Har qanday yoshdagi eng keng tarqalgan testlardan biri bu to'liq siydik tahlili (CUA). Bolalar va kattalardagi norma siydik tizimining qoniqarli ishlashini va organizmdagi patologiyalar, buzilishlar yo'qligini ko'rsatadi. Yoshga qarab, mos yozuvlar qiymatlari sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Bolalardagi OAM normasi to'liq rivojlanish, ichki organlar va tizimlarning shakllanishi ko'rsatkichidir.
Siydikni laboratoriya tadqiqoti
Ko'p hollarda shifokor umumiy qon testi bilan birga ushbu tahlil uchun yo'llanma beradi. Tadqiqot turli yosh davrlarida amalga oshiriladi. Amalda, yosh bolalar kattalar va o'smirlarga qaraganda tez-tez tekshirilishi kerak.
Bolalardagi OAM kodini dekodlash orqali tanadagi eng kichik oʻzgarishlarni ham aniqlash mumkin. Barcha ko'rsatkichlarning bir vaqtning o'zida normasitashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'qligini ko'rsatadi, mezonlardan kamida bittasining buzilishi esa batafsilroq skrining, diagnostika va, ehtimol, davolanish zarurligini ko'rsatadi. Siydikni umumiy tahlil qilish tekshiruvning ajralmas bosqichi bo'lib, u ko'pincha pediatrlar tomonidan profilaktika maqsadida buyuriladi. Bolalardagi OAM normasini bilib, siz bolaning sog'lig'i holati haqida ko'p ma'lumot olishingiz, tashxisning keyingi yo'nalishini belgilashingiz mumkin.
Qon tekshiruvidan farqli o'laroq, siydik tahlili tizimlar va muhim ichki organlarning barqaror ishlashini ob'ektiv ravishda ko'rsatadigan eng oddiy va og'riqsiz tekshirish usuli hisoblanadi.
Siydikni sifatli yig'ish va uni o'rganish uchun o'z vaqtida etkazib berish laboratoriya diagnostikasida katta rol o'ynaydi. Ko'proq natijalarning ishonchliligi nafaqat tibbiyot xodimlarining malakasiga, balki ota-onalar tomonidan biomaterialni yig'ishning elementar qoidalariga rioya qilinganligiga bog'liq. Tadqiqotni tugatgandan so'ng, bolalarda OAMni dekodlash kerak. Ko'rsatkichlarning me'yori, ortiqcha yoki kamayishi haqida xulosani davolovchi shifokor chiqaradi.
Umumiy siydik testini oʻtkazish kerak boʻlganda
Ushbu tahlil uchun ko'rsatma profilaktika maqsadida ham, genitouriya tizimi, oshqozon, oshqozon osti bezi, jigar, yurak-qon tomir tizimi kasalliklariga shubha bo'lgan tekshiruv bo'lishi mumkin. Shikoyat bo'lmasa va sog'lig'ingiz normal bo'lsa, yiliga kamida bir marta siydik tahlilini o'tkazish tavsiya etiladi.
3 yoshli va, masalan, 15 yoshli bolalarda OAM normasi sezilarli darajada farq qiladi. Chaqaloqlar uchun, qoida tariqasida, muntazam tekshiruv o'tkazish uchun tahlil buyuriladi. Chaqaloqlarda u 1, 3 va 12 oylik yoshda majburiy ravishda amalga oshiriladi. Tug'ilgandan so'ng darhol o'tkaziladigan siydik tahlili siydik pufagi, buyraklarning intrauterin rivojlanishidagi konjenital anomaliyalarni aniqlashga, genitouriya tizimining tuzilishidagi anormalliklarni aniqlashga yordam beradi, bu ayniqsa hayotning birinchi oylarida bilish muhimdir. Kichkintoylar ularni nima bezovta qilayotganini ayta olmasligi sababli, bolalarda OAM ni dekodlash bir qancha qiziqtirgan savollarga javob berishi mumkin.
Bundan tashqari, siydikni o'rganish buyraklar, jigar, siydik yo'llari, o't yo'llarining yallig'lanish kasalliklarini aniqlashning eng oson usuli hisoblanadi. Siydik tahlili xoletsistit, sistit, urolitiyoz va hatto onkologiya kabi tashxislarni qo'yishda muhim ahamiyatga ega.
Bu turdagi laboratoriya tekshiruvi ko'pincha nafas olish yo'llari kasalliklari uchun, virusli yoki bakterial patologiyalarni davolashda buyuriladi. Tadqiqot xarakterli alomatlar, doimiy isitma bilan kechadigan kasallikning uzoq davom etishi uchun buyuriladi. Agar sovuq bir oy yoki undan ko'proq vaqt davomida pasaymasa, kasal bolani OAMga yuborish kerak. Bolalardagi norma terapiya to'g'ri tanlanganligini aytadi, ammo tananing to'liq tiklanishi uchun biroz vaqt kerak bo'ladi. Aks holda, davolanish taktikasini zudlik bilan o'zgartirishingiz yoki ikkinchi tekshiruvdan o'tishingiz kerak bo'ladi.
Yuqoridagi bakterial kasalliklardanafas olish yo'llari (tonzillit yoki skarlatina), bo'shatilgandan keyin bir hafta o'tgach, yana umumiy siydik testini o'tkazish tavsiya etiladi. Shuningdek, u kasallik yo'qolganiga ishonch hosil qiladi.
Profilaktik tekshiruv
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, umumiy siydik tekshiruvi uchun eng keng tarqalgan ko'rsatkich muntazam diagnostika hisoblanadi. Kichkintoylarda tug'ma patologiyalarni aniqlash uchun tug'ilgandan so'ng darhol bir, uch oylik va bir yoshda, keyin esa har yili amalga oshiriladi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda OAM ning dekodlanishi (siydik tahlili) alohida ahamiyatga ega, chunki bu davrda chaqaloqning sog'lig'ini kuzatish juda muhimdir. Bu o'z vaqtida jiddiy kasalliklar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi, ular orasida chaqaloqlarda eng ko'p uchraydigan siydik yo'llari infektsiyalari, sistit, uretrit.
Rejalashtirilgan profilaktik tekshiruvdan tashqari, bunday tashxis tanadagi uzoq muddatli yuqumli va yallig'lanish jarayonlari fonida o'rinli bo'ladi. Bundan tashqari, tiklanish dinamikasini, terapiya samaradorligini aniqlash uchun umumiy siydik testi buyuriladi.
Biomaterialni qanday qilib to'g'ri yig'ish kerak?
Eng toʻgʻri va ishonchli maʼlumotlarni olish uchun tadqiqot uchun siydik yigʻish jarayonida maʼlum qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- Protsedurani boshlashdan oldin bolani sovunsiz iliq suv bilan yuvish kerak.
- Siydikni ertalab bo'sh qoringa, chaqaloq uyg'onishi bilanoq to'plash kerak.
- Biomaterial - siydikni yig'ish uchun idishlarga alohida e'tibor berish keraksterillangan shisha yoki plastik idishga joylashtirilishi kerak. Dorixonada buning uchun maxsus idishlar sotiladi.
- Toʻplangandan keyin siydik uch soatdan koʻp boʻlmagan muddatda, yaxshisi salqin joyda saqlanishi mumkin.
Shunday qilib, biomaterialni olgach, uni imkon qadar tezroq laboratoriyaga olib borish kerak.
Chaqaloqlardan siydik yig'ishda qiyinchiliklar
Bu haqiqatan ham muammo edi, chunki chaqaloqlar siydik chiqarishni mutlaqo nazorat qila olmaydi. Biomaterialni olish uchun ota-onalar chaqaloq bilan steril idish bilan tagliksiz "navbatchi" bo'lishlari kerak edi. Biroq, bugungi kunda chaqaloq siydigini yig'ish ancha oson. Har qanday dorixonada siz bir martalik miniatyura moslamasini topishingiz mumkin - siydik pufagi. Bu bolaning jinsiy a'zolarining tashqi tomoniga biriktirilgan kichik steril paket. Pisuar ham qizlar, ham o'g'il bolalar uchun mo'ljallangan.
Oʻram teshik chetlarida joylashgan yopishqoq lenta bilan teriga osongina mahkamlanadi. Siydik chiqarish aktini kutishning hojati yo'q. Siydikni tuzatgandan so'ng, bola taglik kiyishi mumkin va bir muncha vaqt o'tgach, chaqaloq siydigan yoki chiqmaganligini tekshirishi mumkin. Tadqiqot uchun material yig'ilishi bilanoq u steril idishga quyiladi.
Keksa bolalarda siydik yig'ish osonroq bo'ladi. Agar bola allaqachon siyish jarayonini qanday nazorat qilishni bilsa, qozonning tozaligi haqida oldindan g'amxo'rlik qilish kerak. Chaqaloq unga siydik chiqarishi bilanoq, siydikni to'kib tashlashingiz mumkinmaxsus konteyner.
Me'yorning asosiy ko'rsatkichlari
Bolalarda birlamchi dekodlash tahlili (OAM) laboratoriyada amalga oshiriladi. Mutaxassislar taqdim etilgan biomaterialni turli mezonlarga muvofiq o'rganadilar. Ko'rsatkichlarning har biri mos yozuvlar qiymatlariga ega. Bir yoshgacha va undan katta chaqaloqlarda OAM me'yoridan biroz og'ish bo'lsa, shifokor qo'shimcha tekshiruvni buyurishi mumkin.
Shuning uchun, masalan, siydik sifatini aniqlash uchun uning rangi muhim ahamiyatga ega. Bu mezon rang beruvchi pigmentlar mavjudligiga bog'liq. Siydikning rangi ortiqcha ovqatlanish, dori-darmonlarni qabul qilish bilan aniqroq bo'lishi mumkin. Sog'lom bolada somon-sariq siydik normal hisoblanadi, kattaroq bolalarda esa amber-sariq. Shaffoflik ham muhim. Bu ko'rsatkich siydikda cho'kma mavjudligini ko'rsatadi. Odatda, u shaffof bo'lishi kerak. Agar biomaterial yig'ilgandan keyin 5 yoki undan ko'proq soat o'tgach laboratoriyaga yetkazilgan bo'lsa, ozgina loyqalikka ruxsat beriladi.
Ikkinchi muhim ko'rsatkich - bu hid, garchi bu haqdagi ma'lumotlar OAM natijalarida ko'rsatilmagan bo'lsa ham. Odatda, 3 yoshli bolalarda siydikning xushbo'yligi kattalardagi kabi bo'ladi. Siydikning g'ayrioddiy hidi bor, u go'shtli bulyonning hidini biroz eslatadi, sog'lom odamda esa u o'tkir bo'lmasligi kerak.
Keyingi mezon - zichlik. Bu siydikning kimyoviy tarkibiga bog'liq. Ko'proq darajada siydikning o'ziga xos og'irligi buyraklarning filtrlash funktsiyasini ko'rsatadi. Siydikning zichligi oshishi bilan suvsizlanishga shubha qilinadi. Bolalardagi OAMning bu ko'rsatkichi odatda bo'lishi kerakquyidagi chegaralar ichida bo'ling:
- Tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda- 1008-1018 mg/l;
- olti oygacha - 1002-1003 mg/l;
- olti oydan uch yilgacha - 1006-1009 mg/l;
- uch yildan besh yilgacha - 1010-1019 mg/l;
- yetti yoshda - 1008-1021 mg/l;
- 10 yildan keyin - 1011-1025 mg/l.
Qizigʻi shundaki, proteinli oziq-ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan siydik zichligi oshadi va tolani ortiqcha iste'mol qilish bilan u kamayadi.
Kattalar yoki bolaning siydigini o'rganishda kislotalilik kabi parametr hisobga olinadi. Bu siydikdagi gidroksidi va kislota foizini ko'rsatadi. Bu mezon barqaror emas, chunki u doimo dietaga qarab o'zgaradi. pH darajasi 5-7 birlik oralig'ida deb hisoblanadi.
Kimyoviy tarkibi va boshqa xususiyatlari
TAM ning solishtirma og'irligi kabi mos yozuvlar qiymati bolaning sog'lig'i holatini baholashga imkon beradi. Biroq, bu parametr doimiy emas va yoshi bilan bolalarda o'zgarishi kerak. Odatda, bolalarda ham, kattalarda ham OAM siydikning kimyoviy tarkibida bir qator moddalar yo'qligini ko'rsatadi. Masalan, sog'lom bolada ular siydikda topilmaydi:
- Oqsillar aminokislotalardan tashkil topgan organik moddalardir. Ularning siydikda mavjudligi siydik tizimida yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning siydigini tahlil qilish natijalari bundan mustasno - hayotning birinchi kunlaridagi chaqaloqlarda ozgina protein (5 mg / l gacha) bo'lishiga ruxsat beriladi.
- Glyukoza oddiy uglevoddir. Agar usiydikka tushadi, ya'ni uning qondagi kontsentratsiyasi ortiqcha baholanadi. Chaqaloqlarda oziqlantirishdan keyin siydikda glyukoza paydo bo'lishi mumkin.
- Bilirubin safro tarkibidagi elementlardan biridir. U siydikda bo'lmasligi kerak, xuddi bilirubindan hosil bo'lgan urobilinogen kabi.
- Keton tanalari yog 'va uglevod almashinuvining zaharli qo'shimcha mahsulotidir. Siydikda keton tanalari oqsil va yog'larga boy va uglevodlar etishmasligi bilan dietada paydo bo'lishi mumkin. Siydikda indoksildan olingan indikan moddasi bo'lishiga yo'l qo'yilmaydi.
Sog'lom bolaning siydigida yuqori epiteliya qatlamining oz miqdordagi hujayralari paydo bo'lishi mumkin. Ular biomaterialni yig'ish paytida epidermisning tashqi yuzasidan namunaga kiradilar. Siydikda shilliq va tsilindrlarning mavjudligi (bu buyrak kanalchalari bo'shlig'ining mikroskopik zarralari) o'zlarining filtrlash funktsiyalarini to'liq bajarmaydigan buyraklarning yomon ishlashini ko'rsatadi.
Sog’lom boladagi siydik mutlaqo steril biologik suyuqlikdir. Patogen mikroorganizmlar genitouriya tizimining kasalliklarida yoki siydikni yig'ishda gigiena choralariga rioya qilmaslikda mavjud bo'lishi mumkin. Ko'pincha tahlillarda E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus va laktobacilli topiladi.
Buyraklar, siydik pufagi va siydik yo'llaridagi yallig'lanish va yuqumli jarayonlarni qizil va oq qon hujayralari - eritrotsitlar va leykotsitlar ko'rsatishi mumkin. Odatda, ular siydikda bo'lmasligi kerak, lekin OAMda bir yoshgacha bo'lgan bolalarda bo'lishi mumkinularning soni oz.
Oksalatlar, fosfatlar, uratlar tuz kristallari bo'lib, ularning foizi bevosita bolaning ovqatlanishiga va uning jismoniy faolligi darajasiga bog'liq. Bolalarda OAMni dekodlashda shifokor ushbu omilni hisobga olishi kerak.
Organoleptik ko'rsatkichlar me'yoridan chetga chiqish
Har doim ham normal ko'rsatkichlarning ortiqcha yoki kamayishi patologiyani ko'rsatmaydi. Siydik turli xil organik birikmalarni o'z ichiga olgan biologik suyuqlikdir. Siydik bir necha yuz mikrokomponentni o'z ichiga olgan suvga asoslangan, ammo ularning aksariyati o'ziga xos xususiyatlarga ega emas.
Kun davomida bolaning genitouriya tizimi orqali 30-50 g quruq moddalar (tuzlar va karbamid) chiqariladi, kattalarda taxminan 70-80 g - organizmdan taxminan 70-80 g. Organoleptik ko'rsatkichlar, jumladan, soya, hid, shaffoflik darajasi va siydikning miqdoriy ko'rsatkichi siydik tizimidagi bir qator buzilishlarni ko'rsatishi mumkin.
Yuqorida aytib o'tilganidek, birinchi navbatda, laboratoriya mutaxassislari siydik rangiga e'tibor berishadi. Odatda, u ochiq sariq yoki somon bo'lishi kerak. Agar siydik to'q sariq rangga ega bo'lsa, suvsizlanish yoki yurak muammolarini tavsiya eting. Siydikning deyarli jigarrang soyasi jigarda noto'g'ri ishlashni, o't pufagining tizimli buzilishlarini ko'rsatishi mumkin. Odatda gematuriya bilan go'sht bo'laklarini eslatuvchi qizg'ish rang kuzatiladi. Bundayhodisa buyraklarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari fonida, lomber mintaqaning shikastlanishi, siydik yo'llarida tosh yoki qum mavjudligida sodir bo'ladi.
Siydikning loyqaligi buyraklar yoki siydik pufagidagi patologik jarayonning borishini ham ko'rsatadi. Shaffoflik qon hujayralari va karbamid tarkibining ko'payishi bilan, shuningdek, biomaterialni yig'ish paytida epiteliya hujayralari kirganda kamayadi.
Agar siydigidan kuchli hid boʻlsa, bolangiz suvsizlanishdan aziyat chekayotgan boʻlishi mumkin. Siydikning o'tkir hidi diabetning alomati bo'lishi mumkin. Agar suyuqlikdan aseton hidi bo'lsa, siydik pufagida yallig'lanish tashxisi qo'yiladi. Chirish hidi siydik yo'llarining bakterial infektsiyasini ko'rsatadi, buni tasdiqlash uchun UAMdan tashqari, bolalarga siydik madaniyati beriladi.
Kundalik hajm
Kun davomida ajratilgan suyuqlikning etarli emasligi ham tashvishga sabab bo'lishi mumkin. Siydik miqdori normasi bolaning yoshiga bog'liq va quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: 100 x (L-1) + 600, bu erda L - yillar soni.
Kundalik siydik miqdorining oshishi, agar u siydik haydovchi ichimliklar, tarvuz va boshqalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelsa, patologik deb hisoblanmaydi. Suv iste'molini cheklash, terlashning kuchayishi, qusish yoki diareya tabiiy diurezning kamayishiga olib keladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda diurezning kamayishi normal hisoblanadi, ammo agar chaqaloq 12-18 soat davomida siydik chiqarmasa, anuriya tashxisi qo'yiladi.
Bolalarda buyrak va siydik yo'llari kasalliklari
Ohbu patologiyalar ko'pincha siydikdagi qon elementlari, gipslar va tuzlar bilan namoyon bo'ladi. Biomaterial namunalari mikroskop ostida tekshiriladi. Agar patologiyaga shubha qilingan bo'lsa, parallel ravishda umumiy qon testi (CBC) o'tkaziladi. Bolalarda OAMni dekodlash (turli ko'rsatkichlar normasi bolaning yoshi va jinsiga qarab farq qilishi mumkin) asosiy elementlarning ta'rifini o'z ichiga oladi:
- eritrotsitlar;
- leykotsitlar;
- bakteriyalar;
- tuzlar.
Siydikda eritrotsitlar paydo bo'lganda, bolada pielonefrit, glomerulonefrit, sistit kabi buyrak kasalliklari tavsiya etiladi. Qizil qon hujayralarining kontsentratsiyasi ba'zida virusli kasalliklar va tananing kuchli kimyoviy zaharlanishi bilan ortadi. Haddan tashqari jismoniy zo'riqish paytida qizil qon tanachalari soni kam bo'lishi mumkin.
Odatda, bolalarda OAMda leykotsitlar bo'lmasligi kerak. Ularning tashqi ko'rinishi ham buyrak funktsiyasining buzilishini, yallig'lanish yoki yiringli jarayonni ko'rsatadi. Agar qizlarning siydigida leykotsitlar aniqlansa, testni qaytadan o'tkazish tavsiya etiladi, chunki oq qon hujayralari labiya yuzasidan siydikka tasodifan tushishi mumkin.
Bakteriyalar, yuqorida aytib o'tilganidek, siydikda ikkita sababdan biri bilan paydo bo'ladi: siydik yo'llarining infektsiyasi yoki siydikni noto'g'ri yig'ish. Tuz tarkibi asosan yog'li va shirin ovqatlardan iborat bo'lgan muvozanatsiz diet bilan ortadi. Siydikda oksalatlar, uratlar, fosfatlarning ortiqcha miqdori urolitiyoz rivojlanishi uchun qulay shartdir.
Boshqa tadqiqot parametrlari
Yuqoridagi mezonlarga qo'shimcha ravishda, ichidabiomaterialni o'rganish jarayonida siydikning boshqa xususiyatlari ham baholanadi. Xususan, shifokorlar zichlik va kislota-baz muvozanati bilan qiziqishadi - bu ko'rsatkichlar tahlil natijalarida ham qayd etilgan. Bolalardagi OAM buyrak tizimining funksionalligi va uyg'unligini, uning filtrlash, turli birikmalarni eritish qobiliyatini aniqlash imkonini beradi. Suvsizlanish bilan siydik zichligining pasayishi kuzatiladi. Agar siydikning solishtirma og'irligi oshsa, quyidagilardan biri bo'lishi mumkin:
- jigar etishmovchiligi;
- nefrotik sindrom;
- diabetes mellitus;
- aritmiya.
PH darajasi besh birlikka etmagan bolalar kislotalilikdan aziyat chekishadi. Bunday test natijalari irsiy qandli diabetga chalingan chaqaloqlarda, shuningdek, go'sht mahsulotlarini ko'p iste'mol qiladigan bolalarda uchraydi. 7 dan yuqori pH qiymati tanadagi past kislotalilikni va natijada siydik tizimining jiddiy patologiyalarini, buyraklarning infektsiyasini ko'rsatadi. Shunga o'xshash muammo vegetarian ovqatlanish tamoyillariga amal qiladigan katta yoshli bemorlarda uchraydi.
Siydikda aniqlangan keton tanachalari alohida e'tibor talab qiladi - bu yog'lar va uglevodlarning parchalanish mahsulotlari. Ularning kontsentratsiyasining oshishi tanadagi glyukoza etishmovchiligiga yordam beradi. Ko'pincha ketonuriya besh yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qilinadi va asetonemiya sindromining rivojlanishiga olib keladi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda OAMni dekodlashda ketonuriya juda kam uchraydi.
Ogʻishlar boʻlsa nima qilish keraknormalmi?
Vahima va shoshqaloq qarorlar qabul qilish bunga loyiq emas. Umumiy siydik tekshiruvi natijalarini olgandan so'ng, pediatr bilan maslahatlashish kerak. Oddiy ko'rsatkichlardan barcha og'ishlar tashvishga sabab bo'lmaydi. Birinchidan, laboratoriya tadqiqoti natijalarining buzilishini 100% istisno qilish mumkin emas. Bundan tashqari, xatolarga dori-darmonlar yoki vitaminlarni qabul qilish, iqlim zonasining keskin o'zgarishi, kuchli haddan tashqari kuchlanish va boshqa holatlar sabab bo'lishi mumkin.
Tashxis qo'yish va davolanishni buyurish uchun nafaqat tahlil natijalari, balki klinik ko'rinish, bemorning shikoyatlari va atipik ko'rinishlari ham muhimdir. Agar mutaxassis jiddiy kasallikdan shubhalansa, tashxisni tasdiqlash uchun u laboratoriya xulosasida xatolik ehtimolini istisno qilish va uning taxminlarini tasdiqlash uchun ikkinchi tadqiqotni buyurishi mumkin.
