JSST statistik ma'lumotlariga ko'ra, har yili 5 milliondan ortiq odam yurak patologiyalaridan vafot etadi. O'ng atriumning haddan tashqari yuklanishi (RAA) yoki uning gipertrofiyasi yurak patologiyalari orasida kam uchraydi, ammo uning ahamiyati katta, chunki u boshqa tana tizimlarida o'zgarishlarga olib keladi.
Biroz fiziologiya
Inson yuragi 4 kameradan iborat bo'lib, ularning har biri ma'lum sabablarga ko'ra ko'payishi va gipertrofiyasi mumkin. Odatda gipertrofiya - bu organning har qanday etishmovchiligini ushbu kompensatsiya bilan bartaraf etishga urinishi. Yurakning gipertrofiyasi mustaqil kasallikka aylanmaydi - bu boshqa patologiyalarning alomatidir.
Yurakning asosiy vazifasi barcha toʻqimalar va organlarni oziq moddalar va kislorod bilan taʼminlash uchun qon oqimini yaratishdir.
GPP holatlari
Katta doira vena kavasidan venoz qon o'ng atriumga kiradi. O'ng atriumning haddan tashqari yuklanishi qonning vena kavasidan ortiqcha yoki ko'p miqdorda oqayotganida sodir bo'ladio'pka gipertenziyasi bilan, o'ng atriumdan o'ng qorinchaga qon darhol va to'liq o'tishi mumkin emas. Bundan atriyal bo'shliq asta-sekin kengayishni boshlaydi, devor qalinlashadi.
O'ng atriumning ortiqcha yuklanishining yana bir sababi o'pka qon aylanishidagi gipertenziya bo'lib, o'ng qorinchada ham gipertoniyaga olib keladi. Shu sababli, PPdan qon darhol qorinchaga o'tishi mumkin emas, bu ham GPPga olib keladi. Surunkali o'pka kasalliklarida yurakning o'ng tomonidagi yuk ham ortadi. Asosiy sabab - ortiqcha qon va bosim.
Bu holat atriumni qorinchadan ajratib turuvchi triküspid qopqog'ining stenozi mavjud bo'lganda yuzaga keladi. Bunday holda, qonning bir qismi atriumga yopishib qoladi. Ko'pincha bunday nuqson revmatik xurujdan keyin, bakterial endokardit bilan sodir bo'ladi.
Yana bir nuqson - bu ko'rsatilgan qopqoqning etishmovchiligi bo'lib, uning varaqalari to'liq yopilmaydi va qonning bir qismi qaytib keladi. Bu holat chap qorincha kengayganida yuzaga keladi. Bosim yuki o'pka patologiyalari bilan yuzaga keladi: bronxit, amfizem, astma, o'pka arteriyasining genetik kasalligi. Ushbu kasalliklar qorinchadagi qon hajmini oshiradi va undan keyin atrium ortiqcha kuchlanishga olib keladi. Shuning uchun o'ng atrium va o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi tez-tez birlashtiriladi.
Oddiy qon oqimini tiklash uchun atrium qonni katta kuch bilan chiqarib yuborishi kerak va u gipertrofiyalanadi. O'ng atriumning haddan tashqari yuklanishi sababchi kasallik aniqlanmagan bo'lsa va asta-sekin rivojlanadidavolanmagan.
Vaqt har bir bemor uchun individualdir, ammo natija har doim yurak mushagining kompensatsion qobiliyatining kamayishi va surunkali dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligining boshlanishi bo'ladi.
GPPga olib keladigan boshqa kasalliklar
O'ng atriumning haddan tashqari yuklanishining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin:
- Miokardni qayta qurish - bu hodisa nekroz joyida chandiq paydo bo'lganda, infarktdan keyingi kardiosklerozning bir qismi hisoblanadi. Sog'lom kardiomiotsitlar yanada hajmli bo'ladi - ular qalinlashadi, tashqi tomondan gipertrofiyalangan mushakka o'xshaydi. Bu, shuningdek, kompensatsion mexanizm bo'lib, ko'pincha chap qorinchani o'z ichiga oladi. Bu o'ng atriyal ortiqcha yuk va chap qorincha diastolik ortiqcha yukining boshqa kombinatsiyasini yaratadi.
- Postmiokard kardioskleroz - chandiq to'qimasi xuddi shu mexanizmlar bilan hosil bo'ladi, ammo miyokarddagi yallig'lanish jarayonlaridan keyin.
- Yurakning ishemik kasalligi - bu erda biz koronar arteriyaning tromb yoki ateroskleroz blyashka bilan bloklanishi haqida gapiramiz. Bu, albatta, miyokard ishemiyasini keltirib chiqaradi va kardiyomiyositlarning kontraktil funktsiyasi buziladi. Keyin miokardning zararlangan hududlarga tutash joylari kompensator qalinlasha boshlaydi.
- Gipertrofik kardiyomiyopatiya - butun yurak mushagi miokardining bir xil qalinlashishi kuzatiladigan gen buzilishlari tufayli yuzaga keladi. Bu bolalar uchun ko'proq xarakterlidir va o'ng atriumning miyokardini ushlaydi, keyin bolada o'ng atriumning ortiqcha yuklanishi qayd etiladi.
KimdanYurak mushaklarining tug'ma patologik holatlari yurakning ortiqcha yuklanishiga sabab bo'ladi:
- Atriumlar orasidagi nuqsonli septum. Ushbu og'ish bilan yurak yurakning o'ng va chap tomonlarini bir xil bosimda qon bilan ta'minlaydi, natijada atriumga yuk ko'tariladi.
- Ebshteyn anomaliyasi kam uchraydigan nuqson boʻlib, atrioventrikulyar qopqoq varaqlari atriogastrik halqaga emas, balki oʻng qorinchaga tutashgan. Keyin o'ng atrium o'ng qorinchaning bir qismi bilan birlashadi va gipertrofiyalar paydo bo'ladi.
- Yirik tomirlarning transpozitsiyasi - SCCning asosiy arteriyalari o'zlarining anatomik holatini o'zgartiradilar - o'pkaning asosiy arteriyasi chap yurakdan, aorta esa - o'ngdan ajratiladi. Bunday hollarda GES 1 yoshgacha bo'lgan bolada paydo bo'ladi. Bu juda jiddiy og'ish.
- Fanatik sportga moyil boʻlgan oʻsmirlarda oʻng atriumni ortiqcha yuklash ham mumkin. Muntazam jismoniy mashqlar UPPning keng tarqalgan sababidir.
Patologiyaning simptomatik ko'rinishlari
GPP-ning o'zida hech qanday alomat yo'q. Faqat asosiy kasallik bilan bog'liq bo'lgan venoz tiqilishi bilan to'ldiriladigan alomatlar bezovta qilishi mumkin.
Shunday qilib aytishimiz mumkinki, oʻng atriumning haddan tashqari yuklanishi belgilari - hatto kichik kuch bilan nafas qisilishi, sternum orqasidagi og'riq.
Qon aylanish etishmovchiligi, kor pulmonale rivojlanishi mumkin. Kor pulmonale:
- gorizontal holatda va eng kichik harakatda nafas qisilishi;
- yo'talkechasi, ba'zida qon aralashmasi bilan.
Qon oqimining etishmasligi:
- ko'krakning o'ng tomonida og'irlik;
- oyoqlarda shish;
- astsit;
- kengaygan tomirlar.
Shuningdek, sababsiz charchoq, aritmiya, yurakda karıncalanma, siyanoz bo'lishi mumkin. Agar bu shikoyatlar faqat infektsiyalar paytida va birinchi marta paydo bo'lsa, ular davolanishdan keyin yo'qoladi deb hisoblash mumkin. Nazorat qilish uchun EKG dinamikada bajariladi.
Diagnoz
Patologiyaning o'ziga xos belgilari yo'q. Agar odam surunkali o'pka patologiyasidan aziyat cheksa yoki klapanlar bilan bog'liq muammolar bo'lsa, ortiqcha yuk borligini taxmin qilish mumkin.
Palpatsiya, perkussiya va auskultatsiyadan tashqari, EKGda o'ng atriumning ortiqcha yuklanishining ayrim belgilarini aniqlaydigan EKG qo'llaniladi. Biroq, hatto bu ko'rsatkichlar ham vaqtinchalik bo'lishi mumkin va jarayonlar normallashgandan keyin yo'qoladi. Boshqa hollarda, bunday rasm atriyal gipertrofiya jarayonining boshlanishini ko'rsatishi mumkin.
Ultratovush yurakning turli qismlarida qon bosimi va hajmining oshishini aniqlashga yordam beradi. Bu usul yurak va qon tomirlarining barcha qismlarida buzilishlarni aniqlashga qodir.
O'pka yurak (P-pulmonale)
U bilan oʻpka qon aylanishida patologik oʻzgarishlar roʻy beradi va bu oʻng atriumning ortiqcha yuklanishining asosiy sababidir.
Bu o'zgargan P to'lqini bilan EKGda aks etadi(atriyal tirnoq). U baland bo'lib, me'yordagi tekislangan tepa o'rniga cho'qqi shaklida bo'ladi.
EKGda o'ng atriumning funktsional ortiqcha yuklanishi ham o'zgartirilgan Pni berishi mumkin - bu, masalan, qalqonsimon bezning giperaktivligi, taxikardiya va boshqalar bilan qayd etiladi. Yurak o'qining o'ngga og'ishi har doim ham emas. faqat GPP bilan yuzaga keladi, yuqori asteniklarda ham normal bo'lishi mumkin. Shuning uchun farqlash uchun boshqa tadqiqotlardan foydalaniladi.
Agar EKGda o'ng atriumning ortiqcha yuklanish belgilari bo'lsa, bemorga ekokardiyografiya tavsiya etiladi. Bemorlarning har qanday toifasi uchun xavfsiz hisoblanadi va vaqt o'tishi bilan ko'p marta takrorlanishi mumkin. Zamonaviy qurilmalar yurak devorlarining qalinligi, kameralar hajmi va boshqalar haqida javob berishi mumkin.
EchoCG bilan birga shifokor Doppler ultratovush tekshiruvini ham buyurishi mumkin, keyin gemodinamikalar va qon oqimi haqida ma'lumot olishingiz mumkin.
Fikrlar turlicha bo'lsa, KT yoki rentgenografiya buyuriladi. Rentgen tekshiruvi o'ng atrium va qorinchaning buzilishini ko'rsatadi. Ularning konturlari tomirlarning konturlari bilan birlashadi. Bundan tashqari, rentgenogramma ko'krak qafasining boshqa tuzilmalarining holatini ko'rsatadi, bu GPPning asosiy sababi sifatida o'pka patologiyasida juda qimmatlidir.
GPP effektlari
O'pka tizimining surunkali kasalliklarida faol alveolalar tolali to'qimalar bilan almashtiriladi, gaz almashinuvi maydoni esa kichikroq bo'ladi. Mikrosirkulyatsiya ham buziladi, bu qonning kichik doirasidagi bosimning oshishiga olib keladi. Atrium faol ravishda qisqarishi kerak, bu oxir-oqibatda sabab bo'ladiularning gipertrofiyasi.
Shunday qilib, MPDning asoratlari va oqibatlari:
- yurak kameralarining kengayishi;
- qon aylanishi buzilgan, avval kichik, keyin esa katta doirada;
- kor pulmonale shakllanishi;
- venoz tiqilishi va yurak qopqog'i etishmovchiligi.
Agar davolanmasa, yurak urishining buzilishi va yurak etishmovchiligi xurujlari rivojlanishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.
Davolash
Atrium hajmini normallashtirish va yurak mushagi faoliyatini yaxshilash mumkin, agar asosiy kasallik, patologiyaning sababi davolansa. Bunday davolash har doim murakkab, monoterapiya mantiqiy emas.
O'pka patologiyasi mavjud bo'lganda, bular bronxodilatatorlar (planshetlar va inhalerlar), buzilishlarning bakterial etiologiyasi uchun antibiotik terapiyasi, yallig'lanishga qarshi dorilar.
Bronxoektaziya uchun jarrohlik davolash qo'llaniladi.
Yurak nuqsonlari uchun tuzatuvchi jarrohlik eng yaxshi variant hisoblanadi. Yurak xurujlari va miokarditlardan so'ng antigipoksant va kardioprotektiv dorilar yordamida qayta qurishning oldini olish kerak.
Ko'rsatilgan antigipoksanlar: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" va "Preduktal". Kardioprotektorlar: ACE yoki angiotensin II retseptorlari antagonistlari (ARA II). Ular surunkali yurak etishmovchiligining boshlanishini sekinlashtirishi mumkin. Boshqalarga qaraganda tez-tez Enalapril, Quadropril,"Perindopril" va boshqalar.
Nitronglar, beta-blokerlar (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol va boshqalar), ACE inhibitörleri, qon pıhtılarının oldini oluvchi antitrombotsitlar, xolesterin miqdorini normallashtiruvchi statinlar kerak.
Glikozidlar (ko'rsatmalarga ko'ra) va antiaritmiklar, yurak mushaklaridagi metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilar ham davolashda qo'llaniladi. Sharhlarga ko'ra, Riboksinni tayinlash bilan yaxshi natijalarga erishildi.
Residivning oldini olish
Agar dori terapiyasi shifokorning vakolati bo'lsa, bemorning o'ziga katta mas'uliyat yuklanadi. Uning ishtirokisiz shifokorlarning sa'y-harakatlari natija bermaydi. Inson o'z turmush tarzini albatta qayta ko'rib chiqishi kerak: chekish va spirtli ichimliklarni tashlash, to'g'ri ovqatlanishni o'rnatish, jismoniy harakatsizlikni bartaraf etish, kun tartibiga rioya qilish, o'rtacha jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish va tana vaznini normallashtirish. Agar yurak-qon tomir va o'pka tizimlarining patologiyalari surunkali bo'lib qolsa, ularni to'liq davolash mumkin emas.
Siz faqat ushbu patologiyalarning kuchayishini oldini olish orqali vaziyatni yaxshilashingiz mumkin. Keyin yurak tizimidagi yuk kamayadi.
MPD va homiladorlik
Homiladorlik davrida organizmda nafaqat gormonal muvozanat, balki ichki organlar faoliyatida ham ulkan oʻzgarishlar roʻy beradi. Homiladorlik davrida o'ng atriumning ortiqcha yuklanishini tashxislashda qiyin vaziyat yuzaga keladi, bu vaziyatda ekstragenital kasallik hisoblanadi. Tashxis nafaqat o'rnatilishi, balki qobiliyati ham bo'lishi kerakhomiladorlik va tug'ish uchun ayollar.
Eng yaxshi variant, albatta, kontseptsiyadan oldin yurak patologiyalarini tashxislashdir, ammo bu har doim ham shunday emas. Ko'pincha, yurak patologiyalari bo'lgan homilador ayollar homiladorlik davrida uch marta kasalxonaga yotqiziladi, bu holat dinamikada kuzatilishi uchun amalga oshiriladi.
Kasalxonaga birinchi yotqizilganida nuqson tekshiriladi, jarayonning faolligi aniqlanadi va homiladorlikning mumkin boʻlgan uzilishi haqidagi savolni hisobga olgan holda qon aylanishining ishi baholanadi.
Qayta kasalxonaga yotqizish kerak, chunki ayolda yurak mushaklari ishini saqlab qolish uchun tananing fiziologik stressi eng yuqori darajaga etadi. Uchinchi kasalxonaga yotqizish shifokorlarga tug'ish usulini tanlashda yordam beradi.
Profilaktika choralari
O'ng atrium gipertrofiyasining oldini olish turmush tarzini qayta ko'rib chiqish bilan boshlanadi, bu to'g'ri muvozanatli ovqatlanish va oqilona ish va dam olish rejimini nazarda tutadi. Agar siz professional sportchi bo'lmasangiz va sizga Olimpiya medallari kerak bo'lmasa, sportda o'jar fanatizmni ko'rsatmang. U tanani charchatadi va yurakni charchatadi. Qon aylanish tizimidagi bosim ko'tariladi va gipertrofiya uzoq davom etmaydi. Kuniga bir soat piyoda yurish, suzish, velosipedda yurish kifoya.
Yana bir muammo - stressdan qochish. Ular, shuningdek, yurak ishiga va umuman butun organizmga juda salbiy ta'sir ko'rsatadi. Yoga, meditatsiya, dam olish muammoni hal qilishga yordam beradi.
