Har qanday kasallik belgilarini erta bosqichlarida o'z vaqtida aniqlash, ayniqsa, ushbu kasallikka moyillik mavjud bo'lsa, uni samarali davolashning muhim shartidir. Xuddi shu narsa revmatizm kabi kasalliklarga ham tegishli.
Turli diagnostika usullari yordamida amalga oshiriladigan to'g'ri tashxis ham muhimdir. Ushbu maqolada revmatizmning belgilari, kasallikning turlari, uni davolash va oldini olish usullarini ko'rib chiqamiz.
Revmatizm tushunchasi
Zamonaviy tibbiyot manbalarida revmatizm biriktiruvchi toʻqimaning tizimli tabiatidagi yalligʻlanish kasalligi deb ataladi, uning patologik jarayoni asosan yurak mushagi membranalarida yoki periartikulyar yumshoq toʻqimalarda lokalizatsiya qilinadi, lekin ayni paytda ham boʻlishi mumkin. boshqa organlarga ta'sir qiladi.
Ko'pincha bu kasallik bolalarda uchraydi. Bola qanchalik yosh bo'lsa, kasallikning qaytalanishi shunchalik yomon bo'ladi. Alomatlarni o'z vaqtida aniqlash kerak va bu holda bolalarda revmatizmni davolash samaraliroq bo'ladi.
Revmatizm quyidagi navlarda namoyon boʻlishi mumkin:
- revmatik yurak kasalligi - yurak mushagining barcha membranalarining, shu jumladan miyokardning yallig'lanishli shikastlanishi;
- revmatik plevrit - nafas olish organlarining shikastlanishi;
- teri revmatizmi - terining yallig'lanishi;
- revmatik xoreya - miyaning kichik tomirlarining vaskulitlari bilan namoyon bo'ladigan patologiya (ko'pincha qizlarda);
- revmatik artrit - bo'g'imlarning yallig'lanishi.
Revmatizm bilan ovqat hazm qilish tizimi organlari nisbatan kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi. Bunday holda, qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar paydo bo'lishi mumkin, bu revmatik peritonit bilan bog'liq. Ba'zida jigar yoki buyraklarning yallig'lanishi kuzatiladi.
Kasallikning xavfi shundan iboratki, agar siz revmatizm belgilari va davolashni e'tiborsiz qoldirsangiz, shuningdek, shifokor tomonidan muntazam kuzatuv o'tkazilsa, markaziy asab tizimi va yurakning jiddiy patologiyalari rivojlanishi mumkin.
Kasallik sabablari
Kasallikning paydo boʻlishida irsiy moyillik muhim rol oʻynaydi.
Ko'pincha revmatizm belgilari quyidagi hodisalardan bir-uch hafta o'tgach paydo bo'ladi:
- b-gemolitik streptokokklar A guruhining tanasiga kirishi;
- tonzillit, faringit, tonzillit, otitning surunkali shakllarining kuchayishi;
- skarlatina kasalligi;
- puerperal isitma.
Streptokokk infektsiyasi bilan kasallanganlarning to'qson yetti foizining tanasi kuchli immunitetni shakllantiradi. Qolganlarida qayta infektsiyalanganida yallig'lanish reaktsiyasi paydo bo'ladi.
Revmatizm belgilari paydo bo'lishiga yordam beradigan asosiy omillar (ko'rinishlarning fotosuratlarini maqolada ko'rish mumkin):
- pasaygan immunitet;
- koʻp odamlarga ega jamoalar (maktablar, yotoqxonalar va boshqalar);
- bolalik va yoshlik;
- mavjudlikning salbiy ijtimoiy shartlari;
- uzoq muddatli gipotermiya.
Revmatik yurak kasalliklarining klinik ko'rinishlari
Bunday revmatizm xavfli, chunki yigirma foiz hollarda shakllangan yurak xastaligi bilan yakunlanishi mumkin. Va agar kattalar kasallikning namoyon bo'lishini aniq tasvirlab bera olsalar, bolalar, qoida tariqasida, ularga e'tibor bermaydilar.
Yurak revmatizmining belgilari quyidagilardan iborat:
- zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i;
- ortiqcha terlash;
- ishtahaning keskin pasayishi;
- yurak sohasidagi tortuvchi-pichoqli og'riqlar;
- haroratning 38 darajadan oshishi;
- bosimning ozgina pasayishi;
- yurak urishi;
- Yurak etishmovchiligining og'ir belgilari va anormal yurak ritmi.
Yurak revmatizmi alomatlarini o'z vaqtida aniqlash juda muhim - bu holda kasallikni davolash samaraliroq bo'ladi.
Boʻgʻim revmatizmi klinikasi
Akutning artikulyar shaklirevmatizm odatda tomoq og'rig'i yoki boshqa yuqumli kasallik (gripp, quloq yoki paranasal sinuslarning yallig'lanishi) bilan og'riganidan 1-3 hafta o'tgach boshlanadi. Bunday holatda, qoida tariqasida, bolalar va yoshlar azoblanadi. Bo'g'imlar revmatizmining belgilari va davolash keyingi muhokama qilinadi.
Bemorlar quyidagi alomatlardan shikoyat qiladilar:
- katta bo'g'im og'rig'i, ko'pincha katta og'riqlar - elka, tizza, to'piq va boshqalar;
- bo'g'imlarning shishishi;
- uchuvchi og'riqlar tufayli harakatning mumkin emasligi;
- harorat 38-39°C gacha ko'tariladi;
- qattiq terlash paydo bo'ladi (ayniqsa, og'ir kasallar kechasi va erta tongda terlashadi);
- magʻlubiyat nosimmetrik koʻrinadi;
- zaiflik, zaiflik, sinuslardan qon ketish paydo bo'ladi.
Ko'pincha kasallik o'tkir boshlanadi, kamroq tez-tez asta-sekin rivojlanadi. Bemorlarni tekshirganda, ularning harakatsiz holati diqqatni tortadi - ular yallig'langan joylarda o'tkir og'riqlar tufayli eng kichik harakatlardan qochishadi. Qo'l revmatizmining belgilari kasallikning boshqa turlarinikiga o'xshaydi.
Odatda ta'sirlangan bo'g'inlar kattalashadi, ularning ustidagi teri biroz giperemik, teginish uchun issiq, nam, ba'zan eritematoz toshmalar bilan qoplangan.
Yurak-qon tomir tizimining dastlabki kunlarida, o'rtacha taxikardiyadan tashqari, hech qanday o'zgarishlar qayd etilmaydi. Qo'shimchalardagi og'riqlar tabiatda uchuvchan bo'lib, u ko'pincha yosh, kuchli odamlarda o'zini namoyon qiladi. Har bir yangi bo'g'imning mag'lubiyati bir necha soat ichida sodir bo'ladi.
Kattalarda revmatizmning belgilari quyidagicha namoyon bo`ladi: avvaliga bir yoki ikkita bo`g`im zararlanadi, so`ngra jarayonda ko`proq va ko`proq ishtirok etadi. Ba'zi hollarda sakkizta bo'g'im birdaniga, ba'zan esa ko'proq yallig'lanishi mumkin.
Og'ir holatlarda shishgan suyuqlik nafaqat bo'g'im bo'shlig'ida, balki periartikulyar mushaklar va biriktiruvchi shakllanishlarda ham to'planadi. Ular sezilganda, eng og'riqlisi tolali fastsiya va tendonlarning suyaklarga yopishgan joylaridir.
Ta'kidlash joizki, kasal bo'lgan bo'g'imlar bir necha kundan keyin yana yallig'lanishi mumkin, shuning uchun ularning ba'zilari o'tkir revmatizmda bir necha marta zararlanishi mumkin. Bu, ayniqsa, oyoqlarning revmatizmi uchun to'g'ri keladi - alomatlar kasallikning boshqa turlarining umumiy ko'rinishlariga o'xshaydi.
Revmatizmning boshqa shakllari klinikasi
Revmatizmning har bir turi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ularni batafsil ko'rib chiqing.
Revmokoreya quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- nozik motorli ko'nikmalar, qo'l yozuvi, harakatlarni muvofiqlashtirish buzilgan - alomatlar faqat uyg'onish paytida paydo bo'ladi;
- o'z-o'zidan qiyshayishlar paydo bo'lishi, mushaklarning kuchsizligi, yurish va o'tira olmaslik;
- yutish buzilishi;
- bemorning xatti-harakati beqarorlik va o'zgaruvchanlik yo'nalishi bo'yicha o'zgaradi - tajovuzkorlik va hissiy beqarorlikdan bemor beparvolikka, passivlikka o'tadi, u tezda charchaydi.
Kasallikning teri shakli quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- tuguneritema teri joylarining (asosan pastki ekstremitalarda) cheklangan siqilishi bilan tavsiflanadi, rangi to'q qizil rangga o'zgaradi, o'lchami yarim santimetrdan to'rtgacha;
- eritema halqasi halqasimon romlar ko'rinishidagi og'riqsiz och pushti toshmalar bilan tavsiflanadi;
- zich og'riqsiz revmatik tugunlarning paydo bo'lishi;
- kamdan-kam hollarda, kuchli kapillyar o'tkazuvchanligi bilan mayda mayda qon ketishlar paydo bo'lishi mumkin;
- terining rangi oqargan;
- ortiqcha terlash.
Nodullar noqulaylik tug'dirmaydi va ikki-uch hafta ichida yo'qoladi.
Kasallik turini aniqlash uchun oʻz vaqtida mutaxassisga murojaat qilish uchun revmatizmning qanday belgilari borligini bilish muhim.
Revmatik plevrit quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- tana haroratining oshishi;
- nafas olayotganda ko'krak qafasidagi og'riq, nafas olayotganda kuchayishi;
- quruq yo'tal;
- nafas qisilishi;
- ta'sirlangan tomonda nafas eshitilmaydi.
Kattalardagi revmatizm belgilari asosan bolalarnikiga oʻxshaydi.
Kasallik diagnostikasi
Kasallikni o'z vaqtida aniqlash uchun o'z vaqtida shifokorga murojaat qilish kerak, u kerakli tekshiruvni o'tkazadi. Uning natijalari to'g'ri tashxis qo'yish va davolanishni buyurishga yordam beradi. Qo'l revmatizmining belgilari, kasallikning boshqa turlari kabi, tabiatan o'xshash va shuning uchun ehtiyotkorlik bilan tahlil qilishni talab qiladi.
Laboratoriya vainstrumental tadqiqot.
Birinchi guruhga quyidagilar kiradi:
- Qon testi. Kasallikning mavjudligi C-reaktiv oqsilning paydo bo'lishi, ESR ning ortishi, anemiya va leykotsitlar formulasining chapga siljishi bilan ko'rsatiladi. Natija kasallikning faollik darajasini aniqlashga yordam beradi. Tahlil eozinofiliya va anemiyani ham aniqlaydi.
- Qo'shma suyuqlikni tahlil qilish. Natija ko'p sonli endotelial hujayralar, neytrofillar, bitta eritrotsitlar va fibrin parchalari bilan serofibrinoz ekssudat mavjudligini aniqlaydi.
- Plevra suyuqligini tahlil qilish. Ko'p sonli mezoteliy hujayralarini o'z ichiga olgan shunga o'xshash ekssudat mavjudligini ko'rsatadi.
- Mayg'lash. Ko'p sonli segmentlangan neytrofillar va limfotsitlar, shuningdek neytrofillar bilan tahlil.
- Siydik tahlili. Kasallik oqsil va qizil qon hujayralari izlari mavjudligini tasdiqlaydi.
- Difenilamin (DPA) testi mukoproteinlar, antistreptokinaza, antistreptolizin va antigialuronidaza titrlari darajasini aniqlaydi.
Instrumental tadqiqotlarga quyidagilar kiradi:
- Elektrokardiogramma - yurak mushaklari ritmining buzilishini ko'rsatadi.
- Yurakning ultratovush tekshiruvi.
- FCG - shovqin va yurak tovushlarining oʻzgarishini aniqlaydi.
- Rentgen - yurak mushagi hajmining dinamikasini, uning konfiguratsiyasini va kontraktil funktsiyasini o'lchash imkonini beradi.
Kasallik kursi
Revmatizmning faol shakli ancha uzoq davom etadi, garchi bo'g'imlarning shikastlanishi ko'pincha nisbatan tez yo'q qilinadi - ikki-uch haftadan uch-olti oygacha.
Revmatizmning engil belgilari bilan ham yurak va bo'g'imlardagi jarayon bemor uchun va ko'pincha shifokor uchun sezilmaydigan darajada davom etadi. Revmatizm bilan og'rigan bemorning fojiasi shundaki, bu davrda bo'g'inlar uni bezovta qilmaydi, yurak sohasidagi noqulaylik juda oz bo'ladi, salomatlik holati yaxshilanadi, shuning uchun odamlar kerakli dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatadilar. Bir necha yil o'tgach, bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilganda, ob'ektiv tekshiruv natijalari ularda endokardit va qon aylanish tizimining yallig'lanishi bilan aniq yurak nuqsoni borligini ko'rsatadi.
Eng jiddiy o'zgarishlar yurak-qon tomir tizimida sodir bo'ladi. Revmatizm miokard, endokard va perikardga ta'sir qiladi. Avvalo, yurak mushaklarida o'zgarishlar yuz beradi. Klinik jihatdan, kasallik boshlanganidan etti-o'n kun o'tgach, bo'g'imlardagi og'riqlar o'rtasida bemorlarda yurak urishi, nafas qisilishi, og'irlik, noqulaylik va yurak sohasida og'riq paydo bo'ladi.
Bolalardagi revmatizm belgilarini dastlabki bosqichda aniqlash ba'zan qiyin, chunki bola ularni to'g'ri tasvirlay olmaydi. Shuning uchun kattalar harorat, zaiflik, bo'g'imlarning shishishi ko'rinishidagi aniq belgilarga e'tibor berishlari kerak.
Revmatizmning klinik belgilari qanchalik aniq namoyon boʻlishiga qarab kasallikning quyidagi darajalari ajratiladi:
- oʻtkir, uzluksiz namoyon;
- subakut (oʻrtacha faollik);
- latent, ya'ni sust, minimal faollik bilan.
Revmatizm takroriy hujumlar bilan tavsiflanadi - tashqi salbiy ta'sirlardan kelib chiqadigan relapslar: hipotermiya, infektsiyalar, jismoniy ortiqcha kuchlanish. Takroriy yallig'lanishlarning klinik belgilari birlamchi alomatlarga o'xshaydi, lekin ular kamroq aniqlanadi, ammo yurak shikastlanishi belgilari, aksincha, ustunlik qiladi.
Boʻgʻim revmatizmining differentsial diagnostikasi
Ogʻir holatlarda shifokorlar, ayniqsa, bemorning yuragi patologiyasini hisobga olgan holda tashxis qoʻyishda qiynalmaydi.
Avvalo revmatik artritni revmatoiddan (nonspesifik, yuqumli) farqlash kerak. Bu kasalliklarning o'xshashligi shundaki, ularning ikkalasi ham tonzillit yoki burunning qo'shimcha bo'shliqlarining shikastlanishi, isitma paydo bo'lishi bilan boshlanishi mumkin.
Revmatoid artritdan tashqari, revmatik artritni ma'lum bir etiologiyaning yuqumli o'ziga xos poliartritidan ham farqlash kerak. Bu erda sil, gonoreya, brutsellyoz, dizenteriya, sifilis, gripp, tif, sepsis va o'tkir bolalik infektsiyalarini yodda tutishimiz kerak.
Prognoz va asosiy profilaktika
Revmatizmning artikulyar shakli uchun prognoz yurakning shikastlanish darajasi bilan belgilanadi.
Boʻgʻimlardagi oʻzgarishlar koʻpincha ijobiy yakunlanadi va qattiq harakatchanlik yoki ankiloz koʻrinishidagi qoldiq oʻzgarishlar kam uchraydi.
Revmatizm belgilarini o'z vaqtida aniqlash va davolash bilan kasallik terapevtik ta'sirga yaxshi ta'sir qiladi. Eng qiyin va noqulaytakrorlanuvchi revmatizm paydo bo'ladi.
Kasallikning birlamchi yoki oʻtkir shaklidan tuzalgan odamning yashash sharoitiga katta ahamiyat berish kerak. Revmatizmning qaytalanishini oldini olish uchun sovuq, namlik, qoralama va ortiqcha ish bilan kurashish muhimdir.
Bo'g'imlarning revmatizm belgilarini davolash uchun keng profilaktika chora-tadbirlari tananing sovishini, tashqi haroratning o'zgarishi, namlikka chidamliligini oshirish uchun qattiqlashishini o'z ichiga olishi kerak. Jismoniy tarbiya va sport mashqlari tananing zaruriy tayyorlanishi va qotib qolishiga yordam beradi.
Giyohvand moddalarning oldini olish va birgalikda kasalliklarni davolash
Tanadagi barcha turdagi surunkali yuqumli o'choqlarni aniqlash shoshilinch davolashni talab qiladi. Og'iz bo'shlig'ini sanitarizatsiya qilish, karioz tishlarni olib tashlash, surunkali tonzillitni, quloq va burun bo'shlig'ining yallig'lanishini davolash kerak.
Surunkali yallig'lanish o'choqlarining mavjudligi nafaqat organizmda keng tarqalgan infektsiyani keltirib chiqarishi, allergik reaktsiyalarni kuchaytirishi, balki uning reaktivligini o'zgartirishi va shu bilan revmatizmning boshlanishi uchun sharoit yaratishi mumkin.
Klinisyenga allergiya mavjudligini aniqlashga imkon beruvchi usullardan biri periferik qonni o'rganishdir. Eozinofillar sonining besh foizdan oshishi har doim diqqatni jalb qilishi va tanani to'liq tekshirishga, kerak bo'lganda desensibilizatsiya qiluvchi vositalardan (difengidramin, diazolin, k altsiy xlorid va boshqalar) foydalanishga olib kelishi kerak.
Profilaktika chorasi sifatidakuchaygan davrda - bahor va kuzda - ular mikroblarga qarshi va yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolanadi.
Ikkinchi darajali profilaktika
Ikkinchi darajali profilaktika uchun quyidagi tadbirlar odatiy hisoblanadi:
- Kasallikning faol kursi bilan revmatik kardiolog tomonidan holatni doimiy ravishda kuzatib borish zarur. Avvaliga u revmatizm belgilari aniqlangandan boshlab uch oy davomida har oyda, keyin esa har chorakda bir marta tashrif buyuradi. Shuningdek, nevropatolog, LOR, oftalmolog, stomatolog, ginekolog kabi mutaxassislardan maslahat olish majburiydir.
- Zarur qoida - qon plazmasini ikki oyda bir marta, siydikni esa chorakda bir marta berish.
- Har chorakda diagnostika tadbirlari.
- Yiliga toʻrt marta revmatik testlar uchun qon topshiring.
- Jarayon susaygan va faol bo'lmagan shaklga aylanganda, revmatik kardiologga yiliga ikki-to'rt marta tashrif buyuriladi.
Revmatizmni davolash
Revmatizmning faol va o'tkir bosqichi kasalxonada qattiq yotoqda dam olish bilan davolanadi.
Bemorlarga giposensibilizatsiya qiluvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dorilar buyuriladi: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, kortikosteroid gormonlar. Shuningdek, yuqumli o'choqlar mavjud bo'lganda, antibiotiklar ularning bir vaqtning o'zida sanitariyasi bilan buyuriladi (karioz tishlar, tonzillit, sinusit).
Asosiy dori terapiyasi bilan parallel ravishda bemorlarga immunomodulyatorlar va sedativlar buyuriladi. Yurak lezyonlari aniqlangan taqdirda, diuretiklar va yurakglikozidlar.
Kattalarda revmatizm belgilari va davolash odatda bolalardagi kabi.
Ambulatoriya:
- bemorlar qattiq yotoq rejimiga rioya qilishlari va issiq, quruq xonada, tinch muhitda bo'lishlari kerak;
- etarlicha vitaminlar (A, C, B1) bilan yaxshi ovqatlanishingiz kerak;
- etarli miqdorda oqsil va uglevodlarni oziq-ovqat bilan kiritish tavsiya etiladi;
- oshxona tuzini iste'mol qilishni cheklash kerak (3-4 g gacha), bu yallig'lanish jarayonining borishiga ijobiy ta'sir qiladi;
- bemorning terlashi tufayli suyuqlik iste'moli cheklanmasligi kerak.
Dori-darmonlardan kasallikning zaiflashtiruvchi shaklida birinchi o'rinda salitsillik natriy yoki aspirin shaklida salitsilatlar, shuningdek antibiotiklar (penitsillin) qo'llanilishi kerak. Salitsil natriy o'rniga aspirin buyurilishi mumkin, ammo uning ta'siri biroz zaifroq bo'ladi.
Gormonal preparatlar ham qo'llaniladi - ACTH, kortizon va uning hosilalari. Ko'pgina hollarda ta'sir ijobiydir, chunki sanab o'tilgan dorilar aniq antiallergik ta'sirga ega va revmatizm bilan og'rigan bemorlarda allergik reaktivlikni va giperergik to'qimalar reaktsiyalarini bostirishga qodir.
Bunday hollarda dietaga tuzni cheklashdan tashqari, kuniga ikki-to'rt gramm kaliy xlorid buyurilishi kerak.
Surunkali tonzillitning kuchayishi yoki infektsiyaning boshqa o'choqlari bo'lsa, kuchli antibiotik terapiyasi ko'rsatiladi.
Fizioterapiyamuolajalar, shuningdek, ultrabinafsha nurlanish revmatik isitmaning uzoq davom etadigan kursida qo'llanilishi kerak va shu davrda fizioterapiya mashqlari ko'rsatiladi.
