Endogen bronxial astma nafas yo'llarining surunkali patologiyasi bo'lib, yallig'lanish jarayoniga asoslangan. Bunday yallig'lanishning sababi bronxlarning yuqori sezuvchanligi (giperreaktivligi), shuningdek, nafas yo'llarining turli kasalliklari. Endogen shaklning o'ziga xos xususiyati allergik simptomlarning yo'qligi bo'lib, bu davolanishni murakkablashtiradi.
Astma shakllari
Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, 10-revizion (ICD-10) astma quyidagi shakllarning bir nechtasiga bo'linishi mumkin:
- Ekzogen shakl (rus adabiyotida ko'pincha atopik deb ataladi). Muayyan tashqi allergen tomonidan qo'zg'atilgan.
- Endogen shakl (rus tilidagi adabiyotda u yuqumli-allergik astma deb ataladi). Tananing ichki qo'zg'atuvchisi (pnevmoniya, SARS va boshqalar).
- Aralash astma. Bu ekzogen va endogen shakllarning birikmasidir.
- Aniqlanmagan shakl. Noma'lum sababga ega bo'lgan astma shakliko'rinishlar.
Endogen astma belgilari
Asosiy alomat nafas qisilishining aniq xurujidir (boʻgʻilish). Bundan tashqari, bir qator belgilar mavjud bo'lib, ularning mavjudligi bilan ushbu kasallikning mavjudligini aniqlash mumkin. Bu belgilar quyidagicha ko'rinadi:
- Ko'krak qafasining muntazam tortilishi.
- Tez-tez nafas olish qiyinlishuvi.
- Nafas qisilishi, xirillash va yo'tal.
Bunday alomatlar ko'pincha kechasi, jismoniy zo'riqishlardan so'ng, ayrim moddalar nafas olish yo'llariga tushganda paydo bo'ladi. Bronxodilatator dorilarni qabul qilgandan so'ng vaziyatni engillashtirishga e'tibor qaratish lozim. Endogen bronxial astmaning o'ziga xos xususiyati kasallikning rivojlanishining aniq tendentsiyasidir. Bundan tashqari, bemorda bakteriyalarning hayotiy faoliyati mahsulotlariga, shuningdek, bakteriyalarning o'ziga nisbatan yuqori sezuvchanlik mavjud.
Boğulishning klinik ko'rinishi
Endogen bronxial astmada astma xuruji rivojlanishining uch davri mavjud. Mana ular:
- Xabarchilar davri. Bu uning paydo bo'lishining prekursorlarining hujumidan bir muncha vaqt oldin (daqiqalardan soatlargacha) paydo bo'lishidan iborat. Bularga hapşırma, burun tiqilishi, tomoq og'rig'i, burun atrofidagi terining qichishi, ko'zlardagi qum hissi kiradi. Vaqti-vaqti bilan yo'tal paydo bo'lishi mumkin.
- Eng yuqori davr. Aslida hujum. U quruq, zaiflashtiruvchi yo'tal, ko'krak qafasidagi og'irlik, ekspiratuar bo'g'ilish ("erkin nafas olish" qiyin) bilan tavsiflanadi.
- Teskari rivojlanish davri. Ustidabu bosqichda bemorning nafas olishi osonlashadi, yopishqoq balg'am chiqib keta boshlaydi.
Hujumdan tashqari, qoida tariqasida, bemor o'zini yaxshi his qiladi. Biroq, patologiyaning yanada rivojlanishi bilan bemorning ahvoli yomonlashadi, bu esa o'pka va keyin yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Tulovga qarshi yordam
Bir oz bo'g'ilish hujumi bilan u standart vositalar bilan to'xtatiladi. Bemor bilan gaplashish, xantal plasterlari yoki issiq oyoq hammomi kabi turli chalg'ituvchi vositalar ham qo'llaniladi.
O'rtacha og'ir hujum adrenalinni teri ostiga yuborish bilan to'xtatiladi. Efedrin bir vaqtning o'zida ishlatilishi mumkin.
Ogʻir xuruj boʻlsa, tez yordam chaqirish va bir vaqtda epinefrin va glyukokortikosteroidlarni yuborish kerak.
Kasallikning og'irligi
Kasallikning og'irligi davolanishdan oldin simptomlarning intensivligi bilan belgilanadi. Shuningdek, zo'ravonlikning eng muhim ko'rsatkichlaridan biri FEV1- 1 soniyada majburiy havo hajmi. Bugungi kunda quyidagi zo'ravonlik darajalari ajratilgan:
- Eng zaifi engil epizodik kechadigan astma. Ushbu shakl bilan simptomlarning kamdan-kam namoyon bo'lishi xarakterlidir. Shunday qilib, astma xurujlari haftada bir martadan ko'p bo'lmagan, kechalari alomatlar oyiga bir martadan ko'p bo'lmagan holda sodir bo'ladi, alevlenmeler qisqa, FEV1 sog'lom qiymatlarning 80% ga etadi.
- Yengil turg'un kursli patologiya. Bunday holda, bo'g'ilish haftada bir martadan ko'proq sodir bo'ladi (lekin har kuni emas), kechasi simptomlar oyiga 2 martagacha bezovta qila boshlaydi, alevlenmeleruyqu va harakatning buzilishi. FEV1ham 80% ga etadi.
- Oʻrtacha darajadagi endogen astmada simptomlar har kuni va haftasiga bir martadan koʻproq kechasi paydo boʻladi. FEV160-80% sog'lom.
- Nihoyat, astmaning og'irligi og'ir bo'lsa, alomatlar har kuni paydo bo'ladi. Alomatlarning kuchayishi va tungi ko'rinishlari tez-tez sodir bo'ladi, vosita faoliyati cheklangan. FEV1va 60% dan kam.
Diagnoz
Toʻgʻri tashxis qoʻyish uchun avvalo kasallik tarixini oʻrganishingiz kerak. Bronxial astmaning endogen shakli ko'pincha 30-40 yoshdagi odamlarda, qoida tariqasida, nafas yo'llarida yallig'lanish o'zgarishlari bo'lgan va / yoki uzoq vaqt davomida irrigatorlar bilan aloqada bo'lgan odamlarda kuzatiladi.
Astma diagnostikasi uchun juda koʻp usullar mavjud. Shu bilan birga, bitta tahlil to'liq tasvirni bermasligini yodda tutish kerak, bir vaqtning o'zida bir nechta usullarni qo'llash kerak. Bundan tashqari, siz o'z-o'zidan tashxis qo'yish bilan shug'ullanmasligingiz kerak, ammo buni mutaxassislarga topshirish yaxshiroqdir. Usullar ro'yxati, shuningdek, astmada kuzatilgan ko'rsatkichlar quyida keltirilgan:
- To'liq qon ro'yxati. Og'ir eozinofiliyani aniqlaydi.
- Balg'amning umumiy tahlili. Nafas balg'amida Kurshman spirallari, Sharko-Leyden kristallari, kreol tanachalari, shuningdek, ko'p miqdorda eozinofillar va silindrsimon epiteliya hujayralari mavjud.
- Biokimyoviy qon tekshiruvi. a- va darajasining ortishi kuzatiladib-globulinlar.
- Immunogramma. T-supressorlar faolligi va sonining pasayishi va immunogloblin darajasining oshishini ko'rsatadi.
- O'pka rentgenogrammasi. Hujum paytida va / yoki kasallikning uzoq davom etishi bilan o'pka (o'pka) amfizemasi belgilari ko'rinadi. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida, hujumlardan tashqari, hech qanday o'zgarishlar kuzatilmaydi.
- Spirografiya. Hayotiy imkoniyatlarning pasayishi va FEV1.
- Pikflowometriya (maksimal ekspiratuar oqim tezligini o'lchash). Tadqiqot nafaqat kasallikni aniqlash, balki bemorning ahvolini kuzatish uchun ham o'tkazildi. Davolash kursi davomida kuniga ikki marta maxsus qurilma - pik oqim o'lchagich yordamida amalga oshiriladi.
- Allergiya holatini baholash. Shubhali allergenlar bilan har xil turdagi testlar qo'llaniladi. Endogen shakl bilan ular salbiy natija beradi.
Davolash
Endogen bronxial astmani davolashning o'ziga xos xususiyati aniq allergen yo'qligi sababli giposensibilizatsiya jarayonining yo'qligi.
Davolash jarayoni uchta elementdan iborat:
- Ta'lim dasturi. Bu kasallikning oldini olishning kasal usullarini o'zlashtirish va ularning holatini pik oqim o'lchagich yordamida individual nazorat qilishdan iborat.
- Bevosita davolash (dorilar va fizioterapiya). U bir necha bosqichga bo'lingan.
- Kasallik rivojlanishiga turtki beruvchi omillarni istisno qilish.
Ishlatilgan dorilar
Endogen bronxial astmani davolash uchun ishlatiladiquyidagi dorilar toifalari:
- Inhaler glyukokortikosteroidlar («Flutikazon», «Budesonid», «Flunisolid» va boshqalar). Yallig'lanishga qarshi dorilar.
- Tizimli glyukokortikosteroidlar ("Prednizolon", "Deksametazon"). Gormonal dorilar yallig'lanishni engillashtiradi.
- b2 - qisqa ta'sir qiluvchi agonistlar ("Salbutamol"). Ular astma xurujlarini to‘xtatadilar.
- b2 - uzoq ta'sir qiluvchi agonistlar ("Salmeterol", "Formoterol"). Bronxospazmni bartaraf etish va oldini olish.
- Ingalyatsion M-antikolinerjiklar (ipratropium bromid).
- Metilksantin preparatlari ("Eufillin", "Teopek" va boshqalar). Bronxospazmni engillashtiring.
Endogen bronxial astma uchun tavsiflangan dorilar guruhlari (2 va 6-bandlar bundan mustasno) maxsus inhaler yordamida olinadi.
Dori vositalaridan amalda foydalanish
Nafas olish uchun Budesonid, Salbutamol, Salmeterol va boshqa shunga o'xshash preparatlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar juda o'xshash, shuning uchun ba'zi umumiy tavsiyalar berilishi mumkin.
Shunday qilib, bo'g'ilishning yaqinlashib kelayotgan hujumini to'xtatish uchun aerozolning bir yoki ikki dozasi nafas olinadi. Buning uchun siz balonni valf bilan pastga burishingiz kerak va og'iz bo'shlig'ini lablaringiz bilan mahkam bog'lab, bir yoki ikki chuqur nafas olishingiz kerak. Besh daqiqa ichida yaxshilanish bo'lmasa, protsedura takrorlanadi. Bir nechta dorilarning kombinatsiyasi va kunlik profilaktik dozani shifokor yoshiga qarab individual ravishda tanlaydi.bemor va kasallikning og'irligi.
Agar "Budesonid" inhalatsiyasi yoki boshqa dori vositasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar yo'qolgan bo'lsa, uni tegishli qidiruv so'rovi yordamida tiklash mumkin.
Diqqat! Hech qanday holatda o'z-o'zini davolash va ko'rsatmalarga muvofiq dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak. Bu nojo'ya ta'sirlarga (agar dozadan oshib ketgan bo'lsa) va asoratlarga (agar doza juda past bo'lsa) olib kelishi mumkin.
Davolash bosqichlari
Astmani davolash bosqichlari kasallikning ogʻirligiga qarab, eng yengilidan eng ogʻir shakligacha tuzilgan.
1-sinf. Yengil intervalgacha astmaga mos keladi. Davolashning ushbu darajasi bilan bemorlarga qisqa ta'sir qiluvchi b2-agonistlar guruhidan ("Orciprenaline", "Hexaprenaline", "Salbutamol") dori-darmonlar buyuriladi. Dorilar davolash uchun ham, profilaktika maqsadida ham buyuriladi (masalan, jismoniy faoliyatdan oldin).
2-qadam. Yengil davomli kurs bilan astmaga mos keladi. Nedokromil yoki Kromoglikat kabi natriy preparatlari buyuriladi. Agar ularning ta'siri etarli bo'lmasa, past dozali inhalatsiyalangan glyukokortikosteroidlar, teofillin yoki antileukotrien preparatlari buyuriladi. b2-agonistlar ba'zida astma xurujlarini engillashtirish uchun ishlatiladi.
3-qadam. Kasallikning o'rtacha og'irligiga to'g'ri keladi. Inhaler glyukokortikosteroidlar allaqachon o'rta dozalarda qo'llaniladi. Ko'pincha b2-agonistlar bilan birlashtiriladiuzoq muddatli, teofillin yoki antileukotrien preparatlari. Bundan tashqari, tutilishni bartaraf etish uchun b2-agonistlar hamon ishlatiladi.
4-qadam. Kasallikning og'ir darajasiga to'g'ri keladi. Ingalyatsion glyukokortikosteroidlarning yuqori dozalari qo'llaniladi va og'iz orqali kortikosteroidlarning uzoq kursi buyuriladi.
mashq va sport
Maxsus mashqlar terapiyasi ko'pincha astmani standart davolashga qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Jismoniy mashqlar terapiyasidan foydalanishdan maqsad kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olishdir.
Diqqat! Jismoniy mashqlar terapiyasini faqat kasallikning remissiyasi davrida, har doim yoningizda astmatiklar uchun inhaler bo'lganda ruxsat etiladi!
Mashqlar to'plami kuniga 1-3 marta 10-30 daqiqa davomida bajariladi va davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda tuziladi.
Sport ham astma uchun qabul qilinadi. Biroq, diafragma va elka kamarini rivojlantiruvchi fanlarga ustunlik berish kerak.
Murakkabliklar
Astma koʻpincha oʻpka amfizemasi va ikkilamchi oʻpka yurak yetishmovchiligi bilan murakkablashadi.
o'z vaqtida davolash yo'qligi, deb atalmish. astmatik holat. Bu asorat uch bosqichdan iborat:
- 1-bosqich. Dastlabki kompensatsiya bosqichi deb ataladi. Bu, aslida, uzoq vaqt (12 soatdan ortiq) cho'zilgan bo'g'ilish hujumidir. Ushbu bosqichda bemorlar balg'amni to'xtatadilar va bronxodilatator (spazmga qarshi) dorilarga qarshilik ko'rsatadilar.
- Bosqich2. Dekompensatsiya bosqichi deb ham ataladi. Ushbu bosqichda bronxlarning drenajlash funktsiyasining buzilishi mavjud. Shu sababli buzilish sodir bo'ladi - qonda kislorod etishmasligi va karbonat angidridning ko'payishi.
- 3-bosqich. Giperkapnik koma bosqichi. Bu qondagi kislorod miqdorining yanada kamayishi va karbonat angidrid miqdorining oshishi bilan tavsiflanadi. Shu sababli og'ir nevralgik kasalliklar, gemodinamik buzilishlar yuzaga kelishi mumkin, ba'zi hollarda bemorning o'limi mumkin.
Profilaktika
Bronxial astmaning oldini olish uchun ular asosan kasbiy zararlar, yomon odatlarga qarshi kurash olib boradilar. Shuningdek, siz boshqa o'pka patologiyalari rivojlanishining oldini olishingiz, doimo o'zingiz bilan astmatiklar uchun inhalerni olib yurishingiz va surunkali infektsiya o'choqlarini (ayniqsa, nazofarenkda) dezinfeksiya qilishingiz kerak.
