Ma'lum bir chastota bilan Sog'liqni saqlash vazirligi tibbiy hujjatlar shakllarini o'z ichiga olgan normativ hujjatlarni chiqaradi. Ular CHI tizimida ishlaydigan barcha sog'liqni saqlash muassasalarida qo'llaniladi. Masalan, ambulator vaucher (025/y-11 shakl) 2003 yilda vazirning buyrug'i bilan tasdiqlangan. Biroq, kelajakda turli yillarda boshqa huquqiy hujjatlarning chiqarilishi munosabati bilan kuponning shakli ham o'zgardi.
Umumiy ma'lumot
2015-yil 9-martda kuchga kirgan 834n-sonli amaldagi buyruqda tibbiy tashkilotlar tomonidan toʻldirilishi kerak boʻlgan yagona shakllar, shu jumladan 025-12/y shakli oʻrniga yangi ambulatoriya kuponi mavjud. Ambulatoriya kartasi". Bundan tashqari, ushbu hujjat ularni to'ldirish tartibini belgilaydi. Sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan yuritiladigan hujjatlar "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq ularning javobgarligi hisoblanadi. Tibbiyothujjatlar bemorni parvarish qilish haqidagi birinchi ma'lumotning asosiy manbai bo'lib xizmat qiladi, xususan:
- davolash;
- soʻrovnomalar;
- reabilitatsiya tadbirlari;
- qayta imtihon;
- turli sertifikatlar berish;
- va boshqalar.
Xususiy tibbiyot tashkilotlari davlat ijtimoiy sugʻurtasiga kiruvchi MHI tizimida ishlagan taqdirdagina yuqoridagi buyruq bilan tasdiqlangan yagona ambulator vaucherni oʻz ichiga olgan blankalarni toʻldirishlari shart.
Tibbiyot statistikasi
Poliklinika sog'liqni saqlash muassasasining ushbu bo'limi birlamchi buxg alteriya hujjatlarini qayta ishlash va yig'ish bo'yicha ish olib boradi, ular asosida zarur hisobotlarni tuzadi. Asosiylaridan biri ambulatoriya kartasi. Uni qayta ishlash, saralash va tekshirish har kuni kompyuter dasturlari yordamida yoki qo'lda amalga oshiriladi. Poliklinika zvenosi ish natijalari bo‘yicha har oy, chorak va yil yakunlari bo‘yicha hisobotlar tuziladi. Ular ma'lumotni aks ettiradi, ularning manbasi 025-2 / y "Ambulatoriyaning statistik kuponi" shaklidir. U yakuniy tashxislarni tuzatish uchun moʻljallangan.
Jismoniy shaxs uchun ushbu shaklga quyidagi ma'lumotlar kiritilgan:
- Toʻliq ismi;
- manzil;
- jins;
- bemor kuzatilgan joyda (do'kon, pediatriya yoki terapevtik);
- u qaerda ishlaydi;
- u qayerda yashaydi;
- yosh;
- yangilangantashxis, shuningdek, agar u hayotda birinchi marta o'rnatilgan bo'lsa;
- kasallik qanday davolashda (profilaktik tekshiruv, davolanishni tayinlash va h.k.) aniqlanganligini bildiradi;
- jarohat yoki zaharlanish holatlarida ular ishdagi ish bilan bogʻliqmi yoki boshqa joylardan olinganmi (uy, sport, maktab, yoʻl transporti va boshqalar) tushuntirish kerak;
- toʻldirilgan sana;
- ma'lumotni kiritgan shaxsning imzosi.
025-1/u shakli “Ambulatoriya kuponi”
Ushbu shakl rekord hisoblanadi, u ambulator qabullarni amalga oshiradigan sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan beriladi. Uni kompyuter texnologiyalaridan foydalangan holda yoki klinikaga murojaat qilgan har bir shaxs uchun tibbiy xodimlar qo'lda to'ldiring. Kuponni to'ldirish tartibi va shakli Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan. Kuponga ma'lumot kiritish uchun ma'lumotlar tibbiy kartadan, bolaning rivojlanish tarixidan, tug'gan yoki homilador ayolning kartasidan, shuningdek boshqa tibbiy hujjatlardan olinadi. Kuponga ma'lumot kiritiladi yoki ushbu shaklda mavjud bo'lganlardan bir yoki bir nechta variant tanlanadi. Hujjatni tuzishda qisqartmalarga yo'l qo'yilmaydi, barcha so'zlar to'liq yozilishi kerak. Dorilar nomi lotin tilida yozilishi mumkin.
Bundan tashqari, quyidagi ma'lumotlar qayd etilgan:
- pasport ma'lumotlari;
- har bir tashrifda, kupon ochilgan sana;
- mavjud imtiyozlar, jumladan, nogironlik haqida ma'lumot;
- sugʻurta polisi raqami;
- jismoniy shaxsning bandligi;
- maqsad, tibbiy muassasaga tashrif buyurilgan sana;
- ICD-10 ga muvofiq diagnostika kodi, tashxisning o'zi belgilanadi;
- bemorni qabul qilgan va ambulator yordam koʻrsatgan shifokor maʼlumotlari.
Kuponning ishonchliligi va aniqligi uchun shifokor javobgardir. Kuponni to'ldirishning to'g'riligi statistika bilan shug'ullanadigan tibbiyot xodimi tomonidan tekshiriladi. Agar xatolar aniqlansa, shakl qayta ko'rib chiqish uchun shifokorga beriladi. Kupon bir yil davomida tibbiyot muassasasida saqlanadi.
Ambulator kupon shabloni
025-1/y shaklini to'ldirishda quyidagi ma'lumotlar nuqtama-punkt kiritiladi:
- Sog'liqni saqlash muassasasida davolanish kuni, oyi, yili. Bu maʼlumotlar bemor har safar klinikaga tashrif buyurganida kiritiladi.
- Agar jismoniy shaxs ijtimoiy paket (ijtimoiy xizmatlar majmui koʻrinishidagi davlat ijtimoiy yordami) olish huquqiga ega boʻlsa, unda raqamli belgiga ega boʻlgan nafaqa kodi aks ettiriladi.
- Foydalanishning tugash sanasi.
- Bemor sugʻurtalangan klinikaning seriyasi, polis raqami va nomi.
- SNILS.
- Pasport tafsilotlari.
- Ish, xizmat yoki boshqa joy.
- Agar bemor bola boʻlsa, oʻquvchi yoki maktabgacha tarbiyachiga, shuningdek, uning bogʻchaga bormaganligiga eʼtibor bering.
- Oʻrnatilganda nogironlar guruhi.
- Qanday yordam (birlamchi ixtisoslashtirilgan, tibbiy tibbiy yordam va h.k.), kim tomonidan koʻrsatilgan (umumiy amaliyot shifokori, uchastka shifokori, feldsher vaboshqalar).
- Tashrif paytida biron bir shoshilinch tibbiy yordam boʻlganmi.
- Shaxs qaysi shifokorlarga, shu jumladan submutaxassislarga tashrif buyurgan.
- Bemor nima sababdan tibbiy muassasaga bordi.
- Tashxis (dastlabki, asosiy, yakuniy).
- Davlat ijtimoiy yordami, ya'ni ijtimoiy paket oluvchi fuqarolar uchun retsept bo'yicha dori-darmonlar.
- Mehnatga layoqatsizlik davrini koʻrsatuvchi kasallik taʼtilnomasi.
- Shifokorning toʻliq ismi, kodi va mutaxassisligi.
Birlamchi tibbiy yozuvlarga ma'lumotlarni kiritish
Bemorlarni qabul qiladigan poliklinikalar, shuningdek, xizmat koʻrsatish davrida roʻy bergan tugallangan holatlarni hisobga olgan holda, ambulator chiptani toʻldiradi. Tugallangan holatlar deganda muayyan miqdordagi davolash, diagnostika va reabilitatsiya tadbirlari tushuniladi, buning natijasida:
- bemor ixtisoslashtirilgan yoki umumiy tibbiy muassasaga yuborilishi mumkin;
- remissiya yoki tiklanish;
- bir shaxsning oʻlimi.
2015-yilning martigacha barcha sogʻliqni saqlash muassasalarida bemorga har bir tashrifda ambulator vaucher (025-12/y) ishlatilgan. Hozirgi vaqtda yangi shakl tasdiqlangan bo'lib, unda bemor to'g'risidagi ma'lumotlar, tibbiy va o'rta tibbiyot xodimlari tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar, kasalliklar yoki jarohatlar, dori vositalariga imtiyozli retsept, dispanser hisobi yoki vaqtinchalik nogironlik to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Bundan tashqari, qaysi kasallikda ro'yxatga olinganligi haqida eslatma qilinadiindividual: o'tkir, surunkali yoki birinchi marta aniqlangan. Barcha tashxislar Xalqaro kasalliklar tasnifining o'ninchi qayta ko'rib chiqishlariga qat'iy muvofiq qayd etilgan.
834n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan ambulatoriya kupon shaklini qayta ishlash ambulatoriyada xizmat ko'rsatilayotgan bolalar va kattalar aholisining reestrini shakllantirish va hisobini yuritish imkonini beradi. Birlamchi statistik tibbiy hujjatlarni avtomatlashtirilgan qayta ishlash tufayli o'tgan ish yili uchun hisobot tuziladi, unda bemorlarda ro'yxatga olingan va poliklinika muassasasining xizmat ko'rsatish hududida yashovchi kasalliklar to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud. Bundan tashqari, aholining kasallanish darajasi hisoblab chiqilgan.
Yakuniy tashxis tushunchasi
Birinchi tashrif bilan bog'liq tuzatilgan tashxis shifokor tomonidan shaxsning tibbiy daftariga, shuningdek, yakuniy tashxisni qayd etish varaqasiga qayd etiladi. Birinchi marta ro'yxatdan o'tgan surunkali kasalliklar yoki odamda yiliga bir necha marta sodir bo'lganlar, masalan, SARS, ma'lum bir belgiga ega. Agar birinchi tashrifda shifokor tashxisni aniqlay olmasa, yakuniy tashxisni qayd etish varaqasida faqat tashrif sanasi ko'rsatiladi. Bundan tashqari, uning qarshisida, qo'shimcha tekshiruv turlaridan so'ng aniq tashxis qo'yiladi. Agar bir nechta kasalliklar aniqlansa, ular ham ushbu varaqda qayd etiladi. Yakuniy tashxisni qayd etish varaqasidagi ma'lumotlar yakuniy tashxislarni ro'yxatdan o'tkazish uchun ambulatoriyaning statistik taloniga kiritiladi. DAhar oyning oxirida to‘ldirilgan kuponlar davolangan bemorlarning hisobotlari va reestrini shakllantirish uchun statistik xodimlarga topshiriladi. To'g'ri to'ldirilgan kupondan ambulatoriya tipidagi muassasada xizmat ko'rsatishning har bir holati uchun quyidagi ma'lumotlar olinadi:
- Shaxs murojaat qilgan maqsad: konsultativ, profilaktik tekshiruv, dispanser kuzatuvi, davolash va diagnostika, tibbiy-ijtimoiy va boshqalar.
- Davriylik - asosiy, takroriy.
- Sogʻliqni saqlash muassasasida va uyda qancha yordam koʻrsatilgan.
Tugallangan ish apellyatsiya maqsadiga erishilganda hisoblanadi. Ambulatoriyaning statistik kuponidagi ma'lumotlar bevosita davolovchi shifokor tomonidan kiritiladi. U ma'lum bir xizmat ishi tugagunga qadar uning ofisida saqlanadi. Bunday tartib shifokorni tarbiyalaydi va bemorga faol yordam ko'rsatishga undaydi. Kuponni to'ldirishni tahlil qilish va tekshirish bo'limlari boshliqlari bemorlarni boshqarish sifatini nazorat qiladi. Besh martadan ortiq tashrif buyurilgan yoki bir oydan ortiq davom etgan va tugallanmagan kasalliklar bilan bog'liq holatlar alohida qiziqish uyg'otadi.
Statistik shakllarni saqlash kerak
Sog'liqni saqlash muassasasida sog'liqni saqlash va tibbiy yordamni tashkil etish bilan bog'liq tadbirlarni rejalashtirish uchun bemorlarning populyatsiyasi va umumiy kasallanish darajasini o'rganish va tahlil qilish katta ahamiyatga ega. Shuning uchun buxg alteriya shakllarida bu zarurshaxs poliklinikaga borganida aniqlangan barcha patologik jarayonlar toʻgʻrisidagi maʼlumotlar, ularning maqsadidan qatʼiy nazar kiritiladi: har xil turdagi koʻriklar, tibbiy maqsadlarda va hokazo. Ambulatoriya-poliklinikada bemorlarning murojaatlarini roʻyxatga olishning yagona tartibi qabul qilingan.. Uning mohiyati quyidagicha.
O'rnatilgan tashxis qo'yiladi:
- ambulator karta;
- yakuniy tashxislar roʻyxati;
- ambulator vaucher shakli, ya'ni statistik vaucher.
Yangilangan tashxislar roʻyxatida mavjud boʻlgan yozuvlar shifokorga ilgari oʻtkazilgan kasalliklar bilan tanishish, profilaktika choralarini rejalashtirish, shu jumladan klinik koʻrikdan oʻtish imkonini beradi. Statistik kupon buxg alteriya hisobining asosiy hujjatidir. Uning yordami bilan poliklinikaning xizmat ko'rsatish hududidagi shaxslarning umumiy kasallanishi (darajasi, tabiati) o'rganiladi. Ambulatoriya kuponlari yoki statistik kuponlarni to'ldirishning asosiy qoidalari quyidagilardan iborat:
- Birinchi tashrifda va hech qanday shubhasiz aniqlangan tashxis chiptaga kiritiladi.
- Taxminiy tashxis kuponda roʻyxatdan oʻtkazilmaydi.
- Agar tashxis oʻzgargan boʻlsa, statistika kartasida maʼlumotlar tuzatilishi kerak.
- Agar jismoniy shaxsda bir nechta tashxis boʻlsa, ular ham kuponda qayd etiladi. Bundan tashqari, har bir patologiyaning o'z chiptasi bor.
- Boshqalarning asorati boʻlgan kasalliklar roʻyxatga olinmaydi. Faqat asosiy kasallik kiritiladi. Masalan, pnevmoniya gripp fonida paydo bo'ldi. Chiptaga faqat gripp kiradi.
- YanaBirinchi marta tashxis qo'yilganda shifokor quyidagi belgini qo'yadi: (+) belgisi va agar patologiya ilgari aniqlangan bo'lsa, kuponga (-) belgisi qo'yiladi.
- Surunkali patologiyalar statistika kartasiga bir marta kiritiladi.
- Oʻtkir - har bir aniqlanganda.
- Agar tashxis boshqa tibbiy tashkilotda aniqlangan boʻlsa, u holda u shaxs doimiy kuzatuvda boʻlgan muassasada roʻyxatga olinadi.
Bemorning pasport ma'lumotlari qabulxona xodimi tomonidan kuponga kiritiladi, so'ngra u shifokorga o'tkaziladi. Shuni esda tutish kerakki, shifoxonalar statistik kuponlarni to'ldirishda ishtirok etmaydi. Ushbu mas'uliyat poliklinika havolasiga yuklangan bo'lib, u erda amaldagi 025-1 / y "Ambulator bemorning kuponi" amal qiladi.
Umumiy kasallanish
Ushbu kontseptsiyaning orqasida birinchi marta ro'yxatga olingan kasalliklarning barcha holatlarining tarqalishi va chastotasi yotadi, ular uchun bu yil poliklinikaga murojaat qilganlar. Umumiy kasallanish haqida ma'lumot to'plash va tahlil qilish uchun ma'lumotlar quyidagilardan olinadi:
- bemorning tibbiy kartasi;
- yakuniy tashxislar soni;
- ambulator kupon.
Yuqoridagi hujjatlar barcha poliklinikalarda, shu jumladan qishloq va shaharlardagi ambulatoriyalarda toʻldiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kuponlar ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarda, masalan, silga qarshi, onkologik yoki nevropsikiyatrik tashkilotlarda saqlanmaydi. DAteri va venerik patologiyalar bilan shug'ullanadigan dispanserlarda kupon faqat dermis kasalliklari bilan og'rigan shaxslar uchun to'ldiriladi. CHI tizimida faoliyat yurituvchi tibbiy tashkilotlar ambulator vaucher shaklidan foydalanadilar, uning shakli Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 834n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan.
Uda ma'lumotlar mavjud:
- bemor haqida;
- tibbiyot xodimlari (shifokor va oʻrta tibbiyot xodimlari) tomonidan koʻrsatiladigan xizmatlar haqida;
- travmatik holatlar va kasalliklar haqida;
- dispanser kuzatuvi (roʻyxatga olish);
- vaqtinchalik nogironlik haqida;
- bepul retsept olish haqida.
Bir kasallik uchun bir nechta kuponlar berilishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, tashxislar xalqaro tasnifga qat'iy muvofiq ravishda hujjatlarga kiritilgan.
Bundan tashqari, quyidagi ma'lumotlar qayd etiladi:
- patologiyaning kechishi va tabiati (birinchi marta qayd etilgan, o'tkir, surunkali, kuchayishi);
- kasallikni aniqlash usuli haqida ma'lumot - uyda yoki qabulxonada, profilaktik tekshiruv vaqtida.
Tashxis haqidagi ustunlarga ma'lumot kiritishda ambulatoriya kuponini to'ldirish qoidalarini ko'rib chiqaylik:
- Asosiy tashxis ma'lum bir murojaatga sabab boʻlgan tashxis boʻlib, aynan oʻsha murojaat uchun kiritilgan.
- Ushbu e'tirozga sabab bo'lgan barcha kasalliklarning eng og'irligi qayd etilgan, qolganlari esa qo'shma kasalliklar bo'limiga to'g'ri keladi.
Masalan, odam o'tkir patologiya bilan davolanishga murojaat qiladi, bu esa o'z navbatida surunkali patologiyaga hamroh bo'ladi. Bunday holda, asosiy birinchi, ikkinchisi esa hamroh bo'ladi. Agar asosiy tashxis o'zgartirilgan bo'lsa, unda dastlab berilgan ambulatoriya kuponining o'rniga yangisi to'ldiriladi. Bundan tashqari, birinchi marta ro'yxatga olingan kasallikning har bir holati aniqlangan tashxislarni qayd qilish varaqasida qayd etiladi. Vaucherlar tibbiy muassasa ishining ichki tashkil etilishiga qarab shifokor yoki statistik shifokor tomonidan qabul oxirida to‘ldiriladi.
Toʻldirish va avtomatlashtirilgan ishlov berish
Ambulatoriya chiptasidagi ma'lumotlar o'z faoliyatida tugallangan xizmat ishi bo'yicha buxg alteriya tizimidan foydalanadigan barcha tibbiy tashkilotlar tomonidan kiritiladi, bu ma'lum miqdordagi diagnostika va reabilitatsiya manipulyatsiyasini amalga oshirishni anglatadi, ularning natijasi boshqacha. va quyidagilar bilan ifodalanadi: remissiya, to'liq tiklanish, davolanish uchun kasalxonaga yuborish, shu jumladan ixtisoslashgan, kunlik yoki kechayu-kunduz qolish. O‘lim holati ham tugallangan ishni o‘z ichiga oladi.
Ambulatoriya chiptasini mashinada, ya'ni avtomatlashtirilgan holda qayta ishlash quyidagilarga imkon beradi:
- Buxg alteriya hisobi va aholiga tibbiy yordam koʻrsatish boʻyicha muayyan muassasaga biriktirilgan reestrni yaratish.
- CHI siyosatini saqlash va hisobga olish.
- Turli ma'lumotlar bazalarini nozologik shakllar bo'yicha tahlil qilish.
- Koʻrsatilgan tibbiy xizmatlar boʻyicha statistik maʼlumotlarni shakllantirish va toʻplash,buyurilgan dori-darmonlar, tugallangan quti va boshqalar.
- Klinikada koʻrsatilgan tibbiy yordam uchun toʻlovlar tizimi.
Ambulatoriya kuponi 025-12/y oʻrnini bosgan yangi shaklni qayta ishlash maxsus statistik dasturiy modullardan foydalangan holda avtomatlashtirilgan tizim yordamida amalga oshiriladi.
Poliklinikalardagi statistika
Ambulatoriya poliklinikalarida sog'liq bilan bog'liq bo'lgan va shaxs shifokor bilan bog'langanda aniqlangan barcha muammolar va sharoitlar majburiy kodlash va ro'yxatdan o'tkazilishi kerak. Ularning hisobi birlamchi deb ataladigan maxsus tibbiy hujjatlarda amalga oshiriladi, ulardagi kasalliklar yoki sog'liq bilan bog'liq bo'lgan boshqa holatlar to'g'risidagi ma'lumotlar poliklinika muassasasining tibbiy statistika bo'limiga yoki bo'limiga topshiriladi. Ambulator yordam ko'rsatadigan muassasalarda kasallanishni kodlash va ro'yxatga olish qoidalari O'ninchi qayta ko'rib chiqish kasalliklarining xalqaro tasnifi, shuningdek, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining ko'rsatmalari va hujjatlari bilan tartibga solinadi. Birlamchi tibbiy hujjatlarning asosiy buxg alteriya hujjatlari ambulatoriya kuponining shaklini o'z ichiga oladi. Unga va boshqa hisobot shakllariga asosan ambulatoriya faoliyatini tahlil qilish uchun foydalaniladigan statistik hisobot ko'rsatkichlari ishlab chiqiladi.
Ularni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:
- xodimlar;
- ambulator yordam hajmi;
- tibbiyot xodimlariga yuk;
- profilaktik ish.
Ambulatoriya chiptasi namunasini, shuningdek, boshqa tibbiy hujjatlarni sub'ektning sog'liqni saqlash organlaridan olish mumkin.
Tibbiyot tashkilotining hisobchisi uchun ambulator chiptadan qanday ma'lumotlar kerak
Sog'liqni saqlash muassasasining buxg alteriya xizmati ham ambulatoriya kuponining to'g'riligini tekshirishda ishtirok etadi.
Quyidagi satrlar ayniqsa buxg alter uchun qiziqarli bo'ladi:
- Ikkinchi va uchinchi, ularda shaxsni koʻrgan shifokor haqidagi maʼlumotlar mavjud.
- To'rtinchisi, ko'rsatilgan xizmat uchun to'lov turini aks ettiradi. Bundan tashqari, bitta kuponda faqat bitta to'lov manbai belgilanishi kerak. agar ko'proq bo'lsa, bir nechta kuponlar to'ldiriladi.
- Beshinchidan, u tibbiy xizmat qayerda koʻrsatilganligi haqida maʼlumot beradi.
- Oltinchisi - shaxsning klinikaga borgan maqsadi.
- Yettinchisi - oxirgi tashrifdan keyin kiritilgan davolanish natijasi. Agar ushbu qator to'ldirilmagan bo'lsa, bu xizmat ko'rsatilmaganligini ko'rsatadi, shuning uchun ushbu xizmat uchun to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar bo'yicha soliqqa tortiladigan daromadni kamaytirish mumkin emas.
- To'qqiz - ushbu qatordagi ma'lumotlar buxg alterga xizmat uchun to'lov sertifikatini berishda zarur.
- O'n ikkinchi - buxg alteriya mutaxassisi kerak, agar barcha jarohatlarning davolashi sug'urta kompaniyasi tomonidan qoplanmasa.
Buyurtma berishdan oldinRossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi No 834n, sog'liqni saqlash muassasalari ambulatoriya (025-12 / y) kuponiga ma'lumotlarni kiritdi. Hozirda amaldagi shakl 025-1/y. Shunday qilib, buxg alteriya xizmati kuponga qanday ma'lumotlar kiritilganligi va bu ma'lumotlardan qanday to'g'ri foydalanishni bilishi maqsadga muvofiqdir.
Birlamchi tibbiy hujjatlarni, xususan, ambulatoriya kuponini toʻldirmasangiz nima boʻladi?
Bemorlardan pul olayotganda sog'liqni saqlash muassasasi bu ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar uchun daromad ekanligini isbotlashi kerak. Faqat bu holatda, daromad xizmatlar ko'rsatish bilan bog'liq xarajatlar miqdori bilan kamayadi. Jismoniy shaxs va klinika o'rtasida tuzilgan shartnoma yordamida uni taqdim etish faktini tasdiqlash mumkin; yoki agar xizmat majburiy tibbiy sug'urta doirasida taqdim etilsa, u holda sug'urta tashkiloti bilan tuzilgan shartnoma asosida. Advokatlarning xulosalariga ko'ra, shartnoma xizmat ko'rsatish niyati to'g'risidagi bayonot bo'lib, uni taqdim etishning haqiqiy fakti maxsus hujjatlar bilan tasdiqlanishi kerak.
Tibbiy xizmat koʻrsatilganligini tasdiqlovchi yagona hujjat bu ambulator chiptadir. Sug'urta tashkiloti bilan shartnoma tuzilgan taqdirda, bu xizmatlarni qabul qilish akti bo'ladi. Shunday qilib, kupon bo'lmasa, soliq organlari jismoniy shaxsdan olingan pulni tekin deb hisoblaydi va uni daromad solig'ini hisoblash xarajatlariga kiritmaydi, ya'ni tibbiy xizmatlar ko'rsatish xarajatlarini hisobga olmaydi.
