Dori vositalari orasida koʻplab mikroblarga qarshi faol boʻlgan soʻnggi avlod antibiotiklari muhim oʻrin tutadi. Ular yuqumli patologiyalarni davolash uchun ishlatiladi, bu bugungi kunda keng tarqalgan pnevmoniya va pyelonefrit bilan kasallangan bemorlarning o'limini sezilarli darajada kamaytirdi. Antibiotiklar tufayli kurs osonlashadi va bronxit, sinusitdan tiklanish tezlashadi, shuningdek, murakkab jarrohlik operatsiyalarini bajarish mumkin bo'ldi. Hatto yara infektsiyalari ham antibiotiklar bilan muvaffaqiyatli davolanadi.
Keng spektrli antibiotiklar (ABSS)
Bu toifadagi mikroblarga qarshi vositalar gramm-manfiy va gramm-musbat organizmlarga qarshi faol moddalarni o'z ichiga oladi. Birinchisi, ichak kasalliklari, genitouriya va nafas olish tizimlarining yallig'lanish patologiyalarining qo'zg'atuvchisi. Gram-musbat mikroorganizmlar ko'pincha yara infektsiyasini keltirib chiqaradi va jarrohlikda operatsiyadan keyingi asoratlarning paydo bo'lishiga vositachilik qiladi.
ABSS boshqa roʻyxatichiqarilgan sana
Oxirgi avlod keng spektrli antibiotiklarning ba'zilari protozoal infektsiyalarga qarshi ham faoldir. Misollar nitroimidazol hosilalari - tinidazol, ornidazol va metronidazol. Narxi tufayli eng ko'p ishlatiladigan metronidazol. Uning sinf analogi, tinidazol, mikroblarga qarshi faollik spektriga o'xshash, ammo parenteral qo'llanilmaydi. Umuman olganda, keng spektrli antibiotiklarning barcha guruhlari quyidagicha taqdim etiladi:
- tabiiy penitsillinlar;
- ingibitorlardan himoyalangan aminopenitsillinlar;
- antipseudomonal penitsillinlar, shu jumladan inhibitorlar bilan himoyalanganlar;
- III avlod sefalosporinlari, IV avlod sefalosporinlari;
- aminoglikozidlar guruhi;
- tetratsiklin antibiotiklari;
- makrolid antibiotiklari;
- bir qator karbapenemlarning antibiotiklari;
- xloramfenikol;
- fosfomitsin;
- rifampitsin;
- dioksidin;
- sulfanilamidlar;
- xinolonlar, ftorxinolonlar;
- nitrofuran guruhi;
- nitroimidazol seriyasining antibiotiklari.
Ushbu roʻyxat tor spektrli antibiotiklarning guruh nomlarini oʻz ichiga olmaydi. Ular oz sonli mikroblarga xos va ularga qarshi samarali. Tor spektrli dorilar superinfektsiyalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin emas va empirik tarzda qo'llanilmaydi. Ular patogen turi aniqlanganda birinchi darajali antibiotiklar sifatida ishlatiladi.
ABSSning soʻnggi avlodlari roʻyxati
Yuqoridagi mikroblarga qarshi vositalarkeng spektrli dorilardir. Bu gram-musbat va gramm-manfiy mikroblarga qarshi faollikka ega bo'lgan moddalar guruhlarining to'liq ro'yxati. Biroq, ro'yxatda so'nggi avlod antibiotiklari ham, guruhning oldingi vakillari ham mavjud. Yuqoridagi so'nggi avlod vakillaridan quyidagi dorilar guruhlari mavjud:
- beta-laktamazaga chidamli aminopenitsillinlar ("Sulbaktam", "Ampitsillin", "Klavulanat", "Amoksitsillin");
- III va IV avlod sefalosporinlari ("Sefotaksim", "Cefoperazon", "Ceftazidim", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- 3-avlod aminoglikozid antibiotiklari («Amicacin», «Netilmicin»);
- 14 va 15 a'zoli yarim sintetik makrolidlar («Roksitromitsin», «Klaritromitsin», «Azitromitsin»);
- 16-mer tabiiy makrolid antibiotiklari ("Midecamitsin");
- III va IV avlod ftorxinolonlar (Levofloksatsin, Sparfloksatsin, Gatifloksatsin, Trovafloksatsin, Moksifloksatsin);
- karbapenemlar («Meropenem», «Imipinem-cilastatin», «Ertapenem»);
- nitrofuranlar ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotiklar roʻyxatidan olib tashlangan
Avval himoyalanganantipsevdomonal penitsillinlar keng ta'sir doirasiga ega, ammo ular faqat Pseudomonas aeruginosa ga qarshi zamonaviy va kuchli antibiotik bilan ehtimoliy aloqani kamaytirish zarurati tufayli qo'llaniladi. Bu bakteriyalarda dori qarshiligini rivojlanish xavfini oldini oladi. Pseudomonas aeruginosa ga qarshi eng katta samaradorlik "Tazobaktam" ni ko'rsatadi. Ba'zida "Piperatsillin" yoki "Klavulanat" patogenning shifoxona shtammidan kelib chiqqan pnevmoniya uchun antibiotiklarning so'nggi avlodi sifatida ishlatiladi.
Shuningdek, ushbu ro'yxatda tabiiy va anti-stafilokokk penitsillinlar guruhining so'nggi avlod antibiotiklari mavjud emas. Birinchisi tez-tez tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish zarurati tufayli ambulator davolanishda qo'llanilmaydi. Ularni og'zaki qabul qilish imkonini beruvchi shakllar mavjud emas. Xuddi shunday holat sefalosporinlar bilan ham rivojlangan. Penitsillinlar bilan bir xil faollik spektriga ega bo'lib, ular oshqozonda buzilish tufayli og'iz orqali yuborilishi mumkin emas.
Tsefalosporinlar va parenteral penitsillinlar pnevmoniya uchun samarali antibiotiklarning so'nggi avlodidir. Belarus Respublikasi Milliy fanlar akademiyasining olimlari enteral foydalanish uchun dozalash shaklini ishlab chiqishda muvaffaqiyatga erishdilar. Biroq, tadqiqotlar natijalari hali amalda qo'llanilmagan va ushbu seriyadagi dorilar hozircha faqat statsionar tibbiyot muassasalarida qo'llanilishi mumkin.
Bolalar uchun yuqori samarali antibiotiklar
Antibiotiklarning soʻnggi avlodini oʻrganish, roʻyxatbolalar uchun tavsiya etilgan preparatlar sezilarli darajada toraygan. Bolalikda faqat bir qator aminopenitsillinlar (Amoxicillin, Clavulanate), sefalosporinlar (Ceftriaxone, Cefepime), makrolidlar (Azitromitsin, Midecamitsin, Roksitromitsin, Klaritromitsin) vakillaridan foydalanish mumkin. Ftorxinolonli antibiotiklar, karbapenemlar va nitrofuranlar suyak o‘sishini susaytirishi, jigar va buyraklarga toksik ta’sir ko‘rsatishi sababli qo‘llanilmaydi.
Tizimli nitrofuranlar davolashning xavfsizligini tasdiqlovchi ilmiy ma'lumotlar yo'qligi sababli ishlatilmaydi. Faqatgina istisno - yaralarni mahalliy davolash uchun mos "Furacillin". So'nggi avlod bolalari uchun zamonaviy va yuqori samarali antibiotiklar quyidagilardir: makrolidlar, penitsillinlar, sefalosporinlar (dorilarning nomlari yuqorida keltirilgan). Toksik ta'siri va skelet rivojlanishining buzilishi tufayli mikroblarga qarshi boshqa guruhlar tavsiya etilmaydi.
homilador ayollar uchun ABS
FDA (AQSh) tasnifiga ko'ra, ro'yxati juda kichik bo'lgan homilador ayollarni davolashda faqat eng so'nggi avlod antibiotiklaridan foydalanish mumkin. Ular A va B toifalari sifatida tasniflanadi, ya'ni hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlarda ularning xavfliligi yoki teratogen ta'siri isbotlanmagan.
Homilaga ta'siri isbotlanmagan, shuningdek toksik ta'sirga ega bo'lgan moddalardan faqat terapevtik ta'sir ustunlik qilgan taqdirdagina foydalanish mumkin.yon mahsulotlar (C va D toifalari). X toifadagi dorilar homila uchun tasdiqlangan teratogen ta'sirga ega, shuning uchun agar kerak bo'lsa, ulardan foydalanish to'xtatilishi kerak.
Homiladorlik davrida planshetlarda so'nggi avlodning quyidagi keng spektrli antibiotiklari qo'llaniladi: himoyalangan aminopenitsillinlar ("Amoclav", "Amoxiclav"), sefalosporinlar ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Makrolidlar ("Azitromitsin", "Klaritromitsin", "Midecamitsin", "Roksitromitsin") homiladorlikning uchinchi trimestrida ularning teratogen ta'siri hali to'liq o'rganilmaganligi sababli foydalanishga ruxsat etiladi va bu haqda bir ma'noli gapirish mumkin emas. uning yo'qligi. Allergiya bo'lmasa ham homilador ayollar penitsillin antibiotiklarini qo'llash xavfsizdir.
Bronxitni davolashda antibiotiklardan foydalanish
Barcha soʻnggi avlod keng spektrli antibiotiklar nazariy jihatdan bronxit va pnevmoniya uchun farmakodinamik koʻrsatkichlari optimal boʻlsa, qoʻllanilishi mumkin. Biroq, bunday kasalliklarni oqilona davolash uchun optimal sxemalar mavjud. Ular mikrob shtammlarini keng qamrab olish maqsadida mikroblarga qarshi vositalarning muvaffaqiyatli kombinatsiyasi variantlarini ko'rib chiqadilar.
Nitrofuranlar, nitroimidazol hosilalari va sulfanilamidlarni nafas olish tizimining yallig'lanish kasalliklarida qo'llash oqilona emas. Bronxit yoki engil pnevmoniya uchun eng muvaffaqiyatli kombinatsiya makrolid bilan himoyalangan aminopenitsillindir ("Amoclave" +"Azitromitsin"). Uzoq muddatli bronxit aminopenitsillin o'rniga sefalosporinni tayinlashni talab qiladi ("Ceftriaxone" + "Azitromitsin"). Ushbu sxema bo'yicha makrolidni boshqa sinf analogi bilan almashtirish mumkin: Midekamitsin, Klaritromitsin yoki Roksitromitsin.
Bronxit uchun ushbu so'nggi avlod antibiotiklarining barchasi aniq ta'sirga ega, ammo kasallikning klinik belgilari mavjud bo'lishi mumkin. Davolashning samaradorligi mezoni - asta-sekin tozalangan balg'am bilan yo'talning ko'rinishi va isitmani yo'qotish. KOAH bilan nafas qisilishi ham kamayadi, ishtaha yaxshilanadi va yo'talish chastotasi kamayadi.
Pnevmoniyani samarali davolash
Yengil pnevmoniya bronxit kabi davolanadi, ammo sefalosporin va makrolid bilan. O'rtacha yoki og'ir darajadagi jamoat orttirilgan pnevmoniya uchun bir qator ftorxinolonlar (Siprofloksatsin yoki Levofloksatsin) vakili bilan sefalosporin (Ceftriaxone yoki Cefepime) buyuriladi. So'nggi avlodning ushbu keng spektrli antibiotiklari jamiyat mikroflorasini yaxshi bostiradi va ulardan foydalanish ta'siri davolanishning ikkinchi kunida sezilarli bo'ladi.
Pnevmoniya uchun so'nggi avlodning zamonaviy antibiotiklari (nomlar yuqorida keltirilgan) patogenga ta'sir qiladi, uning hayotiy faoliyatini bostiradi yoki uni o'ldiradi. Birinchi moddalar bakteriostatiklar, ikkinchisi esa bakteritsid preparatlari deb ataladi. Tsefalosporinlar,aminopenitsillinlar va ftorxinolonlar bakteritsid moddalar, makrolidlar esa bakteriostatikdir. Bundan tashqari, antibiotiklarning kombinatsiyasi nafaqat ta'sir doirasini kengaytirish, balki kombinatsiya qoidalariga rioya qilishni ham maqsad qiladi: bitta bakteriostatik bilan bitta bakteritsid preparat.
Ogʻir pnevmoniyani ICUda davolash
Intoksikatsiya fonida og'ir pnevmoniya va distress sindromi bo'lgan bemorlar bo'lishi mumkin bo'lgan intensiv terapiyada. Bunday bemorlarning ahvolining og'irligiga asosiy hissa mikroblarga qarshi dorilarning ko'pchiligiga chidamli patogen mikrofloradir. Bunday hollarda ambulatoriya sharoitida foydalanish mumkin bo'lmagan karbapenemlar ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem") qo'llaniladi.
Sinusit va sinusitni davolash
Sinusit yoki sinusit uchun so'nggi avlodning zamonaviy antibiotiklari mikroblarni yo'q qilish uchun ishlatiladi. Bunday hollarda bitta bakteritsid antibiotik qo'llanilishi mumkin. Biroq, sinusit bilan, asosiy qiyinchilik mikroblarga qarshi preparatning yallig'lanish joyiga kirishidir. Shuning uchun eng ko'p ishlatiladigan preparat sefalosporinlar seriyasidir. Masalan, "Ceftriaxone" yoki "Cefepime". Uchinchi avlod ftorxinolon, Levofloksatsin ham buyurilishi mumkin.
Anginani zamonaviy mikroblarga qarshi vositalar bilan davolash
Angina uchun so'nggi avlod antibiotiklari xuddi shu maqsadda buyuriladi. Bundan tashqari, sinusit va tonzillit bilan bir xil antimikrobiyal vositalardan foydalanish mumkin. Faqatgina farq shundaki, yallig'lanish holatidabodomsimon bezlar uchun siz antiseptiklarni ham qo'llashingiz mumkin, masalan, "Furacillin" - bir qator nitrofuranlarning preparati. Angina sulbaktam yoki klavulan kislotasi (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox) bilan himoyalangan aminopenitsillinlarni muvaffaqiyatli qo'llash mumkin bo'lsa-da. Bundan tashqari, dorilarni 10-14 kun davomida buyurish kerak.
Pyelonefrit va genitouriya tizimi infektsiyalari uchun terapiya
Siydik chiqarish yo'llari mikroblar bilan ifloslanganligi sababli ularni davolash uchun pielonefritda so'nggi avlod antibiotiklari zarur. Sefalosporinlar, ftorxinolonlar va nitrofuranlar bu erda eng katta terapevtik ahamiyatga ega. Tsefalosporinlar nisbatan engil pielonefritda qo'llaniladi va ftorxinolonlar ("Ciprofloksatsin", "Levofloksatsin", "Ofloksatsin", "Moksifloksatsin") - davom etayotgan terapiya fonida ahvol yomonlashganda.
Monoterapiya uchun ham, Seftriakson bilan birgalikda foydalanish uchun ham mos keladigan eng muvaffaqiyatli dori bu bir qator nitrofuranlarning har qanday vakili - "Furamag"). Xinolon, Nalidiksik kislota ham ishlatilishi mumkin. Ikkinchisi siydikda yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi va genitouriya infektsiyalarining patogenlariga qarshi faol harakat qiladi. Bundan tashqari, ba'zida gardnellyoz va vaginal disbakterioz bilan "Metronidazol" qo'llaniladi.
Dorilarga chidamlilik va uning ta'siri
Genetikning doimiy o'zgarishi tufaylimikroorganizmlarning moddasi, asosan bakteriyalar, ko'plab mikroblarga qarshi vositalarning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi. Dori vositalariga qarshilik ko'rsatish orqali bakteriyalar inson tanasida omon qolish qobiliyatiga ega bo'lib, yuqumli kasalliklarning yomonlashuviga vositachilik qiladi. Bu tadqiqotchilarni yangi avlod antibiotiklarini izlashga va amaliyotga tatbiq etishga majbur qiladi.
Jami mikroblarga qarshi vositalar mavjud boʻlgan davrda tibbiyotda maʼlum bir tarzda qoʻllaniladigan 7000 ga yaqin moddalar ishlab chiqilgan. Ulardan ba'zilari klinik jihatdan muhim nojo'ya ta'sirlar tufayli yoki mikroblar ularga chidamli bo'lib qolganligi sababli bosqichma-bosqich to'xtatilgan. Shuning uchun bugungi kunda tibbiyotda 160 ga yaqin dori vositalari qo'llaniladi. Ulardan 20 ga yaqini antibiotiklarning soʻnggi avlodi boʻlib, ularning nomlari yuqumli kasalliklarni mikroblarga qarshi davolash boʻyicha tibbiy koʻrsatmalarda koʻp uchraydi.
