Maqolada biz erkaklarda inguinal churraning sabablarini ko'rib chiqamiz.
Bu qorin bo'shlig'i organlarining inguinal kanalga qisman yoki to'liq tushishi. U churra teshigini o'z ichiga oladi, u churra bo'shlig'ini o'rab turgan va himoya qiluvchi eng zaif mushaklar joyida va churra qopidan (qorin parietal to'qimasi) va ichki organlar bevosita unga tushadi.
Qorin churrasining eng keng tarqalgan turi inguinal churra bo'lib, 80% dan ortig'ini tashkil qiladi. Ko'pincha patologiya erkaklarda (yosh o'g'il bolalarda ham, kattalarda ham) uchraydi. Bu haqiqat tana tuzilishining anatomik xususiyatlari va zaiflashgan qorin mushaklari bilan bog'liq. Ayollarda inguinal mintaqa va mushak korseti kuchliroqdir, bu ularga farzand ko'rish va tug'ish imkonini beradi, ammo kasallik paydo bo'lishi mumkin.va adolatli jinsiy aloqa.
Erkaklardagi inguinal churraning sabablari
Inguinal churra ostida qorin bo'shlig'i a'zolarining qorin bo'shlig'i o'lchami kattalashishi tufayli uning chegarasidan tashqariga chiqishi tushuniladi. Erkak tanasining tuzilishiga ko'ra, u mushaklar va to'qimalar o'rtasida joylashgan bo'shliqdan o'tadi. Bu uni ayniqsa himoyasiz hududga aylantiradi.
Erkaklardagi inguinal churraning asosiy sabablari nima?
Ko'pincha ichki organlarning ayrim qismlarini yo'qotish tufayli yuzaga keladi. Qorin bo'shlig'iga kasık kanalining paydo bo'lishi tufayli prolaps mavjud. Ba'zida bu skrotumda paydo bo'lishi mumkin, bu holda u inguinal-skrotal churra deb tashxis qilinadi.
Erkaklardagi inguinal churraning sabablari shifokor tomonidan aniqlanishi kerak.
Inguinal churra neoplastik neoplazma bo'lib, u tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Erkaklarda konjenital shakllanishlar genetik moyillik va irsiyat tufayli paydo bo'ladi. Bundan tashqari, ta'limning ko'rinishi biriktiruvchi va mushak to'qimalarining kam rivojlanganligidan ta'sirlanadi. Konjenital patologiya turli xil belgilar ko'rinishida juda tez namoyon bo'ladi. Erkaklarda inguinal churra paydo bo'lishining sabablari bor:
- Ortiqcha vazn va semizlik.
- Tez-tez ich qotishi va yomon ovqat hazm qilish.
- Hech qanday harakat shart emas.
- Uzoq jismoniy faoliyat.
- Prostata bezidagi yallig'lanish jarayonlari, masalan, prostatit.
- Nafas olish a'zolarining surunkali patologiyasi fonida kuchli va tez-tez uchraydigan yo't altizim.
- Yosh bilan qorin bo'shlig'i to'qimalaridagi o'zgarishlar.
Etarli provokatsion omillar mavjud, ammo erkaklarda inguinal churra paydo bo'lishining asosiy sababi qorin mushaklarining zaifligi (passiv turmush tarzi yoki irsiy moyillik). Sport va faol odamlarda, hatto har qanday omil ta'sirida ham patologiya kamroq uchraydi.
Tasnifi va bosqichlari
Erkaklardagi inguinal churraning 2 turi mavjud:
- Tug'ma. Erta bolalik davrida inguinal kanalda joylashgan qorin bo'shlig'i jarayoni o'sib chiqmagan, uning bo'shlig'i qorin parda bilan erkin aloqa qilganda paydo bo'ladi.
- Sotib olindi. Ular asosan katta yoshdagi erkaklarda rivojlanadi va o'z navbatida quyidagi turlarga bo'linadi:
- Ichki yoki bevosita churra. To'g'ridan-to'g'ri churra qisqa muddatli bo'lib, u insonning reproduktiv tizimi bilan bog'liq emas va baribir orttirilgan.
- Tashqi yoki qiya. Ushbu turdagi churra x altasi sperma va moyak membranasi bilan juda qattiq bog'langan bo'lib, bu ko'pincha genital organlarning asoratlariga olib keladi.
Inguinal qiya churralar, o'z navbatida, bir necha bosqichlarga ega:
- Churra boshlanishi. Erkaklarda inguinal churraning ushbu bosqichida churra x altasi faqat paychalarining bo'shlig'ida paypaslanadi. Bemorni aniqlash deyarli mumkin emas. Bu holda hernial x alta inguinal kanalda joylashgan, ammo qorin devoriga ta'sir qilmaydi va faqat qorin pardaning old devorining kuchli kuchlanishi bilan tashxis qo'yish mumkin.
- Arqon shakli. Churra x altasi urug‘yo‘li bo‘ylab skrotum tomon tushadi.
- Skrotal shakl. Mamlakatimizda tez-tez uchraydigan oblik churraning eng og'ir turi. Bu shakldagi churra x altasi barcha tarkibi bilan (ichki a'zolar, qorin parda, ichak qovuzloqlari) skrotumga tushadi va shu orqali uning hajmini bir necha marta oshiradi.
Asosiy alomatlar
Erkaklardagi inguinal churra belgilari kasallikning dastlabki bosqichida deyarli sezilmaydi. Tashqi tomondan, bu kasıkta kichik shish paydo bo'lishiga o'xshaydi. Shish miqdori har xil bo'lishi mumkin va hatto katta bo'lishi mumkin, bu odamning harakatlanishini qiyinlashtiradi. Protrusionning o'lchami va shakli o'zgarishi mumkin, bu erda ko'p narsa tananing holatiga va jismoniy faoliyatga bog'liq. Shuningdek, o‘lchamlar zo‘riqish yoki yo‘talish paytida ham o‘zgaradi.
Shish ko'pincha yumaloq (inguinal tip) va biroz oval (inguinal-skrotal churra) shaklida bo'ladi.
Inguinal churra paydo bo'lganda, erkak og'riqli, zerikarli, tortuvchi og'riqni his qiladi. Qorinning pastki qismida va qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinadi. Semptomlar, ayniqsa, jismoniy zo'riqish paytida seziladi.
Erkaklardagi inguinal churraning boshqa belgilari va belgilari qanday? Bemorlar ko'pincha noqulaylik va kasıkta yonish haqida shikoyat qiladilar. Shuningdek, organning buzilishi tufayli tez-tez siyish, qusish, ko'ngil aynishi, ichak kasalliklari mavjud. Shunga o'xshash ko'rinishlar kasallik e'tiborsiz holatda bo'lsa ham kuzatiladi.
Diagnostika va davolash
Koʻperkaklarda inguinal churrani qanday aniqlash mumkinligi qiziq.
Qabulxonadagi shifokor bemorda ushbu patologiyani vizual tarzda aniqlashi mumkin. Davolanishni tayyorlashdan oldin bemor ikki usul yordamida tekshiriladi:
- Hernial qop va qorin pardaning ultratovush tekshiruvi ichida nima borligini aniqlash, ichak qovuzloqlari sonini va ularning joylashishini aniqlash imkonini beradi.
- Irrigoskopiya maxsus eritmani anusga kiritish orqali amalga oshiriladi, bu rentgen nurlarida aniq ko'rinadi va sumkaning tarkibi va o'lchamlari aniq bo'ladi.
Erkaklarda inguinal churrani davolash va tashxislash bo'lmasa, vaqt o'tishi bilan organ buzilgan, bu juda xavflidir. Shu sababli, organ o'ladi, peritonit paydo bo'ladi, hayot uchun xavf tug'diradi. Bunday hollarda bemorga shoshilinch operatsiya qilish kerak. Agar inguinal churra bo'g'ilgan bo'lsa, quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- potentsialga salbiy ta'sir qiladi, buning natijasida bepushtlik paydo bo'lishi mumkin;
- shishiradi va ich qotishi bilan ichak disfunktsiyasi;
- dizurik hodisalar, ba'zida siydikni mutlaq ushlab turish.
Erkaklardagi inguinal churraning barcha noxush alomatlari fotosuratda koʻrinadi.
Davolash usullari
Barcha rivojlangan mamlakatlarda inguinal churrani davolash bemorning yoshi va paydo bo'lish sabablaridan qat'i nazar, faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Buning sababi shundaki, erta bosqichlarda rejalashtirilgan tarzda tashxis qo'yilgan va operatsiya qilingan churra juda kamdan-kam hollarda relaps va asoratlarni keltirib chiqaradi. Katta churralar va ayniqsa strangulyatsiyadeyarli 50% hollarda qayta paydo bo'ladi. Strangulyatsiya qilingan churra shoshilinch ravishda operatsiya qilinadi, bu oshqozon-ichak va genitouriya tizimlarida ko'plab asoratlarni keltirib chiqaradi. Shu sababli, bemor uzoq vaqt davomida nogiron bo'lib qoladi, uzoq muddatli buzilishlar bilan o'limga olib kelishi mumkin. Konservativ davo kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, quyida ko'proq muhokama qilinadi. Bemorning ahvolini va jarrohlik aralashuv vaqtini baholab, bunday kasallikni qanday davolash kerakligini har bir alohida holatda faqat jarroh hal qiladi.
Jarrohlik davolash
Lixtenshteyn hernioplastikasi endi inguinal churralar bo'yicha jarrohlik sohasida "oltin standart"ga aylandi. Barcha turdagi churralar uchun bu operatsiya qo'llaniladi. Uni amalga oshirish jarayonida kasık kanalining plastik jarrohligi amalga oshiriladi, uni polimer materiallardan tayyorlangan maxsus to'r bilan mustahkamlaydi, bu esa relapslar ehtimolini oldini oladi. Biroq, ba'zi hollarda churrani tuzatishning boshqa turlaridan foydalanish kerak: agar churra kichik bo'lsa, ayniqsa yoshlarda, Girard-Spasokukotskiy bo'yicha hernioplastika qo'llaniladi. Takroriy to'g'ridan-to'g'ri truba va katta obli churralar Kukudjanov yoki Bassini usuli bilan yo'q qilinadi. Bog'langan churrasi bo'lgan keksa bemorlarni davolashda bir xil turdagi operatsiyalar maqsadga muvofiqdir va agar operatsiya o'z vaqtida, bo'g'ilib qolgan organni olib tashlamasdan amalga oshirilgan bo'lsa, u oddiy hernioplastikadan unchalik farq qilmaydi.
Aralashuvdan keyin og'riq
Har qanday jarrohlik aralashuv bitta yoki bilan bog'liqboshqa og'riq sindromi. Bemor churra tuzatilganidan keyin yoqimsiz, ammo baribir toqat qilinadigan og'riqni his qiladi. U shifo topganda yo'qoladi va keyin butunlay yo'qoladi. Muayyan og'riq chegarasiga qarab, bemorga o'rta ta'sirli og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin. Taxminan bir hafta o'tgach, o'tkir og'riq vaqti-vaqti bilan og'riydi va yurish paytida kuchayishi mumkin.
Bemor uchun chidab bo'lmaydigan og'riqlar operatsiyadan keyin norma sifatida qabul qilinishi juda muhim va undan qochish mumkin emas. Ammo kuchli va doimiy og'riqning mavjudligi tikuvlarning (shu jumladan ichki) ajralishini yoki yallig'lanish jarayonini ko'rsatishi mumkin. Bunday holatda, albatta, shifokor bilan maslahatlashib, qo'shimcha tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Operatsiya oqibatlari
Barcha asoratlar jarrohlik vaqtida shifokor xatosidan kelib chiqishi yoki davolanish jarayonida paydo boʻlishi mumkin:
- qon ketish (operatsiyadan keyin yoki operatsiya paytida paydo bo'lishi mumkin);
- genitoüriner tizimning har qanday organiga zarar;
- gematomalar;
- nervning shikastlanishi;
- tikuv infektsiyasi tufayli yiringlash;
- gidrosel;
- qon pıhtılarının ko'rinishi;
- qorin bo'shlig'ining yallig'lanishi (peritonit);
- siydik chiqarishda qiyinchilik;
- qaytalanish ehtimoli.
Konservativ davo
Vrach nazorati ostida, agar hozirda rejalashtirilgan kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, jarrohliksiz davolanish ham dorivor, ham xalq usullari bilan qabul qilinadi.jarrohlik aralashuvi. Nisbiy kontrendikatsiyalar:
- yurak-qon tomir tizimining og'ir patologiyalari: IV FC yurak etishmovchiligi, yurak xuruji yoki insultning o'tkir bosqichi, inqirozli gipertenziya;
- o'pka tizimining patologiyalari: o'pka amfizemasi, surunkali glomerulonefrit yoki pielonefritning kuchayishi, og'ir bronxial astma;
- jigar sirrozi yoki o'tkir gepatit;
- leykemiya, anemiya va boshqa qon ivish kasalliklari;
- dekompensatsiyalangan qandli diabet - ko'pgina jarrohlik muassasalarida shakar miqdori litriga 9-10 mmoldan past bo'lgan bemorlarga operatsiyalarga ruxsat beriladi.
Agar churra qamalgan bo'lsa, aralashuv hayotning ko'rsatkichlariga ko'ra, ya'ni uni saqlab qolish uchun shoshilinch ravishda amalga oshiriladi va jarrohlar endi nisbiy kontrendikatsiyalarga e'tibor bermaydilar. Bunday holda konservativ davo qat'iyan man etiladi. U faqat ingichka yoki yo'g'on ichakning qovuzloqlari churra qopida bo'lganda paydo bo'ladigan dispepsiya belgilarini bartaraf etishi va jismoniy mashqlar va yurish paytida noqulaylikni kamaytirishi mumkin. Avvalo, churra churrasi uchun parhezga rioya qilish zarurligini ta'kidlash kerak, ayniqsa ichak qovuzloqlari churra qopida bo'lsa. Ratsionga qo'yiladigan asosiy talablar quyidagilardan iborat: ichaklarda gaz hosil bo'lishiga va fermentatsiyaga olib keladigan oziq-ovqatlarni cheklash yoki chiqarib tashlash (takroriy, gigant, skrotal churra mavjud bo'lganda) - karam, dukkaklilar, pivo, kvas, xamirturushli yangi xamir ovqatlar, a ko'p go'sht, tuxum. Bundan tashqari, parhez qo'pol tolalarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni kamaytirish kerak, bu qiyinhazm qilinadi va ich qotishiga olib kelishi mumkin. Bunday kasallik bilan bu holat istalmagan, chunki u qorin parda ichidagi bosimning qo'shimcha ko'tarilishiga olib keladi, buzilish ehtimolini oshiradi. Ishlatishdan oldin, ich qotishining oldini olish uchun mahsulotlarni juda ehtiyotkorlik bilan maydalash yoki chaynash tavsiya etiladi. Aralashuvdan oldin og'riq va neoplazmaning o'sishi, undan keyin relaps rivojlanishining oldini olishning yana bir yaxshi usuli - bu maxsus bandajdan foydalanish.
Dorilar
Churra uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilar quyidagilar:
- Antatsidlar: "Almagel", "Maalox", "Fosfalugel" ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining buzilishining oldini olish uchun ishlatiladi.
- Anspazmodiklar: "Papaverin", "No-Shpa" noqulaylik va ortiqcha perist altika uchun ishlatiladi. Qorin pardasi old devorining barcha turdagi churralari uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Buning sababi shundaki, bu dorilar nafaqat yallig'lanish jarayonini, balki og'riqni ham yo'q qiladi (ayniqsa, Ketorolac va Analgin). Ushbu tabletkalarni qo'llagan holda, bemor uchun o'limga olib keladigan churraning buzilishi qachon paydo bo'lishini sezmaysiz.
Xalq retseptlari
Erkaklardagi inguinal churrani xalq usullari bilan davolash ham ayrim belgilarni bartaraf etish va ovqat hazm qilish jarayonini yaxshilashga qaratilgan. Buning uchun quyidagi tasdiqlangan retseptlardan foydalanish mumkin:
- Ichak shilliq qavatini himoya qilish (Maalox va boshqalarga o'xshash). mumkinsutda dulavratotu ildizining qaynatmasidan foydalaning. Go'sht maydalagich orqali maydalangan bir osh qoshiqni olishingiz kerak, bu gruelni bir stakan sut bilan to'kib tashlang, 20 daqiqa qaynatib oling. Bu damlamani ovqatdan oldin 3 osh qoshiq 30-40 daqiqa davomida oling.
- Zira va koriander urug'ining infuzioni ham ovqat hazm qilishni yaxshilaydi va ich qotishining oldini oladi. Bu urug'lar ko'pchilik do'konlarda mavjud. Infuzionni tayyorlash uchun siz bir choy qoshiq urug'ni olishingiz kerak (ularni maydalash tavsiya etiladi), ustiga qaynoq suv quying va o'n daqiqaga qoldiring, har ovqatdan keyin oling.
Churralarni malham, losonlar va kompresslar shaklida davolash uchun ko'plab xalq retseptlari mavjud. Bunday usullar samarasizdir, chunki faol modda nafaqat epidermis va teri osti yog'i orqali mushaklar va churra qopiga kirmaydi, balki tirnash xususiyati va miltillashga olib kelishi mumkin. Xuddi shu narsa po'stloq, o'tlar va yog'ga asoslangan turli xil malhamlarga ham tegishli.
Qayta tiklash va reabilitatsiya
Erkaklardagi inguinal churradan keyin muhim reabilitatsiya. Operatsiyadan so'ng darhol odam odatda bir necha kun davomida ozgina og'riqni va aralashuv joyida noqulaylikni his qiladi. Bu erda ko'p narsa inguinal churraning kattaligi bilan belgilanadi. Agar og'riq kuchliroq bo'lsa, bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin. Ba'zi hollarda antibiotiklar talab qilinadi. Tikilgan joydagi shishishni bartaraf etish uchun uning rezorbsiyasini yaxshilaydigan maxsus malham va jellar talab qilinadi.
Inguinal churradan keyingi reabilitatsiyaning butun davri erkaklarga jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Mutaxassis bemorga buyuradiichak gazi va ich qotishining oldini olishga qaratilgan maxsus parhez.
Operatsiyadan ikki hafta o'tgach, bemor uyga qaytishi mumkin (asoratlar bo'lmasa). Reabilitatsiya davri bajarilgan operatsiya turiga, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarga va insonning holatiga bog'liq bo'ladi. Bemorga aralashuvdan keyin bir oy davomida zararli mehnat sharoitida ishlash taqiqlanadi. Agar bemor shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsa, relapslar, qoida tariqasida, deyarli sodir bo'lmaydi.
Erkaklarda inguinal churra operatsiyasidan so'ng dieta eng muhim hisoblanadi.
Oziq-ovqat
Inguinal churra bilan asosiy muammolarni bartaraf etishga qaratilgan maxsus parhezga rioya qilish kerak:
- inguinal churraning asosiy "yomoni" ich qotishi;
- ichak va oshqozonda fermentatsiya (faqat tabiiy mahsulotlarga ruxsat beriladi);
- zarur bo'lganda tana vaznini kamaytirish;
- gaz hosil boʻlishi.
Taqiqlangan mahsulotlar roʻyxati quyidagicha:
- karam;
- dudlangan, qovurilgan va yog'li;
- sut;
- qo'ziqorin;
- dukkaklilar;
- shirinliklar;
- makkajo'xori;
- saqich;
- kamon;
- fast-fud, qulay ovqatlar, do'konda sotib olingan kolbasa yoki kolbasa;
- bufet va oq non;
- gazlangan ichimliklar;
- anjir, quritilgan o'rik, o'rik;
- tuzlar;
- kartoshka;
- nok, olcha, shaftoli, olma (yangi).
Bemorning ovqatlanish asoslari:
- yog'siz baliq va go'sht;
- tvorog va tarkibida qoʻshimchalar boʻlmagan boshqa fermentlangan tabiiy mahsulotlar;
- atirgul bulyoni;
- to'liq donli non;
- tabiiy meva jeli;
- jo'xori uni va grechka;
- tuxum;
- banan;
- pishirilgan olma;
- kepak;
- tolaga boy sabzavotlar (sabzi tavsiya etiladi), salat.
Profilaktik choralar
Jurak churrasi erkaklarda eng keng tarqalgan kasallikdir. Ushbu patologiyadan qochish va churraning qaytalanishini oldini olishga yordam beradigan ko'plab profilaktika choralari mavjud. Bemorlar reabilitatsiya davridan keyin maxsus mashqlarni bajarishlari mumkin. Erkaklar uchun inguinal churra bilan bunday kompleks har kuni takrorlansa, juda samarali bo'ladi. Har bir mashq 50-60 marta bajarilishi kerak.
Profilaktika qoidalari, shuningdek, churra paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Agar biror kishi jismoniy mehnat bilan faol shug'ullansa, u juda og'ir yuklarni ko'tarmasdan, yuk darajasini nazorat qilishi kerak. Kasallikdan qochish uchun qorin mushaklarini kuchaytirish kerak.
Faol turmush tarzini saqlab qolish, ortiqcha ovqatlanish va yomon odatlardan qochish kerak. Boshqa organlarning holatini, ayniqsa nafas olish va ovqat hazm qilishni kuzatish kerak. Doimiy ich qotishi va surunkali yo'tal inguinal churraning eng keng tarqalgan sabablari hisoblanadi.
Kasallikning birinchi belgilari paydo boʻlishi bilanoq, sababni aniqlash va davolashni buyurish uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Hech qanday yo'qligidahar qanday chora erkaklarda inguinal churraning jiddiy asoratlarini keltirib chiqarishi mumkin. Keyinchalik, ushbu patologiyaning prognozi nima ekanligini bilib olamiz?
Prognoz
Erkaklar uchun inguinal churra xavflimi?
Agar siz jarrohga o'z vaqtida murojaat qilsangiz va operatsiyani o'tkazsangiz, prognoz qulaydir. Lixtenshteynga ko'ra, hernioplastikadan keyin takrorlanish darajasi juda past, 0,3 dan 0,5% gacha. Agar eski usullar qo'llanilsa, relapslar tez-tez sodir bo'lishi mumkin. Rezektsiya bilan amalga oshiriladigan strangulyatsiyalangan churralar, ya'ni peritonit yoki nekroz rivojlanishi tufayli tarkibni olib tashlash, turli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bemorlar asoratlardan (8 dan 15% gacha) o'lishadi - ko'pincha qorin bo'shlig'ining infektsiyasi tufayli zaif keksa erkaklar, aralashuv churrani tuzatish bilan tugamaydi va natijada relapslar soni 16 dan 25% gacha.
