Sil - Mycobacterium tuberculosis kompleks guruhidagi bakteriyalar (M. tuberculosis va boshqa turdosh turlar) yoki ularni Koch tayoqchasi deb ham ataydigan yuqumli kasallik. Ular juda chidamli va to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga ta'sir qilmaydigan deyarli har qanday muhitda yillar davomida tanadan tashqarida qolishi mumkin. Sil kasalligi, qoida tariqasida, o'pkaga ta'sir qiladi, lekin ba'zida boshqa organlar ham ta'sirlanadi: teri, bo'g'imlar, asab tizimi va boshqalar Sil bilan nafaqat odamlar, balki hayvonlar ham kasal bo'lishi mumkin. Kasallikning nomi lotincha tuberculum so'zidan kelib chiqqan bo'lib, "sil" degan ma'noni anglatadi.
TB qisqacha
O'pka sili havo tomchilari orqali yuqadigan xavfli va keng tarqalgan kasallikdir. Uning eng xarakterli belgilari uzoq vaqt davomida to'xtamaydigan balg'amli yo'tal, gemoptizi (ilg'or holatlarda), uzoq davom etadigan isitma, isitma, letargiya, kechasi kuchli terlashdir.vaqt, ishtaha yo'qolishi va shuning uchun sezilarli vazn yo'qotish.
JSST ma'lumotlariga ko'ra, Kox tayoqchasi dunyo aholisining uchdan bir qismining tanasida mavjud. Odatda, mikobakteriyalar tanaga kirgandan so'ng, sil kasalligi alomatlarsiz davom etadi, ammo taxminan 10% hollarda (yiliga 8-9 million kishida) u hali ham ochiq shaklga o'tadi. Bunday bemor yiliga 15 kishini yuqtirishi mumkin. Har yili dunyoda 3 millionga yaqin, shu jumladan Rossiyada 20 mingga yaqin odam ushbu infeksiya asoratlaridan vafot etadi.
Sil kasalligining tarqalish sabablari
Odamlarni Koch tayoqchalari bilan yuqtirish jarayonini faollashtirish hissa qo'shadi:
- aholi turmush darajasining pasayishi;
- intensiv migratsiya;
- marginallashgan aholi sonining ko'payishi va qamoqqa olinishi;
- davolash va profilaktika chora-tadbirlari uchun etarli mablagʻ ajratilmagan;
- tibbiy, jins, yosh, ijtimoiy va kasbiy omillar;
- rejimga rioya qilmaslik, davolanishni rad etish yoki bemorlar tomonidan ruxsatsiz uzilish.
Sil bilan kasallanish xavfi qanday guruhlar?
Ba'zi odamlar boshqalarga qaraganda sil bilan kasallanish ehtimoli ko'proq. Bular sil kasalligi xavfi guruhlari deb ataladi. Bu xavf ham biomedikal, ham ijtimoiy omillarga bog‘liq bo‘lishi mumkin.
Sil kasalligi xavfi guruhlari aholining kasallikka ma'lum moyilligi bo'lgan qismidir. Bunday moyillik, masalan, sil bo'lmagan ayrim kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkinxarakter, noqulay yashash sharoitlari, chekish va hokazo.
Rossiyada kattalar va bolalarda sil kasalligining xavf guruhlari rasmiy ravishda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 29 dekabrdagi 951-sonli "Diagnostika va diagnostikani takomillashtirish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i bilan tashkil etilgan. respirator sil kasalligini davolash”. Bu toifadagi odamlar muntazam ravishda sil kasalligi skriningidan o‘tishlari kerak.
Sil kasalligi xavfini oshiradigan omillar
Sil kasalligi rivojlanishining eng muhim xavf omillaridan biri bu immunitetning zaiflashishi hisoblanadi. Masalan, sil kasalligi xavfi guruhlariga quyidagilar kiradi:
- OITS bilan kasallanganlar va OIV tashuvchilar;
- ko'krak qafasidagi og'ir jarohatlar va qorin bo'shlig'ida katta operatsiyalarni o'tkazgan odamlar;
- uzoq muddatli kortikosteroid va boshqa terapiya olgan bemorlar;
- iklim tez-tez oʻzgarib turadigan yoki doimiy ortiqcha ishlarga duchor boʻlgan odamlar;
- qattiq stressni boshdan kechirgan odamlar;
- ruhiy kasalliklari, alkogolizm, giyohvandlar.
Muhim xavf omili chekish sigaretalar, chekish aralashmalari, kalyan, sigaralardir. Kuniga 20 dan ortiq sigaret chekadiganlar sil kasalligiga chalinish ehtimoli 2-4 baravar yuqori. Bu chekish natijasida qon aylanishi, gaz almashinuvi va nafas olish tizimining tabiiy tozalash mexanizmlari buzilganligi bilan bog'liq.
O'tkir pnevmoniyaning uzoq davom etadigan kursi yoki relapslari, tez-tez nafas olish kasalliklari bo'lganlarkasalliklar, qandli diabet, ekssudativ plevrit tarixi, HNZOD, chang o'pka kasalliklari.
Noto'g'ri ovqatlanish ham infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Kam ovqatlanish deganda odamning 6 oygacha yoki undan koʻproq vaqt davomida meʼyordan 10% yoki undan koʻproq kam vazn yoʻqotishi tushuniladi.
Gastrit, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi 11-12% hollarda o'pka silining rivojlanishiga yordam beradi va vaqt o'tishi bilan uning ehtimoli ortadi.
Yana bir xavf omili - bu infektsiyaga moyillikning oshishi. Bu genetik jihatdan aniqlangan yoki "burilishlar", bolalar va o'smirlarda tuberkulinga giperergik reaktsiyalar, shuningdek, BCG vaktsinasi bilan emlashning etishmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Sil kasalligi rivojlanishining boshqa shartlari:
- silni davolashdan keyin o'pkada qoldiq o'zgarishlar mavjudligi;
- sil bilan kasallangan odam yoki hayvon bilan aloqa qilish (oilaviy, kasbiy va h.k.);
- qamoq, qamoqxonada ishlash;
- balog'at, keksa yosh, menopauza;
- homiladorlik va laktatsiya (ayollarga tug'ilgandan bir oy o'tgach fluorografi ko'rsatiladi).
Tekshiriladigan shaxslar guruhlari
951-son buyrug'iga ko'ra, sil kasalligi xavfi guruhlariga quyidagi odamlar kiradi:
- bolalar "burilish" (birinchi marta aniqlangan musbat Mantu reaktsiyasi), tuberkulinga sezuvchanligi oshgan, aniq va giperergik, rekombinant sil bilan testga ijobiy yoki shubhali reaktsiya.standart suyultirilgan allergen;
- rentgenogrammada oʻpkada patologik oʻzgarishlar boʻlgan shaxslar;
- silning ba'zi alomatlari bo'lgan shaxslar, shu jumladan boshqa har qanday kasallik uchun tekshiruv vaqtida aniqlanganlar;
- nafas olish tizimining surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan shaxslar, agar kuchayishi yiliga ikki martadan ko'proq bo'lsa va uzoq vaqt davomida davolanish paytida sezilarli ijobiy dinamika bo'lmasa;
- Isitma, yo'tal, ortiqcha terlash yoki vazn yo'qotish bilan OIV tashuvchilar.
Bolalar va oʻsmirlarni tekshirish
Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan bolalarda sil kasalligi uchun xavf guruhlari alohida belgilandi. Quyidagi bolalar va o'smirlar guruhlari yiliga ikki marta diagnostikaga muhtoj:
- qandli diabet, yarasi bo'lgan bemorlar;
- surunkali o'ziga xos bo'lmagan nafas olish yoki buyrak kasalliklari bilan;
- OIV ijobiy;
- uzoq muddatli immunosupressantlar.
Sil tarqalishining oldini olish maqsadida aholi oʻrtasida soʻrov oʻtkazish
Sil belgilari mavjudligidan qat'i nazar, sil kasalligi xavfi ostida bo'lgan odamlar majburiy skrining tekshiruvidan o'tishlari kerak. Ushbu aholi guruhlari ro'yxati va diagnostika tadbirlarining chastotasi SP 3.1.2.3114-13 "Silning oldini olish" sanitariya-epidemiologiya qoidalari bilan belgilanadi.
Fuqarolar har olti oyda bir marta koʻrikdan oʻtkaziladi
Yiliga ikki marta quyidagi guruhlar fluorografik tekshiruvdan oʻtishi kerakaholi soni:
- Muddatli harbiy xizmatchilar.
- Tug'ruqxonalar, tug'ruqxonalar xodimlari.
- Mikobakteriyalar manbalari bilan bevosita aloqada boʻlgan odamlar.
- Oxirgi sil kasalligi boʻlgan yoki oʻpkasida sil kasalligining qoldiq oʻzgarishlari boʻlgan bemorlar (aniqlanganidan keyin uch yil ichida).
- OIV bilan kasallangan.
- Bemorlar shifo topgani uchun silga qarshi tibbiy muassasalar roʻyxatidan chiqarilgan (roʻyxatdan chiqarilgandan keyin uch yil ichida).
- Psixiatr yoki narkologda roʻyxatga olingan bemorlar.
- Ozodlikdan mahrum qilish joylarida saqlanayotgan shaxslar, shuningdek ulardan ozod qilinganlar (ozod qilinganidan keyin ikki yil ichida).
- Uysiz yuzlar.
Yillik tekshiruvdan oʻtadigan shaxslar
Soʻrov har yili oʻtkazilishi kerak:
- Nafas olish tizimi (CHNZOD), siydik va reproduktiv tizim, ovqat hazm qilish tizimining surunkali nospesifik kasalliklari bilan og'rigan bemorlar. HNZOD bilan og'rigan bemorlarda sil kasalligi boshqa odamlarga qaraganda 10-11 baravar yuqori. Bunday bemorlar yiliga kamida bir marta dispanser tekshiruvidan o‘tibgina qolmay, balki yiliga kamida uch marta balg‘amni tahlil qilishlari kerak.
- Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar. Bunday bemorlar sog'lom odamlarga qaraganda 3-5 baravar ko'proq sil kasalligiga chalinadi, ayniqsa diabet og'ir yoki o'rtacha bo'lsa.
- Sitotoksik dorilar, radiatsiya terapiyasi, genetik jihatdan yaratilgan biologik preparatlar, kortikosteroidlar va blokerlarni qabul qiluvchi shaxslarTNF-a. Bunday davolanish natijasida inson immuniteti sezilarli darajada kamayadi. Sil kasalligi uchun ushbu xavf guruhidagi bemorlar nafaqat fluorografik tekshiruvdan, balki kimyoprofilaktikadan ham o'tishlari kerak.
- Koʻchirish mumkin boʻlmagan bemorlar. Bunday bemorlarni tekshirish balg'am tahlili yordamida amalga oshiriladi.
- Sil bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lgan ijtimoiy guruhlardagi shaxslar. Bular qochqinlar, ichki ko'chirilganlar, boshqa davlatlar fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar, shu jumladan Rossiya Federatsiyasida ishlayotganlar, shuningdek, ijtimoiy yordam va uysizlarga xizmat ko'rsatish tashkilotlarida saqlanayotgan shaxslardir.
- Ishlaydiganlar:
- voyaga etmaganlar ijtimoiy xizmati tashkilotlarida;
- voyaga etmaganlar uchun sanitar-kurort, sport, davolash-profilaktika, tarbiya, sog`lomlashtirish tashkilotlarida;
- qariyalar uylarida, nogironlar va boshqalarda;
- oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash va marketing kompaniyalarida;
- fuqarolarga maishiy xizmat koʻrsatuvchi tashkilotlarda;
- suv olish joylarida, nasos stantsiyalarida, kanalizatsiya tozalash inshootlarida, suv omborlarida va hokazolarda
Kim navbatdan tashqari tekshirishga haqli?
Sil kasalligini erta bosqichlarida aniqlash uchun navbatdan tashqari tekshiruvlar:
- sil kasalligiga shubha bilan tibbiy muassasalarga murojaat qilgan bemorlar;
- ambulatoriya muassasalariga murojaat qilgan bemorlar kasalxonaga yuborilgan va bolalar statsionar tibbiyot muassasalarida parvarishlash maqsadida yotgan bemorlaragar ular o'tgan yil davomida tekshirilmagan bo'lsa;
- tuberkulinga sezuvchanligi o'zgargan bolalar bilan aloqada bo'lgan shaxslar, agar oxirgi tekshiruv olti oydan ko'proq vaqt oldin bo'lsa;
- Rossiyaning boshqa hududidan yashash yoki ishlash uchun kelgan fuqarolar, agar ular oxirgi yilda koʻrikdan oʻtmagan boʻlsa;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlar va homilador ayollar bilan bir uyda yashovchi odamlar, agar oldingi tekshiruv tug'ilish kunidan bir yil yoki undan ko'proq vaqt oldin o'tkazilgan bo'lsa;
- harbiy xizmatga chaqirilgan yoki shartnoma tuzgan fuqarolar, agar oxirgi soʻrov olti oydan ortiq vaqt oldin oʻtkazilgan boʻlsa;
- OIV bilan yangi tashxis qo'yilgan bemorlar, uchinchi bosqichdagi OIV bilan kasallangan bemorlar (ikkilamchi ko'rinishlari bilan) va CD4 limfotsitlari darajasi past bo'lsa, agar oxirgi tekshiruv olti oydan ko'proq vaqt oldin o'tkazilgan bo'lsa;
- ta'lim muassasasiga kiradigan abituriyentlar, agar ular oxirgi yilda imtihondan o'tmagan bo'lsa;
- yashash uchun ruxsatnoma, Rossiya fuqaroligi, vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma yoki Rossiyada ishlash uchun murojaat qilgan boshqa davlatlar fuqarolari va fuqaroligi boʻlmagan shaxslar;
- psixofaol dori vositalarini qabul qilgan va profilaktika maqsadida narkolog roʻyxatida turmagan shaxslar, agar oʻtgan yil davomida oʻtkazilgan tekshiruvlar toʻgʻrisida maʼlumot boʻlmasa, huquqni muhofaza qiluvchi organlar tomonidan aniqlanganda;
- belgilangan yashash joyiga ega boʻlmagan shaxslar - tibbiy muassasalarga yoki ijtimoiy taʼminot tashkilotlariga murojaat qilganda, agar oxirgi koʻrikdan oʻtkazilganligi toʻgʻrisida maʼlumot boʻlmasa yoki undan ortiq oʻtkazilgan boʻlsa.olti oy oldin.
Ochiq shaklda sil kasalligi farovonlikni, hissiy holatni va natijada inson hayotining sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Uzoq muddatli statsionar davolanishni talab qiladi, bu juda ko'p noxush yon ta'sirga ega. Murakkab holatlarda nafaqat dori-darmonlar, balki uzoq muddatli reabilitatsiya davri bo'lgan operatsiya ham talab qilinadi.
Shu bilan birga, sil kasalligining latent shakli 100% hollarda, belgilangan dori-darmonlarni uzluksiz qabul qilish sharti bilan davolash mumkin. Shundan so'ng, odam normal hayot kechirishi mumkin. Shu sababli, hatto xavf guruhlariga kirmaydigan odamlar ham erta bosqichda o'pkadagi o'zgarishlarni aniqlash, jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik, shuningdek, oila a'zolari va hamkasblarining infektsiyasini oldini olish uchun muntazam ravishda fluorografi qilishlari kerak. Axir, mashhur e'tiqoddan farqli o'laroq, nafaqat uysizlar va mahbuslar sil kasalligidan, balki muvaffaqiyatli boy odamlar ham azoblanadi.
