Postxoletsistektomiya sindromi (PCES) - bu nima? Ba'zilar bu o'ziga xos kasallik deb hisoblashadi. Yoq bu unday emas. Bu o't pufagi (GB) olib tashlanganidan (rezektsiyasidan) keyin yoki o't yo'llarida o'tkazilgan boshqa jarrohlik choralari natijasida kuzatilishi mumkin bo'lgan klinik ko'rinishlarning butun majmuasidir. Bundan tashqari, sindrom operatsiyadan so'ng darhol paydo bo'lishi yoki bir necha oy yoki yildan keyin o'zini namoyon qilishi mumkin.
Eslatma! PCES erkaklarnikiga qaraganda ayollarda tez-tez uchraydi.
Ba'zida bemorlarda operatsiyadan oldin kuzatilgan patologiya ko'rinishlari hali ham mavjud, ammo yangilari paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, postkoletsistektomiya sindromining belgilari va kasallikni davolash to'g'ridan-to'g'ri patologiyaning asosiy sababiga va safro tizimida sodir bo'lgan o'zgarishlarga bog'liq.
Eslatma! Har doim ham o't pufagining rezektsiyasi bemorlarning azoblanishiga sabab bo'lmaydi. Ba'zida bu alomatlar oshqozon patologiyalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin,jigar, o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon osti bezi.
Postxoletsistektomiya sindromining tasnifi
PCES uchta guruhga bo'lingan:
- GB rezektsiyasiga hech qanday aloqasi yo'q. Shunchaki, bu alomatlar birga keladigan patologiyalar sabab bo'lishi mumkin.
- O't pufagini olib tashlash kabi jarrohlik bilan bevosita bog'liq. Bu tikuv granulomalari, operatsiyadan keyingi pankreatit yoki o't yo'llarining shikastlanishi bo'lishi mumkin.
Motor buzilishlar (masalan, Oddi sfinkteri spazmi yoki diskineziya)
PCESning mumkin boʻlgan sabablari
Postxoletsistektomiya sindromining sabablari:
- Biliar tizimdagi buzilishlar (safro taqsimlanishida).
- O't yo'llari va o'n ikki barmoqli ichak 12 qo'shilish hududida mushak tabiatidagi ba'zi neoplazmalarning paydo bo'lishi (Oddi sfinkterining spazmi).
- Disbakterioz.
- O't yo'llari (BIT) tonusi va harakatchanligining buzilishi, ularning diskinezi.
- Jarrohlikdan keyin hosil bo'lgan bo'shliqda suyuqlik to'planishi.
- O't yo'llarida tosh borligi.
- O'n ikki barmoqli ichak infektsiyasi 12.
- Umumiy o't yo'lining kistasi, uning davomi. Bu anomaliya oshqozon osti bezi kanali bilan birlashadi.
- Jigar patologiyalari (masalan, gepatit yoki siroz).
- Ovqat hazm qilish organlari bilan bog'liq muammolar.
- Bemorni operatsiyadan oldin notoʻgʻri tayyorlash.
- Jarrohlar tomonidan qilingan xatolarjarrohlik (masalan, o't pufagi tomirlari yoki uning kanallarining shikastlanishi).
- Noto'g'ri tashxis.
- O't pufagining ishlamay qolishi (masalan, o'tning ichakka chiqishi jarayonining buzilishi yoki uning miqdorining kamayishi).
- Oshqozon-ichak traktining patogen mikroflorasi bilan "ishg'oli".
- O't aylanishining buzilishi, agar u o'n ikki barmoqli ichakka ma'lum kanallar orqali kira olmasa, bu ularning tiqilib qolishi yoki qisman torayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
- O't yo'llarida operatsiyadan oldin yoki undan keyin paydo bo'lgan patologiyalar (masalan, oshqozon osti bezi pankreatiti, o'n ikki barmoqli ichak yarasi, o'n ikki barmoqli ichakdagi reflyuks, ichak tarkibining oshqozonga qaytishi, irritabiy ichak sindromi bilan tavsiflanadi).
Simptomatiklar
Quyidagi alomatlardan biri paydo boʻlsa, darhol tibbiy muassasadan yordam soʻrang, u yerda sizga toʻliq tashxis qoʻyiladi va kerakli davolanish buyuriladi:
- Taxminan 20 daqiqa yoki undan koʻproq davom etadigan takroriy ogʻriq xurujlari (oʻng gipoxondriya yoki epigastral sohada, oʻng elka pichogʻiga yoki orqaga tarqaladigan). Bundan tashqari, og'riqning intensivligi kechasi yoki keyingi ovqatdan keyin kuchayadi.
- Ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar.
- Suyuq va suvli axlat ko'rinishida namoyon bo'ladigan diareya, kuniga taxminan 10 marta takrorlanishi mumkin.
- Najas tarkibida yog'li qo'shimchalarning mavjudligi.
- Ojizlik,markaziy asab tizimining noto'g'ri ishlashi bilan bog'liq uyquchanlik va charchoq.
- Vitaminlarni organizmga yetarlicha iste'mol qilmaslik (ularni iste'mol qilish bilan solishtirganda), gipovitaminoz rivojlanishi.
- Achchiq ta'mli g'imirlash.
- Ichaklarda ovqat hazm qilish gazlarining ortiqcha to'planishi (meteorizm).
- Oshqozonda "guvillash va qaynash".
- Yurak kuyishi.
- Mikronutrient tanqisligi.
- Teri qichishi.
- Tez vazn yo'qotish (1-bosqich - taxminan 5-8 kg yo'qotish; 2 bosqich - 8-10 kg gacha; 3 bosqich - 10 kg dan ortiq).
- Yog'li ovqatlarga toqat qilmaslik.
- Dudoqlar burchaklarida yoriqlar mavjudligi. Bu ingichka ichakda ozuqa moddalarining so'rilishini buzilishi (malabsorbtsiya) tufayli yuzaga keladi.
- Sariqlik.
- Ko'ngil aynishi, ba'zida qusishga aylanadi.
- Giperhidroz (ortiqcha terlash).
- Gipertermiya 38-39 darajagacha.
Ogʻriq sezgilarining tasnifi
Qisqacha postxoletsistektomiya sindromi va aniqrogʻi ogʻriq turlari haqida:
- Oshqozon osti bezi tabiatda. Og'riq, boshqa ovqat hazm qilish organlari uchun mos keladigan o'n ikki barmoqli ichak va kanallarni ajratishni ta'minlaydigan Vestfal sfinkterning noto'g'ri ishlashi bilan qo'zg'atiladi. Chap tarafdagi gipoxondriyadagi og'riq orqaga o'tadi va tanani oldinga egilganda kamayadi.
- Biliar tabiat. Og'riq, Vater papillasining ishlashida buzilishlar tufayli yuzaga keladi, bu orqali oshqozon osti bezi shirasi va safro o'n ikki barmoqli ichakka kiradi. Og'riq mahalliylashtirilgano'ngda va qorinning yuqori qismida gipoxondriya bo'lsa, u o'ng va orqa tarafdagi skapulaga berishi mumkin.
- Silyar-me'da osti bezi xarakteri. Oddi sfinkterining disfunktsiyasi natijasida (normal holatda, u o'n ikki barmoqli ichakka 12 safro va oshqozon osti bezi shirasining oqishiga yordam beradi, shuningdek, ichak tarkibini kanallar orqali teskari chiqarishni oldini oladi), og'riq hissi butun tanani o'rab oladi. paydo bo'ladi.
Diagnoz
Postxoletsistektomiya sindromini davolash ko'p jihatdan to'g'ri tashxisga bog'liq. Bemor tibbiy muassasaga murojaat qilganda, shifokor barcha shikoyatlarni diqqat bilan tinglaydi, anamnezni to'playdi (ya'ni oldingi kasalliklar, irsiy moyillik, shuningdek ovqatlanish va rejim haqida ma'lumot) va bemorni vizual tekshirish. Bundan tashqari, kasallikning sababini aniq aniqlash uchun mutaxassis bemorga quyidagilarni buyuradi:
- Umumiy klinik qon tekshiruvi. Ular buni yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini istisno qilish uchun qiladilar.
- Lipaza, bilirubin, fermentlar (amilaza) va ishqoriy fosfataza miqdorini aniqlashga yordam beradigan plazma biokimyoviy tahlili.
- Qorin ultratovush.
- Oshqozonni bariy bilan rentgenologik tekshirish.
- SCT (spiral kompyuter tomografiyasi), bu qorin bo'shlig'idagi tomirlar va organlarning holatining aniq tasvirini beradi.
- Oshqozon-ichak traktining har qanday patologiyasini istisno qilish uchun gastroskopiya.
- ERCPG (endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya). Oshqozon osti bezi va o't yo'llarining kanallarini kuzatish imkonini beruvchi tadqiqotrentgen birligi.
- Yurak mushaklari ishidagi anormalliklarni istisno qilish uchun EKG.
- Ssintigrafiya. Usul safro aylanishida buzilishlar mavjudligini (yoki yo'qligini) aniqlash imkonini beradi. Bemorning tanasiga ma'lum nurlanishlarni chiqaradigan radioaktiv izotoplar yuboriladi. Natijada ikki oʻlchamli tasvirni olish mumkin boʻladi.
Eslatma! Tashxis qo'yish uchun etarli ma'lumot bo'lmasa, bemorga diagnostik operatsiya o'tkazilishi mumkin. Ular buni kamdan-kam qiladilar.
Terapiya
PCESni (postkolsistektomiya sindromi) tibbiy preparatlar bilan davolash:
- Anspazmodiklar og'riqni engillashtiradi (masalan, "No-shpa" yoki "Spasmalgon").
- Safro hosil bo'lishiga va uning chiqishiga yordam beruvchi xoleretik preparatlar ("Holenzim", "Allohol" yoki "Nikodin").
- Xolinolitiklar xolinergik retseptorlarni bloklaydi.
- Oz hazm qilish jarayonini yaxshilaydigan fermentlarni o'z ichiga olgan preparatlar (masalan, Ermital, Gastenorm forte yoki Normoenzyme).
- Doksisiklin, Furazolidon yoki Metronidazol kabi antibakterial vositalar.
- Tabiiy mikroflorani tiklashga yordam beruvchi probiyotiklar (masalan, Bifiform, Linex yoki Acipol).
- Prokinetika, ovqat hazm qilish naychasining motor funktsiyasini yaxshi rag'batlantiradi va normal perist altikaga xalaqit beradigan to'lqinlar paydo bo'lishining oldini oladi ("Motilium", "Trimedat" yoki "Neobutin").
- Ishga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan gepatoprotektorlarjigar.
- Sorbentlar. Ular toksinlarning qonga singib ketishiga yo'l qo'ymaydi. Faollashgan uglerod, Sorbeks (kapsulalarda) yoki Carbolong kabi sorbentlar inson tanasidan zaharli moddalarni olib tashlashga yordam beradi.
- Ichak antiseptiklari fermentatsiya kabi simptomni yo'q qiladi (masalan, Intetrix, Stopdiar yoki Enterofuril).
- Multvitaminlar yoki vitamin komplekslari haqida unutmang.
- Nitrogliserin. O't yo'llarining silliq mushaklarini bo'shashtiradi (masalan, Oddi sfinkteri ishini normallantiradi) va butun oshqozon-ichak trakti.
- Antatsidlar guruhiga kiruvchi preparatlar. Oshqozon shirasida mavjud bo'lgan xlorid kislotani zararsizlantiring va shu tariqa oshqozonda kislotalilikni normallashtirishga hissa qo'shing.
Dori-darmon terapiyasidan tashqari, shifokor mumkin bo'lgan jismoniy faoliyat (mashq terapiyasini buyuradi), parhez va parhez, shuningdek, an'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanish imkoniyati bo'yicha tavsiyalar beradi. PCESni zamonaviy davolash jarrohlik aralashuvni o'z ichiga olishi mumkin. Bu, albatta, agar jiddiy dalillar mavjud bo'lsa, mumkin.
Eslatma! Moskvada postxoletsistektomiya sindromini davolash "Kapital" (Leninskiy prospektida), "Atlas" (Kutuzovskiy prospektida) yoki "Yevropa" (Shchepkina ko'chasida) kabi klinikalarda amalga oshirilishi mumkin.
An'anaviy tibbiyot
Fitoterapiya o't pufagi kabi muhim organni olib tashlangandan keyin PCES bilan og'rigan bemorning ahvolini sezilarli darajada engillashtirishi mumkin. Esingizda bo'lsin: an'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanish bilan bog'liq barcha tadbirlar amalga oshirilishi kerakasosiy dori terapiyasi bilan parallel ravishda. Postxoletsistektomiya sindromini o'tlar bilan davolashning bir necha oson usullari:
- Toʻplam №1. U o't yo'llarining faoliyatini tiklash uchun ishlatiladi. Cudweed o'ti, hop konuslari, marigold gullari va valerian ildizini 2: 1: 2: 1 nisbatda aralashtiring. Qanday qilib pivo tayyorlash quyida tasvirlangan, bir vaqtning o'zida uchta to'lov evaziga. 1/3 chashka uchun kuniga 2-3 marta foydalaning. Terapiya kursi taxminan 1 oy.
- Toʻplam №2. Safro yo'llarida yallig'lanish jarayonini va safroning turg'unligini bartaraf etish tavsiya etiladi. Kalamus ildizi, makkajo'xori stigmasi, celandine o'ti, qush tugunlari va centaury 3: 2: 1: 2: 2 nisbatda aralashtiriladi. Damlamani yiliga 2 marta oling (bir kursning davomiyligi 30 kun).
- Toʻplam №3. Agar siz o't yo'llari va Oddi sfinkterining yomon ishlashidan xavotirda bo'lsangiz, mos keladi. Elecampane ildizi, romashka gullari va Seynt Jonning go'shti 1, 5: 1: 1 nisbatda aralashtiriladi.
Muhim! Yuqoridagi barcha to'lovlar quyidagicha pishiriladi: o'simlik aralashmasi (1 osh qoshiq) qaynoq suv (200 ml) bilan quyiladi, 15-20 daqiqa davomida turib oldi, filtrlanadi va ovqatdan oldin (20 daqiqa) yoki keyin (60 daqiqadan keyin) ichiladi. Har bir to'plam uchun terapiya kursi 1 oydan oshmaydi.
- Postxoletsistektomiya sindromini dori-darmonlar bilan davolash bilan birgalikda siz yallig'lanish va spazmlarni engillashtiradigan, shuningdek tinchlantiruvchi va immunomodulyator ta'sirga ega bo'lgan o'simlik infuziyalarini ichishingiz mumkin. Masalan, kalendula gullari, qayin barglari, tugun o'ti va gul dumbasidan tayyorlangan qaynatma ajoyib davo hisoblanadi.
- PCES bilan kurashish uchun yana bir retsept. Atirgul kestirib, qushning alpinistining ildizi va siyanoz, qichitqi o'ti va oltin volodushka 2: 1: 1: 2: 1 nisbatda aralashtiriladi. Yashil massani (2 osh qoshiq) issiq suv (500 ml) bilan to'kib tashlang, 4-5 soat davomida qopqoq ostida turib oling, suzing va kuniga 3 marta 150 ml dan iste'mol qiling.
- Birinchi alomatlarda xoletsistektomiyadan keyingi sindromni davolashni darhol boshlang, masalan, o't o'ti, limon balzami, ziravor va yalpiz kabi o'tlar qaynatmasi bilan. Ularni teng nisbatda aralashtiring, so'ngra tayyorlangan yashil aralashmani (1 osh qoshiq) qaynoq suv (200 ml) bilan to'kib tashlang, 2-3 soat davomida qopqoq ostida turib oling, suzing va kuniga ikki marta ½ stakan iching.
- Oshqozon-ichak trakti faoliyatini normallashtirish uchun quyidagilar tavsiya etiladi: diareyada - behi siropini (50 ml) otquloq sharbati (50 ml) bilan aralashtirib, kun davomida bu qismni uch dozada ichish; qabziyat bo'lsa, kuniga uch marta, bir choy qoshiq o'simlik yog'i (afzal kunjut) ichish.
- Ezilgan yangi pechak (50 g) quruq qizil sharob (0,5 l) bilan quyiladi, aralashma bir hafta davomida infuz qilinadi, uni har ovqatdan keyin iste'mol qilish kerak (1-2 qultum).
Postxoletsistektomiya sindromini Ursosan bilan davolash
Asbob PCES bilan juda yaxshi ishlaydi. Preparatning asosiy faol moddasi ursodeoksixolik kislotadir. Dorixona tarmog'ida preparat qattiq kapsulalar shaklida taqdim etiladi, uning ichida oq kukun mavjud.
PCESdan keyin takroriy xolelitiyozning profilaktikasi uchun bemorlarga kuniga 2 marta bitta kapsuladan (250 mg) buyuriladi.kun (1-2 oy davomida shu tarzda davolash kerak). Preparatni ovqatdan keyin yoki uning jarayonida qabul qilish kerak. Bundan tashqari, kapsulalarni chaynash kerak emas. Ko'p suv ichish tavsiya etiladi.
Postxoletsistektomiya sindromini Ursosan kabi dori bilan davolashda ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud:
- asosiy va qoʻshimcha komponentlarga individual sezgirlikni oshirish;
- ichak va o't yo'llarida o'tkir yallig'lanish jarayonlari;
- jigar sirrozi;
- o't toshlari;
- oshqozon osti bezi, jigar va buyraklar faoliyatidagi ayrim nosozliklar;
- surunkali gepatit;
- JP yo'qligi;
- homiladorlik;
- pankreatit;
- emizish.
Muhim! "Ursosan" ni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olish mumkin. O'z-o'zidan davolanish sog'liq uchun xavfli.
PCES uchun ovqatlanish
Postxoletsistektomiya sindromi uchun rejim va dietaga oid tavsiyalar (yuqorida kuchayish belgilari va davolash tasvirlangan):
- Kuniga taxminan 2 litr suv iching.
- Iste'mol qilinadigan ovqatlarning kaloriya miqdori 300 kkaldan oshmasligi kerak.
- Achchiq, achchiq, kislotali va xoleretik ovqatlardan, shuningdek, yog'li va qizarib pishgan ovqatlardan voz kechish kerak.
- Kunlik yog 'miqdori taxminan 50-60 g bo'lishi kerak; oqsillar - 100 g va uglevodlar - 400 g.
- Ratsioningizga B va A vitaminlarini kiritishni unutmang.
- Kun davomida 5-7 ta ovqatlaningmarta (kichik qismlarda).
Siz yeyishingiz mumkin boʻlgan ovqatlar:
- javdar noni va bug'doy noni;
- sho'rvalar: lavlagi, borsch;
- yomon pishiriqlar, pechenye, quruq pechene;
- mol go'shti, qo'zichoq, tovuq, kurka va yog'siz baliq;
- atsidofil, kefir, quenelles, kam yog'li tvorog, sut va pishloq;
- har qanday don;
- sabzavotlar (pishirilgan yoki pishirilgan);
- sharbatlar, atirgul bulyoni, choy, jele, sutli qahva, shakarsiz kompotlar;
- vitaminli va sabzavotli salatlar, vinaigrette;
- qovoq ikrasi, sous;
- arpabodiyon, maydanoz;
- vanillin, doljin;
- har qanday meva va rezavorlar (faqat kislotali bo'lmagan), quritilgan mevalar;
- marmelad, jele, shokoladsiz konfetlar, marshmallow, asal, murabbo (agar shakar o'rniga sorbitol yoki ksilitol ishlatilsa).
Qoʻyish kerak boʻlgan ovqatlar:
- okroshka, yashil karam sho'rvasi, bulyonlar;
- yangi pishiriqlar, puff pastries;
- cho'chqa, g'oz, o'rdak, sakatat;
- kolbasa, kolbasa, konserva, kolbasa;
- yog'li baliq, dudlangan go'sht;
- smetana, qaymoq, achitilgan pishirilgan sut;
- sut, pishloq va koʻp yogʻli tvorog;
- qo'ziqorin, turp, dukkaklilar, ismaloq, sarimsoq;
- qora qahva, sovuq ichimliklar, kakao;
- otquloq;
- achchiq va yog'li gazaklar;
- shokolad;
- horseradish, xantal;
- tuzlangan sabzavotlar;
- muzqaymoq, tortlar va pishiriqlar.
Bhibsga olish
Endi siz postxoletsistektomiya sindromi (sabablari, diagnostikasi va davolash) haqida ko'p narsalarni bilasiz. Umid qilamizki, ushbu ma'lumot sizga ushbu kasallik bilan kurashishga va hayotdan zavqlanishni davom ettirishga yordam beradi. Sizga va yaqinlaringizga salomatlik!
