Autoimmun gepatit - surunkali yallig'lanish va jigarning shikastlanishi bilan kechadigan xavfli kasallik. Ushbu kasallik ko'pincha yosh va etuk yoshdagi odamlarda tashxis qilinadi. Davolashning yo'qligi yoki uning juda kech boshlanishi bemorlar uchun prognoz noqulaydir. Shuning uchun ko'proq ma'lumotni o'qib chiqishga arziydi.
Xo'sh, patologiya nima? Uning paydo bo'lishining sabablari nimada? Qanday belgilarga e'tibor berish kerak? Otoimmün gepatit uchun qanday testlarni o'tkazish kerak? Haqiqatan ham samarali davolash usullari bormi? Bemorlar uchun prognoz qanday? Koʻpchilik oʻquvchilar ushbu savollarga javob izlamoqda.
Patologiya nima?
Autoimmun gepatit (ICD - K73.2) - bu jigar to'qimalarida surunkali yallig'lanish jarayoni bilan kechadigan kasallik. Bu immunitetga bog'liq patologiya - u yoki bu sababga ko'ra inson tanasi hujayralarga hujum qiladigan o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.shaxsiy jigar.
Bu kasallik kam uchraydi - aholining har millioniga 50-200 dan ortiq bemor to'g'ri kelmaydi. Ko'pincha 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan (bolalarda otoimmün gepatit ham mumkin) va 50 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan odamlar kasal bo'lishadi. Ayollar bu kasallikka ko'proq moyil.
Aytgancha, doimo sirroz bilan yakunlangan progressiv gepatit belgilari birinchi marta 1950 yilda D. Valdenström tomonidan tasvirlangan. 1956 yilda tadqiqot davomida bemorlarning qonida antinuclear jismlar topildi, bu kasallikning autoimmun kelib chiqishini tasdiqladi. O'sha paytda kasallik "lupoid gepatit" nomini oldi. "Otoimmun gepatit" atamasi 1965 yilda xalqaro nomenklaturaga kiritilgan.
Kasallik rivojlanishining asosiy sabablari
Autoimmun gepatit inson immunitet tizimining etarli darajada faol emasligi bilan bog'liq bo'lib, bu aslida patologiyaning nomidan dalolat beradi. Antikorlarning hujumi jigar tuzilmalarida yallig'lanish-nekrotik o'zgarishlarga olib keladi.
Tadqiqotlar davomida bemorlarning qonida bir necha turdagi antikorlar topilgan. Ammo kasallikning rivojlanishida ikkita birikma katta rol o'ynaydi:
- SMA-antikorlar (silliq mushakka qarshi), ular silliq mushak hujayralarining eng kichik tuzilmalarini yo'q qiladi;
- ANA-antikorlar (antinyadroviy) hujayra yadrolarining DNK va oqsillariga zararli ta'sir ko'rsatadi.
Afsuski, bugungi kungacha otoimmün reaktsiyalarning aniq sabablari noma'lum. Faollashtiradigan takliflar mavjudbu kasallik inson tanasiga kiradigan viruslar, xususan gepatitning turli shakllari viruslari, gerpes simplex virusi, OIV infektsiyasi, Epstein-Barr virusi sabab bo'lishi mumkin.
Xavf omillariga inson organizmidagi salmonellalar va xamirturushlarning faolligi kiradi. Irsiy moyillik mavjud. Ilmiy izlanishlar tufayli autoimmun jarayonning boshlanishi ba'zan Oksifenizatin, Monosiklin, Isoniazid, Diklofenak kabi dorilarni qabul qilish bilan bog'liq ekanligi aniqlandi.
Otoimmun gepatit: belgilari
Afsuski, o'ziga xos belgilar mavjud emas, ularning ko'rinishi gepatitning otoimmün shakli mavjudligini tasdiqlashi mumkin. Klinik rasm xiralashgan. Siz quyidagi alomatlarga duch kelishingiz mumkin:
- bemorning farovonligining umumiy yomonlashishi;
- doimiy uyquchanlik;
- charchoq, ishlashning pasayishi;
- odam hatto o'tmishda tanasi odatdagidek chidagan minimal jismoniy zo'riqishdan ham charchaydi;
- to'liqlik hissi paydo bo'lishi, o'ng hipokondriyumda doimiy og'irlik;
- ko'z sklerasi va terisi sarg'ayadi (sariqlik doimiy yoki vaqtinchalik bo'lishi mumkin);
- bemorning siydigi ancha qoraygan;
- tana haroratining davriy ko'tarilishi kuzatiladi (isitma qanday paydo bo'lsa, shuncha tez yo'qoladi);
- bo'g'imlardagi og'riqlar, mushak og'rig'i;
- ishtahaning yo'qolishi va u bilan bog'liq vazn yo'qotish;
- buzilishlardanJigar ishi teriga ta'sir qiladi - bemorlar terining qichishi, yonishi, qizarishi haqida shikoyat qiladilar;
- ayollarda hayz davrining buzilishi bo'lishi mumkin (ba'zida hayz ko'rish butunlay to'xtaydi);
- oʻrgimchak tomirlari va mayda aniq qon ketishlar paydo boʻlishi mumkin;
- bemorlarning kaftlari tez-tez qizarib ketadi;
- Semptomlar roʻyxati spontan taxikardiya xurujlarini oʻz ichiga oladi.
Agar sizda bu alomatlar boʻlsa, mutaxassisga murojaat qilish juda muhim. Kasallik qanchalik erta aniqlansa, ijobiy natija ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Afsuski, simptomlarning intensivligi asta-sekin o'sib boradi, shuning uchun bemorlar ko'pincha siroz bosqichida shifokorga murojaat qilishadi.
Ekstrajigar belgilari
Autoimmun gepatit tizimli kasallikdir. Ko'pincha bemorlarga nafaqat jigarda yallig'lanish-nekrotik o'zgarishlar, balki boshqa patologiyalar ham tashxis qilinadi, jumladan:
- tizimli qizil yuguruk;
- turli og'irlikdagi revmatoid artrit;
- tiroiditning ayrim shakllari;
- gemolitik anemiya;
- vitiligo (teri pigmentatsiyasining yo'qolishi);
- vaskulit;
- bronxial astma;
- diabetes mellitusning insulinga bog'liq shakli;
- poliomiozit;
- erkaklarda ham, ayollarda ham kallik;
- skleroderma;
- Raynaud sindromi;
- fibrozli alveolit;
- trombotsitopeniyaning otoimmün shakli.
Tashxis qo'yish jarayonida boshqa qaysi organlar o'zlarining avto-agressiyasidan aziyat chekkanligini aniqlash juda muhimdir.antikorlar.
Kasallikning asosiy turlari
Ushbu patologiya uchun ko'plab tasniflash tizimlari mavjud. Bemorning qonidan qaysi antikorlarni ajratib olish mumkinligiga qarab, autoimmun gepatitning uch turi mavjud.
- Eng keng tarqalgani kasallikning birinchi turi bo'lib, aytmoqchi, ko'pincha ayollarda qayd etiladi. Qonda antinuclear va antismooth mushak antikorlari mavjud. Kasallik sust va immunosupressiv terapiyaga yaxshi javob beradi.
- Gepatit 2 ko'pincha 2 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Kasallik tez rivojlanadi va prognoz yomon. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tashxis qo'yish vaqtida bemorlarning 40-70 foizi allaqachon bir bosqichda yoki boshqasida sirozga ega. Kasallikning ekstrahepatik ko'rinishlari 1-toifa gepatitga qaraganda tez-tez qayd etiladi. Kasallik tibbiy davolanishga chidamliroq.
- Uchinchi turdagi kasallik qonda jigar antigeniga antikorlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinishi 1-toifa gepatitga o'xshaydi.
Kasallik qanday asoratlarga olib kelishi mumkin?
Autoimmun jigar gepatiti juda xavfli patologiya hisoblanadi. Davolash bo'lmasa, kasallik muqarrar ravishda asoratlar bilan tugaydi. Ularning ro'yxati juda katta:
- progressiv jigar etishmovchiligi, bu jigar ensefalopatiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin (hamrohlik qiladi).asab tizimining toksik shikastlanishi, bu depressiv holatlarning rivojlanishiga, aqlning pasayishiga, shaxsiyatning o'zgarishiga va boshqalarga olib keladi);
- astsitlar (erkin qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planadigan patologiya);
- ko`proq zararlanishi va katta qon ketishi bilan qizilo`ngachning varikoz tomirlari;
- jigar sirrozi.
Shuning uchun bemor muntazam ravishda tekshiruvdan o'tishi va shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak - bu yomonlashuvni vaqtida sezishning yagona yo'li.
Diagnostik choralar
Bemorda yuqoridagi belgilar mavjud boʻlsa, shifokor qoʻshimcha tekshiruvlar tayinlaydi. Siz autoimmun gepatit haqida gapirishingiz mumkin, agar:
- bemorning tarixida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, qon quyish, jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilish haqida ma'lumot yo'q;
- qondagi immunoglobulinlar darajasining oshishi (odatdagidan kamida 1,5 baravar yuqori);
- qon zardobini o'rganishda faol virusli kasalliklarning markerlari (sitomegalovirus, gepatit A, B va C) topilmadi;
- qonda SMA va ANA antikorlari darajasining oshishi aniqlandi.
Bemorlarni ichki organlarning ultratovush tekshiruviga, shuningdek, magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasiga yuborish kerak. Ushbu protseduralar shifokorga jigar hajmi, uning tuzilishidagi o'zgarishlar haqida ma'lumot beradi. Bundan tashqari, Wilson kasalligi, surunkali virusli gepatit, yog'li mavjudligini tasdiqlash mumkinjigar distrofiyasi, siroz, xolangit va boshqa ba'zi kasalliklar.
Konservativ davo
Testlar natijalariga va bemorning umumiy ahvoliga qarab, shifokor terapiya sxemasini tuzadi. Otoimmün gepatit qanday davolanadi? Klinik ko'rsatmalar quyidagicha.
- Davolashning majburiy qismi glyukokortikosteroidlarni qabul qilishdir. Qoida tariqasida, "Prednisolone" ishlatiladi. Tana vazniga qarab, bemorlarga ushbu preparatning 40 dan 80 mg gacha yuboriladi. Kurs ikki hafta davom etadi, shundan so'ng laboratoriya sinovlari o'tkaziladi. Agar bemorning ahvoli yaxshilansa, Prednizolonning dozasi asta-sekin kuniga 10-20 mg gacha kamayadi.
- Bemorlar immun tizimining faoliyatini bostiradigan sitotoksik dorilarni ham qabul qilmoqdalar. Azatioprin samarali. Bemorlar kuniga uchta tabletka olishadi. Terapiya 2 oydan 6 oygacha davom etadi.
- Urosdeoksixol kislotasi ham davolash rejimiga kiritilgan. Ushbu modda jigarga foydali ta'sir ko'rsatadi, gepatotsitlarning yangilanishini tezlashtiradi.
- Albatta, simptomatik davolash ham amalga oshiriladi. Misol uchun, astsit va shish borligida bemorlarga Furosemid buyuriladi. Ushbu dori qisqa muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan, chunki u organizmdan kaliyni yo'qotadi.
- Agar milklardan qon ketishi, petechial teri osti qon ketishi, oʻrgimchak tomirlari paydo boʻlsa, shifokorlar Vikasol tabletkalarini kuniga uch marta ichishni tavsiya qiladilar.
- Riabal og'riq va noqulaylik bilan yordam beradi.
E'tiborga loyiqyallig'lanishga qarshi va immunosupressiv terapiya kamida 1-2 yil davom etadi. Bemor muntazam ravishda testlarni o'tkazadi - shuning uchun shifokor davolanish samarasini baholashi, yomonlashuvni vaqtida aniqlashi mumkin. Agar remissiyaga erishilgan bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilish rejimi va jadvali biroz o'zgartirilishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 80% hollarda, dori-darmonlarni to'liq bekor qilgandan so'ng, bemorlarda relaps rivojlanadi. Yallig'lanishga qarshi terapiyaga ega bo'lgan ba'zi bemorlar faqat barqaror remissiyaga erishishlari mumkin. Ammo terapiya muvaffaqiyatli yakunlangan taqdirda ham, odam doimiy ravishda shifokor ro'yxatida bo'lishi kerak.
Gepatit dietasi
Bunday kasallikni davolash, albatta, to'g'ri ovqatlanishni o'z ichiga oladi. To'g'ri ovqatlanish jigar yukini olib tashlashga yordam beradi. Otoimmün gepatit kabi kasallikda ovqatlanish qanday ko'rinadi? Tavsiyalar quyidagicha ko'rinadi:
- ideal variant - fraksiyonel ovqatlanish (kunlik iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdorini 5-7 ta ovqatga bo'ling);
- tuz miqdorini kuniga 5 g gacha cheklash kerak;
- shifokorlar kuniga kamida 1,5 litr suv ichishni tavsiya qiladi;
- spirtli ichimliklar qat'iyan man etiladi;
- kakao, shuningdek gazlangan ichimliklar, qahva, dukkaklilar, qo'ziqorinlar, ziravorlar, yong'oqlar, tsitrus mevalari, to'liq sut, asaldan voz kechishingiz kerak;
- yorma, yog'siz go'sht va baliq, meva va sabzavotlarni iste'mol qilishga ruxsat beriladi;
- achchiq, qizarib pishgan, yog'li va konservalangan ovqatlar kontrendikedir;
- idishlarni bug'da pishirish, qaynatish yoki pechda pishirish kerak.
Jarrohlikshovqin
Konservativ usullardan foydalangan holda siz simptomlarni to'xtatishingiz, yallig'lanish jarayonini va gepatitning yanada rivojlanishini sekinlashtirishingiz mumkin. Shunga qaramay, otoimmun gepatitni jarrohlik yo'li bilan davolash hozirgi vaqtda ushbu patologiyani bartaraf etishning yagona samarali usuli hisoblanadi. Bu holatda terapiyaning mohiyati bemorga yangi jigar transplantatsiyasidan iborat.
Albatta, protsedura juda ko'p qiyinchiliklarni o'z ichiga oladi. Kerakli donorni topish unchalik oson emas, ba'zida bu jarayon bir necha yilga cho'ziladi. Bundan tashqari, operatsiya qimmat va har bir jarroh ham transplantatsiya qilishga qodir emas.
Bu otoimmun gepatit kabi kasallikdan qutulishning yagona yo'li. Davolangan bemorlar muayyan tavsiyalarga amal qilishlari, to‘g‘ri ovqatlanishlari va tegishli dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak.
Afsuski, transplantatsiyadan keyin ham qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Xususan, organni rad etish xavfi mavjud. Transplantatsiya qilingan jigar, u yoki bu sabablarga ko'ra, to'g'ri ishlamasligi mumkin, bu esa jigar etishmovchiligiga olib keladi. Bundan tashqari, bemor tomonidan qabul qilingan dori-darmonlar immunitet tizimining faoliyatini bostiradi (bu rad etishning oldini olishga yordam beradi), shuning uchun odamlar yuqumli kasalliklarga toqat qilishlari ancha qiyin - umumiy sovuq pnevmoniya, meningit yoki sepsisga olib kelishi mumkin.
Uyda davolanish
Otoimmün gepatit nima ekanligini allaqachon bilasiz. Sabablari, belgilari, konservativ davo - bularning barchasi muhim nuqtalardir. Ammo ko'plab bemorlardavolash rejimiga uy vositalarini qo'shish mumkinmi degan savollarga qiziqish bildirmoqda. An'anaviy tibbiyot jigar faoliyatini yaxshilash uchun turli xil vositalarni taklif qiladi.
- Suli foydali hisoblanadi, chunki bu o'simlikning ekstrakti gepatotsitlarni tiklashga yordam beradi. Dori tayyorlash uchun sizga 350 g tozalanmagan don kerak bo'ladi, ular uch litr suv bilan quyilishi kerak. Aralash qaynatishga keltirilishi kerak, so'ngra uch soat davomida past olovda "qaynatiladi". Bulyon soviganidan keyin uni filtrlash kerak. 2-3 hafta davomida kuniga ikki marta 150 ml ichish kerak (afzal ovqatdan 20-30 daqiqa oldin).
- O'simlik sharbatlari ham jigar holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Misol uchun, siz bir xil miqdorda aralashtirilgan turp va lavlagi sharbatini ichishingiz mumkin (kuniga aralashmaning bir stakanidan ko'p bo'lmagan). Yangi qovoq sharbati (yoki pyuresi), shuningdek, yangi yoki tuzlangan karam sharbati yordam beradi.
- Asal mahsulotlari, xususan asal, propolis, shohona suti gepatit va boshqa jigar kasalliklarini davolashda keng qoʻllaniladi.
Atoimmun gepatit jiddiy kasallik ekanligini tushunish kerak, shuning uchun siz dorilar bilan tajriba o'tkazmasligingiz kerak. Har qanday uy davosidan foydalanishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Autoimmun gepatit: bemorning prognozi
Bu holatda ko'p narsa terapiyaga bog'liq. Agar bemorga tegishli tibbiy yordam ko'rsatilmasa, surunkali autoimmun gepatit muqarrar ravishda siroz, jigar etishmovchiligi va bemorning o'limiga olib keladi.
To'g'ri tanlangan va o'z vaqtida davolashbemorlarga imkoniyat beradi - 80% hollarda bemorlar hech bo'lmaganda qisman tuzalib, kamida 20 yil yashashga muvaffaq bo'lishadi. Agar yallig'lanish jarayoni siroz bilan bog'liq bo'lsa, unda prognoz, afsuski, unchalik qulay emas - bemorlarning 80 foizi keyingi 2-5 yil ichida vafot etadi. Jigar transplantatsiyasi barqaror remissiyaga erishish imkonini beradi (bemorlar uchun keyingi besh yil uchun prognoz ancha qulay).
