Surunkali postgemorragik anemiya qanday kasallik (ICD-10 kodi - D50.0.) va uni qanday davolash mumkin? Bu maqolada muhokama qilinadi. Har kim bu kasallikka duchor bo'lishi mumkin. O'tkir postgemorragik anemiya (boshqacha aytganda, o'tkir anemiya) qisqa vaqt ichida kuchli qon ketishi natijasida rivojlanishi mumkin.
Kasallik, agar organizmda sezilarli klinik va gematologik oʻzgarishlar boʻla boshlagan boʻlsa, bemorga oʻtkir yoki surunkali qon yoʻqotish tashxisi qoʻyilsa aniqlanadi. Bemorda qon miqdori sezilarli darajada kamayadi. Gemoglobin belgilangan me'yorga mos kelishi kerak: erkaklarda indikator 130 g / l dan, ayollarda - 120 g / l dan kam bo'lmasligi kerak. Belgilangan me'yorlardan pastroq ko'rsatkichlar og'ish deb hisoblanadi, bu postgemorragik kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Gemoglobin butun tanani kislorod bilan ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan oqsildir. Bemorning gemoglobin darajasi pasayganda, tananing hujayralari ochlikni boshdan kechiradi.kislorod, bu nafaqat organlarning, balki butun organizmlar tizimining funktsional faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin.
Surunkali postgemorragik anemiya ICD-10 kodi D50.0 bilan tayinlangan.
Turli shakllar
Kasallik o'tkir va surunkali bo'linadi.
O`tkir kasallik surunkali postgemorragik anemiyadan bemorda kuchli qon yo`qotishi bilan farqlanadi. Surunkali shaklda bemorda to'ldirish mumkin bo'lgan temir tanqisligi mavjud.
Semptomlar
Surunkali postgemorragik anemiyaning ko'plab belgilarini hisobga olgan holda, har bir bemorda turli belgilar mavjudligini ta'kidlash kerak. Tananing rangi oqarib, nafas qisilishi, ko'zlarning doimiy qorayishi, tez-tez bosh aylanishi, tanadagi zaiflik, hipotermiya va arterial gipotenziya rivojlanadi. Agar odam jiddiy kasal bo'lsa, unda katta qon yo'qotadi, individual belgilar kuzatilishi mumkin: bemorning harakatlari inhibe qilinadi, bu esa ongni yo'qotishiga olib keladi yoki u shok holatini boshdan kechirishi mumkin.
Bemorda postgemorragik anemiya bor yoki yo'qligini aniqlash uchun bemorga imkon qadar tezroq tashxis qo'yish kerak. Shu bilan birga, u klinikada umumiy qon tekshiruvidan o'tishi kerak va shundan keyingina o'ziga xos belgilar topilsa, kasallikning rasmini aniqlash mumkin: u qaysi bosqichda va bemorni qanday davolash kerak..
Buning sababini aniqlagandan so'ng, maxsus terapiya o'tkazishda qon yo'qotish manbasini tezda yo'q qilish kerak. Kasallik aniqlangandan so'ng u tekshiriladiyurak urishi va yurak urishi. Zaif va tez-tez puls borligida bemor arterial gipotenziyani boshdan kechirishi mumkin, bu esa inson salomatligiga salbiy ta'sir qiladi. Yosh bolalar ham surunkali anemiyadan aziyat chekishi mumkin, ammo bu erda kasallikning kechishi kattalarnikiga qaraganda ancha og'irroq ekanligini aytishimiz mumkin. Ularda past gemoglobin ham bo'lishi mumkin, bu maxsus preparatlar bilan to'ldiriladi.
Postgemorragik anemiyaning ko'plab belgilarini hisobga olgan holda, ular qon yo'qotish hajmiga va kasallikning davomiyligiga bog'liqligini ta'kidlash mumkin. Kasallik kursining boshida, ko'p qon yo'qotish bo'lsa, bemorda tanadagi kuchli zaiflik, yuzning rangsizligi, ko'zlarida g'ozlar miltillashi, og'izda quruqlik, tanadagi pasayish belgilari mavjud. harorat ko'tarilishi mumkin, odam sovuq terdan xavotirda.
Kasallik sabablari
Kasallikning shakllanishi sabablari juda xilma-xil va ambulatoriya asosida aniqlanadi.
Birinchidan, bemorda o'tkir qon yo'qotish, agar u ma'lum bir jarohat olgan bo'lsa yoki jarrohlik yo'li bilan, ichki qon ketish (ko'pincha oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari natijasida qon ketishi mumkin), homiladorlik va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa patologiyalar bo'lishi mumkin. ayollar kasalliklarida. Kasallik o'pka kasalligi, shuningdek, qizilo'ngach kasalligi natijasida yuzaga keladi. Bemorda qon ketishini to'xtatish uchun birinchi navbatda yo'qotish manbasini izlash kerak.
Ikkinchidan, qon ketishhar qanday o'sma tomonidan qo'zg'atilishi mumkin, bemorga qon tomirlari (irsiy yoki orttirilgan kasallik natijasida) ta'sir qilishi mumkin.
Surunkali post-gemorragik anemiyaning sabablari ayol jinsiy a'zolaridan qon ketishi (tomirlardan qon ketganda) va gemorragik diatez (trombotsitopeniya, gemofiliya) bilan bog'liq turli lokalizatsiyadagi qon ketishi bo'lishi mumkin. Xuddi shu omillar bemor uzoq vaqt davomida fibrin iplarining paydo bo'lishini inhibe qiluvchi, trombozning oldini oladigan, allaqachon hosil bo'lgan qon pıhtılarının o'sishini to'xtatadigan va fermentlarning qonga ta'sirini kuchaytiradigan antikoagulyantlardan foydalangan taqdirda ham rol o'ynaydi. quyqalar.
Surunkali postgemorragik anemiyaning asosiy sababini shifokorlar tashqi yoki ichki qon ketish natijasida yuzaga keladigan o'tkir yoki surunkali qon yo'qotish deb atashadi.
Oshqozon-ichak traktida gemorroyda, buyrakda, burundan qon ketishda, qon ivishining buzilishida ko'pincha kichik hajmdagi qon yo'qotilishi kuzatiladi. Oshqozonda yoki boshqa joylarda paydo bo'ladigan turli o'smalar og'riqli bo'lishi mumkin, shu bilan birga bemorning to'qimalari va a'zolarini yo'q qiladi, bu ichki qon ketishining rivojlanishiga va bu turdagi anemiyaga olib keladi.
Rivojlanish darajalari
Surunkali anemiyaning rivojlanish darajasini ajratish muhim:
- 1 daraja. Bemorning gemoglobin indeksi 120 g / l dan past, lekin 90 g / l dan yuqori. Birinchi daraja engil, chunki gemoglobin biroz kamayadi. Kasallikning bu kursi bilan bemorda og'ir belgilaryo'q, umumiy organizmning zaifligi kamdan-kam uchraydi va charchoq kuchayadi. Bu kasallikning rivojlanishining birinchi belgilari. Birinchi qo'ng'iroqda bemor darhol tahlil qilish va gemoglobinni tiklash va majburiy dietani tanlash uchun mutaxassisdan yordam so'rashi kerak.
- 2 daraja - oʻrtacha. Gemoglobin darajasi 90 dan 70 g / l gacha o'zgarishi mumkin. Bemor kasallikning rivojlanishining dastlabki belgilarini sezishi mumkin: bosh aylanishi, nafas qisilishi paydo bo'ladi. Miya kislorod bilan kam ta'minlangan, shuning uchun bemorga tez-tez ochiq havoda bo'lish, toza havo bilan nafas olish, temir shaklida maxsus mikroelementlar va vitaminlar iste'mol qilish tavsiya etiladi.
- 3 daraja - bemorning gemoglobini 70 g / l dan past bo'lsa, eng jiddiy va og'ir. Bemorning hayoti xavf ostida. Sochlar tushishi mumkin, nafaqat sochlarda, balki tirnoqlarda ham o'zgarish mavjud. Kasallikning ushbu bosqichida yurak ishida buzilishlar, qonning siyraklashishi paydo bo'ladi. Ekstremitalarda uyqusizlik mavjud. Ushbu bosqichda gemoglobinni oshirish uchun mutaxassisning barcha tavsiyalariga amal qilish muhimdir. Tavsiyalarga rioya qilmaslik halokatli oqibatlarga, xususan, bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Oʻtkir bosqichlar
Oʻtkir shakldagi posttemorragik anemiya uch bosqichda kechishi mumkin:
- Kasallikning surunkali shaklidan aziyat chekayotgan bemorda birinchi navbatda qon bosimi pasayadi, yuzida rangparlik sezilarli boʻladi, taxikardiya, nafas qisilishi kuzatiladi.
- Ikkinchidabosqich, bir necha soat o'tgach, bemor qizil qon tanachalari sonini kamaytirishni boshlaydi va shu bilan gemoglobin kamayadi. Suyuqlik plazmaga kiradi va qon tomir to'shagi to'la boshlaydi, bu jarayon taxminan ikki kun davom etadi.
- Uchinchi bosqich kasallik allaqachon rivojlana boshlagan va rivojlana boshlagan to'rtinchi kundan beshinchi kungacha boshlanadi. Plazmadagi temir darajasi juda past.
Kasal odamda qon tekshiruvida nimani kuzatish mumkin
To'g'ri tashxis qo'yish uchun tahlilni bir necha marta o'tkazish tavsiya etiladi. Surunkali postgemorragik anemiyada qon rasmi quyidagicha bo'ladi.
Birinchi daqiqalarda Hb kontsentratsiyasi hatto BCCning pasayishi tufayli yuqori bo'lishi mumkin. To'qima suyuqligi qon tomir to'shagiga kirganda, qon ketish to'xtaganda ham bu ko'rsatkichlar kamayadi. Rang indeksi, qoida tariqasida, normaldir, chunki qizil qon tanachalari va temirning bir vaqtning o'zida yo'qolishi, ya'ni normokromik anemiya mavjud. Ikkinchi kuni retikulotsitlar soni ko'payib, to'rtinchi yoki ettinchi kuni maksimal darajaga etadi, ya'ni anemiya giperregenerativ hisoblanadi.
Kasallikni davolaydi
Postgemorragik anemiya kasalligini davolash mumkin, ammo bu bemor uchun uzoq vaqt va katta kuch talab etadi.
Bemorni davolash uchun qon ketishining manbasini aniqlash kerak. Agar odam teridagi yaradan qon ketsa, tomirlarni bog'lash yoki tikish orqali yo'qotish manbasini yo'q qilishga harakat qilish kerak. Agar bemorda qon ivishi etarli bo'lmasa, bu turli xil shikastlanishlar paytida xarakterli muammolarni ko'rsatadi vaKeyinchalik to'xtatish oson bo'lmaydigan qon ketish, natijada anemiyaga olib keladi.
Kasallikning eng og'ir shaklini yuqori dozada qon quyish (boshqacha aytganda, "qon ko'chirib" qilish) yo'li bilan davolash mumkin. Reabilitatsiya uchun siz qo'shimcha ravishda qon o'rnini bosuvchi eritmalarni yuborishingiz mumkin.
Qayta tiklash muolajalari uchun bemorga qonning sifatli tarkibini turli komponentlar bilan to'ldirish orqali tuzatish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, bemorning qon bosimi ko'tariladi, bu muvaffaqiyatli protsedura bo'yicha baholanishi mumkin. Agar bemor tuzalishga bormasa, unga suv-tuz balansini tiklashga yordam beradigan va vitamin etishmasligini to'ldirishga yordam beradigan eritmalarni yuborish tavsiya etiladi.
Anemiyaning surunkali shakli bilan og'rigan bemorni turli xil vitaminli preparatlar: temir, B guruhi vitaminlari maqsadga muvofiq qo'llash orqali davolash mumkin.
Bemorga yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari, jigar, buyraklarning buzilishlarini bartaraf etishga va faoliyatini normallashtirishga yordam beruvchi simptomatik terapiya buyurilishi kerak.
Bemorning yakuniy tashxisi faqat mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak, simptomlarga asoslanib, kasallikni tasdiqlash uchun siz qon topshirishingiz kerak. Kerakli protseduralar shifokor tomonidan tanlanadi. Mutaxassis qaysi dorini qabul qilish kerakligini va kelajakda bemorni qanday davolash kerakligini aniqlaydi.
Dori terapiyasi
Surunkali davolash uchunpostgemorragik anemiya, mutaxassis bemorga temir yoki temir temir preparatlarini buyurishi kerak. O'rtacha va og'ir shaklda terapevtik parhez temirni oson hazm bo'ladigan shaklda ta'minlaydigan preparatlarni tayinlash bilan birlashtiriladi. Dori-darmonlar aralashmaning turi, dozasi, chiqarilish shakli bo'yicha farqlanadi: planshetlar, drajelar, siroplar, tomchilar, kapsulalar, in'ektsiya eritmalari. Dori vositalarining dozalari orasidagi interval kamida to'rt soat bo'lishi kerak. Davolash kursida temir preparatlari gemoglobin darajasini davriy nazorat qilish bilan uchdan to'rt haftadan bir necha oygacha olinadi. Ikki valentli temirni o'z ichiga olgan preparatlar temir temirga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega, chunki ular organizm tomonidan boshqa dorilarga qaraganda tezroq so'riladi. Ammo siz bu dorilarni suiiste'mol qila olmaysiz! Ular organizm tomonidan yaxshi so'riladi va ko'pincha bu xavfli bo'lishi mumkin, chunki temirning ortiqcha dozalari salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin: bemor bunday preparatni haddan tashqari iste'mol qilish bilan zaharlanishi mumkin. Assimilyatsiya jarayonining yomonlashuvi bunday mahsulotlar bilan qo'zg'atilishi mumkin: choy va sut. Siz uzoq vaqt davomida vitaminlar va temirdan foydalana olmaysiz, chunki gemoglobin tezda oshadi, bu ham ma'lum kasalliklarga olib kelishi mumkin. Terapiya samaradorligini aniqlash uchun bemor tuzalib ketishiga ishonch hosil qilish uchun yana qon topshirishi kerak bo'ladi.
Kasallik davolash prognozi
Postgemorragik anemiya bilan og'rigan bemorni davolash uzoq davom etadi vakatta hajmli tiklash jarayoni.
Agar bemor to'satdan qonning ¼ qismini yo'qotsa, bunday yo'qotish inson salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va keyinchalik o'tkir anemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar qon yo'qotish ½ bo'lsa, bemor halokatli natijani kutmoqda. Agar bemor asta-sekin sezilarli darajada qon yo'qotsa, hayot uchun kuchli xavf yo'q, chunki u tanaga turli komponentlarni kiritish orqali qoplanishi mumkin.
Surunkali postgemorragik anemiyani tuzatish uchun siz shifokor tomonidan ko'rsatilgan barcha dori-darmonlarni qo'llashingiz, shuningdek ovqatlanishni normallashtirishingiz kerak. Unga faqat temir, vitaminlar va mikroelementlarga boy sifatli ovqatlar kiritilishi kerak.
Bemorni davolash mumkin, ammo uning tuzalishi uchun ko'p kuch sarflanadi. To'liq reabilitatsiya progressiv kasallikning rivojlanishi boshlangan kundan boshlab ikki oydan ortiq davom etishi mumkin. Shu bilan birga, bemor o'zini yaxshi his qiladi, asta-sekin kuchini tiklaydi, qon yo'qotish paytida yo'qoladi va gemoglobin darajasi pasayadi.
Bemor nogironligi
Surunkali postgemorragik anemiyada nogironlik kasallikning darajasiga qarab belgilanadi. O'rtacha og'irlik bilan 3-chi nogironlik guruhi tayinlanadi, unda siz ishlashingiz mumkin. Lekin yuk normal yoki yumshoq bo'lishi mumkin.
Og'ir darajadagi postgemorragik anemiya bilan ikkinchi guruh beriladi. Ish shartlari ixtisoslashtirilgan, soddalashtirilgan yoki uyda bo'lishi kerak.
Xulosa uchun bir necha so'z
Surunkali shaklanemiya jiddiy kasallik bo'lib, uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Jiddiy alomatlar bilan tibbiy yordamga murojaat qilish muhimdir. Kasal bo'lmaslik, balki sog'lig'ingizni kuzatib borish, to'g'ri ovqatlanish va qondagi gemoglobinni oshiradigan vitaminlarni qabul qilish yaxshiroqdir.
