Oddiy klinik stupor bemorning ruhiy tushkunlik holatida, ko'z qorachig'ining yorug'likka zaif munosabatida va og'riq hislarining xiralashishida namoyon bo'ladi.
Uyqusizlik komaga aylanishi mumkin, bu tananing barcha funktsiyalarining haddan tashqari inhibisyonidir. Refleks darajasida to'liq o'chirish mavjud. Ushbu holatning oldini olish uchun siz stupor paydo bo'lishiga nima sabab bo'lishini bilishingiz kerak.
Stupor va koma o'rtasidagi farq nima
Sopor va koma o'rtasidagi asosiy farq shundaki, birinchi holat ongni yo'qotish bilan birga keladigan tashqi dunyo bilan aloqa etishmasligidir. Ammo odamni hech bo'lmaganda qisqa vaqt ichida undan chiqarib yuborish mumkin. Bunga kuchli silkinish, karıncalanma, baland ovoz bilan erishish mumkin. Boshqa tomondan, koma ongsiz holat bo'lib, uni juda chuqur uyqu yoki behushlik bilan solishtirish mumkin, undan uyg'onish mumkin emas. Komada bo'lgan odam og'riqqa ham javob bermaydi.
Behushlik sababi
Eng keng tarqalgan sabablargabema'nilik, bunga sabab bo'lishi mumkin:
- miya qon ketishidan kelib chiqqan asoratlar;
- miyada yaxshi yoki malign neoplazmalarning mavjudligi;
- surunkali kasalliklar;
- tanaga toksik zarar;
- viruslar va infektsiyalar;
- tromboflebit;
- ateroskleroz;
- dorilarning haddan tashqari dozasi, ayniqsa trankvilizatorlar;
- noto'g'ri turmush tarzi;
- tanadagi metabolik jarayonlarning buzilishi;
- gipertenziv inqiroz og'ir shaklda;
- bosh jarohati;
- qandli diabetda glyukozaning ifodalangan og'ishi;
- qalqonsimon bezning past funktsiyasi (hipotiroidizm);
- nefritda metabolik jarayonlarning buzilishi;
- yorilgan anevrizma;
- tanani uglerod oksidi, barbituratlar, opioidlar bilan zaharlash;
- meningit;
- meningoensefalit;
- yurak ishemiyasi;
- qon zaharlanishi (sepsis);
- tanadagi elektrolitlar muvozanati;
- issiqlik urishi.
Kasallik belgilari
Agar sog'lom markaziy asab tizimi doimiy ravishda o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga ta'sir ko'rsatsa, u holda stupor holatida miya faoliyati tormozlanish holatida bo'ladi. Tana uzoq uyquda bo'lganga o'xshaydi. Uyqusiz holat komaga aylanishi mumkin.
Miya hech qanday qaror qabul qila olmaydi. Uyg'onish va uyqu keskin o'zgarishi mumkin.
Ko'pchilikni qiziqtiradi: "Ibziyat qancha davom etadi?". O'chirish davrlaribir necha soniyadan oygacha davom etishi mumkin. Hammasi jarayonga sabab bo'lgan sababga bog'liq.
Bemor stupor bo'lganda, atrofda sodir bo'layotgan hamma narsani tushunishda biroz xiralik, chalkashlik his qilishi mumkin. U kosmosda disorientatsiyani ko'rsatishi mumkin. Bemor sana va ismlarni chalkashtirib yuborishi mumkin, kechagi voqealarni eslay olmaydi, lekin shu bilan birga uning xotirasida uzoq o'tmishning aniq suratlari paydo bo'ladi.
Kuchli tirnash xususiyati beruvchi moddalar odamda reaktsiyaga olib kelishi mumkin. O'tkir tovush ko'z qovoqlarining ochilishiga olib keladi, ammo maqsadli ravishda bemor hech narsa izlamaydi. Tirnoq to'shagiga ta'sir oyoq-qo'llarining burishishiga olib keladi. In'ektsiya, yonoqni silash bemorda qisqa muddatli salbiy reaktsiyaga olib kelishi mumkin.
Tekshiruvda mushak tonusining pasayishi va chuqur reflekslarning tushkunligi kuzatiladi. Ko'pincha markaziy neyronlarning bostirilishidan kelib chiqqan piramidal sindrom topiladi. O'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi sust, shox parda va yutish refleksi saqlanib qolgan.
Barcha bu alomatlar bilan parallel ravishda, miya yarim korteksining ma'lum joylarining mahalliy zararlanishini ko'rsatadigan fokal tabiatning nevrologik belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Agar uyquchanlik insult yoki meningoensefalit bilan qoʻzgʻatilgan boʻlsa, boʻyin qattiqligi va boshqa meningeal simptomlar aniqlanadi. Boshqarib bo'lmaydigan mushaklarning burishishi ham mumkin.
Ba'zi hollarda shifokorlar stuporning giperkinetik variantiga duch kelishadi, bunda odam nomutanosibdir.gapiradi, atrofga qaraydi, maqsadli harakatlar qiladi. Bemor bilan samarali aloqa o'rnatish mumkin emas. Bu holat ongning sifat buzilishi toifasiga kiruvchi deliryumga o'xshaydi.
Insultdan keyingi ich qotishi yuqori darajada qoʻzgʻalish yoki atrofdagi hamma narsaga toʻliq befarqlik bilan tavsiflanishi mumkin.
Insultdagi stupor
Insult - oldindan aytib bo'lmaydigan asoratlarni keltirib chiqaradigan juda xavfli kasallik. Sopor ulardan biri. Lotin tilidan tarjima qilingan "sopor" so'zi "uyqu", "xushsizlik", "letargiya", "xotirani yo'qotish" degan ma'noni anglatadi. Tibbiyotda bu holat odatda subkoma deb ataladi, chunki bu koma rivojlanishiga qadamdir va ko'p jihatdan ushbu jiddiy holatga o'xshaydi.
Insultdagi soporoz holat insonning barcha reaktsiyalarining xiralashishi bilan ifodalanadi. Ong faoliyati nihoyatda tushkun holatda.
Insult miyaning o'tkir disfunktsiyasini qo'zg'atadigan tomirlardagi patologik jarayonlar tufayli yuzaga keladi. Apopleksiya oqibatlarining davomiyligi bir kundan ortiq. Insult tez o'limga olib kelishi mumkin.
Sopor har doim ham emas, lekin ko'pincha insult bilan birga keladi. Bu barcha miya nekrozlari holatlarining taxminan beshdan birida qayd etilgan. Bunday holatning namoyon bo'lishi nafaqat kasallikning o'tkir davrida, balki reabilitatsiya davrida ham kuzatilishi mumkin. Jarayon to'g'ridan-to'g'ri miya shikastlanishining maydoni va darajasiga bog'liq.
Ushbu murakkablikka e'tibor bermangBu hech qanday sharoitda mumkin emas, chunki u tez-tez komaga aylanadi.
Insultdagi stuporning klinik ko'rinishi
Insultdagi soporoz holat, uning prognozi miya nekrozining tarqalish darajasiga bog'liq bo'lib, bemorning uyquchanligi va letargiyasida namoyon bo'ladi. Bunga parallel ravishda og'riq, o'tkir tovush va yorug'lik kabi ogohlantirishlarga himoya reaktsiyalari saqlanib qoladi. Bemor atrofdagilarga javob bermaydi, savollarga javob bera olmaydi, hech qanday vazifani bajara olmaydi. Qo'l-oyoq mushaklarining kuchlanishi pasayadi, tendon reflekslari susayadi va muvofiqlashtirish yo'qoladi.
Epileptik stupor
To'xtatuvchi doimo epileptik tutilish bilan birga keladi. Tibbiyotda epilepsiya konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi deb ataladi. Bunday bemorlarda soqchilik paydo bo'lishi ma'lum bir vaziyat bilan qo'zg'atiladi, sog'lom odamlar bu tarzda reaksiyaga kirishmaydi. Ko'pgina tadqiqotchilar kasallik irsiy ekanligiga ishonishadi.
Odatda epileptik tutilishdan oldin bemorning emotsional fonida keskin oʻzgarish kuzatiladi. Tutqichdan 2-3 kun oldin odam qo'zg'aluvchan, tarang va xavotirga tushadi. Ba'zi bemorlar o'zlariga chekinadilar, boshqalari boshqalarga nisbatan tajovuzkorlik ko'rsatadilar. Hujumdan biroz oldin so'z bilan ta'riflash qiyin bo'lgan aura mavjud. Turli xil taktil sezgilar bilan tavsiflanadi: og'izda ta'm, noaniq tovushlar va hidlar. Aytishimiz mumkinki, aura epilepsiyani belgilaydimos.
Odamning bosh miya poʻstlogʻida qoʻzgʻalish oʻchogʻi joylashgan. U tobora ko'proq nerv hujayralarini qamrab oladi. Yakuniy natija - tutilish. Odatda, fazaning davomiyligi 30 soniya, kamdan-kam hollarda bir daqiqa. Bemorning mushaklari katta kuchlanishda. Bosh orqaga egilgan. Bemor qichqiradi, nafas olish to'xtaydi.
Turilish bosqichi 5 daqiqagacha davom etadi. U bilan bemorning barcha mushaklari beixtiyor qisqaradi. Tutqich tugagandan so'ng, mushaklar yana bo'shashadi. Bemorning ongi o'chirilgan. Epilepsiyadagi soporoz holat 15-30 minut davom etadi. Bemor stupordan chiqqandan keyin chuqur uyquga ketadi.
Suvsizlanish tufayli ahmoqlik
Shupor kabi asorat ham suvsizlanish bilan birga bo'lishi mumkin. Tibbiyotda suv tanqisligi odatda ekssikoz deb ataladi. Bunday holatda elektrolitlar va suvning past miqdori mavjud bo'lib, bu takroriy doimiy qusish va og'ir hazmsizlik tufayli yuzaga keladi.
Bundan tashqari, suyuqlikni yo'qotish buyrak va o'pkada patologik jarayonlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Eksikoz odatda provokatsion kasallikning boshlanishidan boshlab 2-3 kun ichida asta-sekin rivojlanadi.
Suvsizlanish bemorning letargiyasi, ishtahasi yoʻqolishi, ichishdan bosh tortishi bilan tavsiflanadi. Suyuqlikni iste'mol qilish kuchli qusishni keltirib chiqaradi. Mushaklar ohangida pasayish kuzatiladi, bemorning tana harorati, shuningdek, bosim keskin pasayadi. Oliguriya yoki anuriya bor.
Suvsizlanish natijasida soporoz holatga aylanishi mumkinkimga.
Ish qotishi prognozi
Kasallik kechishi qanday oqibatlarga olib keladi? Prognozi qo'zg'atuvchi sababga bog'liq bo'lgan soporoz holatni o'z vaqtida davolash kerak. Asab to'qimalarining shikastlanish darajasi va terapiya miqdori muhim rol o'ynaydi.
Buzilishni toʻgʻirlash boʻyicha chora-tadbirlar qanchalik erta koʻrilgan boʻlsa, bemorning aniq ongini tiklash va asosiy kasallik belgilarining regressiyaga qaytish imkoniyati shunchalik yuqori boʻladi.
Diagnoz
Insult natijasida paydo bo'lgan stupor o'limga olib kelishi mumkin. Asoratning birinchi engil ko'rinishida o'z vaqtida tashxis qo'yish kerak.
Ustuvor chora-tadbirlarga quyidagilar kiradi:
- qon bosimini o'lchash;
- Yurak urishi va nafas olishni tekshirish;
- O'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasini tekshirish va ularning harakatchanlik darajasini aniqlash;
- tana haroratini o'lchash, uning yuqori tezligi bilan bemorning qonida infektsiya borligini aniqlash mumkin;
- terini jarohatlar, tomirlar lezyonlari yoki allergik belgilar uchun tekshirish.
Zarur imtihonlar
Mutlaqo o'tkazilishi kerak bo'lgan tekshiruv elektroansefalografiya hisoblanadi. Bu tibbiyot mutaxassislariga miya hujayralarining shikastlanish darajasi haqida tushuncha beradi.
Agar stupor tasdiqlansa, odatda kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Kasalxonada bemor hayoti uchun zarur bo'lgan funktsiyalarni qo'llab-quvvatlashi va batafsil tashxis qo'yishi mumkin.
Keyinelektroensefalografiya, yuqori shakar indeksini va patologik holatning boshqa provokatorlarini aniqlash uchun spektral qon tekshiruvi o'tkaziladi. Agar mastlikdan shubha qilingan bo'lsa, qon testi ham o'tkaziladi, organizmda giyohvand moddalar mavjudligi uchun siydik tekshiriladi. Ayrim hollarda nevrolog lomber ponksiyon va miyaning magnit-rezonans terapiyasini buyuradi.
Stuporni davolash tamoyillari
Oqibatlari juda og'ir bo'lishi mumkin bo'lgan soporoz holat mustaqil hodisa emas. Bu miyaning noto'g'ri ishlashini ko'rsatadi. Shuning uchun davolanishning maqsadi asosiy omilni bartaraf etishdan iborat bo'lishi kerak. Bunday holatda terapiyani imkon qadar tezroq boshlash kerak.
Miya to'qimalarining ishemiyasi va shishishi ko'pincha stuporning qo'zg'atuvchisi bo'lib xizmat qiladi. Erta davolash miyaning bosh suyagining tabiiy teshiklariga kirib ketishining oldini oladi va neyronlarning funksionalligini saqlashga yordam beradi.
Ayniqsa, penumbradagi nerv hujayralari (ishemik penumbra) zaifdir. Bu miyadagi ta'sirlangan markazga ulashgan hudud. Noto'g'ri davolash ushbu sohadagi neyronlarning o'limi tufayli simptomlarning kuchayishiga olib keladi. Bunday holda, uyquchanlik komaga aylanishi mumkin va nevrologik kasalliklar yanada aniqroq bo'ladi.
Stuporni davolashda asosiy harakatlar asab to'qimalarining shishishi bilan kurashish, miyada to'g'ri qon aylanishini saqlashga qaratilgan. Qondagi glyukoza darajasi ham tuzatiladi, etishmasligimikroelementlar, yurak, buyrak va jigar faoliyatining buzilishiga olib keladigan sabablar yo'q qilinadi.
Infektsiya holatida antibiotiklardan foydalanish ko'rsatiladi va qon ketishlar mavjud bo'lganda ular qon ketishni to'xtatishga murojaat qilishadi.
Stupor bilan barcha dorilar vena ichiga tanaga yuboriladi. Shu bilan birga, eng samarali dori - glyukoza 40% va tiamin, shuningdek, nalokson bilan bu dorilarni qo'llash.
Soporni keyingi davolash organizmning shikastlanish darajasiga bog'liq va shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
