Bosh og'rig'i, zaiflik, nafas qisilishi, yurak urishi, burundan qon ketish - bemorlar umumiy amaliyot shifokoriga murojaat qilish uchun tez-tez uchraydigan shikoyatlardir.
Har kuni, lekin bir necha marta shifokor bunday shikoyatlar bilan shug'ullanishi kerak, ayniqsa, navbatda 40 yoshdan oshgan odamlar ustunlik qilsa. Ulardan ba'zilari allaqachon tashxisini bilishadi, boshqalari esa bu haqda hali o'rganmagan. Qanday bo'lmasin, odamlar o'zlarining sog'lig'i haqida haqiqatni bilishga shoshilmayaptilar va shuning uchun ular shifokorga tashrifni iloji boricha kechiktiradilar. Bu, ayniqsa, erkaklar uchun to'g'ri keladi. Afsuski, shunday bo'ldiki, "qovurilgan xo'roz cho'kmaguncha", "qo'ng'iroq jiringlaguncha" siz tez-tez bosh og'rig'i, bosh aylanishi, nafas qisilishi va burundan qon ketishiga qaramay, siz ularni o'ziga jalb qilmaysiz va klinikaga sudrab borolmaysiz.
Arterial gipertenziya diagnostikasi mezonlari
- Tonometr bilan o'lchashda sistolik bosim 140 mm simob ustuni va undan yuqori, diastolik - 90 mm simob ustuni va undan yuqori bo'lgan raqamlarni aniqlash.
- Kun davomida bosim uch baravar o'zgaradi.
- Bir hafta ichida yuqori qon bosimini ikki marta aniqlash.
Gipertoniya uchun xavf omillari
Odamlar qanday dam olishni unutgan. Ishdan keyin ko'plab mas'uliyatli ishchilar uchun ishlab chiqarish muammolaridan voz kechish, band bo'lgan ish kuni bilan bog'liq bo'lgan hamma narsani uy ostonasida qoldirish va yaqinlari bilan muloqot qilishdan xotirjam quvonch to'lqiniga moslashish qiyin. Xuddi shu narsa bayramlarga ham tegishli. Eng yaxshi variant, albatta, tabiatda, toza havoda qolish bo'ladi: sayohatda, tog'larda, dengizda, daryoda raftingda yoki shunchaki mamlakatda! Faol dam olish, toza, toza havo va sog‘lom ovqatlanish bilan uyg‘unlashib, gavjum shahar muhitida qurib qolgan organizm uchun mo‘jizalar yaratishi mumkin.
Reklamalarni tomosha qilgandan so'ng, ko'pchilik ish kunidan oldin uydan yoki ish joyidan chiqishdan oldin bir piyola xushbo'y qahva yoki tonik choydan bahramand bo'lishadi. Uzoq vaqtdan beri kunni shunday boshlash usuli bilan shug'ullanadiganlar kuchli tetiklantiruvchi ichimliklarga o'rganib qolishgan. Shu bilan birga, ko'plab tadqiqotlar qahva va choy tarkibidagi kofeinning qon bosimini oshirishga ta'sirini tasdiqladi. Bu odat, ayniqsa, gipertoniya endigina boshlanayotgan va odam u yashirgan barcha salbiy alomatlarni his etmaydigan sharoitlarda juda zararli.
Semizlik. So'nggi o'n yilliklarda semirish butun dunyoda keng tarqaldi. Semiz odamlar dunyo aholisining 20-30 foizini tashkil qiladi.
Ulardan atigi 2% og'ir irsiyatga ega, qolganlari ovqat bilan qo'shimcha funtga ega bo'lib, kun tartibini qo'pol ravishda buzgan holda, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdori va sifati haqida o'ylamasdan. Endokrin kasalliklar tufayli semizlikdan aziyat chekadigan odamlar toifasi mavjud, ammo ular ortiqcha vaznli odamlarning butun massasi orasida unchalik ko'p emas. Semirib ketish butun tanaga, shu jumladan yurak-qon tomir tizimiga yukni oshiradi. Yurak barcha organlar va to'qimalarni qon bilan ta'minlash uchun ko'proq harakat qilishi kerak, bu esa qon bosimining (sistolik) yuqori qiymatining oshishiga olib keladi. Odamda sternum orqasida og'riq bor, ko'pincha chap qo'l yoki elka pichog'i ostiga tarqaladi, havo etishmasligi hissi, yurak ishidagi uzilishlar yoki aksincha, kuchli yurak urishi. Bularning barchasi o'lim qo'rquvi bilan birga bo'lishi mumkin va koroner yurak kasalligi, angina pektorisining alomatidir. Gipertenziya shunday rivojlanadi: koronar arteriya kasalligi, kasallik tarixi, shifoxona bo'limi…
Tuzli ovqatlar va suvni haddan tashqari ko'p iste'mol qilish ham qon tomirlarini o'rab turgan to'qimalardan suyuqlikning qon oqimiga so'rilishi tufayli qon bosimining oshishiga olib keladi. Gipertenziya eng ko'p egallagan kasallik tarixida shifokorlar shunday yozadilarfaxriy joylar
Oziq-ovqatda k altsiy va magniy etishmasligi. K altsiy mushak hujayralarining qisqarishida, shu jumladan miyokard va arterial to'shak tomirlari devorlarida joylashgan silliq mushaklarning qisqarishida ishtirok etadi va magniy bu mushaklarni bo'shashtiradi, tomirning lümenini oshiradi va qon bosimini pasaytiradi. Oziq-ovqat tarkibidagi k altsiy va magniyning optimal nisbati 2: 1 ni tashkil qiladi. Bir mikroelementning etishmasligi vaqt o'tishi bilan boshqasining ko'payishiga olib keladi, qon tomir devorlarining qisqarishi va bo'shashishi jarayonlarida nomutanosiblik yuzaga keladi
Arterial gipertenziya kursining zamonaviy xususiyatlari
Bizning hayotimiz juda dinamik. Taxminan 20-40 yil oldin, u ancha xotirjam oqardi, ko'pchilik fuqarolardan eskirishni talab qilmagan. Endi doimiy stressli vaziyatlar ish oqimining normasiga aylandi. Biror kishi bosh og'rig'ini, bezovtalikni, yurakdagi karıncalanmani sezishni to'xtatadi, shuning uchun asemptomatik yoki engil gipertenziya 1-darajali ikkinchi darajaga o'tadi. Agar bemor o'z vaziyatining xavfliligini bilsa, yordam so'raydi va muntazam ravishda tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilsa, u bosimni tenglashtirishi va qon tomirlaridagi baxtsiz hodisalardan qochishi mumkin. Agar shifokorning alomatlari va tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirsa, u tezda kasallikning uchinchi darajasiga o'tadi. So'nggi paytlarda bu surunkali bandlik va odamlarning mas'uliyatini oshirish tufayli tez-tez sodir bo'ldi. Shuning uchun kasallikning bunday tarixi juda tez-tez uchraydi. Terapiya: gipertenziya normal bosim darajasini saqlashga qaratilgan murakkab davolanishni talab qiladi,qon tomirlaridagi baxtsiz hodisalar va ichki organlardagi tarkibiy o'zgarishlarning oldini olish.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari
- Ko'tarilgan bosim ta'sirida kichik tomirlar spazm holatiga keladi. Buyraklar eng ko'p azoblanadi, ularda qon kichik kapillyar tarmoq orqali filtrlanadi. Buyraklar kamroq qon va kislorod oladi va ishemiya holati yuzaga keladi.
- Ishemiyaga javoban renin kompleksi faollashadi: buyraklar qon bosimini oshiradigan moddalarni ishlab chiqara boshlaydi va suyuqlik qon tomir to'shagida ushlab turiladi, bu esa vaziyatni og'irlashtiradi va shafqatsiz doirani yopadi.
Arterial gipertenziya darajalari boʻyicha tasnifi
Kasallik darajalari qon bosimi raqamlari bilan tavsiflanadi.
- 1-darajali - 140 dan 160 gacha sistolik bosim va 90 dan 100 mmHg gacha. Art. diastolik bosim.
- 2-darajali - 160/100 dan 179/109 mm Hg gacha. post.
- 3 daraja - 180/110 mm Hg dan yuqori. post.
Bosqichlar boʻyicha tasnif
Jarayonning bosqichlari a'zolar va to'qimalarda patologik o'zgarishlar sodir bo'lishini aks ettiradi.
- 1-bosqich - kasallikning asoratlari va tarkibiy o'zgarishlar yo'q.
- 2-bosqich - ichki organlarda (yurakning chap qismlarining kengayishi; buyrak biriktiruvchi to'qimaning o'sishi tufayli kichrayadi) va qon tomirlarida (diskirkulyator ensefalopatiya, o'zgarishlar) funktsional va strukturaviy o'zgarishlar belgilari mavjud. fundus tomirlarida va boshqalar).
- 3-bosqich - qon tomir baxtsiz hodisalarning paydo bo'lishi (insult va yurak xuruji).
Omillar boʻyicha tasnifgipertoniya xavfi
Gipertenziya darajasi va bosqichidan tashqari, xavf omillari ham mavjud. Ular, xususan, bemorlarning har birida gipertenziya asoratlari rivojlanish xavfini anglatadi. Ushbu xavf stratifikatsiyasi asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli o'z sog'lig'iga alohida g'amxo'rlik qilishi kerak bo'lgan bemorlarni yaxshiroq nazorat qilish uchun mo'ljallangan. U kasallikning kechishiga ta'sir qiluvchi barcha omillarni hamda kasallikning prognozini o'z ichiga oladi.
- Pay xavf (15% dan kam) 55 yoshgacha boʻlgan, birinchi darajali gipertenziyasi boʻlgan va unga aloqador organ yoki yurak shikastlanmagan erkaklar va ayollarda uchraydi.
- O'rtacha xavf (15-20%) 1-2 darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlar uchun bir vaqtning o'zida 1-2 xavf omilining mavjudligi va ichki organlarning tuzilishi ta'sirida o'zgarishlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. kasallik.
- Yuqori xavf (20% dan 30% gacha) 1-2 darajali gipertenziya, 3 yoki undan ortiq xavf omillari, ichki organlar, to'qimalar, qon tomirlarida tarkibiy o'zgarishlar bo'lgan, 2-darajali gipertenziyaga xos bo'lgan bemorlarga xosdir..
- Juda yuqori xavf (30% dan ortiq) 2-darajali gipertenziya, kasallikning boshlanishiga sabab bo'lgan ko'plab xavf omillari va tana a'zolari va to'qimalarida strukturaviy o'zgarishlarning mavjudligi bilan og'rigan bemorlarga xosdir. yuqori bosim ta'siri.
Tashxislarga misollar
Keling, anamnezdagi tashxislar nimani anglatishini tahlil qilaylik. "Gipertenziya 2 bosqich, 2 daraja, xavf 3". Bu belgini tushunish uchun tasnifni eslaylik.
Bu tashxis 55 yoshdan oshgan, qon bosimi ko'rsatkichlari haftada bir necha marta 160/100 mm Hg dan oshadigan, masalan, 170/120 mm ga yetadigan odamga qo'yiladi. Yurakning chap qismlarining, xususan, qorinchaning sezilarli darajada kengayishi, dissirkulyator ensefalopatiya, 1-2-darajali semirish. Bunday odam uzoq vaqt davomida etakchilik mavqeini egallaydi, juda asabiylashadi, chekadi, vaqti-vaqti bilan spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladi, mantiqsiz ovqatlanadi, sho'r va achchiq ovqatni yaxshi ko'radi. Anamnez yashirishi mumkin bo'lgan bu faktlar (gipertenziya 2-bosqich, 2-daraja, 3-xavf). Boshqa variantlar ham mumkin.
Vaziyat yozuvlari. Yoshlikdagi gipertoniya
Mutaxassislar har yili yurak-qon tomir va asab tizimi kasalliklarining barqaror yosharayotganini kuzatishmoqda. O'tgan asrda allaqachon yurak-qon tomir patologiyasi asrning ofati deb atalgan. Kelgusi asrda salbiy tendentsiya kuchayishda davom etmoqda. Endi 30 yoshli gipertenziv bemorlarni hayratda qoldirish allaqachon qiyin, ba'zi odamlar 20 yoshga kelib o'zlarining "tajribalariga" ega. Ularning har biri o'ziga xos tibbiy tarixga ega. Gipertenziya juda tez, haftalar ichida yoki juda sekin, asta-sekin rivojlanishi mumkin, u bilan birga keladigan patologiyaga ega bo'lishi yoki kasallikning alomatlaridan biri sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Yoshartirish tendentsiyasini hisobga olsak, 16-18 yoshlilar ham bu kasallikdan aziyat chekmoqda.
Vaziyat tarixi. Yoshlar
Tibbiy amaliyotda anamnezda terapiyaning bunday holatlari mavjud: gipertoniya rivojlanishi15 yoshli yigit. Hayot tarixida bir nechta omillar e'tiborni tortadi:
- Ota tomonida irsiy moyillik, bobo va buvi uning tomonida va boboning ona tomonida.
- Ko'krak qafasi bolalikdan beri, na terapevtik mashqlar, na jarrohlik bilan tuzatilmagan.
- Kasallikni qo'zg'atuvchi qo'shimcha omil - bu o'smirlikdan boshlab chekish va vaqti-vaqti bilan o'rtacha alkogolizm.
Kasallik tarixidan: o'smirlik davrida bosh og'rig'i, ko'krak qafasidagi og'riqlar paydo bo'ladi va asta-sekin tez-tez uchraydi va qon bosimining ko'tarilishi qayd etiladi: sistolik ko'tarilish 130-140 mm simob ustuni va diastolik - 90-110 gacha. mm Hg. Bemor bu "qo'ng'iroqlarga" e'tibor bermaydi, analjeziklarni qabul qiladi va tibbiy yordamga murojaat qilmaydi, terapiya o'tkazilmaydi, ahvoli yomonlashadi va 18 yoshga kelib kasalxonaga yotqiziladi. Kasallik tarixi shunday. Gipertenziyaning 2-bosqichi, gipertonik inqiroz hayotda birinchi marta o'smirlik davrida paydo bo'lgan.
Quyidagilar boshqa bir yigitning misolidir. U standart tibbiy tarixga ega. 2-bosqichdagi gipertoniya kasalligi o'z sog'lig'iga beparvo munosabatda bo'lish natijasida rivojlanadi. Bu terapiya uchun holat tarixi. IHD: gipertenziya 1 osh qoshiq. 14 yoshli bemorda tashxis qo'yilgan. Bu vaqtga kelib, u allaqachon semirib ketgan (tana massasi indeksi 31 ga etgan), ozgina jismoniy zo'riqish bilan nafas qisilishi va tizza bo'g'imlarida patologik o'zgarishlar mavjud edi. Aytmoqchi,butun oila semizlikdan aziyat chekdi, shuning uchun bola bolalikdan kasal bo'la boshladi. Pediatrlarning ovqatlanishni to'g'rilash, sog'lom turmush tarzini saqlash, harakatchanlikni oshirish, yoshga qarab basseynga yoki boshqa sport va fitnes mashg'ulotlariga borish zarurati bo'yicha tavsiyalari ota-onalar tomonidan e'tiborga olinmadi. Tana vaznining to'plami bilan bolaning sog'lig'i yomonlashdi. 15 yoshida qon bosimi 150 mm Hg ga yetdi, ko'rishning buzilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, jismoniy zo'riqish paytida kuchli nafas qisilishi. Mana terapiya tarixi. Gipertenziya hiyla-nayrangdir va uni boshlamaslik kerak. Albatta, har bir kishi ko'p harakat qilmasdan tiklanishni xohlaydi, shuning uchun normal qon bosimini saqlaydigan dori-darmonlarni kunlik iste'mol qilish bo'yicha shifokorning retseptlarini e'tiborsiz qoldirib, ular gipertonik inqirozga duch kelishadi. Ba'zi odamlarning kasallik tarixi u bilan boshlanadi.
Salomatlik holatidagi barcha salbiy tendentsiyalar yoshlarni ogohlantirmadi, ularni turmush tarzini normallashtirish haqida o'ylashga majburlamadi. Afsuski, tuzatishsiz salomatlik holati yaxshilanmaydi va patologiyaning rivojlanishi prognozi noqulay.
Koʻpchilik semiz odamlar chekish orqali ozishlariga va hammasi yaxshi boʻlishiga ishonishadi, lekin bu fikr notoʻgʻri. Chekish faqat kasallikning borishini og'irlashtiradi. Hozirgacha u tashxisga ega (bu terapiyaning tibbiy tarixini o'z ichiga oladi) - 2-darajali gipertenziya, 2 bosqich. Aksariyat odamlar ixtiyoriy deb hisoblaydigan tizimli davolanishsiz bemorga "guldasta" komorbidiyalar beriladi. Va u o'z ichiga oladiTerapiya uchun uning tibbiy tarixi diagnostikasi: gipertenziya 3-daraja, 3-bosqich. O'ylab ko'rishga arzimaydimi?
Gipertoniya. Tibbiyot tarixi akademik
58 yoshli bemor ko'krak qafasidagi kuchli og'riq, nafas qisilishi, yurak urishi shikoyatlari bilan shahar shifoxonasi terapevtik binosining tez yordam bo'limiga keltirildi. Nitrogliserinni qabul qilgandan keyin og'riq yo'qolmaydi. Qon bosimi 185/110 mmHg da o'lchandi.
Anamnez yig'ilganda ma'lum bo'lishicha, xuddi shunday og'riq xurujlari unda 20 yildan ko'proq vaqt oldin paydo bo'lgan, 35 yoshdan boshlab yuqori qon bosimi qayd etilgan. Bu vaqt ichida bosimning 210 mm Hg gacha ko'tarilishi bilan 2 marta gipertonik inqiroz sodir bo'ldi. st.
8 yil oldin yuqori qon bosimi uchun shifoxonada davolangan. Bunday kasallik tarixi bor edi: 2-darajali gipertenziya. Kasalxonadan chiqarilganda buyurilgan tabletkalar, shu jumladan Enap, tartibsiz qabul qilinadi. Haqiqiy hujumdan oldin, men sog'lig'im tufayli ularni bir hafta davomida olmadim. U yirik qurilish kompaniyasida texnik direktor bo'lib ishlaydi, ish psixo-emotsional stress bilan bog'liq. Yomon odatlar - chekish.
Oxirgi tibbiy koʻrikda koʻrishning 0,4 birlikka kamayishi, siydikda oqsil, eritrotsitlar, EKGda kuchlanishning oshishi, yurak elektr oʻqining chapga siljishi aniqlangan. Yashash joyi bo'yicha qo'shimcha tekshiruv va davolanish uchun yuborilgan, lekin shifokorga etib bormagan - ish, ish.
Kasalxonada tekshiruv vaqtida aniqlangan: oʻtkir miokard infarkti, koʻp.ichki a'zolar, qon tomirlarida strukturaviy o'zgarishlar, ECHO - CG - yurakning chap qismlarining kengayishi, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi - "ajinlangan buyraklar" aniqlangan.
Muolajadan soʻng qoniqarli holatda shifoxonaga chiqarilgan. Mana bir misol, hatto qon tomir avariyadan keyin ham vaziyat muvaffaqiyatli hal qilingan (kasallik tarixi - gipertenziya 3 daraja, 3 bosqich).
Xulosa
Gipertenziyaning koʻp hollarda sekin, bosqichma-bosqich rivojlanishiga eʼtibor bering. Haftada bir necha marta qon bosimini o'lchashni odat qiling, ayniqsa o'zingizni juda yaxshi his qilmasangiz va oldini olishni e'tiborsiz qoldirmang: faol turmush tarzi, to'g'ri ovqatlanish, stressdan qochish sizni uzoq vaqt sog'lom va baxtli bo'lishga yordam beradi!
