O'z sog'lig'iga qayg'uradigan har bir ayol muntazam ravishda ginekologga tashrif buyurishi va kerakli testlardan o'tishi kerak. Bolani tug'ish paytida vaginaning mikroflorasi holati alohida ahamiyatga ega. Homiladorlik paytida smear ayolning sog'lig'i haqida haqiqiy tasavvurga ega bo'lishga va jiddiy kasalliklarning rivojlanishini istisno qilishga imkon beradi. Ushbu turdagi tashxisni va tahlilning mumkin bo'lgan natijalarini batafsil ko'rib chiqishga arziydi.
Tahlilning ahamiyati
Qinning mikroflorasi asosan organizmni patogen mikroorganizmlardan himoya qilish uchun zarur bo'lgan sut kislotasini ishlab chiqaradigan laktobakteriyalardan iborat. Laktobakteriyalar sonining kamayishi "yomon" bakteriyalarning ko'payishiga va kasallikning rivojlanishiga olib keladi.
Homiladorlik - bu salomatlikka alohida e'tibor berish kerak bo'lgan davr, chunki chaqaloqning normal intrauterin rivojlanishi unga bog'liq bo'ladi. Har qanday yallig'lanish jarayoni homilaning tug'ilishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini tushunish kerak. Homiladorlik paytida vaginal tamponlar ayollar tomonidan olinishi kerak bo'lsa hamkasallikning belgilari yo'q. INFEKTSION uzoq vaqt davomida hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo ayni paytda kelajakdagi ona uning tashuvchisi bo'ladi. Agar keyingi tekshiruv vaqtida shifokor tahlil natijalarida anormalliklarni aniqlasa, ayol tegishli davolanishdan o'tishi va tug'ruq vaqtida bolaning infektsiyasini oldini olishi mumkin.
Homiladorlik davrida smear: necha marta olishim kerak?
Bo'lg'usi ona ro'yxatga olish uchun antenatal klinikaga dastlabki tashrif paytida vaginaning mikroflorasini birinchi majburiy tekshirishdan o'tadi. Natijalar vaginal shilliq qavatning holatini, yaxshi va patogen mikrofloraning mavjudligini (muvozanat) va tozalik darajasini ko'rsatadi. Agar patogen bakteriyalar aniqlansa, tejamkor davolash buyuriladi, shundan so'ng nazorat tekshiruvi uchun qo'shimcha smear olinishi kerak.
Homilador ayolga ko'rsatilgan tadqiqotlar jadvaliga ko'ra, oxirgi trimestrda vaginal mikroflorani tashxislash ham amalga oshirilishi kerak. Homiladorlikning 30-haftasida smearlarni homilador ona va chaqaloqning sog'lig'ini aniqlash uchun albatta qilish kerak. Oxirgi bosqichlarda me'yordan chetga chiqishlar tez-tez uchraydi, bu homila uchun xavfli va istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Tekshirish uchun keyingi yo'llanmani kutmasdan, ayol qichishish, yonish va jinsiy yo'ldan ko'p miqdorda oqindi paydo bo'lishi kabi belgilar aniqlansa, rejadan tashqari testdan o'tishi kerak. Bunday belgilar ko'pincha homiladorlik davrida juda istalmagan xavfli kasalliklar bilan birga keladi.
"Yaxshi flora" - bu nimani anglatadi?
Mikroflora - bu vaginada doimiy yashaydigan turli bakteriyalar to'plami. Ideal salomatlik holatida, asosan, foydali sut kislotasini ishlab chiqaradigan laktobakteriyalar - Doderlein tayoqchalari mavjud. Ularning yetarlicha miqdori bilan patogenlar qinning kislotali muhitida omon qolish imkoniyatiga ega emas.
Homiladorlik davrida test natijalari biroz o'zgaradi. Vaginal epiteliya hujayralari soni sezilarli darajada oshadi, bu Doderlein tayoqchalari tomonidan sut kislotasini ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan glikogenning to'planishiga yordam beradi. Yaxshi mikroflora tufayli homiladorlik davrida kerakli kislota-ishqor muvozanatini (pH 3, 3-4, 5) saqlash patogen bakteriyalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va embrion (yoki homila) infektsiyasini oldini oladi.
Mikrofloraning buzilishi qanchalik xavfli?
Ko'pincha ayollar homiladorlik paytida smearlardan o'tib, vaginal mikrofloraning buzilishi borligini aniqlaydigan vaziyatga duch kelishadi. Ushbu muhim davrda laktobakteriyalar sonining kamayishi juda istalmagan va shuning uchun patogen holatning sababini aniqlash kerak. Albatta, opportunistik mikroorganizmlar har bir sog'lom ayolning vaginasida mavjud, ammo ularning soni kichik bo'lishi kerak. Agar zararli bakteriyalar soni ko'paysa, disbakterioz rivojlana boshlaydi, bu ko'pincha vaginal kandidoz (qo'ng'iz)ni keltirib chiqaradi.
Toʻgʻri tashxis qoʻyish uchun smear talab qilinadi. Homiladorlik davrida,erta bosqichlarda bunday buzilish immunitetning pasayishi fonida rivojlanishi mumkin. Oddiy ko'rsatkichlardan har qanday og'ish, birinchi navbatda, chaqaloq va homiladorlikning keyingi rivojlanishi uchun xavflidir.
Mikroflorani qachon tekshirishim kerak?
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ayol tanasining signallariga rioya qilish muhimdir. Quyidagi hollarda shifokor maslahatiga murojaat qiling:
- Jinsiy organlarda qichishish paydo boʻldi.
- Qindan oqindi koʻp va qiyshiq boʻlib qoldi.
- Siydik chiqarishdan keyin yonish hissi bor.
- Oqish kuchli hidga ega.
- Vaqti-vaqti bilan qorinning pastki qismida tortuvchi og'riqlar paydo bo'ladi.
Yuqoridagi belgilar yallig'lanish jarayonining rivojlanishini va shoshilinch davolanish zarurligini ko'rsatadi. Floradagi smear patogenning turini aniqlashga yordam beradi, ammo ba'zi hollarda infektsiya yashirin bo'lishi mumkin. Bunday holda, qo'shimcha testlardan o'tish kerak.
Zarm turlari
Antenatal klinikada ro'yxatdan o'tayotganda, homilador onalar homiladorlik paytida qanday smear olinganligi va bu haqiqatan ham zarurmi yoki yo'qligi bilan qiziqishadi. Darhol ta'kidlash kerakki, homiladorlikning boshida ayolning sog'lig'ini tekshirish shifokor uchun alohida ahamiyatga ega. Faqat diagnostika haqiqiy rasmni ko'rsatadi va abort xavfini yo'q qiladi.
Ginekologik amaliyotda ayollar salomatligi holatini ko'rsatadigan smearlarning bir nechta turlari mavjud. ularni tasniflangquyidagicha:
- Floraga surtish - yaxshi va yomon vaginal mikrofloraning nomutanosibligini aniqlash imkonini beradi. Tahlil qizil qon tanachalari, oq qon hujayralari va o'lik epiteliya hujayralari sonini ko'rsatadi. Natijalarga ko'ra smearning tozalik darajasi baholanadi;
- Sitologiya uchun smear - bachadon bo'yni hujayralaridagi o'zgarishlarni tashxislash uchun zarur;
- Smear uchun smear - vaginal mikrofloraning tarkibini aniqlash uchun buyuriladi, gormonal fonda og'ishlarni ko'rishga yordam beradi;
- Yashirin infektsiyalar uchun smear - homiladorlik davrida PCR diagnostikasi juda muhimdir. Usul mikroflora smearida aniqlanmagan infektsiyalarni aniqlash imkonini beradi.
Urogenital infektsiyalar homilaning hayoti va normal rivojlanishiga jiddiy tahdid soladi. Shuning uchun, davolovchi shifokordan yashirin infektsiyalarni aniqlash uchun yo'llanma olgan bo'lsa, homilador ona tekshiruvni kechiktirmasligi kerak.
Jinsiy infektsiyalar
Homiladorlik davrida infektsiyalar - jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar uchun smearlarni albatta olish kerak. Ureplazmoz, gerpes, xlamidiya, toksoplazmoz, sitomegalovirus kabi kasalliklar har doim ham o'zini his qilmaydi, ammo bu ularning xavfli emasligini anglatmaydi.
Lentent infektsiyalarni PCR, kultura va Gram bo'yoqlari yordamida aniqlash mumkin. Yana bir mashhur usul - qon zardobidagi ferment immunoassay.
Tahlil transkripsiyasi
Qin mikroflorasi bo'yicha tahlil natijalariga ko'ra, mumkinquyidagi ko'rsatkichlarni toping:
- Leykotsitlar - me'yorning oshishi yallig'lanishning rivojlanishini ko'rsatadi. Vaginada ularning ko'rish sohasida 10-15 tasi, siydik chiqarish kanalida - 5 tadan ko'p bo'lmagan va bachadon bo'yni - 5 tagacha bo'lishi kerak.
- Epiteliya - odatda bu qiymat koʻrish sohasida 10 dan oshmasligi kerak.
- Gram-musbat bakteriyalar - koʻpchilik (taxminan 90%) laktobakteriyalardan iborat.
- Gram-manfiy bakteriyalar - patogen mikroflora odatda umuman yo'q.
- Shilimshiq – Homiladorlik surtmalari vagina va bachadon boʻyni shilliq qavatining yoʻq yoki oʻrtacha miqdorda boʻlishiga imkon beradi.
- Candida jinsi qo'ziqorinlari - vaginada oz miqdorda qabul qilinadi, lekin ular odatda siydik yo'llari va bachadon bo'yni kanallarida umuman yo'q.
- Kokklar - odatda streptokokklar, stafilokokklar va enterokokklar oz miqdorda bo'lishi mumkin. Gonokoklarning mavjudligi gonoreya rivojlanishidan dalolat beradi.
- Trichomonas - ular yaxshi surtmada yo'q.
Smeardagi leykotsitlar
Leykotsitlar - bu immunitet tizimining bir qismi bo'lgan oq qon hujayralari. Homiladorlik davrida mikroflora uchun smearda ularning sonini kuzatish ayniqsa muhimdir, chunki hatto engil o'zgarish ham yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Leykotsitlarning asosiy maqsadi tanani himoya qilish va patogen bakteriyalarga qarshi kurashishdir. Shuning uchun, test natijalarida kam sonli himoya hujayralarini aniqlash haqida tashvishlanishga hojat yo'q. Lavozimdagi ayollar uchun smeardagi leykotsitlar normasi ko'rish sohasida 15-20 oralig'ida.
Miqdor ortdileykotsit smear
Homiladorlik davrida smear tekshiruvi muhim diagnostika usuli boʻlib, normal koʻrsatkichlardan eng kichik ogʻishlarni aniqlash imkonini beradi. Bolani tug'ish davrida leykotsitlar sonining biroz ko'payishi juda maqbuldir. Ko'rish sohasida qiymat 20 birlikdan oshsa, qo'shimcha diagnostika o'tkazish va patogen holatning sababini aniqlash kerak. Oq qon hujayralari sonining ko'payishi homilador onaning tanasida yallig'lanish jarayoni mavjudligini ko'rsatadi.
Homiladorlik davrida yomon smear homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun test natijalaridagi anormalliklarni o'z vaqtida aniqlash va tegishli davolanishni o'tkazish muhimdir. Homilador ayollarda smearda leykotsitlar ko'payishining umumiy sabablari kandidoz (qo'ziqorin), vaginoz, vaginal shilliq qavatning yallig'lanishi, yuqumli kasalliklar (mikoplazmoz, gonoreya, ureplazmoz).
Soflik darajasi
Laboratoriyada tadqiqot o'tkazishda tashxis qo'yilgan materialning hidi va yopishqoqligi kabi ko'rsatkichlar baholanadi. Homiladorlik davrida smear bo'lishi mumkin bo'lgan patogen mikrofloraning ko'rsatkichlariga qarab, mutaxassis tozalik darajasini baholaydi. Jami to'rtta shunday daraja mavjud:
- Birinchi daraja ideal mikroflora surtmasini bildiradi. Laktobakteriyalar soni 95% ga etadi, bu to'g'ri kislota-baz muvozanatini va patologiya rivojlanishidan yaxshi himoya qilishni ko'rsatadi.
- Agar smear topilsa, ikkinchi daraja beriladishartli patogen mikrofloraning oz miqdori, ammo bu qiymatlar normal diapazonda. Laktobakteriyalar soni, birinchi darajada bo'lgani kabi, qolganlardan ustun bo'lishi va 90% darajasida bo'lishi kerak.
- Uchinchi daraja disbiyoz (bakterial vaginoz) rivojlanishini ko'rsatadi. Bunday smearda Doderlein tayoqchalari floraning normal holati uchun zarur bo'lganidan kamroq. Gram-manfiy bakteriyalar ko'payadi.
- To'rtinchi daraja vaginitga xosdir. Bunday smearda ishqoriy muhit hukmronlik qiladi, leykotsitlar va epiteliya sonining ko'payishi kuzatiladi. Homiladorlik paytida yomon smearlar qayta tekshirish uchun sababdir.
Tahlilga qanday tayyorlanish kerak?
Qin mikroflorasini o'rganishning aniq natijalarini olish uchun testni topshirishdan oldin to'g'ri tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Avvalo, materialni olishdan 2-3 kun oldin jinsiy aloqadan voz kechish kerak. Shuningdek, siz vaginal süpozituarlardan, kremlardan va malhamlardan foydalanishni istisno qilishingiz kerak. Natijalarga dorivor o'tlar, soda bilan yuvish ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun tekshiruvdan oldin shunga o'xshash manipulyatsiyalarga yo'l qo'yilmaydi.
Gigiena protseduralari uchun maxsus mahsulotlardan foydalanish kerak: intim sovun yoki jel. Ularning tarkibi ayol jinsiy tizimining kislota-baz muvozanatining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda maxsus ishlab chiqilgan. Oddiy kosmetik sovunni ishlatish vaginal mikrofloraning haqiqiy holatini buzadi va tashqi jinsiy a'zolarning holatiga salbiy ta'sir qiladi, yonish va qichishishni keltirib chiqaradi.
Qanday qilibdavolashmi?
Homiladorlikning erta davrida yomon smeta homila etishmovchiligi yoki tushishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ro'yxatga olish va testdan o'tish uchun o'z vaqtida antenatal klinikaga murojaat qilish juda muhimdir. Davolash patogenning turiga va homiladorlikning davomiyligiga bog'liq bo'ladi. Davolash rejimi faqat patogen mikroorganizmlarning dori-darmonlarga nisbatan sezgirligini oldindan aniqlagan mutaxassis tomonidan tanlanishi kerak. Keyingi bosqichlarda davolanish ham zarur, chunki beparvo qilingan kasallik homila membranasiga zarar etkazishi va tug'ilmagan chaqaloqqa zarar etkazishi mumkin.
