Zamonaviy dunyo og'ir xastalikka chalingan bemorlarga zamonaviyroq davolash usullarini taklif etadi. Jarrohlik operatsiyalari uzoq vaqt oldinda va bugungi kunda tayanch-harakat tizimining patologiyalari kamdan-kam uchraydi, ularni bunday muolajalar yordamida bartaraf etib bo'lmaydi.
Ko'pchilik artroskopiya nima ekanligi, bunday operatsiya qanchalik xavfli va qanday holatlarda amalga oshirilishi kerakligi bilan qiziqadi. Keling, ushbu savollarning barchasini batafsil ko'rib chiqaylik. Lekin birinchi navbatda, bu protsedura nima ekanligini batafsil ko'rib chiqing.
Artroskopiya nima
Ushbu protsedura jarrohlik aralashuv bo'lib, inson organizmidagi bo'g'imlarning ayrim guruhlari holatini aniqroq tashxislash imkonini beradi. Artroskopiya eng kam invaziv operatsiyalardan biri hisoblanadi. Gap shundaki, uni amalga oshirish jarayonida uzunligi 3-5 mm dan oshmaydigan bir nechta teshiklar hosil bo'ladi.
Shuning tufayli bo'g'imlarning artroskopiyasi operatsiyasi hozirda juda mashhur. Biroq, bu yangi usul emas, balki ko'p yillardan beri mavjud bo'lgan texnologiya.
Qachonbirinchi marta protsedura boshlandi
Birinchi marta boʻgʻimlarning artroskopiyasi 20-asr boshlarida eʼlon qilingan. 1912 yilda daniyalik jarroh shifokorlar kongressida nutq so'zladi va o'z ishlanmalarini taqdim etdi. Uning ismi Severin Nordentoft edi. Biroq, o'sha kunlarda endoskopik asboblar hali unchalik ishlab chiqilmagan, shifokorlar bugungi kunda mavjud bo'lgan optikadan foydalanmagan. Shu sababli, rivojlanish 20-asrning 30-yillari oxirigacha unutildi, shved siyosatchisi va yarim kunlik shifokor Eugen Bircher tizza artroskopiyasi nima ekanligini va bu protsedura ko'plab bemorlarga yordam berishi mumkinligi haqida ish yozdi. Shifokor endoskop yordamida yorilish turini va to'qimalarning boshqa shikastlanishini aniqlay olishini isbotladi. Biroq, u hali ham o'sha paytda ochiq jarrohlik amaliyotiga murojaat qildi.
Shunga qaramay, artroskopiyaga kontrastli yondashuv muallifi aynan Bircher edi. Shunga qaramay, iste'dodli shifokor tezda tibbiy karerasini tark etdi. Keyinchalik uning ishini Masaki Vatanabe ismli yapon jarrohi o'rganib chiqdi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, u zamonaviyroq bo'lgan artroskopni yaratdi, bu zamonaviy qurilmalar bilan juda o'xshash.
1930-yillarning boshlarida tibbiyot hamjamiyati bu muolajaga toʻliq qiziqish bildirgan. Bu diametri atigi 4 mm bo'lgan juda nozik naycha bilan jihozlangan maxsus artroskopik apparatni yaratishga sabab bo'ldi. Shundan so'ng, ular butun dunyo bo'ylab artroskopiya nima ekanligini bilib oldilar va ushbu diagnostika usulidan muvaffaqiyatli foydalanishni boshladilar.
Protseduraning xususiyatlari
Artroskopiya operatsiyasi teridagi mayda kesma bo'lib, uning yordamida shikastlangan bo'g'imga etib borish va uning ichki qismida joylashgan to'qimalardan kerakli namunani olish mumkin bo'ladi. Yaponiyalik mutaxassis birinchi bo'lib bu muolajani jiddiy ta'riflagani uchun aynan doktor Vatanabening bemorlari bu sohada muvaffaqiyatli tajribalar o'tkazishdi.
Avvaliga u faqat sportchilarni operatsiya qilgan. Ammo keyinchalik protsedura travmatologlar, shuningdek, qo'shma harakatlanish muammolari bilan shug'ullanadigan shifokorlar tomonidan qo'llanila boshlandi. Jarayon hali ham ushbu turdagi patologiyaga duch kelgan bemorlarga yordam beradi.
Birgalikda artroskopiya paytida olingan namuna yordamida bemorning ahvolini tahlil qilish mumkin bo'ladi. Shundan so'ng siz shikastlangan to'qimalar va suyaklarni sun'iy elementlar bilan tiklash yoki almashtirish protsedurasini bajarishingiz mumkin.
turlar
Ushbu protsedura bir necha turdagi bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, u o'tkaziladigan joyga qarab farqlanadi. Masalan, tizza bo'g'imining artroskopiyasi deb ataladigan operatsiya mavjud. Xuddi shunday protsedura oldingi va orqa o'zaro faoliyat ligamentlarning yorilishida ham amalga oshiriladi. Meniskusga jiddiy zarar etkazilgan taqdirda ham amalga oshiriladi. Bunday holda, artroskopiyadan so'ng, ta'sirlangan qismlarni qayta tiklash amalga oshiriladi. Buning uchun, qoida tariqasida, tabiiy turdagi greftlar qo'llaniladi. Masalan, shifokor sondan kerakli materialni oladi. Ammo sun'iy qismlardan ham foydalanish mumkin. Tizza artroskopiyasi ko'p odamlarga normal hayotga qaytishga va yana boshlashga yordam berdi.yurish.
Yelka bo'g'imida bajariladigan protsedura ham mavjud. Bu tananing ushbu alohida qismiga tez-tez zarar etkazadigan sportchilar orasida eng ko'p talabga ega. Ularning aksariyati elkama-elka bo'g'imining dislokatsiyasi va beqaror ishidan aziyat chekadi. Rotator manjeti ham azoblanadi. Bunday holda elka artroskopiyasi kuchli diagnostika usuliga aylanadi.
Bundan tashqari, tirsak bo'g'imining artroskopiyasi mavjud. Bunday holda, ko'pincha davolanish haqida emas, balki diagnostika chorasi haqida. Agar bemor harakatchanlik va bo'g'imlardagi og'riqlardan shikoyat qilsa, shunga o'xshash protsedura bajariladi.
Shuningdek, yana ikkita operatsiya turi mavjud. Yuqorida tavsiflanganlarga qaraganda bir oz kamroq tez-tez kestirib, bo'g'imdagi operatsiyalar amalga oshiriladi. Ushbu protseduraning bunday nomaqbulligi ushbu turdagi operatsiya yuqori malakali mutaxassislarni talab qilishi bilan bog'liq. Agar protsedura to'g'ri bajarilgan bo'lsa, shifokorlar bemorning femur suyagi materialining holatini baholash imkoniyatiga ega bo'ladilar, bu sizga davolanishni sozlash imkonini beradi.
Eng oddiy va eng yumshoq muolajalardan biri bu oyoq Bilagi zo'r artroskopiyadir. Biroq, bunday operatsiyalar, ularning aniq soddaligiga qaramay, eng ko'p kontrendikatsiyalar mavjud. Shuning uchun, bunday tartib-qoidalar kimga tavsiya etilishi va kim ulardan voz kechishi kerakligi haqida batafsilroq ko'rib chiqishga arziydi.
Artroskopiya uchun koʻrsatmalar
Bugungi kunda ushbu protsedura nafaqat diagnostika, balki patologiyalarni davolash uchun ham tobora ko'proq foydalanilmoqda. Masalan, boshqa invaziv bo'lmagan muolajalar sezilarli natijalarga olib kelmasa, artroskopiya variant bo'lishi mumkin. Shuningdek, diagnostik yoki jarrohga bemorning ahvoli haqida aniqroq va ishonchli ma'lumotlar kerak bo'lsa, bunday hodisa talab qilinishi mumkin.
Agar bemorda quyidagi kasalliklar boʻlsa, artroskopiya foydali boʻlishi mumkin:
- Boʻgʻim xaftaga yoki meniskus jarohatlari.
- Osteoxondrozni ajratish.
- Acruciate ligament yorilishi.
- Patella sohasidagi dislokatsiyalar.
- Bo'g'imga bo'shashgan jismlar.
- Sinovitning birinchi belgilari.
Agar diagnostika choralarining afzalliklari haqida gapiradigan bo'lsak, artroskopiya quyidagi hollarda aniq tasvirni olishga yordam beradi:
- Yelka chiqqan.
- Yapishqoq kapsulit yoki dum-skapulyar periartrit.
- Bitseps tendonlarida yuzaga keladigan patologiyalar.
- Elka manjeti jarohati.
- Beqaror bo'g'inlar.
- Deformatsiya qiluvchi artrozning birinchi belgilarini aniqlash.
Artroskopiya bilan tadqiqot
Bu protsedura tirsak bo'g'imlaridagi muammolar uchun eng mashhurdir. Odatda artroskopiya agar bemorda quyidagilar bo'lsa amalga oshiriladi:
- Shartnomalar.
- Deformatsiya qiluvchi turdagi artroz.
- Tirsak bo'g'imida erkin jismlarning ko'rinishi.
Shuningdek, son-son artroskopiyasi uchun bir qator ko'rsatmalar mavjud. Misol uchun, bunday tartib agar amalga oshiriladibemorga xondromatoz, artrozning deformatsiyalanuvchi turi yoki artikulyar lablarga ta'sir qiluvchi shikastlanish tashxisi qo'yilgan.
Oyoq Bilagi zo'r amaliyoti bemorlar kontrakturalar, deformatsiya qiluvchi artroz, bo'g'im ichidagi sinishlar, osteoxondrit dissekanslari va boshqa ko'plab muammolardan aziyat chekadigan holatlarda amalga oshiriladi.
Shunday qilib aytishimiz mumkinki, bu operatsiya koʻplab patologiyalarni tashxislash, davolash va oldini olishda samarali hisoblanadi. Biroq, bu artroskopiya har doim ham amalga oshirilishi mumkin degani emas.
Protseduraga qarshi koʻrsatmalar
Ushbu protsedura nisbatan xavfsiz deb hisoblanishiga qaramay, barcha holatlarda uni bajarishga arzimaydi. Masalan, ankilozda kontrendikedir. Shuningdek, agar bemorga ta'sirlangan bo'g'imlarning rivojlanishida anormallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokorlar artroskopiya qilishni tavsiya etmaydi.
Agar odam ortiqcha vaznga ega bo'lsa, bunday operatsiyadan qochish kerak.
Protsedura tavsifi
Jarayondan ancha oldin mutaxassis bilan bir necha marta maslahatlashish va tayyorgarlik tadbirlarini o'tkazish muhimdir. Tanani to'liq tekshirish majburiydir, shuning uchun tizza yoki boshqa bo'g'imning artroskopiyasidan so'ng, asosiy lezyon bilan bir vaqtda yuzaga keladigan qo'shimcha patologiyalar tufayli yuzaga keladigan asoratlarga duch kelmaslik kerak.
Agar operatsiyaning o'zi haqida gapiradigan bo'lsak, u umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi. Shu kabi holatlarda lokal behushlikyetarli emas. Buning sababi, preparatning ta'siri butun protsedura uchun etarli bo'lmasligi mumkin, bu bemor uchun ham, jarroh uchun ham unchalik yoqimli bo'lmagan ajablanib bo'ladi.
Jarayon uchun men artroskopik zond, artroskopning o'zi, troakar (kichik teshiklarni yaratish uchun kerak) va metall kanüllardan foydalanaman.
Operatsiyaning o'zi taxminan 1-3 soat davom etadi. Tizza, tirsak yoki boshqa bo'g'imning artroskopiyasidan so'ng jarroh tekshirilayotgan hududga kirish huquqiga ega bo'lishi kerak. Qoida tariqasida, protseduradan keyin dastlabki tekshiruv vaqtida bemor hali ham uxlab yotadi. Agar operatsiya tizzada amalga oshirilgan bo'lsa, u 90 daraja burchak ostida o'rnatilishi kerak. Buning uchun maxsus ushlagich ishlatiladi.
Ba'zida turniketdan foydalanish kerak bo'ladi.
Amaliyat natijasi
Ushbu protsedura tufayli jarroh zararlangan hudud bilan ko'p sonli manipulyatsiyalarni amalga oshirish imkoniyatiga ega. U ichkaridan bo'g'inning holati haqida aniq tasavvurga ega bo'ladi. Biroq, bu bunday operatsiyaning yagona afzalligidan uzoqdir. Misol uchun, mutaxassis meniskusni, tikuvni darhol olib tashlashi, keyingi biopsiya uchun kerakli materialni olishi mumkin. Jarayon davomida jarrohlar ko'pincha xondromatoz tanalarni olib tashlashadi, refiksatsiya qilishadi va hokazo.
Agar bemor tizza bo'g'imining artroskopiyasidan so'ng tiklanish kursidan o'tgan bo'lsa, unda bu sohadagi og'riqlar yo'qolishi ehtimoli katta. Shu bilan birga, ko'plab bemorlar shishishning pasayishi va amplitudaning ko'payishini qayd etadilarharakatlar. Buning sharofati bilan aytishimiz mumkinki, artroskopiya odamni normal hayotga qaytarishga yordam beradi.
Siz duch kelishi mumkin boʻlgan asoratlar
Agar shifokor ogohlantirishi kerak bo'lgan xavflar haqida gapiradigan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida bunday protseduradan so'ng bemorlarga sinovit, bakterial yoki yuqumli lezyonlar tashxisi qo'yiladi. Operatsiya vaqtida mutaxassis tasodifan shikastlanishga olib kelishi mumkin. Ba'zan artroskopiya paytida asboblar sinadi.
Qo'shma bo'shliqlarda qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Jarayon davomida bemorlar g'ilof sindromidan ta'sirlangan holatlar mavjud edi. Bu to'qimalar yoki nervlardagi suyuqlikning siqilishi bilan tavsiflangan holat.
Artroskopiya: sharhlar, ijobiy va salbiy tomonlar
Agar bu muolajadan oʻtgan bemorlarning fikrini hisobga olsak, koʻpchilik ularning ahvoli yaxshilanganini qayd etadi. Masalan, surunkali yoki surunkali shikastlanishlar, deformatsiya qiluvchi artroz va boshqa patologiyalardan aziyat chekkan odamlar ushbu protsedura tufayli uzoq muddatli remissiyaga erishganliklarini aytishadi.
Shuningdek, ko'pchilik bu jarrohlik aralashuvni tejamkor deb atash mumkinligini ta'kidlaydi, chunki protsedura davomida bo'g'in to'liq ochilmaydi. Buning yordamida ko'proq to'qimalar saqlanib qoladi va operatsiyadan keyin reabilitatsiya sezilarli darajada kamroq vaqtni oladi. Bundan tashqari, artroskopiya bilan infektsiya xavfi standart protseduralarga qaraganda ancha past ekanligini aytish adolatli.
Shuningdek, ko'plab bemorlar ajoyib kosmetik ta'sirga ega. Faqat bir nechta kichikligidan berikesmalar, inson tanasida sezilarli chandiqlar va izlar yo'q. Artroskopiya ko'p sonli tikuvlarni talab qilmaydi. Shuning uchun bu protsedura ayniqsa ayollar orasida mashhur.
Biroq, bir muhim jihatga e'tibor qaratish lozim. Ba'zi bemorlar ushbu protsedura davomida maxsus sug'orish suyuqligi ishlatilishini ta'kidlashadi. Bog'lanishning ichki tomondan ko'rinishini yaxshilash uchun bo'g'inlarning sirtlarini ajratadi. Agar tajribasiz mutaxassis ushbu manipulyatsiyalarni bajarishda xatoga yo'l qo'ysa, unda sug'orish suyuqligining yumshoq to'qimalarga kirib borishi xavfi mavjud. Shu sababli, og'riqli joyda juda katta gematoma, shish va hatto qon ketish paydo bo'lishi mumkin. Albatta, bunday kamchiliklarni bartaraf etish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.
Shuningdek, artroskopiyadan o'tgan bemorlarga bunday muolajalarga qarshi ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish tavsiya etiladi. Qo'shimchalarning sirtlari o'rtasida yopishqoqlik paydo bo'lishi odatiy hol emas. Bu operatsiyadan keyin harakatchanlikni keskin cheklaydi. Shuning uchun, ba'zi odamlar uchun tiklanish ancha uzoq davom etishi mumkin. Boshqalar esa toʻliq vosita funksiyasi qaytmaganini taʼkidlashadi.
Reabilitatsiya xususiyatlari
Ushbu protsedurani to'liq huquqli operatsiya deb atash qiyin bo'lishiga qaramay, u hali ham ko'proq e'tibor talab qiladi. Agar reabilitatsiyaning davomiyligi va murakkabligi haqida gapiradigan bo'lsak, artroskopiya juda yumshoq deb hisoblanadi, ammo ko'p narsa bemorning yoshiga, sog'lig'iga va boshqa ko'plab omillarga bog'liq bo'ladi. Odatda maksimalkasalxonada qolish muddati 1 oydan ortiq emas. Ammo odatda reabilitatsiya ancha kam vaqt talab etadi. Masalan, meniskus artroskopiyasidan so'ng bemorlar protseduradan bir necha soat o'tgach uylariga qaytishlari mumkin.
Toʻliq reabilitatsiya haqida gap ketganda, vaziyat biroz boshqacha. Bu 4 oygacha davom etishi mumkin. Biroq, bir nechta shartlarga rioya qilish shifo jarayonini tezlashtirishga yordam beradi. Masalan, jarrohlik aralashuvni amalga oshirishdan ancha oldin yuqumli kasalliklarning oldini olish haqida o'ylash tavsiya etiladi. Buning uchun siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak, u bunday holatlarda qabul qilinishi mumkin bo'lgan antibiotiklarni buyurishi mumkin.
Reabilitatsiyani tezlashtirishning yana bir usuli - bu operatsiyadan keyin birinchi marta dam olishdir. Bunday holda, operatsiya qilingan oyoq-qo'l mahkam o'rnatilishi kerak.
Albatta, siz oziq-ovqat sifatini kuzatishingiz kerak, qoralamalarda bo'lmaslik va jismoniy faollikni cheklash kerak. Bemorning nima kiyganini ham hisobga olish kerak. Trikotajga ustunlik berish kerak. Operatsiya qilingan a'zoga birinchi haftalarda elastik bandajlar qo'llanilishi kerak. Birinchi haftalarda issiq vannalar qabul qilinmasligi kerak. Shuningdek, hipotermiyaga yo'l qo'ymang.
