Tibbiy amaliyotda giyohvand moddalarni iste'mol qilish dozani oshirib yuborish yoki turli organlar va tizimlarning salbiy reaktsiyasiga olib keladigan holatlar mavjud. Opioid preparatlari ayniqsa keng tarqalgan. Ularni tanadan olib tashlashni tezlashtirish uchun shifokorlar maxsus dori-darmonlarni qo'llashadi. "Nalokson" preparati opioid analjeziklarining haddan tashqari dozasi bilan vaziyatni tuzatishga yordam beradigan vositadir. Bu nima va uning ta'sir qilish mexanizmi qanday? Keling, bu muammolarni tushunishga harakat qilaylik.
Dori tavsifi, tarkibi va shakllari
"Nalokson" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar opioid retseptorlari antagonistiga tegishli. Uning faol moddasi nalokson gidroxloriddir. Farmatsevtika bozorida mavjud bo'lgan dozalash shakllari unchalik xilma-xil emas, bular in'ektsiya va planshetlar. Ikkinchisi tibbiy amaliyotda juda kam qo'llaniladi. Vena ichiga yoki mushak ichiga yuborish uchun suyuqlik shaklitaqdimotlar, aksincha, juda ko'p talabga ega. Eritmaning tarkibi, faol moddaga qo'shimcha ravishda, standart yordamchi komponentlar to'plamini o'z ichiga oladi: natriy xlorid, tozalangan suv, organik kislotalar va tuzlar.
Nalokson preparati har biri 1 ml hajmli shaffof shisha ampulalarda ishlab chiqariladi. Bir dozada faol moddaning konsentratsiyasi 0,4 mg ni tashkil qiladi.
Preparat alyuminiy folga tiqinli yoki tiqinsiz laklangan shaffof plastmassadan blisterlarga qadoqlanadi. Har bir bunday paketda 5 ta ampula mavjud.
1 yoki 2 konturli oʻramlar preparatni qoʻllash boʻyicha koʻrsatmalar va ampula skarifikatori bilan birga karton qutiga solinadi. Agar ampulalar maxsus halqa yoki sindirish nuqtasi bilan jihozlangan bo'lsa, ularni ochish uchun pichoqlar qutiga solinmaydi.
Naloksonning ta'sir qilish mexanizmi
Yuqorida aytib o'tilganidek, "Nalokson" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar opioid retseptorlari antagonistlariga tegishli. Bu shuni anglatadiki, ushbu preparat ushbu retseptorlarni blokirovka qilishga qodir va shu bilan opioid guruhidan birikmalarning markaziy va periferik ta'sirini yo'q qiladi. Bundan tashqari, preparat qo'llanganda giyohvandlikka qaram bemorlarda olib tashlash belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Ta'sir qilish mexanizmi yuqorida tavsiflangan Nalokson eritmasidan foydalanganda ta'sir qisqa vaqt ichida sodir bo'ladi. Vena ichiga yuborish bilan preparat 1-2 daqiqadan so'ng, mushak ichiga yuborish bilan 5 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi. Terapevtik ta'sirning davomiyligi hameritmani kiritish usuliga bog'liq. Agar eritma mushak ichiga yuborilgan bo'lsa, preparat taxminan 45 daqiqa davomida ta'sir qiladi va tomir ichiga yuborish uchun - kamida 4 soat.
Mutaxassislar ko'pincha bemorlarni davolash uchun Nalokson eritmasidan foydalanadilar. Planshetlar, undan farqli o'laroq, zaif va qisqa muddatli.
Preparatning faol moddasi jigarda metabolitlarga parchalanadi. Uning yarimparchalanish davri qisqa, atigi 30-80 daqiqa. Naloksonning yuborilgan dozasining 70% buyraklar orqali 3 kun ichida chiqariladi.
"Nalokson" preparatining asosiy afzalligi - unga qaramlikni shakllantirishning mumkin emasligi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Nalokson qachon tavsiya etiladi? Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar uni qo'llash juda ma'qul bo'lgan holatlarning batafsil ro'yxatini o'z ichiga oladi. Avvalo, jarrohlik operatsiyasidan keyin bemorlarga buyuriladi. "Nalokson" preparatini qo'llash (analoglar ham tez-tez operatsiyadan keyingi davrda qo'llaniladi) bu holda bemorni dori-darmonli uyqu holatidan tezda olib tashlashga yordam beradi. "Nalokson" preparati shuningdek, etanol bilan zaharlanish, analjeziklar, barbituratlar va benzodiazepinlarning haddan tashqari dozasi oqibatlarini bartaraf etish uchun ishlatiladi.
Ko'pincha uni qo'llash onaga tug'ruq paytida opioid analjeziklari kiritilgan sharoitda bola tug'ilgan taqdirda ham oqlanadi. Qoida tariqasida, bu bolalar o'z-o'zidan nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. "Nalokson" preparati ularni yo'q qiladi va nafas olish tizimini faollashtirishga yordam beradi.funktsiyasi. Eritma ko'pincha bemorda giyohvandlikka shubha qilinganda diagnostika vositasi sifatida ishlatiladi.
Ta'kidlash joizki, ushbu vositadan foydalanishning yagona sharti qat'iy ko'rsatmalardir. Shuning uchun tibbiy amaliyotda u qat'iy retsept bo'yicha va uning nazorati ostida qo'llaniladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
"Nalokson" preparatini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar orasida quyidagi holatlar va kasalliklar qayd etilgan:
- faol moddaga yoki preparatning tarkibiy qismlaridan biriga yuqori sezuvchanlik;
- yurak kasalligi (organik);
- jigar va buyraklarning og'ir kasalliklari;
- opioid analjeziklarga jismoniy qaramlik.
Ehtiyotkorlik bilan, preparatni giyohvandlikka moyil bo'lgan homilador ayollarga buyurish kerak, chunki eritmaning kiritilishi natijasida kelib chiqadigan olib tashlash sindromining namoyon bo'lishi homila holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Xuddi shu narsa homiladorlik davrida onalari opioidlarni suiiste'mol qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham qo'llaniladi.
Qanday bo'lmasin, preparatning foydasi bemorda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfidan yuqori bo'lishi kerak. Eslatib o'tamiz, "Nalokson" preparatini faqat retsept bo'yicha tarqatish qo'llaniladi. Davolovchi shifokor tomonidan tegishli shaklda yozilgan retsept bemorda ushbu preparatni qo'llash uchun jiddiy kontrendikatsiyaga ega emasligini anglatadi.
Qo'llash usullari va dozalari
Preparatning dozasi va uni qo'llash usuli bemorning hozirgi holatidan kelib chiqqan holda mutaxassis tomonidan belgilanadi. Nalokson eritmasi bilan umumiy qabul qilingan davolash sxemalari.
Kattalarda og'riq qoldiruvchi dorilarning haddan tashqari dozasi 0,4-2 mg preparatni (1-4 ampula) tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborishni talab qiladi. Bolalar uchun bitta doz tana vazniga qarab hisoblanadi, u 0,005-0,01 mg / kg ni tashkil qiladi.
Bemorni tibbiy uyqudan chiqarish uchun (operatsiyadan keyingi davrda) preparat vena ichiga quyidagi miqdorda yuboriladi: kattalar uchun 0,1 mg dozada, so'ngra o'z-o'zidan nafas olish tiklanmaguncha takroriy yuborish, bolalar - 0,01 mg/kg tana vazni nafas olish tiklanguncha.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun eritma vena ichiga, mushak ichiga yoki perkussiya bilan 0,1 mg/kg tana vazniga bir marta yuboriladi.
Agar giyohvandlik tashxisini qoʻyish zarur boʻlsa, preparat tomir ichiga 0,08 mg dozada yuboriladi.
Yon ta'sirlar
Naloksonni qo'llashning salbiy oqibatlari qatorida yo'riqnomada quyidagi shartlar qayd etilgan:
- ko'ngil aynishi, ehtimol qusish istagi bilan;
- qon bosimining oshishi;
- yurak ritmining buzilishi;
- tremor va konvulsiyalar;
- ortiqcha terlash.
Opioidlarga qaram bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash diareya, noaniq lokalizatsiya og'rig'i, burun shilliq qavatining shishishi, juda charchash, titroq, oshqozon va ichak kramplariga olib kelishi mumkin. Qayd etilgan hodisalargiyohvand moddalarni olib tashlash uchun odatiy hisoblanadi. Ular bir necha oʻn daqiqada oʻtib ketadi.
"Nalokson" preparatining analoglari
"Nalokson" preparatini shu kabi dorilar bilan almashtirish mumkinmi? Bugungi kunda ushbu vositaning analoglari kam. Bularga Narcan, N altrekson, Siklozosin va Narkantin preparatlari kiradi. Ularning farmakologik xususiyatlari, ko'rsatmalari va kontrendikatsiyasi Nalokson eritmasi va planshetlariga o'xshaydi. Shuning uchun ular nalokson gidroxlorid kabi birikmalarga allergiyasi bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.
Biroq, ularning ham oʻziga xos jihatlari bor. Masalan, N altrekson preparati uzoq muddatli ta'sirga ega (taxminan 24 soat) va asosan og'iz orqali yuborish uchun planshetlar yoki kapsulalar shaklida mavjud. Ko'pincha teri ostiga eritma solingan kapsulani tikish orqali giyohvandlikdan kodlash uchun ishlatiladi.
Dori haqida sharhlar
Nalokson shifokorlar orasida yaxshi obro'ga ega. Ularning so'zlariga ko'ra, bu analjeziklar va / yoki opioidlar guruhidagi giyohvand moddalarni tasodifiy yoki ataylab haddan tashqari oshirib yuborish holatlarida ko'plab bemorlarni qutqarishga yordam beradi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ko'p sonli nojo'ya ta'sirlarga qaramay, preparat nisbatan xavfsiz hisoblanadi. Bundan tashqari, aynan uning yordamida yashirin giyohvandlik fosh etilishi mumkin.
