Tomir va yurak kasalliklari bilan og'rigan odamlar orasida o'lim ko'payishining asosiy sabablaridan biri yurak xuruji hisoblanadi. Kasallikning nostandart boshlanishi, ya'ni odam qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqni his qilganda, bu miyokard infarktining qorin bo'shlig'i shaklidir. Klassik rasm o'tkir ko'krak og'rig'i bo'lib, to'satdan paydo bo'ladi va o'ng, bo'yin va elka qo'shma qismidagi skapula mintaqasiga nurlanadi. Odam nafas olishda qiynaladi va qo'rquvni his qiladi.
Umumiy ma'lumot
Oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari, qorindagi og'riqlar, najasning buzilishi, ko'ngil aynishi bilan og'rigan odamlar tashvishlanmaydi, chunki ular mavjud patologiyani hisobga olgan holda bu hodisalarni juda tabiiy deb bilishadi. Biroq, bunday belgilar miyokard infarktining qorin shaklini ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha gastralgikturi diafragma yurak xuruji bilan sodir bo'ladi. U erkaklarga ko'proq moyil. Xavf shundaki, alomatlar intoksikatsiyaga o'xshaydi, ya'ni yurak xuruji uchun atipik klinika bilan. Boshqa shakllardan farqli o'laroq, qorin bo'shlig'i faqat ikki bosqichdan o'tadi - eng o'tkir (ikki soatdan ko'p bo'lmagan), yurak mushagining aniq nekrozi bilan tavsiflanadi va o'tkir (vaqt o'n ikki soatdan oshmaydi), alomatlar intensivligi pasayganda.
O'tkir miokard infarktining qorin bo'shlig'i shaklining asosiy sindromi eng kuchli og'riqdir:
- epigastral hudud;
- o'ng gipoxondriya;
- o'ng qorin.
Tabiatiga koʻra, u yonib turadi, oʻtkir va Nitrogliserinni qabul qilgandan keyin ketmaydi.
Miokard infarktining xaraktersiz rivojlanishi
Kasallikning atipik uchraydigan variantlari sonining ko'payishi bemorlarning yosh tarkibining o'zgarishi bilan bog'liq. Bir tomondan, yurak xuruji ko'pincha yosh fuqarolarga ta'sir qiladi, boshqa tomondan esa keksalarda tobora ko'proq kuzatiladi. Bunday holda, u tez-tez takrorlanadi va turli xil birga keladigan patologiyalar fonida rivojlanadi. Oxirgi omil kasallikning kechishi va klinikasiga ta'sir qiladi. Xaraktersiz boshlangan yurak xurujining barcha variantlari shartli ravishda og'riqsiz va og'riqsiz bo'linadi. Qorin bo'shlig'i shaklining atipik miyokard infarkti, ayniqsa, og'riqni anglatadi. Ushbu hodisa diagnostikada ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki og'riq sindromining lokalizatsiyasi atipikdir. Og'riq asosan epigastral, yonbosh, kindik (kindik) sohasida seziladi.sohada, shuningdek, gipoxondriya hududida. Shuning uchun, odam og'riqni oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga kelishiga ishonch hosil qiladi. Ushbu shakldagi yurak xuruji o'tkir pankreatit, xoletsistit, appenditsit va boshqa kasalliklarning kuchayishiga olib kelgan holatlar ko'p. Infarktning gastralgik shaklini o'z vaqtida va ishonchli tashxislash uchun bunday bemorlarda og'riq sindromining asosiy lokalizatsiyasi qorin bo'shlig'i ekanligini hisobga olish kerak. Miyokard infarktining qorin bo'shlig'i shakli, shuningdek, atipik boshlangan boshqa variantlar, ko'pincha ateroskleroz belgilari va irsiy moyilligi bo'lgan keksa fuqarolardir.
Sabablar
Gastralgik shakl ularning yog'lar aralashmasi, ya'ni aterosklerotik plitalar bilan mag'lub bo'lishi natijasida patologik vazokonstriksiya holatida yuzaga keladi. O'ziga xos klinik ko'rinish o'lik hududning diafragmaga yaqinligi bilan bog'liq. Aterosklerozdan tashqari, yurak xurujining sabablari quyidagilardir:
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- tamaki chekish;
- semizlik;
- angina;
- perikardit;
- diabetes mellitus;
- irsiyat.
IHDda qon aylanishining buzilishi yurak mushaklarida nekroz shakllanishiga yordam beradi. Ushbu jarayonning o'tkir davrida yurak xuruji deb ataladigan holat yuzaga keladi. Ko'pincha chap qorincha old devori ta'sirlanadi. Ammo miyokard infarktining qorin bo'shlig'i shakli insonning asosiy organi mushaklarining orqa devoridagi nekroz bilan tavsiflanadi, bu juda yaqin.diafragma. Ushbu patologiyaning eksklyuzivligi shundaki, bemor atipik joyda - epigastral (epigastrik) mintaqada va chap tarafdagi qovurg'alar ostidagi og'riqlar bilan bezovtalanadi. Afsuski, birinchi tashxis qo'yishda xatolikka yo'l qo'yilishining sababi loyqa yoki noaniq klinik ko'rinishdir.
Diagnostik choralar
Differensial diagnostika maqsadida kasalxonadan oldingi bosqichda troponin testi o'tkaziladi. Bu miyokardotsitlarning parchalanish elementlarining qonida mavjudligini ko'rsatadi. Yurak xurujining keyingi bosqichlarida C-reaktiv oqsil, o'rtacha leykotsitoz aniqlanadi. Va jigar hujayralari faoliyatining ko'rsatkichlari pankreatit va gepatitda ham, miyokard infarktining qorin bo'shlig'i shaklida ham o'zgaradi. Shuning uchun bu xilma-xillik deyarli har doim differentsial tashxisda qiyinchiliklarga olib keladi.
Asosiy klinik belgi - qorin bo'shlig'ida, to'g'rirog'i, epigastral mintaqada yoki chap gipoxondriyumda og'riq. Ko'pincha pankreatitning noto'g'ri tashxisi mavjud. Qorin og'rig'i infarktning posterior lokalizatsiyasiga xosdir. Shu bilan birga, diafragma mushaklari qisman jarayonda ishtirok etadi.
Qorin bo'shlig'i miokard infarktining differentsial diagnostikasi
Atipik belgilar tufayli u: kabi patologiyalar bilan amalga oshiriladi.
- appenditsit;
- teshilgan yara;
- xoletsistit;
- toksik oziq-ovqat infektsiyasi;
- ichak tutilishi;
- pankreatit.
Butun oilaning anamnezini, shaxsning shikoyatlarini va uni tekshirgandan so'ng, ulardastlabki tashxis va aniq - faqat laboratoriya va instrumental tekshiruv turlaridan so'ng. Differensial diagnostikada og'riq paydo bo'lishining dastlabki daqiqalarida olingan EKG natijasi va shaxsni so'roq qilish muhim ahamiyatga ega.
Belgilar
Miokard infarktining qorin bo'shlig'i shaklining belgilari kasallikning dastlabki soatlarida namoyon bo'ladi. Hissiy yoki jismoniy haddan tashqari zo'riqish fonida kutilmaganda paydo bo'ladigan og'riq (og'riq) asosiy simptom hisoblanadi. Ko'pincha odam og'riq sindromining tabiatini tasvirlay olmaydi, chunki uning aniq lokalizatsiyasi yo'q va Drotaverin yoki Nitrogliserinni qabul qilgandan keyin intensivlik zaiflashadi. Tana holatini o'zgartirish esa unga ta'sir qilmaydi.
Sovuq ter, past qon bosimi, dermisning rangsizligi - bularning barchasi gastralgik og'riqning hamrohlari. Bundan tashqari, odamda quyidagi klinik ko'rinish mavjud:
- shishirmoq;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- dermis nam va sovuq;
- axlat buzilishi;
- yurak urishi oʻzgaradi;
- yurak tovushlari boʻgʻiq, sistolik shovqin va qoʻshimcha tonlar paydo boʻladi;
- kardiyak astma;
Xuruj paytida bemorda o'lim qo'rquvi paydo bo'ladi.
Miokard infarktining qorin bo'shlig'i shaklining belgilari ko'pincha ovqatdan keyin paydo bo'ladi. Ushbu hodisa oshqozon-ichak traktining ishi paytida yurak mushaklarining qon ta'minoti yomonligi bilan bog'liq. Qorin bo'shlig'ini tekshirganda, kuchlanish yo'q. O'tkir davrda harorat ham kuzatilmaydi. Bir necha soatdan keyin og'riq sindromi o'tadiko'krak qafasi.
Miokard infarktining qorin shakli: birinchi yordam
Og'ir gastralgik klinikasi bo'lgan, "o'tkir qorin" rasmiga atipik bo'lgan shaxslar yakuniy tashxisni aniqlashtirish uchun kardiologiya bo'limiga yotqiziladi. Feldsherlar kelguniga qadar:
- Bemor gorizontal holatda yotqiziladi.
- Toza havo bilan ta'minlash tavsiya etiladi.
- Iloji bo'lsa, bosimni o'lchang. Raqamlar ko'p bo'lsa, bemor oldin qabul qilgan dorini berishga ruxsat beriladi.
Yuqumli yoki jarrohlik tibbiy muassasada notoʻgʻri kasalxonaga yotqizishni istisno qilish uchun bemorga kasalxonaga yotqizishdan oldin EKG oʻtkaziladi. Gastralgik shaklda yurak faoliyatini ro'yxatga olishdan keyin olingan natijalar pastki (orqa) infarkt bilan bog'liq.
Tashxis qoʻyilgandan soʻng (cheklovlar va kontrendikatsiyalar boʻlmaganda) kasalxonadan oldingi bosqichda trombolizga ruxsat beriladi. Bundan tashqari, geparin, antiplatelet agentlari qo'llanilishi kerak. Kardiogen shokda infuzion eritmalar infuziyalari ko'rsatiladi.
Ogʻriqsizlantirishdan soʻng odam yotgan holatda koʻp tarmoqli shifoxona tipidagi tibbiy muassasaga olib boriladi. Qo'shimcha laboratoriya va apparat turlari tekshiruvlari o'tkaziladigan joylarda. Davolash usulini tanlash - angioplastika, bypass, koronar tomirlarni stentlash - davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Og'riqning joylashuvi va tabiati
Miokard infarktining qorin bo'shlig'i shaklida og'riq qorinning yuqori yarmida lokalizatsiya qilinadi. Biroq, bemorlar buni yurak mintaqasida va sternum orqasida his qilishadi. Ikkinchi yurak xuruji bilan og'riqning tabiati va uning nurlanishi o'zgaradi. Shuning uchun uni keltirib chiqargan omillarni farqlash kerak.
Asosan og'riq hissiy yoki jismoniy stressdan keyin paydo bo'ladi va ovqatlanish bilan bir vaqtda paydo bo'lishi mumkin. U asta-sekin o'sib boradi, hujum boshlanganidan o'ttiz-oltmish daqiqa o'tgach, eng kuchli bo'ladi. Ko'pincha odam vahima bilan shug'ullanadi va u o'lim qo'rquvini his qiladi. "Nitrogliserin" ni qabul qilish uni ma'lum bir muddatga osonlashtiradi. Og'riq ko'ngil aynishi bilan birga keladi, qusish juda kam uchraydi.
Terapiya
Miokard infarktining qorin bo'shlig'i shaklini davolash kechayu kunduz kasalxonada 25-35 kun davomida amalga oshiriladi. Bu shaxsning holatini doimiy monitoring qilish uchun zarurdir. Bemor yotoqda dam olishni kuzatishi va ortiqcha kuchlanishni keltirib chiqaradigan har qanday vaziyatlarni istisno qilishi shart. Farmakoterapiya simptomlarni bartaraf etishga va asoratlarni rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Shifokorlar quyidagi farmakologik guruhlarga tegishli dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya qiladilar:
- ACE inhibitörleri;
- k altsiy blokerlari;
- nitratlar;
- sedativ;
- analjeziklar;
- trombolitiklar;
- beta blokerlar;
- diagregants;
- antikoagulyantlar.
Qorin bo'shlig'i shaklida oshqozon-ichak traktida nosozlikka o'xshash alomatlar kuzatiladi, shuning uchun bemorga o't sekretsiyasini oldini olish, kislotalilikni kamaytirish va ichak samaradorligini oshirish uchun preparatlar ko'rsatiladi.
Agar asoratlar bo'lsa vabirga keladigan kasalliklar, boshqa dorilarni buyurishga ruxsat beriladi.
Statsionar davolanish vaqtida shaxs oldingi jismoniy holatini tiklash uchun majburiy ravishda maxsus mashqlarni bajaradi. Jismoniy terapiya kursi butun tiklanish davriga mo'ljallangan, ya'ni olti oydan o'n ikki oygacha.
Bundan tashqari, parhez ovqatlanish zarur, chunki anormal jarayon dispeptik koʻrinishlar bilan kechadi.
Jarrohlik
Bemorning ahvoli og'ir bo'lganida jarrohlik zarur. Ko'pincha bu o'z vaqtida tashxis qo'yilmagan holda sodir bo'ladi. Quyidagi jarrohlik usullari qo'llaniladi:
- Aortokoronar bypass jarrohligi - o'lik hududni chetlab o'tib, qon oqimini tiklash imkonini beradi.
- Koronar angioplastika - tomirning eng tor qismiga metall naycha kiritiladi, buning natijasida qon oqimi normallashadi.
Profilaktika choralari
Ikkinchi yurak xurujini istisno qilish uchun shifokorlar maslahat berishadi:
- faol turing;
- sigaret va spirtli ichimliklarni tashlamang;
- har yili kardiologga tashrif buyuring;
- qon bosimi va xolesterin darajasini nazorat qiladi;
- kerakli tekshiruvlardan, shu jumladan yurak tomirlarining angiografiyasidan, EKG va boshqalardan o'tish;
- dietani sozlang - qizarib pishgan va yog'li ovqatlardan voz keching, uni don va dukkaklilar, baliq, yong'oqlar, sabzavotlar, yog'siz go'shtlar bilan boyiting;
- kundalik rejimga rioya qiling;
- hovuz yoki kardio mashgʻulotlariga yoziling;
- shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlarni qabul qiling - angioprotektorlar, beta-blokerlar, antikoagulyantlar, k altsiy antagonistlari, sedativlar;
- qo`shma kasalliklarni davolash.
Yuqoridagi tavsiyalarga amal qilmaslik retsidivlarga olib kelishi mumkin.
Murakkabliklar
Klinikasi maqolada tasvirlangan miyokard infarktining qorin bo'shlig'i shakli, noto'g'ri tashxis va davolash bilan quyidagi patologik sharoitlar bilan murakkablashadi:
- yurak toʻqimalarining yorilishi;
- o'tkir yurak etishmovchiligi;
- perikardit;
- farktdan keyingi sindrom;
- tromboz;
- aritmiyalar;
- neyrotrofik kasalliklar;
- anevrizmalar.
O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, to'satdan koronar o'lim odamni quvib chiqaradi. Bundan tashqari, siz albatta reabilitatsiya kursidan o'tishingiz kerak.
Prognoz
Tashxis bosqichida bu patologiya darhol tan olinmasligi bilan murakkablashadi, bu jiddiy oqibatlarga olib keladi. Statsionar sharoitda o'limga olib keladigan natija juda past va taxminan yigirma foizni tashkil qiladi. Taxminan sakkiz foizi yurak xurujidan bir yil ichida vafot etadi.
