O'pkadan tashqari sil kasalligi - teri va suyaklardan tortib, asab tizimi va limfa tugunlarigacha bo'lgan turli organ tizimlariga ta'sir qiluvchi kasalliklarning butun guruhini birlashtirgan atama. Bu patologiyalar, birinchi navbatda, ular juda kech, asoratlar bosqichida tashxis qo'yilgani uchun xavflidir.
Tabiiyki, ko'pchilik bunday kasalliklar haqida batafsil ma'lumotga qiziqadi. Ekstrapulmoner sil kasalligi yuqumlimi? INFEKTSION qanday organ tizimlariga ta'sir qilishi mumkin? Kasallik qanday alomatlar bilan birga keladi? Bu savollarga javoblar ko'plab o'quvchilar uchun foydali bo'ladi.
O'pkadan tashqari tuberkulyoz lezyonlar va ularning sabablari
O’pkadan tashqari sil kasalligi mikobakteriyalarning inson organizmiga kirib borishi bilan bog’liq yuqumli kasallikdir. Ular skelet, ichak, oshqozon, teri, ko'zlar, buyraklar va boshqalarni o'z ichiga olgan turli organ tizimlariga ta'sir qilishi mumkin. Statistik tadqiqotlarga ko'ra, ekstrapulmoner shakllar, qoida tariqasida, ikkilamchi kasalliklar bo'lib, faol oqim fonida rivojlanadi.o'pka tuberkulyozi. Biroq, ba'zida bemorlarga faqat o'pkadan tashqari lezyonlar tashxisi qo'yiladi.
Agar inson tanasining infektsiyasi haqida gapiradigan bo'lsak, unda taxminan 90% patogenning roli Mycobacterium tuberculosis (Koch tayoqchasi) hisoblanadi. Ko'pincha sil kasalligi Mycobacterium bovis ning kiritilishi va faol ko'payishi fonida rivojlanadi - bu bakteriya, aytmoqchi, qoramol vakillariga ham ta'sir qilishi mumkin. Tropik mamlakatlarda patogenning boshqa shtammi keng tarqalgan - M. africanum.
Bu juda chidamli mikroorganizmlar ekanligini aytish kerak. Suvda ular besh oygacha yashash qobiliyatini saqlab qolishga qodir. Qaynayotgan suvda mikobakteriyalar 5-45 daqiqa davomida yashaydi. Boshqa tomondan, sil qo'zg'atuvchilari ultrabinafsha nurlanishiga juda sezgir.
O'pkadan tashqari sil bilan kasallanish mumkinmi?
Albatta, ekstrapulmoner lokalizatsiya sili, shuningdek, kasallikning o'pka shakli kasal odamdan sog'lom odamga o'tadi. Kasallik qo'zg'atuvchisi yo'talish, hapşırma va hokazolarda shilliq bilan birga tashqi muhitga chiqariladi. Shuning uchun sil bilan kasallangan bemorlar bilan yashovchi va yaqin aloqada bo'lgan odamlar xavf ostida.
Ammo bu unchalik oddiy emas. Ko'p odamlar, hatto o'nlab yillar davomida bemor bilan bir tom ostida yashagan bo'lsa ham, yuqmaydi. Bundan tashqari, infektsiya kasallik degani emas. Taxminlarga ko'ra, dunyo aholisining deyarli uchdan bir qismi Koch tayoqchasini tashuvchilardir. Biroq, ularning hammasi ham tuberkulyozdan aziyat chekmaydi.
Infeksiya tashuvchilar emasyuqumli va hatto infektsiya borligini bilmasdan ham yashashi mumkin. Biroq, kasallikning rivojlanish xavfi mavjud. Mikobakteriyalarning faollashishi immunitetning kuchli pasayishi fonida sodir bo'ladi, shuning uchun xavf omillariga uzoq davom etadigan kasalliklar, tanani shunchaki zaiflashtiradigan surunkali yallig'lanish kasalliklari, shuningdek tez-tez stress, jismoniy ortiqcha kuchlanish, gormonal kasalliklar, to'yib ovqatlanmaslik, bir so'z bilan aytganda, hamma narsa kiradi. bu immunitet tizimining ishiga ta'sir qilishi mumkin.
Kasallikning tasnifi va shakllari
Ushbu patologiyalarni tasniflash uchun bir nechta tizimlar mavjud. Masalan, silning quyidagi o'pkadan tashqari shakllari tarqalishi bilan ajralib turadi:
- lokal - bitta fokus bitta zararlangan organda (yoki segment, masalan, umurtqa pogʻonasida) joylashgan;
- umumiy - bir organda bir nechta fokuslar joylashgan;
- ko'p lezyon - ular sil kasalligi bir tizimning bir nechta organlariga ta'sir qilsa, bu haqda gapirishadi;
- Qo'shma sil kasalligi bir nechta a'zolar turli tizimlardan zararlanganda tashxis qilinadi (shuning uchun o'pka/o'pkadan tashqari silning kombinatsiyasi mumkin).
Tashxis qo'yishda kasallikning faollik darajasiga ham e'tibor beriladi:
- kasallikning faol shakllari (progressiv, takroriy, susayuvchi);
- silning nofaol ekstrapulmoner shakllari (bemorda silga xos bo'lgan o'ziga xos organ o'zgarishlari saqlanib qoladi, bo'lishi mumkin.kichik jarohatlar, xo'ppozlar yoki chandiqlar, ammo laboratoriya tekshiruvlari boshqa o'zgarishlarni ko'rsatmaydi).
Tashxis jarayoni uchun asoratlarning mavjudligi ham muhimdir. Ular umumiy (masalan, ikkilamchi immunitet tanqisligi, organlarning toksik va allergik shikastlanishlari, amiloidoz, tizimli patologiyalar) va mahalliy (bevosita zararlangan organ yoki tizim bilan bog'liq) bo'lishi mumkin.
Suyak va boʻgʻimlarning sili
Boʻgʻimlar va suyaklarning oʻpkadan tashqari tuberkulyozi nisbatan keng tarqalgan surunkali kasallik boʻlib, u tayanch-harakat tizimining turli qismlarining shikastlanishi bilan kechadi. Patogen mikroorganizmlarning faolligi fonida o'ziga xos granulomaning shakllanishi, shuningdek, suyak to'qimalarining progressiv nobud bo'lishi kuzatiladi, bu tabiiy ravishda skeletda nafaqat anatomik, balki funktsional o'zgarishlarga ham olib keladi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bunday tashxis bilan og'rigan bemorlarning aksariyati keksa odamlardir. Taxminan 60% hollarda kasallik umurtqa pog'onasiga ta'sir qiladi, bu esa nogironlikka olib keladi. Gonit, spondilit va koksit - bu ekstrapulmoner sil bilan birga keladigan eng keng tarqalgan kasalliklar. Kasallikning dastlabki bosqichlarida simptomlar deyarli sezilmaydi.
Ba'zida bemorlar tayanch-harakat tizimining zararlangan qismida og'riqlar haqida xabar berishadi. Agar kasallik artrit turiga qarab rivojlansa, unda noqulaylik, kichik bo'g'inlarda shishish, cheklangan harakatlar qayd etilishi mumkin. Agar umurtqa pog'onasining shikastlanishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda o'sib borayotgan granuloma tez-tez siqiladinerv ildizlari, bu turli nevrologik kasalliklar bilan birga keladi.
Belgilar holatdagi bosqichma-bosqich oʻzgarishlarni oʻz ichiga oladi. Mushaklar ohangini yo'qota boshlaydi, bu esa odamning harakatlanishini qiyinlashtiradi.
Afsuski, odamlar shifokorga keyingi bosqichlarda, o'pkadan tashqari tuberkulyozning xo'ppozlar, doimiy skelet deformatsiyasi, oqmalar kabi asoratlari allaqachon mavjud bo'lganda murojaat qilishadi. Kasallikning diagnostikasi ba'zi qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin, chunki bu erda klinik ko'rinish juda xiralashgan. Ko'pgina hollarda, hatto yaxshi o'tkazilgan davolanishdan keyin ham suyak deformatsiyalari saqlanib qoladi.
Asab tizimining shikastlanishi
Mening pardaning o'pkadan tashqari sil kasalligi kasallikning eng og'ir shakli hisoblanadi. Kasallik tez rivojlanadi va davolanmasa, asab tizimining ishida qaytarilmas buzilishlarga, ba'zan esa o'limga olib keladi. To'g'ri, bugungi kunga qadar bu kasallik holatlari kamdan-kam qayd etilgan.
Bir vaqtlar bunday oʻpkadan tashqari sil kasalligi koʻpincha bolalarda aniqlangan. Kasallik tarqalishining kamayishi yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida BCG vaktsinatsiyasini ommaviy ravishda amalga oshirish bilan bog'liq. Bu nazariya bugungi kunda sil kasalligining emlanmagan bolalar orasida qayd etilganligi bilan tasdiqlanadi.
Qisqa muddatli bosh og'rig'i, engil isitma, zaiflik va umumiy bezovtalik - o'pkadan tashqari sil kasalligi shunday boshlanadi. Semptomlar meningit rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Bosh og'rig'i tez-tez paydo bo'ladi va kuchayadishiddatli. Tana harorati 39-40 darajaga ko'tariladi. Qo'zg'aluvchanlik kuchayadi, yorug'likka sezgirlik rivojlanadi. Xarakterli belgi - anoreksiya ko'rinishi va to'satdan vazn yo'qotish. Agar davolanmasa, 3-5 xaftada bemor vafot etadi, bu esa miyaning nafas olish yoki vazomotor markazining falajlanishi bilan bog'liq.
Qorin tuberkulyozi
Ta'kidlash joizki, qorin bo'shlig'ining shikastlanishi kamdan-kam uchraydi va o'pkadan tashqari tuberkulyozning barcha holatlarining atigi 2-3% ni tashkil qiladi. Qoida tariqasida, dastlab patologik jarayon retroperitoneal bo'shliq va tutqichning limfa tugunlarini qamrab oladi va shundan keyingina tuberkulyoz lezyonlari qorin bo'shlig'i organlariga tarqaladi.
Aytish kerakki, ba'zida kasallik qizilo'ngachga o'tishi mumkin. Bunday hollarda qizilo'ngach devorlarining asta-sekin yarasi, uning to'liq stenozgacha torayishi kuzatiladi. Taxminan xuddi shunday rasm oshqozon shikastlanishida kuzatiladi - pilorik mintaqada va katta egrilik mintaqasida kichik, ammo ko'p og'riqsiz yaralar paydo bo'ladi.
Ichakning shikastlanishi appendiks to'qimalariga tarqalishi mumkin. Ba'zida bemorlarga ingichka ichakning sil kasalligi ham tashxis qilinadi. Afsuski, bu holatda ekstrapulmoner sil kasalligini aniqlash qiyin jarayondir. Kasallikning belgilari juda aniq emas va klinik ko'rinishi ko'pincha surunkali enterit, appenditsit va ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklariga o'xshaydi.
Silning xavfli shakllarigamezadenitga ishora qiladi. Bunday kasallik bilan peritonning limfa tomirlari ta'sirlanadi, ammo jarayon asta-sekin bachadon va tuxumdonlarga o'tadi. Reproduktiv tizim organlarining tolali yallig'lanishi bemorlarda bepushtlikni keltirib chiqaradi.
Tiberkulyoz teri lezyonlari
Koch tayoqchasi koʻpincha teri va teri osti toʻqimalarida joylashib, turli kasalliklarni keltirib chiqaradi.
- Sil shankr - siqilgan shakllanish bo'lib, uning ichida yiringli jarayonlar sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, shunga o'xshash tuzilmalar limfa tugunlari hududida hosil bo'ladi. Ko'pincha yaralar ochilib, oqma qoldiradi.
- Tuberculosis lupus - yuz terisida o'ziga xos toshmalar paydo bo'lishi bilan tavsiflangan kasallik. Toshmalar bir-biri bilan asta-sekin birlashib, zich, tekis infiltrat hosil qiluvchi zich nodullardir. Uning qobig'i ko'pincha yara yoki oqma bilan qoplangan.
- Teri kolikativ tuberkulyozi - terida diametri 1-3 sm boʻlgan mayda zich tugun hosil boʻlishi bilan xarakterlanadigan kasallik. Bu ogʻriqsiz oʻsimta boʻlib, bir nechta oqma bilan ochiladi.
- Teri tuberkulyozining siğil shakli terida shakli papillomalarga o'xshash muhrlar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Shunga qaramay, farqlar mavjud. Xususan, shakllanish atrofida yallig'lanishli halqa mavjud va bu sohadagi teri siyanotik bo'ladi. Ko'pincha kasallikning bu shakli o'pka tuberkulyozining ochiq shakli bo'lgan bemorlarda tashxis qilinadi, chunki yo'tal paytida balg'am doimo teriga tushadi. Xavf guruhiga quyidagilar kiradiSil kasalligi shifokorlari va veterinarlar.
- Miliar sil kasalligi pushti rangdagi mayda papulyar toshmalar paydo boʻlishi bilan kechadi. Ko'pincha ular tabiiy teshiklar atrofida lokalizatsiya qilinadi, garchi ularning terining boshqa joylariga tarqalishi istisno qilinmaydi. Kasallik o'sib ulg'ayganida, papula markazida kichik yara hosil bo'ladi, keyinchalik u qobiqqa aylanadi. Agar davolanmasa, yarali joylar nekroz o'choqlariga aylanadi.
Shaklidan qat'iy nazar, teri tuberkulyozi aniq yallig'lanish jarayoni yoki og'riqsiz sust kechishi bilan tavsiflanadi. Remissiya davrlari, qoida tariqasida, bahor va kuzga to'g'ri keladigan keskinlashuvlar bilan almashtiriladi.
Urogenital sil
Agar biz ekstrapulmoner sil kasalligi kabi kasallik haqida gapiradigan bo'lsak, unda taxminan 37% hollarda infektsiya chiqarish tizimining organlariga ta'sir qiladi. Statistikaga ko'ra, erkaklarda infektsiya reproduktiv tizimga ham tarqaladi, ayollarda esa bunday holatlar kamroq uchraydi.
Buyraklar eng koʻp zarar koʻradi. Klinik ko'rinish juda noaniq. Avvaliga hech qanday alomat yo'q. Kasallik o'sib borishi bilan pastki orqa qismida engil, og'riqli og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha buyrak tuberkulyozi tasodifan, to'liq siydik tahlili paytida, namunalarda mikoplazma aniqlanganda aniqlanadi.
Bemorga zarur tibbiy yordam koʻrsatilmasa, fibroz va gidronefroz rivojlanishi xavfi mavjud.
Infektsiya reproduktiv tizim organlariga tarqaladigan hollarda, birinchi navbatda erkaklar ta'sir qiladi.prostata. Keyingi asoratlar moyaklar, vas deferens va sperma kordlarining infektsiyasi shaklida rivojlanadi.
Limfa tugunlari sili
Eng keng tarqalgan shakli - periferik limfa tugunlarini ta'sir qiladigan hujayradan tashqari sil kasalligi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu kasallikning hujayradan tashqari shakllarining barcha holatlarining taxminan 50% ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, qoida tariqasida, u o'pka va ko'krak qafasining boshqa organlarining shikastlanishi bilan birlashtiriladi.
Zamonaviy tibbiyotda mahalliy tuberkulyoz limfadenit holatlari ko'proq qayd etiladi. INFEKTSION limfa tugunlarining faqat bitta guruhiga ta'sir qiladi, ko'pincha servikal va submandibulyar bo'lganlar ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda infektsiya inguinal va aksiller limfa tugunlariga kiradi. Bundan tashqari, kasallikning umumiy shakllari ham mumkin, ularda bir vaqtning o'zida uchdan ortiq limfa tugunlari guruhi ta'sir qiladi.
Bu holda o'pkadan tashqari sil kasalligining belgilari unchalik aniq emas. Dastlabki bosqichlarda limfa tugunlarining ko'payishi kuzatiladi. Ular elastik, teginish uchun yumshoq, harakatchan va dastlab og'riqsizdir. Ularning hajmini o'zgartirish shamollash yoki LOR a'zolari kasalliklari bilan hech qanday aloqasi yo'q.
Limfadenitning tuberkulyoz shaklining o'ziga xos xususiyati atrofdagi yumshoq to'qimalarning patologik jarayonida ishtirok etishi va kasallikning rivojlanishi bilan qo'shni limfa tugunlari. Bu juda katta shishlarni hosil qiladi. Kelajakda shishning markazida yumshatuvchi joy paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda zararlangan burchaklardagi teri yupqaroq bo'ladi, ba'zida qizil yoki mavimsi bo'ladi.
Agar davolanmasa, to'qimalarning yorilishi sodir bo'ladi, natijada oqma paydo bo'ladi, bu orqali qiyshiq konsistensiyaning tarkibi chiqadi. To'qimalar yaralar bilan qoplangan, qon ketishi mumkin. Fistula birga o'sishi mumkin va uning yuzasida qo'pol chandiqlar paydo bo'ladi. Afsuski, to'qimalarning tiklanishi uzoq davom etmaydi - relaps yuzaga keladi, buning natijasida oqma qayta ochiladi.
Ba'zi hollarda patologik jarayonning umumlashtirilishi kuzatiladi, limfa tugunlarining boshqa guruhlari ta'sirlanadi. Ekstrapulmoner sil kasalligi bunday xavfli oqibatlarga olib keladi. Bunday holatda tashxis biopsiya orqali, olingan namunalarni keyingi laboratoriya tekshiruvi bilan amalga oshiriladi.
O'pkadan tashqari sil kasalligini qanday aniqlash mumkin?
Koʻrib turganingizdek, oʻpkadan tashqari sil kasalligi bilan bogʻliq turli xil alomatlar va asoratlar mavjud. Bunday kasalliklarning diagnostikasi, afsuski, ba'zi qiyinchiliklarga duch keladi, chunki har bir holatda klinik ko'rinishni tanib bo'lmaydi. Bundan tashqari, bemorlarning aksariyati sil kasalligining o'tkir bosqichida tashxislanadi.
Tabiiyki, kasallikni aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazish kerak. Avvalo, bu tuberkulinning turli dozalari yordamida Mantoux testidir. Ushbu test bemorning xavf ostida ekanligini aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, diagnostikaning muhim bosqichi rentgenografiya va florografiya hisoblanadi, chunki kasallikning ekstrapulmoner shakllari, qoida tariqasida, o'pka tuberkulyozi fonida rivojlanadi. Hattoo'pkaning kichik, qoldiq lezyonlari bemorda turli organlarda yuqumli asoratlar mavjudligini tasdiqlashi mumkin.
Kelajakda qo'shimcha tadqiqotlar, xususan, ultratovush, magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi, biopsiya va sil kasalligining qo'zg'atuvchisi mavjudligini aniqlash uchun to'qimalarning laboratoriya tekshiruvi o'tkazilmoqda.
O'pkadan tashqari sil kasalligini davolash va uning xususiyatlari
Albatta, bu xavfli tashxis va shuning uchun, birinchi navbatda, bemorlarni samarali terapevtik muolajalar mavjudligi qiziqtiradi. O'pkadan tashqari tuberkulyozni davolash uzoq va murakkab jarayon bo'lib, uning asosiy bosqichlari kasallikning o'pka shakllarini davolash sxemasiga to'g'ri keladi.
Afsuski, antibiotik terapiyasi kamdan-kam samara beradi. Gap shundaki, mikobakteriyalar antibiotiklarning deyarli barcha turlariga tezda qarshilik ko'rsatadi, shuning uchun bu dorilar odatda yordamchi sifatida ishlatiladi.
Kimyoterapiya eng samarali hisoblanadi. Bugungi kunga kelib, bunday davolanish uchun bir nechta sxemalar mavjud. Rifampitsin, streptomitsin, izoniazid va pirazinamidni qo'llashni o'z ichiga olgan eng ko'p ishlatiladigan to'rtburchak terapiya. Ba'zi xususiy klinikalar dori vositalari ro'yxatiga yangi avlod dori vositalarini qo'shib, yanada progressiv besh komponentli sxemadan foydalanadilar. To'g'ri kombinatsiya sil kasalligining qo'zg'atuvchilarini yo'q qilishga yordam beradi, ammo, afsuski, davolash shu bilan tugamaydi.
Chunki kimyoterapiyasil kasalligi organizmga salbiy ta'sir ko'rsatadi, turli xil gepatoprotektorlar qo'llaniladi, shuningdek, organizmdan toksinlarni olib tashlash jarayonini tezlashtiradigan dorilar (asetilsistein, reosorbilakt o'z ichiga olgan preparatlar). Bundan tashqari, terapiyaning muhim qismi immunostimulyatorlarni, jumladan Glutoxim, Ximedon, Galavitni qabul qilishdir.
Ba'zida periferik neyropatiyalar rivojlanishining oldini olish uchun davolash rejimiga A guruhi vitaminlari kiritiladi. Ba'zi hollarda jarrohlik zarur. Xususan, umurtqa pog'onasida granuloma paydo bo'lganda jarrohlik buyuriladi, chunki bu nerv ildizlari va orqa miya jiddiy shikastlanishining oldini olishning yagona yo'li.
Barcha terapevtik choralar koʻrilganidan keyin ham bemor amal qilishi kerak boʻlgan qoidalar mavjud. Tanani tiklashning muhim bosqichi - sog'lom turmush tarzi va to'g'ri ovqatlanish. Ratsionda ozuqa moddalari, shuningdek, vitaminlar va minerallarning butun majmuasi bo'lishi kerak. Oddiy tana vaznini tiklash muhimdir. Sil kasalligida (o'pka yoki o'pkadan tashqari) muntazam kurortda davolanish shart.
