Miokard infarkti yurak mushagi ishemik nekrozining o'chog'idir, uning sababi koronar qon aylanishining o'tkir buzilishidir.
Buning sababi nima? Tana uchun qanday oqibatlarga olib keladi? Ular nogironlik beradimi yoki yo'qmi? Miokard infarkti, afsuski, keng tarqalgan muammo, shuning uchun endi bu mavzuga biroz ko'proq e'tibor berish kerak.
Holat haqida qisqacha
Ko'pincha bu muammo 35 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan erkaklarga ta'sir qiladi. Yurak xuruji ayollarda ham uchraydi, lekin kamroq tez-tez va hatto undan keyin - 50 yoshdan oshgan. Chunki shu paytgacha ularning tomirlari jinsiy gormonlar (xususan estrogen) tomonidan fiziologik jihatdan aterosklerozdan himoyalangan.
Ammo 55-60 yildan keyin har ikki jinsdagi kasallanish tenglashadi. Afsuski, o'lim darajasi yuqori - zamonaviy statistik ma'lumotlarga ko'ra, taxminan 30-35%. To'satdan o'limlarning taxminan 15-20 foizi sabab bo'ladimiyokard infarkti. "Bu holatda nogironlik bering yoki bermang?" - mantiqiy savol, bunday ma'lumot berilgan. Ammo bu haqda keyinroq batafsilroq ma'lumot beriladi.
Insonni va uning salomatligini saqlab qolish mumkin. Ammo bu erda eng shoshilinch yordam kerak, chunki miyokardning qon bilan ta'minlanishining 15-20 daqiqa davom etishi buzilishi yurak mushaklarida qaytarilmas o'zgarishlarning rivojlanishiga va uning faoliyatini yanada buzilishiga olib keladi.
O'tkir ishemiya tufayli funktsional mushak hujayralarining aksariyati nobud bo'ladi, ya'ni nekroz keyinchalik biriktiruvchi to'qima bilan almashinadi.
Davrlar va alomatlar
Demak, miyokard infarkti nima, aniq. Ammo bu davlat qanday rivojlanadi? Bir nechta davrlarni ajratib ko'rsatish odatiy holdir.
Birinchisi prodromal. U ham infarktdan oldingi. Bir necha soatdan haftalargacha davom etishi mumkin bo'lgan angina pektoris xurujlarining kuchayishi va kuchayishi bilan tavsiflanadi. Alomatlar: angina beqaror rivojlanadi. Ammo yurak xurujlarining 43 foizi to'satdan sodir bo'ladi.
Ikkinchisi eng keskin. Ishemiya rivojlanishi va nekrozning keyingi ko'rinishi 20 daqiqadan 2 soatgacha davom etadi. Alomatlar: bemorni kuchli og'riq uradi - ko'krak qafasida paydo bo'ladi va bo'yinbog', quloq, bo'yin, elka, tishlar, skapulyar zonaga nurlanishi mumkin.
Sezgilarning tabiati har qanday bo'lishi mumkin - o'tkir, siqish, bosish, portlash, yonish. Og'riq 30 daqiqadan davom etadi, ammo soatlab, ba'zan hatto bir kungacha davom etishi mumkin. Nitrogliserin bilan uni to'xtatish mumkin emas. Bunga parallel ravishda, odam hayajon bilan aralashgan zaiflikni, shuningdek, qo'rquv va nafas qisilishi hissini his qiladi.
Shuningdek, ikkinchi davr terining oqarishi, sovuq yopishqoq terning paydo bo'lishi, tashvish va akrosiyanoz bilan tavsiflanadi. Bosim ko'tariladi, lekin keyin keskin yoki o'rtacha pasayadi.
Uchinchisi achchiq. Ikkinchi davrdan boshlab allaqachon nekroz bilan qoplangan to'qimalarning fermentativ erishigacha ikki kundan ikki haftagacha davom etadi. Semptomlar: og'riq yo'qoladi. Ammo 3-5 kundan 10 kungacha davom etishi mumkin bo'lgan isitma rivojlanadi. Shuningdek, yurak yetishmovchiligi va gipotenziya belgilari kuchaymoqda.
To'rtinchisi - subakut. 4 dan 8 haftagacha davom etadi. Skarlar shakllana boshlaydi, granulyatsiya to'qimasi rivojlanadi. Semptomlar: holat yaxshilanadi, harorat normal holatga qaytadi. Sistolik shovqin va taxikardiya ham yo'qoladi.
Beshinchisi - infarktdan keyingi. Chandiq pishib, miyokard ishlashi kerak bo'lgan yangi sharoitlarga moslashadi. Jismoniy ma'lumotlar normallashtirildi, sanab o'tilgan klinik ko'rinishlar butunlay yo'qoladi.
Tasnifi
Xulosa qilib aytganda, miokard infarkti shakllarini ham o'rganish kerak. U kichik fokusli va katta fokusli bo'lishi mumkin - bu lezyonning qanchalik kattaligiga bog'liq. Semptomlar turlicha. Kichkina fokusli holat yurak va anevrizmalarning yorilishi bilan to'la emas. Tromboemboliya, qorincha fibrilatsiyasi va qobiliyatsizlik bilan asoratlanish ehtimoli kamroq.
Miokard infarkti shaklini aniqlash mumkin boʻlgan mezonlar:
- Magʻlubiyat chuqurligi.
- EKGda qayd etilgan oʻzgarishlar.
- Topografiya ma'lumotlari.
- Koʻpliksodir.
- Asalliklarning paydo boʻlishi va rivojlanishi.
- Og'riq sindromining mavjudligi va uning lokalizatsiyasi.
- Rivojlanish davri va dinamikasi.
Atipik shakllar ham mavjudligini ta'kidlash kerak. Ular chap qo'l barmoqlari, tomoq, chap yelka pichog'i, pastki jag'da, hatto bo'yin umurtqa pog'onasida og'riqning lokalizatsiyasi bilan tavsiflanadi.
Hech qanday sezgilar bilan birga kelmaydigan shakllar ham bor. Bunday holatlarning belgilari bo'g'ilish, yo'tal, shishish, kollaps, bosh aylanishi, aritmiya va ongning xiralashishi hisoblanadi.
Bu juda noodatiy alomatlar. Ushbu shakldagi ayollar va erkaklarda miyokard infarkti, agar bemor qon aylanishining etishmovchiligi, kardioskleroz bilan og'rigan bo'lsa yoki u allaqachon bitta xurujni boshdan kechirgan bo'lsa sodir bo'lishi mumkin.
Ammo atipiklik faqat eng keskin davr uchun xosdir. U o'tib ketganda, holat bunday holatlar uchun odatiy holga aylanadi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, yurak xurujining o'chirilgan kursi og'riqsiz davom etishi mumkin. Ko'pincha uni faqat EKGda aniqlash mumkin.
Murakkabliklar
Yuqorida ayollar va erkaklarda miyokard infarkti belgilari haqida so'z yuritildi. Endi asoratlarni muhokama qilishimiz kerak.
Ko'pincha ular birinchi soatlarda va hatto kunlarda sodir bo'ladi. Keyingi uch kun ichida quyidagi shartlar paydo bo'lishi mumkin:
- Ekstrasistol.
- Atrial fibrilatsiya.
- Intraventrikulyar blok.
- Paroksismal yoki sinus taxikardiya.
- Ventrikulyar fibrilatsiyaga aylanishi mumkinbemorning o'limiga olib keladigan fibrilatsiya.
Bemorni quyidagi asoratlar ham engishi mumkin:
- O'pka shishi.
- Tirik toshmalar.
- Kardiyak astma.
- Kardiogen shok.
- Past sistolik bosim.
- Buzilgan ong.
- Siydik chiqarishning kamayishi.
- Sianoz.
- Perikard bo'shlig'iga qon quyilishi bilan tavsiflangan yurak tamponadasi.
- O'pka emboliyasi.
- Skar to'qimalarining etishmovchiligi, bo'rtib borishi va o'tkir anevrizmaning keyingi rivojlanishi.
- Devordagi tromboendokardit.
- Miya, o'pka va buyrak tomirlarining emboliyasi.
- Postinfarkt sindromi.
- Plevrit.
- Artralgiya.
- perikardit.
- Eozinofiliya.
Va bular miyokard infarkti qariyalarda yuzaga keladigan asoratlarning faqat bir qismidir. Bu erda hamma narsa individualdir, shuning uchun vaziyat boshqa noxush hodisalar bilan to'ldirilishi mumkin.
Nogironlik berish yoki bermaslik?
Miokard infarkti og'ir holat bo'lib, undan keyin odamlar, ayniqsa qariyalar uchun normal hayotga qaytish qiyin kechadi. Salomatlik oqibatlaridan tashqari, moddiy muammolar ham mavjud. Va shuning uchun dastlab ish bilan band bo'lgan fuqarolar nafaqa olishadi, ularning asosi kasallik varaqlaridir.
Umuman olganda, rasmiylar bu holatda fuqarolarga yordam berishning bir qancha mexanizmlariga ega. Pensiya eng keng tarqalgan. Biroq, uni olish uchun siz avval o'tishingiz kerakkasallikni tasdiqlaydigan va odam haqiqatan ham uni olish huquqiga ega ekanligini tasdiqlaydigan tibbiy komissiya.
Nogironlik berasizmi yoki bermaysizmi? Miyokard infarkti jiddiy oqibatlarga olib keladi, shuning uchun ha, guruhni tashkil qilish mumkin. Biroq, u doimiy ravishda tasdiqlanishi kerak.
Uni chiqarish muddati ma'lum standartlar bilan qat'iy tartibga solinadi. Vaziyat tugagach (demak, pensiya olish huquqi ham), bemor ikkinchi marta batafsil tekshiruvdan o'tish uchun klinikaga qaytishi kerak.
Komissiya oʻtdi
Mutaxassislar quyidagi omillarni baholaydilar:
- Yurak devorlarining shikastlanish darajasi.
- Murakkablik darajasi.
- Ishda ishlab chiqarish vazifalarini bajarish qobiliyati qanchalik zaiflashgan.
- Jismoniy va hissiy stress mavjudligi.
Natijalarni baholashdan so'ng XEI komissiyasi bemorni qancha muddatga ishdan bo'shatish to'g'risida qaror qabul qiladi. Unga guruh tayinlanadi va engil ishga o'tkaziladi.
Jarayon shu bilan tugamaydi. Birinchidan, kasallik ta'tillari odamga to'rt oygacha uzaytiriladi. Keyin XEI komissiyasi yana so'rov o'tkazadi. Vaziyat bir xil bo'lsa, kasallik ta'tillari yana bir yilga uzaytiriladi. Muddati tugagandan keyingina nogironlik guruhi tayinlanadi.
Turli mutaxassislik shifokorlari ishtirok etadigan kollegial tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Chunki faqat uning natijalariga ko'ra bemorning sog'lig'ining tiklanish darajasini aniqlash mumkin.
Guruhni qanday omillar belgilaydi?
Qanday qilib haqida gapiramizbu nima - miyokard infarkti va u bilan nogironlik uchun qanday murojaat qilish kerak, bu savolga javob berishingiz kerak.
Guruhni shifokorlar quyidagi savollarga javob topgandan keyingina aniqlash mumkin koʻrinadi:
- Odam mehnat vazifalarini bajarishga qodirmi?
- Uni qay darajada yuklash mumkin?
- Uning tanasi odatiy, odatiy harakatlarga qanday ta'sir qiladi?
- U hozirda egallab turgan lavozim qanday kasbiy fazilatlarni talab qiladi?
Shundan so'ng shifokorlar bemorning tiklanish darajasini o'rganadilar. Bu jarayon quyidagi ko'rsatkichlarni o'rganishni talab qiladi:
- Yurak xurujining tabiati.
- Murakkablik darajasi va jiddiyligi.
- Yurak etishmovchiligining xarakteristikasi va anamnez ko'rsatkichlari.
- Organizm buyurilgan davolanishga qanday javob beradi va u umuman samaralimi.
Miokard infarktidan keyin nogironlik to'g'risida qanday murojaat qilish kerakligi haqidagi savolga javob berayotganda, odamga buni rad etishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak. Bu quyidagi hollarda sodir bo'ladi:
- Odamning yurak xuruji darajasi kichik.
- Uning yuragi normal urmoqda.
- Hech qanday murakkablik yo'q.
- Mushaklar ishlash qobiliyatiga ega.
- Odam oson, zararsiz ish sharoitida ishlaydi.
Qaror birgalikda qabul qilinadi, chunki MES tarkibiga turli soha shifokorlari kiradi. O'z mutaxassisliklari bo'yicha barcha mutaxassislar salomatlik holatini aniqlaydilarnogironligini da'vo qilayotgan bemor.
Guruhlarning xususiyatlari va xususiyatlari
Bu mavzuga ham diqqat bilan toʻxtalib oʻtish kerak. Miyokard infarkti bilan nogironlik guruhi, nima bo'lishidan qat'i nazar, ma'lum sharoitlarda tayinlanadi. Hammasi uchta.
Birinchi ish, agar biror kishi uchun kontrendikedir bo'lsa, da'vo qilinadi. U qattiq yotoq rejimiga rioya qilishi, uzoq davom etadigan reabilitatsiya kursidan o‘tishi va nihoyat tavsiya etilgan sanatoriylardan birida kurort-salomatlik yordamidan o‘tishi kerak.
Bunday fuqarolar kardiologiya bo'limida davolanadi. Ular profilaktika maqsadida sanatoriy mutaxassislari tomonidan yillar davomida kuzatilishi kerak.
Agar sog'lig'i barqarorlashsa, bemorni ikkinchi guruhga o'tkazish mumkin. Ammo bu faqat tiklanishning barcha bosqichlarini bosib o'tgandan keyin. Tarjima ham komissiya tomonidan tasdiqlanishi kerak.
Ikkinchi guruh, agar odam hissiy stress va jismoniy faoliyatni o'z ichiga olgan lavozimda ishlayotgan bo'lsa, tayinlanadi. U bunday ishni yangi, tinchroq ishga o'zgartirishi kerak bo'ladi, lekin u ko'pincha unchalik yuqori maoshga ega emas. Shuning uchun, tiklanish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlar qimmat bo'lganini hisobga olsak, nafaqa pensiyasi foydali bo'ladi.
Qaysi hollarda kasallik uchun 3-guruh nogironi buyuriladi? Bemorlar reabilitatsiya davrini muvaffaqiyatli o'tayotganda. Ammo, shunga qaramay, ular keraksiz ortiqcha yuklardan charchamasdan, normal turmush tarziga qaytish uchun vaqt kerak. Qoidaga ko'ra, bular yurak ishemiyasi va stentlanishi (yoki unga stent yoki ramka o'rnatish) paytida bemorlardir.operatsiyalar).
Reabilitatsiya
Miokard infarktidan keyin nogironlikni olishning o'ziga xos xususiyatlarini muhokama qilib, biz ushbu mavzuga o'tishimiz mumkin. Salomatlikni tiklash juda muhim jarayon. Va, albatta, miyokard infarktidan keyin ko'plab cheklovlar mavjud.
To'shakda oyoqlarini osilgan holda o'tirishga faqat 4-5 kun ruxsat beriladi. Hujumdan bir hafta o'tgach, sizga birinchi qadamlarni qo'yishga ruxsat beriladi. Ikkitadan keyin - agar shifokor ruxsat bersa, palata bo'ylab asta-sekin yuring. Ularga koridorga faqat kasalxonada yotadigan uchinchi haftadan boshlab ruxsat beriladi.
Bu vaqtda tibbiyot xodimi yoki qarindoshlaridan biri bemorning ahvolini kuzatish, qon bosimi va yurak urish tezligini oʻlchash uchun doimo yonida boʻladi.
Agar reabilitatsiya muvaffaqiyatli o'tgan bo'lsa, odam shahar atrofidagi kardiologiya sanatoriyasiga o'tkaziladi. U yerda bemor mutaxassislar nazorati ostida fizioterapiya mashqlari bilan shug‘ullanadi, shuningdek, piyoda dozalangan sayr qiladi, parhez qiladi va dori-darmonlarni qabul qiladi.
Sanatoriyda davolanish
Miokard infarktidan keyin nogironlikni ro'yxatga olishdan oldin o'tkazilishi kerak. Bu klassik terapiya sxemasi: yurak xuruji - shifoxona - sanatoriy. Keyin yo guruhni tuzish yoki ishga qaytish.
Bemorning miyokard infarktidan keyin sanatoriyda bo'lishidan maqsad, unda sog'lom ovqatlanish odatlarini, shuningdek, normal jismoniy faollikni shakllantirishdir. Agar u mutaxassislar yordamida turmush tarzini to'g'irlasa, bu unga takroriy ishemik xurujlarning oldini olishga yordam beradi.
Umuman olganda, kurortda davolanishning afzalliklariquyidagi roʻyxatda aniqlanishi mumkin:
- Bemor doimo malakali kardiologlar tomonidan nazorat qilinadi.
- Davolash jarayonida oʻz samaradorligini bir necha marta isbotlagan fizioterapevtik usullar qoʻllaniladi.
- Kompleks tekshiruvlar muntazam ravishda o'tkaziladi.
- Davolash innovatsion uskunalar yordamida amalga oshiriladi.
- Bemorga asosiy kasallikni, shuningdek, agar mavjud boʻlsa, barcha birga keladigan kasalliklarni hisobga olgan holda individual ravishda parhez ovqatlanishi ishlab chiqiladi.
- Toʻgʻri kun tartibi tuzilmoqda.
- Bemor tabiatda.
- Individual yuklash rejimi tuzilgan.
- Bemorning psixologik holatini yaxshilashga yordam beradigan ko'ngilochar dastur mavjud.
To'g'ridan-to'g'ri yurak mushaklari quyidagi maqsadlarga erishish uchun ta'sir qiladi:
- Koronar qon oqimini yaxshilang.
- Mushakni tinch, tejamkor ish rejimiga oʻtkazish.
- Miokard hujayralarining kislorod bilan toʻyinganligi.
- Tomirlar tonusini asabiy tartibga solishni tiklash.
Yana bir muhim vazifa - bemorning stress holatini kamaytirish, shuningdek, uning tiklanishiga ishonchni tiklash. Davolanishni tugatgandan so'ng u kuchaytirilgan dori terapiyasidan yumshoq davolashga o'ta oladi.
Sanatoriyda vaqt o'tkazish natijasi - bu vosita rejimining kengayishi va tananing himoya kuchlarining kuchayishi. Oxirgi maqsadga erishish uchun, aytmoqchi, bemor quyosh va havo vannalarini oladi, qiladidush va kontrastli muolajalar, basseynda suzish.
Agar sanatoriy dengiz sohilida joylashgan boʻlsa, dengiz suvi bilan artib, suzish va ertalab sayr qilish talab etiladi.
Davolash paketiga nimalar kiradi? Qoidaga ko'ra, ro'yxat quyidagicha:
- Rahat xonada joylashish.
- Kuniga besh yoki olti marta maxsus ovqat.
- 24 soatlik tibbiy yordam.
- Kardiolog tomonidan muntazam tekshiruv. Avvaliga - har kuni, keyin 3-5 kunda bir marta kifoya qiladi.
- Sog'lom maktab darslari.
- Reabilitolog, dietolog, nevropatolog, endokrinolog, fizioterapevt, psixoterapevt, shuningdek, boshqa tor doiradagi shifokorlar bilan maslahatlashish.
- Diagnostika, jumladan, ultratovush, EKG (normal va kuzatilgan), stress testi, qon testlari, puls oksimetri va boshqalar.
- Terapevtik mashqlar - ham muntazam, ham kardio.
- Hovuzga tashrif buyuring va nafas olish mashqlaridan saboq oling.
Protseduralar roʻyxati ancha kengroq boʻlishi mumkin. Bunga ko'pincha kislorodli va karbonat angidridli vannalar, aylana dushlari, inhaliyalar, refleksoterapiya, massajlar, mineral suvlar va shifobaxsh choylar ichish kiradi. Hammasi odam qaysi sanatoriyga borishiga bog'liq.
Davlat hududiy byudjetdan mablag' ajratganligi sababli chipta odatda yaqin atrofdagi kurort muassasasiga beriladi. Va bu eng yaxshi yechim - iqlim o'zgarishi relapsni keltirib chiqarishi mumkin.
Sanatoriyda davolanish 18 kundan 24 kungacha davom etadi. Unga yo'nalish bo'lishi mumkinkasalxonada berilgan kasallik tarixidan ko'chirma taqdim etgan holda yashash joyidagi klinikada qabul qilish. Keyin bemor komissiyadan o'tadi, u kurs turi va davomiyligi bo'yicha tavsiya beradi.
