Yurak ishemik kasalligi 21-asrning haqiqiy ofatidir. Deyarli har ikkinchi odam bu kasallikdan aziyat chekadi. Ba'zilar bu kasallikni dori-darmonlar bilan davolashlari mumkin, ammo ba'zilari uchun jarrohlik aralashuv juda muhimdir. Yurak tomirlarida qon oqimini tiklaydigan asosiy operatsiyalardan biri bu koronar bypass operatsiyasi.
Bu nima?
Bu atama koʻplab tibbiy manbalarda anchadan beri paydo boʻla boshlagan. Hozirgi vaqtda bu operatsiya o'ziga xos turdagi deyarli yagona hisoblanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yili dunyo bo'ylab millionga yaqin bunday aralashuvlar amalga oshiriladi.
Ta'kidlanganidek, koronar bemorlarning aksariyati koronar bypass operatsiyasiga muhtoj. Bu nima ekanligini, afsuski, kam odam biladi.
Koronar arteriya bypass operatsiyasi yurak tomirlariga aylanma yoʻllarni oʻrnatishni oʻz ichiga oladi.
Operatsiya keng koʻlamli va ancha qiyin.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu operatsiya barcha muhtojlarning 12 foizigagina amalga oshiriladi. Ba'zilarida boruni amalga oshirishga qarshi ko'rsatmalar, boshqalar esa har doim ham tibbiy yordam so'ramaydi.
Operatsiya paydo bo'lishi bilan ko'plab taniqli olimlar unga katta qiziqish bildirishdi, ammo yaratilganidan ikki yil o'tgach, operatsiya taqiqlandi. U faqat bir necha yil o'tgach, bu operatsiya jahon nashrlarida paydo bo'la boshlaganida qayta amalga oshirildi. O'shandan beri u deyarli har kuni qo'llanila boshlandi va ko'plab shifokorlar koronar arteriya kasalligini davolashning boshqa usulini ko'rmaydilar, bu operatsiyadan tashqari.
IHD patogenezi
Yurak ishemik kasalligi koronar tomirlar kislorod tanqisligini boshdan kechira boshlaganda rivojlanadi. Bu ularning lümeninin torayishi bilan bog'liq. Torayishga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud - tug'ma nuqsonlar va patologik torayishdan tortib, aterosklerotik plaklarning o'sishi tufayli lümenning kamayishigacha.
Odatda CHD belgilari lümen 70 foizdan ko'proq toraymaguncha o'zini namoyon qilmaydi. Klinika faqat jiddiy jismoniy faollik holatida paydo bo'lishi mumkin.
Koroner arteriya kasalligining asosiy belgilari nafas qisilishi va qo'rquv hissi bilan kechadigan ko'krak qafasidagi og'riqdir. Koronar tomirning sezilarli torayishi bilan yurak xuruji rivojlanish xavfi ortadi.
Konservativ davo (tomirlarni kengaytiruvchi dorilarni qabul qilish) samarasiz boʻlsa, koronar arteriyani aylanib oʻtish operatsiyasi oʻtkaziladi.
Ishlash jarayoni
Operatsiya ochiq yurakda amalga oshiriladi, ya'ni kerakko'krak qafasini oching. Kesish odatda chap yonbosh xaftaga bo'ylab amalga oshiriladi.
Aralashuv vaqtida bemor yurak-oʻpka apparatiga ulangan.
Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.
Shunt yaratish uchun odatda yuzaki tomirlar qo'llaniladi (oyoqning safen venasi yoki ichki ko'krak arteriyasi). Olingan shunt, uni olib tashlangandan so'ng, koronar arteriyaning torayishi darajasidan yuqorida va pastda joylashtiriladi va tomir ichiga tikiladi. Bu zararlangan arteriya orqali qon oqishini osonlashtiradi va miokard ishemiyasini olib tashlash imkonini beradi.
Ba'zi hollarda radial arteriya transplantatsiyasi qo'llaniladi, chunki arteriyalar orqali qon oqimi ancha yaxshi bo'ladi.
Hozirda koʻproq kardiopulmoner bypassdan foydalanmasdan operatsiyalarni bajarishga moyil, chunki bu apparat orqali qon oʻtishi qizil qon tanachalarining shikastlanishiga va gemolizga yordam beradi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Koronar arteriya bypass grefti quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- Chap koronar arteriya orqali qon oqimining kamida 50 foizga qisqarishi. Bu tomir miyokardning oziqlanishida asosiy hisoblanadi. Qonning katta qismi u orqali o'tadi, shuning uchun bu tomir darajasidagi blokada og'ir ishemiya va miokard infarkti bilan to'la.
- Barcha koronar tomirlar lümenini 70 foizgacha qisqartirish.
- Oldingi interventrikulyar arteriya stenozining mavjudligi (ayniqsa, uning bifurkatsiyasi joyida).
Bu koʻrsatkichlar koronar bypass operatsiyasi uchun zarurdir.
Ularga qo'shimcha ravishda yon, simptomatik ko'rsatkichlarni ajratish mumkin. Ular angina pektorisining tez-tez hujumlari (og'riq, ko'krak qafasidagi bosim hissi) tufayli yuzaga keladi va odatda dori-darmonlar bilan to'xtatiladi. Biroq, dori terapiyasi samaradorligini yo'qotganda va soqchilik tez-tez uchrasa, muammo yanada jiddiylashadi. Aynan shu holatda manyovr masalasi allaqachon ko'tarilishi kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Axborot texnologiyalarining keng qoʻllanilishi tufayli koronar bypass jarrohligi - bu nima, uning koʻrsatkichlari haqida bilish qiyin emas. Hammasi kontrendikatsiyalar bilan biroz murakkabroq.
Jarrohlik koʻrsatmalaridan farqli oʻlaroq, barcha kontrendikatsiyalar nisbiydir, chunki har bir bemor oʻziga xos maʼlumotlarga asoslanib operatsiya haqida oʻylashi kerak.
Bemorning yoshi, ayniqsa 70 yoshdan oshgani, aralashuvni taqiqlovchi omil ekanligiga ishonishgan. Hozirgi vaqtda ko'plab keksa bemorlar kardiyak aralashuvga yaxshi toqat qiladilar (bu gemodinamikaga ta'sir qiluvchi surunkali kasalliklarning yo'qligi bilan bog'liq). Bunday kasalliklarga chalinganlar uchun shifokorlar yurak va qon tomirlarini ko'chirib o'tkazishga ko'proq moyil bo'lishadi (agar dekompensatsiyalangan holatlar bo'lmasa).
Avvallari buyrak yetishmovchiligi yoki faol onkologik jarayonda koronar arteriya bypass grefti amalga oshirilmagan. Endi siz haqida ma'lumot topishingiz mumkinBunday bemorlarga juda muvaffaqiyatli aralashuvlar ijobiy natija beradi va umrini 10 yildan ortiq uzaytiradi.
Bemorni reabilitatsiya qilish
Operatsiya juda keng va qiyin boʻlganligi sababli koronar arteriya bypass greftidan oʻtayotgan bemorlarni toʻgʻri davolash muhim ahamiyatga ega. Jarrohlikdan so'ng o'pkaning ventilyatsiyasining buzilishi (bemor uzoq vaqt ventilyatorda bo'lganligi sababli) va yuqumli asoratlar kabi asoratlar ko'pincha rivojlanadi.
Nafas olish buzilishining oldini olish shar yoki maxsus o'yinchoqni puflash orqali amalga oshiriladi. Yuqumli asoratlarni rivojlanishining oldini olish qiyinroq - har doim ham kiyinishni to'liq va o'z vaqtida o'zgartirish yuqumli jarayonning oldini olishga yordam beradi.
Bemorning qon miqdorini kuzatib boring, chunki operatsiyaning massivligi tufayli ko'pincha sezilarli qon yo'qotish kuzatilishi mumkin. Bunday holda, bemorga uning etishmasligini to'ldirish uchun shunchaki qon quyish kerak.
Ushbu operatsiyani o'tkazgan barcha bemorlar - koronar bypass jarrohligi - uzoq reabilitatsiya davridan o'tishi va stressdan qochish kerak. Bu sternum ustiga qo'yilgan metall shtapellarning bir-biridan ajralib ketishining oldini olish uchun amalga oshiriladi.
Bemorlarning jarrohlik haqidagi fikrlari
Ko'proq bemorlar yurak tomirlariga aralashuvga uchraydi. Agar siz ushbu muammoga bag'ishlangan turli saytlar va forumlarni ko'rsangiz, koronar bypass operatsiyasidan o'tgan ko'plab odamlar juda ijobiy sharhlarga ega ekanligini ko'rishingiz mumkin. Hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanadi va ko'plab bemorlar to'liq faoliyatga qaytishlari mumkin (faqat reabilitatsiya davridan keyin). Angina xurujlari soni kamayadi, bu kundalik faoliyatga sezilarli ta'sir qiladi.
Koʻpchilik bu operatsiya qancha turadi?
Bularning barchasi bemorning jarrohlik ko'rsatmalarini aniqlash vaqtidagi sog'lig'ining holatiga bog'liq. Agar sizga koronar arteriyani aylanib o'tish operatsiyasi ko'rsatilgan bo'lsa, narx aralashuv miqdori, operatsiya qiluvchi jarrohning malakasi kabi omillardan iborat bo'ladi, ammo deyarli barcha bunday operatsiyalar bepul amalga oshiriladi. Ularni amalga oshirish uchun pul davlat byudjeti tomonidan ajratiladi (xususiy klinikalarda operatsiya narxi 7 dan 10 ming dollargacha turadi, bu juda qimmat).
Ushbu operatsiyani bajarish kerakmi?
Uzoq muddatli angina bilan og'rigan ko'plab bemorlarga koronar bypass operatsiyasi ko'rsatiladi. Bu nima ekanligini kam odam biladi, shuning uchun ular shifokordan batafsil tushuntirishga muhtoj. Ba'zilar qo'rqib ketishadi va operatsiyadan bosh tortishadi, chunki protsedura juda murakkab va qiyin va asoratlar xavfi juda yuqori. Boshqalar esa, aralashuvsiz vaziyat yanada yomonlashishi mumkinligini anglab, ataylab tavakkal qilishadi.
Operatsiya qilishga arziydimi, bu faqat individual tanlov. Ammo, agar operatsiya ko'rsatilgan bo'lsa, uni amalga oshirish yaxshiroqdir, chunki ijobiy natija bilan (operatsiya paytida o'lim darajasi 2 foizdan kam) holat va hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanadi.
