratsionga quyidagi ovqatlar kiritilishi kerak:
- Yormali sho'rvalar.
- Bugʻdoy unidan tayyorlangan quritilgan non mahsulotlari.
- Sut mahsulotlari.
- Makaron va bo'tqa.
- Kam yog'li baliq va go'sht, bug'langan yoki pishirilgan/qaynatilgan.
- Hayvon va oʻsimlik moylari.
- Sof sabzavot va mevalar, kissellar, sabzavotli sho'rvalar, kissellar.
Siz shakar, ziravorlar, sho'r, achchiq, yog'li, achchiq hamma narsadan voz kechishingiz kerak bo'ladi. Ovqatni kuniga 5-6 marta oling, ovqatdan keyin 60 daqiqa davomida yotmang. Kechki ovqatni yotishdan kamida 2-3 soat oldin iste'mol qiling. Ovqatlanishdan oldin 1 osh qoshiq iste'mol qilish tavsiya etiladi. l. zaytun yog'i. Chekish ham taqiqlangan.
Va profilaktika chorasi sifatida romashka qaynatmasini yoki kalendula bilan choy ichish tavsiya etiladi. Ichimliklar oddiy usulda tayyorlanadi - 2-3 osh qoshiq. l. o'tlar qaynoq suv bilan quyiladi. Foydalanishdan oldin ular turib olishadi va filtrlanadi.
