Miokard infarkti - koronar arteriyalarning tromb bilan tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Natijada, yurak mushaklarining kislorod ochligi paydo bo'ladi, tezkor tibbiy yordam bo'lmasa, hujayralarning bir qismi o'lishi mumkin va ularning o'rnida chandiq to'qimalari paydo bo'ladi. Kardinal o'zgarishlarga uchragan yurak mushaklari normal ishlash qobiliyatini yo'qotadi. Asosiy davolash shifoxonada amalga oshiriladi, kasalxonadan chiqqandan so'ng bemor 20-40% hollarda yuzaga keladigan relapslarning oldini olish uchun uzoq muddatli reabilitatsiyaga muhtoj.
Qayta tiklash bosqichlari
Miokard infarktidan keyingi reabilitatsiya bir necha bosqichlardan iborat boʻlib, uning maqsadi yurak xuruji va asoratlarining oldini olish, normal hayotni tiklashdan iborat.
Jarayonning asosiy bosqichlari:
- Dori-darmon bilan davolash.
- Jismoniy faollikni bosqichma-bosqich oshirish.
- Diyet terapiyasi.
- Psixologik reabilitatsiya.
Reabilitatsiya chora-tadbirlari taktikasi umumiy ko'rsatkichlardan kelib chiqqan holda shifokor tomonidan tanlanadi.bemorning ahvoli, yoshi, patologiyaning sabablari. Kasallikning og'ir kechishi asoratlar bilan birga keladi - yurak etishmovchiligi, aritmiya yoki yurak ishidagi boshqa o'zgarishlar. Bunday hollarda reabilitatsiya tadbirlari ixtisoslashtirilgan kardiomarkazlarda mutaxassislar nazorati ostida amalga oshiriladi.
Reabilitatsiya davrining bosqichlari
Lezyonning og'irligiga qarab, miokard infarkti boshlanganidan keyin tiklanish davri kamida bir yil davom etadi. Jismoniy reabilitatsiya quyidagi bosqichlardan iborat:
- Statsionar. Bemor intensiv terapiya bo'limida, keyinchalik kardiologiya bo'limiga o'tkaziladi. Bemorning ahvoli qoniqarli boʻlgunga qadar tibbiy choralar koʻrilmoqda.
- Poststatsionar - tana funktsiyalarini tiklashga qaratilgan reabilitatsiya tadbirlarini o'z ichiga oladi. Vazifalarni amalga oshirish ixtisoslashtirilgan kardiomarkazlarda, kunduzgi shifoxonada, uyda amalga oshiriladi. Davr tugashi to'liq ish faoliyatiga qaytish imkoniyati hisoblanadi.
- Barqarorlik - doimiy profilaktika choralarini o'z ichiga oladi. Ularga har yili kardiologiya dispanseriga ma'lum vaqt davomida holatni kuzatish, jismoniy faollikni rivojlantirish va qo'llab-quvvatlovchi muolajalar kiradi.
Infarkt va qon tomirlarini stentlash
Miokard infarkti ko'pincha koronar arteriyalardan birining torayishi bilan kechadi. Vaziyatni tuzatish uchun tomirni stentlash amalga oshiriladi. Jarroh tanishtiradilümenni kengaytiruvchi va yurakning normal ishlashini ta'minlaydigan maxsus metall to'rli naycha (stent).
Operatsiyalar hujumdan keyin bir necha soat ichida amalga oshiriladi, aralashuv qanchalik uzoq davom etsa, miyokardda nekrotik to'qimalar shunchalik ko'p hosil bo'ladi. Yurak xuruji va stentlashdan keyin reabilitatsiya uzoq vaqt talab etadi va bemordan ko'proq harakat talab qiladi. Bemorga tiklanishni davom ettirish uchun shifoxonadan keyin sanatoriy yoki dispanserga borish tavsiya etiladi. Reabilitatsiya tamoyillari jarrohliksiz yurak xuruji bilan bir xil, ammo normal hayotga qaytish bir yildan ko'proq vaqtni oladi.
Kasalxonadagi birinchi qadamlar
Miokard infarktidan keyin asoratlar bilan og'irlashtirilmagan bemorlarni reabilitatsiya qilish shifoxonada boshlanadi. Shifokor bemor kelganidan keyin 2 yoki 3-kunlarda mashqlar terapiyasini boshlashni tavsiya qiladi. Zararning og'ir shakllarida 7-8 kundan keyin dozalangan jismoniy faoliyat buyuriladi.
Bemorning kasalxonada bo'lish davrida hujumga sabab bo'lgan kuchayishi engillashadi. Statsionar miokard infarktining tibbiy reabilitatsiyasi quyidagi bosqichlardan iborat:
- Bemorga bir necha kun yotish buyuriladi.
- 4 yoki 5-kuni bemor vaqti-vaqti bilan o'tirish holatini olishi, oyoqlarini yotoqdan osib qo'yishi mumkin.
- Bir haftadan soʻng, agar kasallik tashxisi imkon bersa, bemorga yaqinroq harakat qilish tavsiya etiladi.yotoq.
- 2 hafta ichida qulay dinamika bilan palata ichida harakatlanish zarur.
- 3-haftaning boshida bemor tibbiy xodimlar yoki mashqlar terapiyasi bo'yicha instruktor hamrohligida yo'lak devori bo'ylab harakatlanishi va hovliga yurish uchun zinapoyadan tushishi mumkin.
Jismoniy reabilitatsiya tamoyillari
Jismoniy funktsiyalarni tiklashning asosiy printsipi - mushaklar, nafas olish apparatlari va yurak-qon tomir tizimidagi yukni bosqichma-bosqich oshirish. Yukni oshirishning har bir bosqichida yurak urish tezligini nazorat qilish kerak, ishlashning oshishi bilan mashqlar to'xtatiladi va yurak tezligini barqarorlashtirish bilan birga davom ettiriladi.
Bemorning ahvolini kuzatish asosida qulay prognoz bo'lsa, bemorni reabilitatsiya kardiomarkaziga yotqizish tavsiya etiladi, u erda davolanish shifokorlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Shuningdek, mutaxassis, agar u uyda tiklanish davrini o'tkazish mumkin deb hisoblasa, harakatlar va turmush tarzining batafsil tavsifi bilan individual uchrashuvlarni belgilashi mumkin.
Jismoniy faollik
Miokard infarktidan keyin bemorlarni jismoniy reabilitatsiya qilish tiklanish yo'lidagi muhim qadamdir. Bemor shifokorlar nazorati ostida kasalxonada asta-sekin kuchayib borayotgan sa'y-harakatlarning birinchi ko'nikmalarini oladi, kelajakda yukning o'sish sur'ati miyokard to'qimalarining chandiqlari bilan o'sishi kerak. Qayta tiklash muolajalarining asosiy qismi uyda yoki dispanser sharoitida amalga oshiriladi.
Jismoniy faollik boʻyicha standart tavsiya 15 daqiqa davomida mashqlar toʻplamini bajarish vaqtini va intensivligini oshirishdan iborat.
Mashqlarga bo'lgan ishtiyoq va yukning ruxsatsiz murakkablashishi boshqa hujumga olib kelishi mumkin. Mashqlar to'plami davolovchi shifokor tomonidan ko'rsatkichlar asosida tanlanadi:
- Tinch holatda nafas qisilishi kuzatilmaydi.
- Yurak og'rig'i yo'q.
- Elektrokardiogramma ko'rsatkichlari (barqaror holatni ko'rsatadi).
Ehtiyotlik va qat'iyat
Shifokorlarning kuzatishlariga ko'ra, eng samarali jismoniy faoliyat tekislikda yurishdir. Ko'plab mashqlar ishlab chiqilgan, mutaxassis bir nechta variantni tavsiya qilishi mumkin, bemorning vazifasi boshqa miokard infarktining oldini olish uchun algoritmga qat'iy rioya qilishdir.
Reabilitatsiya, agar yurish yoki jismoniy mashqlar terapiyasidan so'ng bemorning yurak urishi daqiqada 120 urishdan oshmasa va 10-14 kundan keyin chastotasi 90-100 birlikgacha pasaysa, reabilitatsiya muvaffaqiyatli hisoblanadi.
Fizioterapevtik tadbirlar - massaj, nafas olish mashqlari yordamida tiklanish jarayoni sezilarli darajada tezlashadi. Jinsiy hayotni tiklash, yurak-qon tomir tizimining funktsiyalarini tiklashda ijobiy dinamikani hisobga olgan holda va davolovchi shifokorning e'tirozlari bo'lmasa, hujumdan taxminan 2 oy o'tgach tavsiya etiladi.
Diyet va uning xususiyatlari
Miokard infarktidan keyingi reabilitatsiya dietaga tuzatish kiritishni o'z ichiga oladi, ba'zanbemorlarga innovatsiyalar radikal ko'rinadi, chunki ko'pchilik ovqatlanish odatlarini o'zgartirishi va qo'shimcha funtni yo'qotishi kerak. Hujumdan so'ng, asosan, pyuresi sho'rvalar va boshqa mahsulotlarning kichik qismlaridan iborat dieta belgilanadi. Tuz va ziravorlar butunlay chiqarib tashlanadi yoki minimal miqdorda mavjud.
Tavsiya etilgan ovqatlanish tizimiga rioya qilmaslik asoratlarni yoki keyingi miyokard infarktini keltirib chiqarishi mumkin. Reabilitatsiya 10I-sonli parhez jadvalining tamoyillarida aks ettirilgan dietaga muvofiq belgilangan menyuni o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Terapevtik parhez patologiyaning turli bosqichlari uchun mo'ljallangan.
- Birinchi parhez kasallikning o'tkir bosqichida bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Idishlar qaynatiladi yoki bug'lanadi. Ziravorlar va tuzlar chiqarib tashlanadi, oziq-ovqat ishqalanadi, bemor kuniga 7 martagacha kichik qismlarda ovqatlanadi. Siz ichadigan suyuqlik miqdori cheklangan - 700 ml dan oshmasligi kerak.
- Ikkinchi parhez hujumdan keyingi ikkinchi yoki uchinchi haftaning boshlanishi bilan kiritiladi. Pishirish printsipi bir xil bo'lib qoladi, tuz va ziravorlar bundan mustasno. Ovqat ezilgan yoki pyuresi shaklida kuniga 6 martadan ko'p bo'lmagan holda beriladi, olingan suyuqlik miqdori 1 litrgacha oshiriladi.
- Oxirgi turdagi parhez miokard to'qimalarining chandiqlari jarayoni boshlanishi bilan (hujumdan taxminan uch hafta o'tgach) buyuriladi. Ziravorlarni tayyorlash va ishlatish tamoyillari bir xil bo'lib qoladi, kuniga porsiya soni 5 ta ovqat bilan cheklangan. Shifokorning ixtiyoriga ko'ra, 4 grammdan ko'p bo'lmagan tuz va miqdorni oshirishga ruxsat berilmaydiichimlik suvi 1,1 litrgacha.
Ortiqcha vazn va cheklovlar
Uyda miyokard infarktidan keyin reabilitatsiya ko'p miqdordagi vasvasaga uchragan bemorlarga bog'liq, shu bilan birga juda ta'sirli mahsulotlar ro'yxatini iste'mol qilish sezilarli darajada cheklangan bo'lishi kerak. Ortiqcha vaznli odamlar, ovqatlanish qoidalariga rioya qilishdan tashqari, qo'shimcha funtlardan xalos bo'lishlari kerak, lekin buni asta-sekin, oyiga 3 kg dan oshmasligi kerak.
Miokard infarktidan keyin muvaffaqiyatli vazn yo'qotish uchun ovqatlanish tamoyillari:
- Oziq-ovqatlardagi kaloriyalar sonini kamaytirish.
- Kayfiyatni yaxshilash yoki ovqatlanish bilan bog'liq muammolar uchun uglevodlarni iste'mol qilishdan saqlaning.
- Ratsionda faqat oz miqdorda hayvon yog'larini qoldiring.
- Ishtahani ochuvchi achchiq ovqatlar va ziravorlar (soslar, ziravorlar va boshqalar)dan butunlay voz kechish.
- Tuz iste'molini kamaytiring (5 grammgacha).
- Suyuqlik iste'molini cheklang (1,5 litrgacha).
- Ovqatni 5 martadan koʻp boʻlmagan holda juda kichik qismlarda olish kerak (hajm koʻrsatkichi qayiqda buklangan kaftdir).
Ortiqcha vazndan qutulish yurak faoliyatini sezilarli darajada yaxshilaydi, yurakdan qo'shimcha stressni olib tashlaydi. Jismoniy mashqlar yordamida vaznni normallashtirish va umumiy ohangni yaxshilash relaps xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Dori-davolash
Kasalxonada bemorga miokard infarktini toʻxtatish boʻyicha toʻliq chora-tadbirlar koʻriladi. Uyda reabilitatsiya dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladishifokorning ko'rsatmasi bo'yicha.
Infarktdan keyingi davrda bunday maqsadlarga erishish uchun bemorga quyidagi vositalar guruhlari buyuriladi:
- Qon viskozitesini kamaytirish uchun.
- Aterosklerozning oldini olish uchun.
- Metabolik jarayonlarning stimulyatorlari.
- Antioksidantlar.
- Angina pektorisini, aritmiya va yurak xurujining provokatori boʻlgan boshqa kasalliklarni davolash uchun.
Majburiy dorilar ro'yxati, rejim, dozasi diagnostik ko'rsatkichlarga qarab individual ravishda belgilanadi. Bundan tashqari, bemorga multivitaminlar, restorativ preparatlar kursi belgilanishi mumkin. Kasalxonadan chiqishdan oldin siz buyurilgan dori-darmonlarning analoglari, yon ta'siri va dori-darmonlarni almashtirish imkoniyati haqida bilib olishingiz kerak.
Psixologik reabilitatsiya
Ko'pincha yurak xastaligi bilan og'rigan bemorlarga tashvish hamroh bo'ladi. Miyokard infarkti bo'lgan bemorlarni reabilitatsiya qilish bosqichlari majburiy psixologik yordamni o'z ichiga oladi. Depressiya va tashvish hujumga uchragan odamlarning taxminan 20 foizida rivojlanadi. Salbiy ruhiy holat tananing tiklanishiga zarar etkazadi - bu umumiy ohangni pasaytiradi, charchoq va befarqlikni keltirib chiqaradi. Bu holat hayot sifatini yomonlashtiradi va hujumning takrorlanishiga olib kelishi mumkin.
Miokard infarkti bilan og'rigan barcha bemorlarga individual ravishda yoki qo'llab-quvvatlash guruhlari tarkibida psixologga murojaat qilish buyuriladi. Shifokorlar, shuningdek, antidepressantlar kursini buyuradilar, sekin yurishlarni, tinch fonda ijobiy his-tuyg'ularni tavsiya qiladilar.
Residivning oldini olish
Agar birinchi yurak xurujining oldini olishning iloji bo'lmasa, unda har bir bemor kasallikning qaytalanishidan qochishi mumkin.
Vaziyatning oldini olish uchun bir qator chora-tadbirlarga rioya qilish kifoya:
- Oʻrtacha jismoniy faoliyatning ishlab chiqilgan tizimi (mashqlar har kuni bajariladi).
- Yomon odatlardan voz kechish (alkogol, chekish va h.k.).
- Ratsiondan engil uglevodlarni chiqarib tashlash (shirinliklar, tortlar, tozalangan ovqatlar va boshqalar).
- Ichiladigan chashka qahva va choy soni sezilarli darajada kamayadi.
- Asab tizimiga g'amxo'rlik qilish (stress va kuchli bezovtalikdan qochish).
Infarktdan keyingi davrda bemor doimiy ravishda bir qator dori-darmonlarni qabul qilishi kerak, bu ham profilaktika choralari majmuasiga kiradi.
