ICD-10 da koʻplab kod birikmalari bilan shifrlangan oʻpka neoplazmalari soʻnggi paytlarda tobora keng tarqalgan jiddiy onkologik muammodir. Vaziyatni o'z vaqtida aniqlash va adekvat terapiyani boshlash bilan bemor yaxshi prognozga ishonishi mumkin, ammo ma'lum shakllar, shakllanishning yuqori darajadagi xavfliligi va rivojlangan bosqichda kasallikning davolab bo'lmasligi xavfi mavjud.
Shifrlar va kodlar haqida
O'pkadagi neoplazmalar uchun ICD-10 bir vaqtning o'zida bir nechta raqamli va harf birikmalarini kiritdi. Misol uchun, D38 shifr bo'lib, uning ostida patologik xavfli jarayonlar yashiringan, tabiatini aniqlab bo'lmaydi, aniqlab bo'lmaydi.
Umumiy holatda, bronxlardagi malign jarayonlarni, o'pkada neoplazmalarni aniqlashda ICD kodi C34. Ammo agar neoplazma yaxshi xulqli bo'lsa, u D14 belgilari bilan kodlangan. Agar malignite ikkinchi darajali bo'lsa, ishC78.0 sifatida shifrlangan. Shuningdek, ular o'pkadagi neoplazma uchun ICD D02.2 kodidan foydalanadilar. O'pka, bronxlarda karsinoma aniqlanganda qo'llaniladi.
Mijozning kartasiga ma'lum bir kod (yoki bir nechta) yozilishi kerak. Bemorning davolovchi shifokori shifrni to'g'ri tanlash va uning hujjatlarga o'rnatilishi uchun javobgardir.
Umumiy ma'lumot
Bronxlar va o'pkadagi malign neoplazma - nafas olish tizimining epiteliy to'qimalarida hujayralarning anormal rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan patologik holat. O'limga olib keladigan boshqa xavfli patologiyalar orasida o'pka saratoni ishonchli birinchi o'rinni egallaydi. Buni jahon tibbiy statistikasi tasdiqlaydi. Kasallik turli jins va yoshdagi odamlarga tahdid soladi, yuqori ehtimollik bilan barcha guruhlardagi bemorlarda o'limga olib kelishi mumkin. Bu ma'lum darajada loyqa alomatlar bilan bog'liq bo'lib, bu uzoq vaqt davomida bemorda malign joylar mavjudligiga shubha qilishiga imkon bermaydi.
O'ng o'pkada neoplazma, chap o'pka periferik yoki markaziy shaklda rivojlanishi mumkin. Aralash stsenariy ishlab chiqishning ko'p holatlari mavjud. Nafas olish tizimining turli qismlarida malignite xavfi mavjud. 95% gacha bo'lgan holatlar epiteliya hujayralarining degeneratsiyasiga bog'liq bo'lib, ular o'rta, katta hajmdagi havo o'tish yo'llarini qoplash rolini o'ynaydi. Shunday qilib, bronxiolalar va bronxlar ko'pincha birinchi bo'lib azoblanadi. Bir qator manbalarda patologik holat uchun "bronxogen karsinoma" atamasi qo'llaniladi.
Ma'lumki, chap o'pkada, o'ngda neoplazma paydo bo'lishi mumkin.plevra hujayralari asosida rivojlanadi. Bu holat mezotelyoma deb ataladi. Jarayonning yordamchi o'pka to'qimalaridan, shu jumladan qon aylanish tizimidan boshlanishi juda kam uchraydi.
Muammo qayerdan chiqdi?
Bronxlar va o'pkada neoplazmalarning sabablari o'n yildan ortiq vaqt davomida olimlar va shifokorlarni qiziqtirmoqda. Chekish bilan bog'liqlik yaxshi yo'lga qo'yilgan va bu jarayonning asosiy sababi sifatida tamaki mahsulotlaridan foydalanish hisoblanadi. Bemorlarning taxminan 80% sigaret chekuvchilardir. Qolgan 20% da, ehtimol, tashqi omillar rol o'ynaydi: radon bilan ifloslangan xonalarda bo'lish, asbest chang bilan ishlash zarurati. Ba'zi og'ir metallar kanserogendir. Agar xlorometil efir bilan aloqa qilsangiz, kasallanish xavfi ortadi.
O'pka neoplazmalari (ICD ushbu patologiyani bir necha toifalarda ko'rib chiqadi) nafas olish tizimidagi surunkali yallig'lanish o'choqlari fonida shakllanishi mumkinligi aniqlandi. Ba'zi xavflar o'pka fibrozi bilan bog'liq.
Chekish nima uchun inson salomatligiga shunchalik ta'sir qilishini tushuntirib, olimlar tamaki mahsulotlarining xususiyatlarini o'rganishdi. Sigaretani yoqish paytida chiqadigan tutun kanserogen rolini o'ynaydigan kimyoviy tarkibiy qismlarga boy. Bundan tashqari, bir qator jismoniy omillar xavfli jarayonlarning boshlanishiga, jumladan issiq tutunni nafas olayotganda haroratning keskin pasayishiga olib keladi.
Qanday gumon qilish kerak?
Agar odam uzoq vaqt yo'talsa va balg'amda qon qo'shimchalari paydo bo'lsa, bu hodisaning sabablari haqida o'ylash kerak. Darhaqiqat, bu nima bo'lishi mumkin? O'pkadagi neoplazma bunday alomatlarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan omillardan biridir. Umuman olganda, aniq klinik ko'rinishni tasvirlash oson emas, ayniqsa kasallikning rivojlanishining dastlabki ikki bosqichi uchun. Ko'rinishlar juda xilma-xil bo'lib, degeneratsiyalangan zonaning lokalizatsiyasiga va patologik shakllanishning kattaligiga bog'liq. Saratonning birinchi bosqichidagi holatlarning ta'sirchan foizida o'ziga xos belgilar umuman yo'q, deyarli har doim kasallikni erta tashxislash jiddiy muammo hisoblanadi.
D02.2, D38, C34, C78.0 kodlari bilan tuzatilgan o'pkadagi ICD neoplazmalari ko'pincha doimiy yo'tal, nafas olish etishmovchiligi va ko'krak qafasidagi og'riq bilan namoyon bo'ladi. Asta-sekin, qon tupurish tez-tez va aniqroq bo'ladi, bemor hech qanday sababsiz vazn yo'qotadi. Ko'rsatilgan har qanday alomat, hatto boshqalar hamrohlik qilmasa ham, shifokor bilan maslahatlashish uchun sabab bo'lishi kerak. Ma'lumki, o'pka saratonidan o'limning ta'sirchan foizi mutaxassisga juda kech murojaat qilish bilan bog'liq. Belgilar o'ziga xos emas va nafas olish tizimining turli patologiyalarida namoyon bo'ladi, bu esa ishni aniqlashtirishni qiyinlashtiradi. Agar ushbu alomatlardan kamida bittasiga qo'shimcha ravishda apatiya, faollikni yo'qotish, letargiya va harorat vaqti-vaqti bilan ko'tarilsa, saraton kasalligiga shubha qilish mumkin. Saratonni o'pka yallig'lanishi, bronxit deb adashgan holatlar mavjud.
Laboratoriya koʻrsatkichlariga diqqat
Agar turli sabablarga ko'ra odam sinovdan o'tkazilsa, ba'zi natijalaro'pkada malign, benign neoplazma mavjudligini ko'rib chiqish va gipotezani tasdiqlash yoki rad etish uchun diagnostika tadbirlarini o'tkazishga majbur qilish. Xususan, qon aylanish tizimida k altsiyning ko'payishi kasallikning skuamoz turini va natriy - kichik hujayra ulushining asossiz o'sishini ko'rsatishi mumkin. Laboratoriya tekshiruvlari gipertrofik osteoartropatiyani tasdiqlasa, jo'xori hujayra shakliga shubha qilish mumkin. Ushbu hodisa paraneoplastik sindrom deb ataladi. Asosiy patologiyaga qarshi muvaffaqiyatli terapevtik kurs uning yo'qolishiga erishishga imkon beradi.
Diagnoz nuanslari
Taxminan 15% hollarda o'pkadagi malign neoplazma dastlabki bosqichda hech qanday alomatni, hatto o'ziga xos bo'lmagan alomatlarni ham qo'zg'atmaydi. Ushbu bosqichda patologiyani aniqlashning yagona usuli - instrumental tekshiruv. Amalda, ko'pincha fluorografi mamlakatimiz fuqarolari har yili o'tishi kerak bo'lgan tashxisni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi. So'rov bepul, bir necha daqiqa davom etadi, shuning uchun u hamma uchun mavjud. Agar natijada hududi qoraygan tasvir paydo bo‘lsa, bemor dog‘ning tabiati aniqlanmaguncha va xatarli jarayon mavjudligi tasdiqlanmaguncha yoki inkor etilmaguncha qo‘shimcha tadqiqotlarga yuboriladi.
Agar o'pkadagi malign neoplazma metastazlarni keltirib chiqargan bo'lsa, jarayonning ushbu bosqichining simptomatologiyasi kuchli og'riq bo'lishi mumkin. Sindrom, ayniqsa, atipik hujayralar bo'lsa, aniqlanadiskelet tizimini qamrab olgan. Miyaning shikastlanishi bilan ko'rishning buzilishi, konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarda bosh og'rig'i va bosh aylanishi kuzatiladi, holat insultga o'xshaydi, tananing ayrim qismlari sezgirlikni yo'qotadi, mushak to'qimalari zaiflashadi.
Semptomlar: Xulosa
Agar siz doimiy yo'taldan xavotirda bo'lsangiz, o'pkada neoplazma borligiga shubha qilish va tashxis qo'yish uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak, agar oqindi qon qo'shimchalarini o'z ichiga oladi. Agar yo'tal surunkali bo'lsa, malign jarayonlar bilan bog'liq bo'lmasa, asorat, bu hodisaning kuchayishi patologiyani ko'rsatishi mumkin. Nafas olish a'zolarining infektsiyasi qaytalanishga moyil bo'lsa, saraton kasalligi ehtimoli bor, odam ko'pincha bronxit bilan og'riydi yoki bezovtalik, ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan og'riydi. To'satdan vazn yo'qotish, charchoqning kuchayishi, nafas olish qiyinlishuvi, xirillashlar shifokor bilan uchrashish uchun sababdir, chunki bu alomatlar saraton kasalligini ham ko'rsatishi mumkin.
Hammasini tekshiring
Saratonni nazarda tutgan holda, shifokor bemorni instrumental tadqiqotlarga yuboradi. KT, MRIni birinchi bo'lib o'tkazganlardan biri. Bunday usullardan foydalanib, o'lchamlarni, tarqalishni aniqlash, kasallik hududini aniq lokalizatsiya qilish mumkin. Ushbu ikki usul va rentgenogramma o'rtasidagi farq yuqori sezuvchanlik, saratonni erta bosqichda aniqlash qobiliyati, hatto kasallikning belgilari bo'lmasa ham. Ammo rentgenografiya odatda juda katta neoplazmani ko'rsatadi. Bunday rasm metastazlarni tezda aniqlash imkonini beradi.
Bemorning ahvoliga oydinlik kiritish zarur boʻlsa,bronkoskopiya buyuriladi. Tadqiqot endoskop yordamida amalga oshiriladi, real vaqt rejimida optik tolali naycha orqali o'pkaning ichki tuzilmalari tasvirini oladi. Shifokor bemorning nafas olish tizimini ichkaridan tekshirishi, o'z ko'zlari bilan neoplazmaning joylashishini va uning o'sish darajasini ko'rishi, shuningdek, gistologik tahlil uchun hujayra namunalarini olishi mumkin.
Turlar va bosqichlar
O'pka, markaziy periferik neoplazmalarni aniqlang. Hudud tekis, katta, kichik hujayrali bo'lishi mumkin. Aralashtirilgan shakllar va adenokarsinoma mavjud. Bosqichni aniqlashtirish uchun shakllanishning aniq o'lchamlarini aniqlash, yaqin tuzilmalarga, to'qimalarga kirib borish darajasini baholash, limfa tizimi va boshqa organlarni metastazlar uchun tekshirish kerak. Tegishli terapevtik dasturni tanlash uchun aniq bosqichni aniqlash kerak. Kasallik rivojlanishining har bir bosqichi uchun o'ziga xos davolash strategiyalari ishlab chiqilgan. Bosqichni aniqlashtirish insonning kelajagini to'g'ri bashorat qilish imkonini beradi. Jarayon qanchalik chuqurroq va e'tibordan chetda qolsa, uni to'liq davolash ehtimoli shunchalik kam bo'ladi.
Birinchi bosqich o'pkada bunday neoplazma deb ataladi, uning o'lchamlari 3 sm gacha, jarayon plevra to'qimalariga ta'sir qilmaydi, mintaqaviy limfa tugunlari, metastazlar aniqlanmaydi. Xuddi shu o'lchamlar bilan, ammo bronxlarning limfa tizimida metastazlar mavjudligi, kasallikning ikkinchi bosqichi tashxis qilinadi.
Mavzuni davom ettirish
Uchinchi bosqich odatda A va B ga bo'linadi. Birinchisi o'pkadagi neoplazma bo'lib, unda hujayralar degeneratsiyasi visseral plevra to'qimalariga, ko'krak devoriga ta'sir qiladi.hujayralar, plevral mediastinal hujayralar. Neoplazmaning o'lchamlari rol o'ynamaydi. Invaziya mediastinning limfa tugunlarida, bronxlarda asl fokusdan qarama-qarshi tomonda metastazlar fonida kuzatilishi mumkin. Uchinchi bosqich, A kichik turi, agar to'qima infiltratsiyasisiz faqat tavsiflangan metastazlar kuzatilsa, tashxis qilinadi.
Uchinchi bosqichning B turi ham o'pka neoplazmasi hajmidan qat'i nazar tashxis qilinadi. Muhim omillar mediastinga - qizilo'ngach, qon tomir, yurak, vertebra to'qimalariga infiltratsiya bo'ladi. Ehtimol, bronxlarning limfa tizimida metastazlarning paydo bo'lishi, asl diqqat markazidan qarama-qarshi tomonda o'pka. Metastazlar supraklavikulyar mintaqaning limfa tizimida, mediastinda topilishi mumkin.
Uzoqdagi metastazlar aniqlanganda toʻrtinchi bosqich tashxis qilinadi. Xuddi shu tashxis, agar malign jarayonlar cheklangan, keng tarqalgan turdagi kichik hujayrali karsinoma bo'lsa, qo'yiladi.
Turumlar haqida batafsil
Markaziy malign shakllanish bronxial segmentlarda, yirik bronxlarda lokalizatsiya qilinadi. Bu erda onkologik kasalliklarning skuamoz, kichik hujayrali bo'lmagan shakllari aniqlanadi. Periferik tip, nomidan ko'rinib turibdiki, o'pka periferiyasida lokalizatsiya qilingan. U bilan alveolalar, kichik bronxial tuzilmalar, bronxlar shoxlari qayta tug'iladi. Ushbu shaklning asosiy xavfi uzoq vaqt davomida deyarli hech qanday alomatlarsiz oqimdir. Qoidaga ko'ra, kasallikning birinchi belgilari faqat to'rtinchi bosqichda, o'simta allaqachon kattalashib, yaqin atrofni siqganda paydo bo'ladi.tuzilmalar, yirik bronxlar, plevra to'qimalari, ko'krak qafasi ichiga infiltratsiya bor edi.
Kamdan kam hollarda plevra mezoteliomasi aniqlanadi. Bu plevra membranalaridan kelib chiqadigan kasallikning ancha agressiv shaklidir.
Shakllar, bosqichlar va strategiyalar
Jarayon darajasidan kelib chiqib, neoplazma turini, rivojlanish xususiyatlarini, tarqalishini, o'lchamlarini va infiltratsiyaning o'ziga xos xususiyatlarini baholash mumkin. Ushbu ma'lumot adekvat prognoz qilish uchun kerak. Bosqich, ishning boshqa xususiyatlari terapevtik yondashuvni tanlashga ta'sir qiladi. Nolinchi bosqich bilan klinikaga kelgan bemorlarni yaxshi kelajak kutmoqda. Davolash patologiya rivojlanishining birinchi bosqichida ham yaxshi natijalar beradi. Ikkinchidan, uchinchidan, prognoz ancha yomonroq, ammo to'liq tiklanish uchun ma'lum imkoniyatlar mavjud. To'rtinchi bosqichda kasallikni davolash va hatto uzoq muddatli barqarorlashtirishga erishish deyarli mumkin emas.
Neoplazma aniqlanganda metastazlarga alohida e'tibor berish kerak. Agar ular allaqachon mavjud bo'lsa, holatlarning asosiy foizida terapevtik kurs palliativ hisoblanadi. Agar ular topilmasa, jarrohlik ko'rsatiladi. Radikal aralashuvdan so'ng o'pkada yuzaga kelishi ehtimoli yuqori bo'lgan neoplazma kelajakda oqibatlarsiz va qaytalanishlarsiz yo'q qilinadi.
Kelajak: nimani kutish kerak?
Prognoz lokalizatsiya nuanslari, neoplazmaning o'lchami, simptomlarning og'irligi, atipik hujayralar turi va umuman inson salomatligi holati bilan belgilanadi. O'pka saratoni uchuno'rtacha prognoz ko'pchilik boshqa malign kasalliklarga qaraganda yomonroq. Kasallikning bir qator boshqa shakllariga nisbatan omon qolish darajasi nisbatan past. Shunday qilib, besh yillik tahlilda o'rtacha omon qolish darajasi atigi 16% ni tashkil qiladi. Taqqoslash uchun, xuddi shu vaqt oralig'ida yo'g'on ichakdagi malign neoplazma bilan omon qolish 65%, ko'krak hujayralarining malignligi bilan esa 89% deb baholanadi.
Neoplazma kichik hujayra degeneratsiyasi stsenariysiga ko'ra rivojlansa, eng yomon prognoz. Faqatgina kimyoterapiya va boshqa terapevtik yondashuvlar bilan birgalikda bemorning hayotini o'rtacha besh baravarga uzaytirishi mumkin. Biroq, kichik hujayrali malignite uchun besh yillik omon qolish darajasi o'rtacha 5-10% ni tashkil qiladi. Omon qolganlarning asosiy foizi kasallikning cheklangan shakli bilan og'rigan odamlardir.
Ogohlantirish mumkinmi?
Asosiy profilaktika chorasi nafaqat faol, balki passiv chekishni ham hayotingizdan butunlay chiqarib tashlashdir. Yomon odatdan voz kechish uchun siz shifokorlar - narkologlar, psixologlar yordamiga murojaat qilishingiz mumkin. Chiqib ketish davrini soddalashtiradigan ko'plab mahsulotlar ishlab chiqilgan (inhalerlar, saqichlar, planshetlar). Tamaki mahsulotlarini tashlaganidan keyingi dastlabki o'n yil malign jarayonlar xavfining oshishi bilan bog'liq, ammo ularning rivojlanish ehtimoli asta-sekin kamayadi.
Radonni xonadan olib tashlash uchun barcha yashash joylarini doimiy ravishda ventilyatsiya qilish va nam tozalashni amalga oshirish kerak. Agar qurilish ramkasi temir-betondan yasalgan bo'lsa, yashash va ish joylaridagi sirtlarni qayta ishlash, bo'yash kerak.yoki devor qog'ozi. Iloji bo'lsa, og'ir metallar, asbest changlari bilan aloqa qilishdan qochish kerak. Bu, ayniqsa, sanoat hududlarida ishlaydiganlar uchun juda muhim.
Toʻgʻri ovqatlanish muhim. Olimlar, agar siz dietani tabiiy antioksidantlar bilan suyultirsangiz, neoplazma xavfini kamaytirish mumkinligiga aminlar. Mevalar, ko'katlar, sabzavotlar askorbin kislotasi, retinol, tokoferolni o'z ichiga oladi, ular nafas olish tizimidagi xavfli jarayonlarning xavfini kamaytiradi.
Eng so'nggi texnologiya: CyberKnife
Ba'zi zamonaviy klinikalar saraton jarayonlarini CyberKnife usuli orqali davolashni taklif qiladi. Harakatning aniqligi 0,5 mm deb baholanadi. Texnologiya radioxirurgiya toifasiga kiradi va bevosita aloqasiz amalga oshiriladi. Maxsus o'rnatish yordamida malign neoplazma nozik nurli nurlar bilan davolanadi. Faqat uchta seansda siz yaqin atrofdagi organik tuzilmalarga, shu jumladan aortaga zarar bermasdan patologik zonani butunlay yo'q qilishingiz mumkin. Bunday operatsiya kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi, hech narsani kesishning hojati yo'q. Hatto umumiy behushlik ham talab qilinmaydi.
CyberPnife juda aniq hisoblanadi va undan foydalanish minimal xavf darajasi bilan bogʻliq. O'simta chegaralarida odamlar uchun zararsiz, ammo ionlashtiruvchi nurlarning nishonlanishini soddalashtiradigan maxsus belgilar qo'yiladi. Keyingi nurni qo'llashdan oldin kompyuter o'simtaning lokalizatsiyasini, uning siljishini baholaydi, buning natijasida energiya ta'minoti imkon qadar aniq ta'minlanadi.
Agar bemor texnologiya foydasiga qaror qilgan bo'lsa"CyberPnife", aralashuv davrida unga himoya ta'minlovchi va nafas olishni nazorat qilishni, tananing beixtiyor siljishini osonlashtiradigan yelek kiyiladi. Shunday qilib, barcha nurlar rejaga muvofiq qayta ishlanishi kerak bo'lgan nuqtalarga to'g'ri keladi. Xuddi shunday, o'pkada lokalizatsiya qilingan metastazlar ham yo'q qilinishi mumkin.
