Bronxial astmaning dastlabki bosqichini davolash mumkinmi, kasallikning tabiati qanday, u hujum bosqichida qanday alomatlar bilan namoyon bo'ladi - bu ma'lumotlarning barchasi ushbu kasallikdan o'tgan odamni qiziqtiradi. bu tashxis qo'yilgan. Kasallik surunkali toifaga kiradi, yuqumli bo'lmagan xususiyatga ega va nafas olish yo'llariga ta'sir qiladi, yallig'lanish o'choqlarining shakllanishiga olib keladi.
Umumiy ma'lumot
Bronxial astmaning rivojlanish bosqichlarini ko'rib chiqishdan oldin, hodisaning mohiyatini o'rganish kerak. Kasallik surunkali yallig'lanish o'choqlari bilan birga keladi, bu nafas olish tuzilmalarining faolligini oshiradi. Agar organik to'qimalar allergik reaktsiyaga olib keladigan tirnash xususiyati beruvchi moddalar yoki birikmalar bilan o'zaro ta'sir qilsa, obstruktsiya deyarli bir zumda boshlanadi. Havo oqimi tezligi pasayadi, bemor bo'g'ilishdan aziyat chekadi. Bunday hujum odatda prekursorlarga ega. O'ziga xos xususiyatlar - qisqa nafas, uzoq, baland ovozda ekshalasyon. Odatda hujum paytida bemor shiddatli yo'taladi, viskoz balg'am mo'l-ko'l ajratiladi va nafas olish xirillash bilan birga keladi. Astma fonida o'pka amfizemasi, astmatik status, kor pulmonale paydo bo'lishi mumkin.
Bolalarda, kattalarda bronxial astmaning barcha bosqichlari bo'yicha tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, so'nggi ikki o'n yillikda kasallanish sezilarli darajada oshgani ma'lum. Sayyoradagi astmatiklar soni taxminan 300 millionga baholanmoqda. Boshqa surunkali kasalliklar orasida astma eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Bu turli yosh guruhlari vakillariga, ikkala jinsdagi shaxslarga ta'sir qiladi. Yig'ilgan ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki, kasallik juda yuqori o'lim xavfi bilan tavsiflanadi. So'nggi ikki o'n yillikda bolalar orasida astma bilan kasallanish ayniqsa kuchli o'sib bormoqda. Bu kasallikni ijtimoiy muammo sifatida tasniflash imkonini beradi.
Oqimning nuanslari
Turli bosqichlarda astma xurujlari turli chastotalarda bezovtalanadi. Hatto remissiya bosqichi ham namoyonlarning to'liq yo'qolishidan qutqarmaydi - nafas olish tizimidagi yallig'lanish jarayonlari hali ham mavjud. Silliq mushak tolalarining spazmlari, bronxial shilliq qavatning shishishi havo o'tish yo'llarining tiqilib qolishiga olib keladi. Submukozal bezlar tomonidan ishlab chiqarilgan sir bronxlarni to'sib qo'yadi, chunki moddaning haddan tashqari ko'p miqdorda ishlab chiqarilishi. Asta-sekin mushak bronxial to'qima biriktiruvchi to'qimaga aylanadi, bu esa sklerozga olib keladi.
Agar davolash boshlangan boʻlsa, koʻp bosqichlarda astma prognozi ijobiy boʻladi.vaqtida. Zamonaviy usullar va yondashuvlar barqaror uzoq muddatli remissiyaga erishishga imkon beradi. Bemor o'z vaqtida boshqa hujumni oldini olish uchun uning holatini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak. Shifokor tavsiyalariga rioya qilish sizga ishlatiladigan dori miqdorini kamaytirish va faol hayot tarziga qaytish imkonini beradi.
Xavflar kundalik hayotda yashiringan
Har qanday bosqichda astmaning kuchayishi ko'pincha tashqi omil ta'siri bilan izohlanadi. Eng keng tarqalgan allergenlar chang, oziq-ovqat, jun, jun, o'simlik moddalari. Tibbiyotda bu toifa ozuqaviy deb ataladi. Nafasni kuzatishning barcha holatlarining 40% gacha tananing dori-darmonlarga bo'lgan munosabatini aniqlaydi. Taxminan 2% ish muhitida (parfyumeriya saloni, ishlab chiqarish maydoni) agressiv omillarning ta'siri bilan izohlanadi.
E'tiborni yuqumli omillardan mahrum qilmang. Mikroskopik hayot shakllari, ular tomonidan ishlab chiqarilgan moddalar nafas olish tizimining sezgirligini oshiradigan juda kuchli allergenlardir. Uzluksiz infektsiya faol yallig'lanish bilan birga keladi, tananing holati yomonlashadi. Noyob allergen bilan aloqa qilganda allergiya ehtimoli ortadi.
Turlar va shakllar: nima bo'ladi?
Allergiya bilan bog'liq astma va allergik bo'lmagan omillarni ajratish odatiy holdir. Aralash holatlar mavjud va ba'zida sababni aniqlab bo'lmaydi. Bemorlarni guruhlarga bo'lish odatiy holdir: doimiy engil, o'rtacha yoki og'ir va epizodik (rasmiy ravishda intervalgacha deb ataladi). Davlatni baholash, kasallik sifatida tavsiflanadialevlenme bosqichida, remissiyada (barqaror va beqaror farqlanadi). Davolanishga javob asosida holatni nazorat qilinadigan, nazorat qilib bo'lmaydigan yoki qisman nazorat qilinadigan deb tasniflash odatiy holdir.
Xuruj paytida bemor bronxial astmaning bir necha bosqichlarini boshdan kechiradi: prekursorlar, cho'qqilar, normal holatga qaytish. Birinchi bosqich, agar hujum allergiya yoki infektsiya bilan bog'liq bo'lsa, eng aniq namoyon bo'ladi. O'tkir bosqichning yaqinlashishi nazofarengeal mintaqaning vazomotor faolligi bilan shubhalanishi mumkin (ajramalar hosil bo'ladi, odam aksiradi). O'tkir bosqich to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Nafas olish qiyinlashadi, ko'krak qafasida siqilish hissi paydo bo'ladi. Nafas olish qisqaradi, u keskin bo'ladi va ekshalatsiya uzoq va baland ovozda bo'ladi. Nafas olayotganda, odam xirillash, xirillash, yo'taladi. Nafas olish tizimida hosil bo'lgan yopishqoq balg'amni chiqarish qiyin, nafas olish ritmini yo'qotadi.
Hujumni qanday aniqlash mumkin?
O'tkir bosqichda odam tanani oldinga egib, majburiy o'tirish holatini oladi. Vaziyatni engillashtirish uchun ular tirsaklarini tizzalariga qo'yadilar yoki boshqa tayanch nuqtasini qidiradilar. Yuz shishgan, havoni yutmoqchi bo'lganingizda, bo'yin tomirlari shishiradi. Ekspiratuar qarshilik ba'zan mushak to'qimasini jalb qilish orqali bartaraf etiladi.
Perkussiya sizga tiniq tovushni eshitish imkonini beradi. O'pka chegaralari siljiydi, organning harakatchanligi cheklangan. Auskultatsiyada vezikulyar nafas aniqlanadi. O'pka hajmi kattalashadi, yurakning mutlaq xiralik nuqtasi kamayadi, urish ohanglari bo'g'iladi.
Hujum teskari rivojlanish bosqichi bilan tugaydi. Balg'am asta-sekin chiqib ketadi, xirillashlar zaiflashadi, bo'g'ilish kamroq aniqlanadi.
Asosiy koʻrinishlar
Astmaning dastlabki bosqichlarida alomatlari nafas chiqarishga urinayotganda xirillashni o'z ichiga oladi. Ohang baland. Bu hodisa ayniqsa kasal bolada namoyon bo'ladi. Bunday xirillash epizodlari muntazam ravishda takrorlanadi, nafas olishda qiyinchiliklar seziladi, bemor ko'krak qafasidagi siqilish hissi haqida shikoyat qiladi. Kechasi yo'tal kuchayadi. Ma'lum fasllarda insonning farovonligi va nafas olish tizimining sifati yomonlashadi. Qoida tariqasida, astmatik kasallik tarixida allergik reaktsiyalar haqida ma'lumotlar mavjud. Nafas ko'pincha ekzema bilan birga keladi.
Bronxial astmaning dastlabki bosqichlarida alomatlari pastki nafas olish tizimiga ta'sir qiluvchi shamollash tendentsiyasini o'z ichiga oladi. Agar siz astma yoki antigistaminlarni qabul qilsangiz, bemorning ahvoli yaxshilanadi. Allergenlar bilan aloqa qilganda, odam keskin yomonlashadi. Bunga tutun va tashqi haroratning o'zgarishi, jismoniy faollik, kuchli his-tuyg'ular, kasallik sabab bo'lishi mumkin.
Tashxisni aniqlashtirish
Agar sizda bronxial astma alomatlari borligiga shubhangiz boʻlsa, kasallikning dastlabki bosqichida holatni toʻliq tekshirish uchun klinikaga murojaat qilishingiz kerak. Pulmonolog bemorning shikoyatlarini va xarakterli ko'rinishlarini baholash orqali astma tashxisini qo'yishi mumkin. Kasallikning og'irligini va uning sababini aniqlash uchun maxsus vositalar va usullar qo'llaniladi. Xususan, o'pkaning holatini aniqlash uchun spirometriya buyuriladi. Ushbu tadqiqot obstruktsiya, uning nuanslari, qaytarilishi haqida fikr beradi. Bundan tashqari, spirometriya dastlabki tashxisni tasdiqlashning asosiy usuli hisoblanadi. Nafasda 1/60 daqiqada majburiy chiqish 12% ga yuqori bo'ladi. Tadqiqot ma'lumotlari imkon qadar to'g'ri bo'lishi uchun tahlil bir necha marta takrorlanishi kerak.
Pikflowmetriya kasallikning dastlabki bosqichida bronxial astma belgilari bilan klinikaga kelgan bemorning ahvolini baholashning yana bir keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Ushbu usul holatni nazorat qilish, ko'rsatkichlar dinamikasi asosida o'zgarishlarni kuzatishga yordam beradi. Bronxodilatator dorilarni qo'llashda 20% yoki undan ko'proq o'sish astmani aniq tashxislash imkonini beradi.
Bundan tashqari, bemorga turli xil allergenlar yordamida test buyurish mumkin. Ba'zida gazlar nisbati uchun qonni tekshirish kerak. Ba'zilariga o'pka rentgenogrammasi, bronkoskopiya va elektrokardiogramma beriladi.
Holatni aniqlash: qon va balg'amni tekshirish
Bronxial astmaning dastlabki bosqichi belgilari bilan bir necha turdagi testlar uchun qon namunalarini olish kerak. Avval generalni tayinlang. Kasallikning kuchayishi bosqichida ESR kontsentratsiyasi oshadi, eozinofiliya mumkin. Bundan tashqari, biokimyoni aniqlashtirish uchun qonni olish kerak, garchi bunday hodisa asosiy diagnostika usullariga taalluqli emas. Muntazam biokimyoviy tadqiqotlar davomida ma'lumotlarning to'planishi vaziyatning rivojlanishini nazorat qilish, alevlenme bosqichining nuanslarini kuzatishga yordam beradi. O'zgarishlarjuda umumiy, bu esa olingan ma'lumotni sinchkovlik bilan izohlashga majbur qiladi.
Balg'am tahlilini o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash uchun bronxial astmaning dastlabki bosqichi belgilari uchun foydalidir. Mikroskop ostidagi umumiy tekshiruv o'ziga xos kristalli tuzilmalar, eozinofillar, Kurshman spirallari mavjudligini ko'rsatadi. Agar astma yuqumli jarayonlarga bog'liq bo'lsa, balg'amda neytral leykotsitlar aniqlanishi mumkin. Bu yallig'lanish o'chog'ining faolligini ko'rsatadi. Hujum paytida balg'amda epiteliya hujayralaridan hosil bo'lgan kreol tanachalari kuzatiladi.
Qanday jang qilish kerak?
Davolash astma bosqichiga qarab tanlanadi. Kattalar va bolalarda kasallik surunkali shaklda davom etadi, hatto hujumlarning chastotasi juda kam bo'lsa ham. Davolashning asosiy vazifasi bemorning kundalik hayotidan o'tkir bosqichga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni chiqarib tashlashdir. Maxsus dietalar ko'rsatilgan. Mumkin bo'lgan ishlarda cheklovlar mavjud. Agar allergen aniq aniqlansa, giposensibilizatsiya terapiyasi qo'llaniladi.
Beta-agonistlar bo'g'ilishni engillashtirish uchun ishlatiladi. Dozaj qat'iy individual ravishda tanlanadi. Ommabop dorilar - Orciprenaline, Salbutamol. Hujum paytida aerozollar püskürtülür. Ba'zida shifokor Ipratropium bromidni to'xtatishni tavsiya qiladi. Ushbu faol birikma va fenoterol bilan kombinatsiyalangan preparatlar sotuvda mavjud.
O'tkir hujumning oldini olish uchun siz ksantin hosilalari bilan tabletkalarni olishingiz mumkin. Mast hujayra degranulyatsiyasini inhibe qiluvchi vositalar yordamida yaxshi ta'sirga erishish mumkin. Bular Ketotifen, k altsiy ioni antagonistlari,"Natriy kromoglikat".
Bronxial astmaning 3-bosqichi bilan bemor, qoida tariqasida, glyukokortikosteroidlarga muhtoj. Bunday dorilar o'rtacha to'rtdan biriga buyuriladi. Har kuni ertalab 20 mg "Prednisolone" dan foydalaning. Oshqozon-ichak traktida nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun dori antasidlar bilan birlashtiriladi. Statsionar davolanishda "Prednizolon" AOK qilinadi.
Bilish muhim
Bronxial astmani davolashda o'ziga xos nuance dorilarni eng past dozada qo'llash zarurati bilan bog'liq. Shifokorning vazifasi bunday terapevtik kursni tanlashdan iborat bo'lib, bu kelajakda bemorning ratsionida giyohvand moddalar kontsentratsiyasini yanada kamaytiradi.
Balg'am ajralishini faollashtirish uchun mukolitiklar buyuriladi. Bromeksin va Ambroksol o'zlarini yaxshi isbotladilar. Ular kuniga to'rt martagacha qo'llaniladi. Dasturning davomiyligi bir necha kundan bir oygacha. Agar bemorning ahvoli juda og'ir bo'lsa, mukolitiklar yuboriladi.
Agar astma boshqa surunkali kasalliklar fonida aniqlansa, ularni davolashning samarali kursini tanlash kerak. Ko'pincha patologiya pnevmoniya, bronxit bilan kechadi. Bu antibiotiklardan foydalanishni talab qiladi. Maxsus preparatlar mikrofloraning nuanslari asosida tanlanadi.
Kasallikning bosqichlari
Rasmiy bosqich tasnifi quyidagicha: IIA, IIA+N, IIN. Bronxial astmaning dastlabki bosqichi astmadan oldingi hisoblanadi. Bu bronxlarda lokalizatsiya qilingan va bronxial spazmlar bilan kechadigan surunkali patologik holatning bosqichidir. Ko'pincha patologiya burunga, burun sinuslariga ta'sir qiluvchi allergik reaktsiyalar bilan birga keladi. Reaktivlik tahlili ma'lum birikmalarga sezgirlikni ko'rsatishi mumkin. Nafas olish testida gistamin, atsetilxolin musbat.
Yuqumli, atopik, allergik xarakterdagi bronxial astmaning birinchi bosqichida vaqti-vaqti bilan bo'g'ilish paydo bo'ladi. Yuqumli shakl yoki allergiya bilan kasallik surunkali shaklda pnevmoniya, bronxit bilan kechadi. Birinchi bosqichda kasallik engil, og'ir yoki o'rtacha og'irlikda bo'lishi mumkin. Oson variant tashxis qilinadi, agar hujumlar yiliga bir necha marta sodir bo'lsa, ular qisqa muddatli va bronxospazmolitik preparatlar bilan samarali tarzda yo'q qilinadi. Hujumlar orasida bemor bo'g'ilishdan aziyat chekmaydi. Odatda yallig'lanish jarayoni faollashganda kuchayishi kuzatiladi.
Bronxial astmaning birinchi bosqichida oson oqadigan atopik shakl, agar odam allergenlar bilan aloqa qilmasdan qolsa, uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi.
Oʻrta va qiyin darajalar
Bronxial astmaning dastlabki bosqichida kasallikning o'rtacha og'irlik varianti bilan, alevlenme yiliga besh martadan ko'p bo'lmagan holda sodir bo'ladi. Bo'g'ilish juda og'ir, bronxodilatatorlar yordamida vaziyatni engillashtirish mumkin. Murakkabliklar orasida bronxospazmning namoyon bo'lishi bezovta qiladi.
Oqimning og'ir shaklida o'tkir bosqichlar har yili besh martadan ko'proq kuzatiladi, hujumlar uzoq va chidash qiyin. Ehtimol, astmatik holat. Tuzatish qiyin. Nafas qisqa muddatli kamdan-kam remissiyalar bilan tavsiflanadi.
Atopik astma yilda uchraydiBunday holda, agar allergiya bakterial xususiyatga ega bo'lsa, allergik reaktsiya surunkali shaklda bronxit yoki pnevmoniya bilan bir vaqtda sodir bo'ladi.
Ikkinchi bosqich
Ushbu bosqichda nafas olish tizimi faoliyatida funksional oʻzgarishlar roʻy beradi. Bemor surunkali shaklda o'pkaning yallig'lanishi, o'pka amfizemasi, pnevmoskleroz bilan tavsiflanadi. Ikkinchi yoki uchinchi darajali nafas olish tizimining etishmovchiligi, yurak faoliyatining pastligi mavjud. Bronxial astmaning ushbu bosqichi uchun remissiyalar to'liq bo'lmagan va qisqa muddatli bo'lib, astmatik holatlar uzoq vaqt davomida kechiktiriladi. Asta-sekin ahvol yomonlashadi.
Astma: patogenezi
Bronxial astmaning immunologik bosqichini kasallikning birinchi bosqichi sifatida belgilash odatiy holdir. Bu tananing sezgirligini oshirish uchun qadamdir. Hujayralar antigen bilan aloqa qiladigan moddalarni hosil qiladi. Bosqichning davomiyligi - yangi allergen bilan o'zaro ta'sir qilish vaqti. Ba'zilar uchun bu qadam juda qisqa, atigi bir necha daqiqa, boshqalar uchun esa o'nlab yillarga etadi. Davomiyligi individual xususiyatlar, xavfli moddaning kontsentratsiyasi va uning nuanslari bilan belgilanadi.
Keyingi bosqich patokimyoviy deb ataladi. Allergenlarning ta'siri ostida murakkab kimyoviy hujayrali, gumoral transformatsiyalar faollashadi. Mast hujayralari o'ziga xos vositachilar, faol birikmalar hosil qiladi. Bularga serotonin va gistamin kiradi. Keyinchalik bronxial astmaning patofiziologik bosqichi keladi. Tashxis tananing allergenga kompleks javobini aniqlash orqali amalga oshiriladi. Bronxial daraxtda spazm kuzatiladi, balg'am yuqori konsentratsiyada chiqariladi, shilliq qavatlar shishiradi. Tashqi tomondan, bu astmaning odatiy klinik ko'rinishi bilan namoyon bo'ladi.
Astma: hujum - bu nima va qanday?
Ba'zida og'irlashuv asta-sekin boshlanadi, ahvoli yomonlashadi va yomonlashadi. Ehtimol, to'satdan boshlanishi, oldindan aytib bo'lmaydigan va to'satdan. Hujumlar orasida bemor ko'pincha sog'liq muammolarini umuman sezmaydi. Statistika shuni ko'rsatadiki, soqchilik ko'pincha kechasi keladi. Astmatik ko'krak qafasidagi siqilish hissi bilan uyg'onadi, havo etarli emas, nafas olish uchun hech narsa yo'q, o'pkadan havoni itarish mumkin emas. Vaziyatni engillashtirish uchun bemor beixtiyor o'tiradi va qo'llarini yotoqqa, tizzalariga qo'yadi. Ba'zilar refleksli ravishda sakrab, stolga suyanishadi. Muayyan pozitsiyani egallagan holda, odam elka va ko'krakning qo'shimcha mushak tolalarini nafas olish harakatiga bog'laydi.
Astmatik xurujning klinik ko'rinishi o'ziga xosdir, bu holatni boshqalar bilan aralashtirib bo'lmaydi. Bir necha soniyadan so'ng nafas qisilishi boshlanadi, nafas olish paytida xirillash va hushtak aniq eshitiladi, quruq yo'tal xurujlari keladi. Vaziyatni engillashtirish uchun stulga orqa tomonga qarab o'tirishingiz kerak.
Hujum paytida shishasimon balg'am chiqariladi, nafas olish tez-tez bo'ladi - daqiqada 50 tagacha, ba'zan esa ko'proq. Bemorda ko'krakning pastki qismida og'riqlar bo'lishi mumkin, tirnash xususiyati, charchoq va tashvish hissi paydo bo'ladi. Yurak urish tezligining oshishi mumkin. Ba'zida bosh og'riyapti, terining qichishi, tomoqdagi qichishi. Tez-tez hapşırma yoki boshqa noaniq alomatlar mumkin. Eng aniq namoyonlardan biri yo'taldir. Ho'l yoki quruq mavjud. Jarayonda balg'am ajratiladi: yiringli, shilimshiq. Koʻp yoki oz boʻlishi mumkin.
Boshlang'ich bosqichda adekvat yordam bo'lmasa, astma rivojlanadi. Yo'tal, nafas qisilishi kuchayadi, ovoz o'zgaradi, hushtak kuchayadi. Yuz terisining soyasini, bemorning xatti-harakatlarini o'zgartirish mumkin.
Hujum bosqichlari
Birinchi bosqich - uzoq davom etgan hujum. Beta mimetikalar kerakli effektni keltirmaydi. Ikkinchi bosqich - pulmoner auskultatsiya paytida aniqlangan jim zonalarning shakllanishi. Uchinchi bosqichda giperkapnik koma paydo bo'ladi. Bemorning qon bosimi pasayadi.
O'limga olib keladigan hujum ehtimoli foizning bir necha qismini tashkil qiladi. Qoidaga ko'ra, o'lim bronxlarni bezlarning sekretsiyasi bilan to'sib qo'yishi bilan izohlanadi, unga qarshi nafas olish mumkin bo'lmaydi. Yurakning o'ng tomonida, qon aylanish tizimining o'tkir etishmovchiligi halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Karbonat angidrid qonda to'planishi mumkin, buning natijasida nafas olish uchun mas'ul bo'lgan markazning sezgirligi uning haddan tashqari qo'zg'alishi fonida pasayadi.
Hujumning sanab o'tilgan asoratlariga yaqinlashish siyanoz, zaif ipli puls, bo'yin tomirlarining shishishi bilan namoyon bo'ladi. Nafas olish yuzaki bo'ladi, auskultatsiya bilan kamroq tez-tez quruq rallarni aniqlash mumkin, jigar shishiradi va og'riq bilan javob beradi. Bu to'xtatib bo'lmaydigan uzoq davom etadigan xuruj va astmatik kasallik bilan ko'proq uchraydi.
Holatni yaxshilash xususiyatlari
Tashxis qo'yishda kardiyak va bronxial astmani farqlash kerak. Muammoli ekshalatsiya bilan birga keladigan hushtak tovushlari bronxlarni kasallikning lokalizatsiya maydoni sifatida ko'rsatadi. Bu shish, spazm tufayli bo'lishi mumkin. Xuddi shunday ko'rinishlar o'tkir koronar etishmovchilik va chap qorincha etishmovchiligining boshqa holatlarida ham mumkin. Kardiyak astma bronxial spazmni keltirib chiqarishi, shilliq qavatlarning shishishiga olib kelishi mumkin.
Surunkali o'pka kasalligi ko'pincha nafas qisilishining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Ularni astma xurujidan ajrata bilish muhimdir. Qoida tariqasida, birinchi sabab hujumning aniq belgilari bilan tavsiflanmaydi - to'satdan boshlanishi va nafas olish aktida yordamchi mushaklarning ishtiroki. Nafas va o'pka surunkali kasalliklarining differentsial tashxisida qon, bronxial sekretsiya eozinofiliyaga tekshirilishi kerak - bu faqat astmatiklarda kuzatiladi.
