Tizimli kasalliklar, organik tabiatdagi kasalliklar yoki homiladorlik bilan bog'liq bo'lmagan bachadondan oqindi disfunktsional bachadon qon ketishi deb ataladi. Ular DMK deb qisqartiriladi, bunday patologiyaning chastotasi ayolning yoshidan qat'i nazar, barcha ginekologik bemorlarning 15-20 foizida uchraydi. Hayz paytida odatdagi oqimdan ular qon yo'qotishning davomiyligi va hajmi bilan ajralib turadi. Og'ir oqindi provokatsion omil ko'pincha tuxumdonlarning normal faoliyatining buzilishi hisoblanadi.
DMK sabablari
Reproduktiv yoshdagi qo'zg'atuvchi omillar:
- Diagnostik kuretaj, poliplarni olib tashlash yoki abort qilishdan oldingi operatsiyadan keyingi davr.
- Tuxumdonlar faoliyatining buzilishi, gormonlarning etarli darajada sintez qilinmasligi bilan namoyon bo'ladi, polikistik.
- Ayolning asosiy organining patologiyalari - xavfli o'smalar, poliplar,mioma.
- Qalqonsimon bez kasalligi. Qon ketishining paydo bo'lishi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonal moddalar ishlab chiqarishni ko'paytirishga yordam beradi.
- Ba'zi gormonal dorilar, jumladan kontratseptivlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash.
- Buyrak usti bezlari etishmovchiligi.
- Hayz davriga ta'sir qiluvchi gormonal moddalar ishlab chiqarilishining buzilishi.
Premenopauza davrida disfunktsional bachadondan qon ketishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- qon ivishining buzilishi;
- gipotalamusdagi o'zgarishlar;
- bachadondagi xavfli neoplazmalar;
- estrogen va progesteron etishmasligi;
- bezli tabiatdagi poliplar;
- endometriyal giperplaziya.
DMK tasnifi
Bachadondan qon ketishi patogenetik mexanizmiga ko'ra quyidagilarga bo'linadi:
- Anovulyatsion. Bunday holda, follikul pishmaydi, ovulyatsiya bo'lmaydi va tsikl bir fazali sifatida tavsiflanadi. Hayz ko'rishning qisqa kechikishidan keyin og'ir qon ketish paydo bo'ladi.
- Ovulyatsiya. Qon ketishining sababi tuxumdonlar tomonidan jinsiy gormonlarning ko'payishi yoki aksincha, kam ishlab chiqarishdir.
Disfunksional bachadondan qon ketishining qon yoʻqotish hajmi va hayz davriga qarab tasnifi quyidagicha:
- Menorragiya. Boshqacha qilib aytganda, bu qon ketish deb ataladi. Ularning paydo bo'lishiga ginekologik patologiya sabab bo'ladi.
- Metroragiya yoki qon ketishasiklik tabiat. Bu tur hayzdan keyin yoki undan oldin qon ketishi bilan tavsiflanadi.
- Gipermenoreya - oylik ko'p miqdorda oqindi, ko'p qon yo'qotish bilan birga keladi.
- Polimenoreya. Hayz ko'rish odatdagidan uzoq davom etadi. Qon sekretsiyasi hajmi ortadi.
Disfunksional bachadondan qon ketishining quyidagi tasnifi yoshga qarab belgilanadi:
- voyaga yetmaganlar;
- reproduktiv;
- klimakterik.
Diagnoz
Diagnostik chora-tadbirlar majmuasiga quyidagilar kiradi:
- Anamnez yig'ilmoqda.
- Bachadon bo'yni tekshiruvi - ko'rinadigan o'zgarishlarni aniqlash.
- Bachadon bo'yni kanalidan qirqishning sitologik tahlili.
- Ultratovush - tuxumdonlar patologiyasi, endometrioz yoki miomani aniqlash uchun.
- Gormonal moddalar uchun qon testi, umumiy, biokimyo.
- Diagnostik kurettaj - atipik hujayralarni, giperplaziyani aniqlash.
- MRI - gipofiz va gipotalamusdagi buzilishlarni aniqlash.
Agar koʻrsatilsa, qoʻshimcha tekshirish usullari va mutaxassis shifokorlar bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Patogenetik mexanizm
Bachadondan disfunktsional qon ketish (ICD-10 kodi: N92) - bu gormonal etishmovchilik va tuxumdonlar faoliyatini tartibga solish buzilishining natijasi bo'lib, uning faoliyati gipotalamus-gipofiz tizimi tomonidan boshqariladi. Gipofiz bezining ishlamay qolishi follikulaning kamolotini va hayz ko'rish funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Natijada, ayol tanasidaestrogen darajasi oshadi. Tuxumdonlarda sariq tananing sintezi yo'qligi sababli progesteron ishlab chiqarilmaydi. Bachadonda endometriumning ortiqcha o'sishi mavjud bo'lib, keyinchalik u rad etiladi va qon yo'qotadi. Qon ketishining intensivligi va davomiyligi fibrinolitik faollikka, trombotsitlar agregatsiyasiga va qon tomir tonusiga bog'liq. Ajratishlar o'z-o'zidan to'xtashi mumkin, ammo ularning takrorlanish xavfi mavjud. Patologik qon ketishining asosiy belgilari:
- bosh aylanishi;
- qorinning pastki qismida og'riq;
- zaiflik;
- pastroq bosim;
- qora ko'zlar;
- bel sohasidagi noqulaylik;
- yomon ishtaha;
- tashnalik;
- juda katta miqdorda ajratmalar;
- tartibsiz davrlar;
- hayz koʻrishni uzaytiradi.
Terapiya. Natijalar
Klinik ko'rsatmalarga ko'ra, disfunktsional bachadondan qon ketishi kasalxonaga yotqizish uchun sabab va shoshilinch hisoblanadi. Davolash tamoyillari quyidagilardan iborat:
- qon ketishni to'xtatish;
- retsidivning oldini olish;
- qirqish;
- gormonal gemostaz;
- qon ketishining oqibatlarini bartaraf etish;
- koʻp qon yoʻqotish uchun plazma oʻrnini bosuvchi preparatlardan foydalanish.
Qon ketishi ham konservativ, ham jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Birinchi holda, shunday bo'ladi:
- Gormonal, ya'ni hayz davrini tiklashga yordam beradigan gormonal dorilar buyuriladi. Davolash kursi uzoq, sakkiz oygacha."Jess", "Rigevidon", "Yarina" preparatlari o'zini yaxshi isbotladi. Davolash rejimi davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi.
- Gormonal bo'lmagan - qon tomirlarining elastikligi va mustahkamligini kuchaytirishga qaratilgan.
Ushbu maqsadlar uchun Ascorutin, Detralex, Phlebodia va boshqa vositalar qo'llaniladi. Qon ivishi past bo'lsa, shifokor trombotsitlar agregatsiyasini yaxshilaydigan dori-darmonlarni tavsiya qiladi.
Prolaktin ishlab chiqarishni normallashtiradigan dorilarni qabul qilish
Ginekologiyada bachadondan disfunktsional qon ketish uchun jarrohlik usuli shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan patologik holatlarda, masalan, mioma yoki poliplarni aniqlashda qoʻllaniladi.
Terapiya usulini tanlashda shifokor yoshni, bo'shatishning davomiyligini va intensivligini, hayz davrining muvaffaqiyatsizligi sababini, shuningdek, patologiyaning retseptini hisobga oladi.
O'z vaqtida davolash bilan prognoz qulay. Noto'g'ri boshlangan terapiya doimiy anemiyaga va keyinchalik bepushtlikka olib keladi. Agar qon ketishining qo'zg'atuvchi omili tuxumdonlarning disfunktsiyasi va gormonal uzilishlar bo'lsa, unda endometriyal degeneratsiyaning malign neoplazmaga aylanish xavfi yuqori. Eng og'ir oqibat uzoq muddatli og'ir suyuqlik tufayli o'limdir.
Reproduktiv yoshda bachadondan qon ketishini qo'zg'atuvchi omillar
Reproduktiv davrda disfunktsional bachadon qon ketishining sabablari quyidagilar bilan bog'liq:
- tromboz va vazodilatatsiya natijasida qon aylanishining buzilishi;
- tizimdagi nosozlikgipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar-buyrak usti bezlari; natijada anovulyatsiya qon ketishi paydo bo'ladi;
- abortdan keyin gormonal gomeostazning buzilishi;
- yuqumli, endokrin patologiyalar;
- stressli vaziyatlar;
- tananing intoksikatsiyasi;
- gormonal va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish.
Davolash va oldini olish
Tug'ish yoshidagi ayollarda disfunktsional bachadondan qon ketishini davolash jarrohlik va qon ketishining keyingi oldini olishni o'z ichiga oladi. Jarrohlik gemostazni bajaring. Relapslarning oldini olish uchun gormon terapiyasi ko'rsatiladi. Ular gistologiya natijalariga qarab alohida tanlanadi. To'g'ri davolash bilan prognoz qulaydir. Bachadondan qon ketishining oldini olish uchun tug'ish yoshidagi ayollarga tavsiya etiladi:
- yaxshi ovqatlanish;
- jismoniy tarbiya;
- ish va dam olishning almashinishi;
- qattiqlashish;
- infektsiyani o'z vaqtida davolash;
- shifokor bilan kelishilgan holda og'iz kontratseptivlarini qabul qilish.
Menopauzadagi ayollarda bachadondan qon ketish
Bachadondan disfunktsional qon ketish (premenopoz davridagi o'ninchi revizionning ICD kodi - N92.4) 45-55 yoshdagi ayollarda uchraydigan keng tarqalgan ginekologik patologiya hisoblanadi. Sababi metabolik kasalliklar va endokrin tizimning normal ishlashi bilan bog'liq. Bu vaqtda qon ketish boshqa yosh davrlariga qaraganda ancha qiyin. Ta'sir etuvchi omillarqon ketish:
- tuxumdonlar faoliyatini tartibga soluvchi gipotalamus tuzilishidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar;
- tuxumdonlarning gormonal o'smalar.
Pubertal yoki reproduktiv yoshdagi qon ivishining premenopauza davridagi buzilishi uchun xarakterli, yuzaga kelmaydi. Davolash bilan bir vaqtda shifokor organik patologiyani aniqlaydi:
- tananing shilliq qavatini va bachadon bo'yni kanalini qirib tashlaydi;
- tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazadi.
Kelajakda premenopozal davrda disfunktsional bachadon qon ketishini davolash taktikasi birga keladigan ginekologik kasalliklar va boshqa patologiyalarning mavjudligiga bog'liq bo'ladi. Davolash paytida, albatta, mavjud metabolik va endokrin kasalliklarni bartaraf etishga yordam beradigan manipulyatsiyalar amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda, to'g'ri davolash bilan prognoz qulaydir. Og'iz orqali kontratseptivlarni qo'llaydigan ayollar kamdan-kam hollarda premenopozal qon ketishini boshdan kechirishlari haqida dalillar mavjud. Shuning uchun shifokorlar bu dori-darmonlarni bachadondan qon ketishining oldini olishning bir qismi sifatida qabul qilishni o'ylashadi.
Voyaga yetmaganlik davrida disfunktsional bachadondan qon ketish
Juvenil yoki balog'at yoshidagi bachadondan qon ketishi - bu birinchi hayz ko'rish davridan boshlab 18 yoshgacha bo'lgan balog'at davrida oqindi. Ushbu patologik holat bolalar va o'smirlarda jinsiy balog'at davrida reproduktiv tizim buzilishlarining og'ir shakli hisoblanadi. Haqiqiy pubertal uterin qon ketishi sodir bo'lgan qon ketishini o'z ichiga oladigormonal muvozanatning noto'g'ri ishlashi va asosiy sababning yo'qligi, ya'ni genital hududning organik kasalliklari tufayli. Qizlarda qon oqimi asosan anovulyator xarakterga ega. Ikki yoki uch yildan keyin hayz ko'rish funktsiyasi shakllanganidan keyin balog'atga etmagan disfunktsiyali bachadon qon ketishi mavjud. Ushbu hodisaning rivojlanishiga hissa qo'shing:
- tananing intoksikatsiyasi;
- Jinsiy balog'atga etish, gormonal dorilarni qabul qilish tufayli gormonal darajadagi o'zgarishlar;
- surunkali yoki o'tkir xarakterdagi yuqumli kasalliklar;
- stressli vaziyatlar;
- to'yib ovqatlanmaslikdan kelib chiqqan gipovitaminoz;
- endokrin tizim patologiyasi;
- bachadonning kam rivojlanganligi.
Voyaga yetmaganlar bachadonidan qon ketishining asosiy belgilari:
- sekkiz kundan ortiq jinsiy a'zolardan oqindi;
- qon ketish oralig'i 21 kundan kam;
- kuniga 120 ml dan ortiq qon yo'qotish;
- taxikardiya;
- zaiflik;
- tashnalik;
- bosh og'rig'i;
- charchoq;
- bosimning pasayishi;
- dermis va shilliq pardalar och rangga ega.
Ko'p va uzoq davom etadigan qon ketish anemiyaga olib keladi, bu umumiy farovonlikning yomonlashishi bilan birga keladi. Xavfli oqibat - bu asosiy ayol organining shilliq qavatining o'zgarishi va buning natijasida bachadonning malign shishi rivojlanish xavfi mavjud. Ba'zi hollarda muntazam hayz ko'rish va qon ketishini farqlash qiyin bo'lishi mumkin. Ushbu maqsadlar uchun butun bir qatortadbirlar, shu jumladan instrumental va laboratoriya diagnostikasi. Balog'at yoshining oxiriga kelib, balog'atga etmagan bolalarda disfunktsional bachadondan qon ketish ehtimoli (ICD-10 - N92.2) kamayadi. Kelajakda hayz ko'rishning buzilishi mumkin, ammo sabablar boshqacha bo'ladi, masalan, abortga olib keladigan nazoratsiz jinsiy aloqalar. Gormonal fonni shakllantirish jarayonida homiladorlikning to'xtatilishi jiddiy buzilishlarga olib keladi va qon ketishini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni tuxumdonlar uchun xavf tug'diradi, bu esa gormonal disfunktsiyaga olib keladi.
Yuvenil bachadon qon ketishini davolash xususiyatlari
Terapiya klinik ko'rinishlarga va ularning paydo bo'lish sababiga bog'liq. Ba'zi hollarda tashqi omilni, ya'ni hissiy stressni yoki jismoniy faoliyatni bartaraf etish kifoya. Agar oqindi og'ir anemiya bilan kechmasa, davolanish ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Biroq, aksariyat hollarda kasalxonaga yotqizish talab etiladi, chunki klinika og'ir. Bachadondan qon ketishini to'xtatish bu holatni qo'zg'atgan sababni qidirish bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Ular gemostatik, sedativ, bachadonning ohangini oshiradigan, shuningdek, qon tomirlarini mustahkamlovchi dorilarni qo'llashadi. Chiqarish sababini aniqlashda davolash uni bartaraf etishga qaratilgan. Qon ketishini to'xtatish uchun gormonal dorilar "Dufaston", "Utrozhestan" yoki estrogenlar va progestogenlarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan vositalar qo'llaniladi. Bundan tashqari, gormonal funktsiyani tiklash quyidagi dorilar yordamida amalga oshiriladi:
- Marvelon.
- Jurnal.
- Mersilon.
- "Dufaston".
- "Klomifen" - 16 yoshdan oshgan qizlar uchun relapslar uchun ko'rsatiladi.
Dozani, davolash rejimini va terapiya davomiyligini shifokor individual ravishda tanlaydi.
Bachadonning disfunktsional qon ketishi uchun shoshilinch terapiya sifatida (o'ninchi revizion ICDda ushbu patologiya N92 kodiga ega), gemostatik vositalar bilan birga gormonal dorilar qo'llaniladi. Voyaga etmagan bachadondan qon ketishini davolash keng qamrovli bo'lishi va fizioterapiya, psixolog, nevrolog, endokrinolog bilan maslahatlashuvni o'z ichiga olishi kerak.
Konservativ terapiyadan tashqari, o'smirlar ham jarrohlik gemostazdan, ya'ni bachadon shilliq qavatining kuretajidan foydalanadilar. Bu usul hayot uchun xavfli sharoitlarda qo'llaniladi. Ushbu manipulyatsiyani amalga oshirayotganda, bachadonga minimal travmatik ta'sir ko'rsatadi. Qizlik pardasi saqlanib qolgan. Davolanishdan keyin bir yil ichida to'liq hayz davri tiklanadi. Qaytarilishning oldini olish uchun qizlar shifokor nazorati ostida.
Profilaktika
Barcha yoshdagilar uchun profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:
- jinsiy a'zolar patologiyalarini davolash;
- gormonal buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash;
- yaxshi ovqatlanish;
- normal qon ketishining birinchi belgisida shifokorga tashrif buyurish;
- yomon odatlardan voz kechish;
- mashq;
- yuqumli kasalliklarning oldini olish;
- bilan kelishilgan holda gormonal dorilarni qabul qilishshifokor.
Shuni yodda tutish kerakki, bachadondan qon ketishi erta davolansa, muvaffaqiyatli davolanadi. O'z vaqtida davolash asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
