Afsuski, koʻplab xavfli kasalliklar tibbiyotga maʼlum. Ulardan biri - miyaning tomchilari. Ushbu patologiyaning sabablari, oqibatlari, belgilari, davolash usullari ushbu material doirasida ko'rib chiqiladi. Ushbu kasallik professional ravishda gidrosefali deb ataladi. Uning xususiyati miyaning qorinchalarini oshirishdir. Bu CSF (miya omurilik suyuqligi) ortiqcha to'planishi tufayli yuzaga keladi. Ko'p hollarda bu kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qilinadi. Biroq, katta yoshdagi bolalar ham xavf ostida bo'lishi mumkin. Shuningdek, patologiya kattalarda rivojlanadi.
Kasallik haqida qisqacha
Gidrosefaliya miyaning qorincha tizimida miya omurilik suyuqligining koʻp miqdorda toʻplanishi bilan tavsiflanadi. Bu miya omurilik suyuqligining ishlab chiqarilishi yoki so'rilishi buzilishi tufayli sodir bo'ladi. Bu shaffof suyuqlik hosil bo'ladituzlar, oqsillar, hujayralar. Hidrosefali (miya tomchilari) bilan bolada taxminan 50 ml miya omurilik suyuqligi to'planishi mumkin. Kattalar kasal bo'lganda, bu raqam taxminan ikki barobar ortadi.
Agar inson sog'lom bo'lsa, unda hosil bo'lgan miya omurilik suyuqligi kerakli hajmda so'riladi. Shunday qilib, so'rilish va hosil qilish jarayonlari muvozanatlashgan. CSF hajmi barqaror bo'lib, ko'paymaydi. Sog'lom tanada miya kuniga taxminan 0,5 litr miya omurilik suyuqligi ishlab chiqaradi.
Tomizish nimaga olib keladi?
- qon aylanishining buzilishi;
- etarlicha so'rilmaydi (juda sekin);
- ortiqcha CSF ishlab chiqarilishi.
Tasnifi
Miyaning tushishi (ushbu kasallikka chalingan odamlarning fotosuratlari uchun maqolaga qarang) birlamchi (tug'ma) va ikkilamchi (orttirilgan) bo'lishi mumkin. Oxirgi shaklga tashxis qo'yiladi, agar gidrosefaliya miyaning qon tomir tizimida asoratlarni keltirib chiqaradigan boshqa patologiyalar tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa.
Patogenezni oʻrgangach, olimlar tomchilatib yuborishning uch turini aniqladilar:
- muloqot;
- sekretning oshishi;
- okklyuzion (qon tomirlarining obstruktsiyasi).
Kasallik surunkali, subakut va o'tkir shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Ikkinchisiga kelsak, patologiya juda tez rivojlanadi, alomatlar uch kun ichida paydo bo'ladi. Subakut shakli kamaygan intensivlik bilan tavsiflanadi. Taxminan bir oy ichida rivojlanadi. Va eng ko'puzoq muddat surunkali shaklga ega. Uning yordamida miya buzilishlarini 6 oy yoki undan ko'proq vaqtdan keyin aniqlash mumkin.
Biror kishi CSF ishlab chiqara olmasa va so'ra olmasa, bu bosimga ta'sir qiladi. Shuning uchun tibbiyotda uchta toifa ajratiladi:
- bosim normal;
- past ishlash;
- yuqori.
Koʻrishlar
Yuqorida miya tomchilari shakllari ko'rib chiqildi. Biroq, shifokorlar bu kasallikni miya omurilik suyuqligining to'planish joyiga qarab ham tasniflashadi. Ular uchta turni ajratadilar:
- Umumiy yoki aralash. Bu miya bo'ylab miya omurilik suyuqligining to'planishi bilan tavsiflanadi. Ya'ni u nafaqat qorinchalarni, balki subaraknoid bo'shliqni ham to'ldiradi.
- Ichki. CSF to'planishi faqat qorinchalarda lokalizatsiya qilinadi.
- Tashqi (tashqi). Miya omurilik suyuqligi subaraknoid bo'shliqda (bosh suyagi yaqinida) to'planadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya shishi: sabablari
Yuqorida aytib o'tilganidek, miyaning gidrosefaliyasi ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qilinadi. Qoida tariqasida, bu patologiya tug'ilishning og'ir shaklini qo'zg'atadi. Bunday vaziyatda bola jiddiy jarohat olishi mumkin. Shuningdek, yuzaga kelishining sababi amniotik suyuqlik chiqqandan keyin tug'ilishning uzoq davom etishidir.
Shuningdek, bu kasallik hali bachadonda yotgan homilada ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, ayol homiladorlik paytida azoblangan virusli va yuqumli kasalliklarni ogohlantiradi. Eng xavflilaritoksoplazmoz, gerpes, sitomegaliya. Chaqaloqlarda miyaning tushishi hayotning birinchi oylarida allaqachon aniqlanadi. Tug'ma deb tashxis qo'yilgan.
Ammo agar bola allaqachon 5 yoki undan ko'p yoshga to'lgan bo'lsa, u holda gidrosefaliya paydo bo'ladi. Bu jiddiy kasalliklar fonida paydo bo'lishi mumkin:
- orqa miya va miya neoplazmalari (o'smalar);
- irsiy kasalliklar;
- sil;
- ogʻir travmatik miya shikastlanishi;
- yallig'lanish jarayonlari (ensefalit, meningit);
- nuqsonlar va qon ketishlar.
Afsuski, koʻpincha shifokorlar tomchilar rivojlanishiga sabab boʻlgan manbani aniqlay olmaydigan holatlar mavjud.
Nega kattalar kasal bo'lishadi?
Miya gidrosefaliyasi nafaqat chaqaloqlarda tashxis qilinadi. Afsuski, insonning yoshi uni bu xavfli kasallikdan himoya qilmaydi. Istisnosiz barcha odamlar xavf ostida.
Kattalarda miyaning tushishi sabablari:
- travmatik miya shikastlanishi;
- onkologiya;
- qon ketish;
- jarrohlikdan keyingi asoratlar;
- atrofiya (organik to'qimalarning qisqarishi);
- meningit, arterial gipertenziya, insult, ateroskleroz.
Bolalardagi simptomlar
Miya tomchilarining sabablari bilan shug'ullangandan so'ng, ushbu kasallikning belgilari haqida gapirish kerak. Tashxis qo'yish xavfini hisobga olgan holda, har bir ota-ona quyidagi belgilarni juda davolashi kerakjiddiy.
Shunday qilib, keling, bolalarda eng ko'p uchraydigan alomatlarni ko'rib chiqaylik:
- bolaning boshi tez o'sadi, to'pga o'xshaydi;
- tez-tez va kuchli regürjitatsiya;
- rivojlanish kechikishi;
- terining rangi oqargan;
- koʻzlarning qimirlanishi, strabismus, koʻrishning pasayishi;
- kramplar va oyoq-qo'llarning titrashi, iyak;
- asabiylashish;
- boshni egish;
- fontanelda pulsatsiya yo'q, u bosh suyagidan sezilarli darajada ko'tariladi.
Katta yoshdagi bolalarda miyada miya omurilik suyuqligi toʻplanishi bilan bosh koʻtarilmasligini hisobga olish kerak. Bu bosh suyagining birlashtirilgan suyaklari bilan izohlanadi. Ammo bolaning boshida vizual o'zgarishlarning yo'qligi, afsuski, miya omurilik suyuqligining to'planishini istisno qilmaydi. Agar u kuchli bosh og'rig'i, zaiflik, ko'ngil aynishi, qusish, loyqa ko'rish va eshitish bo'lsa, unda siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Bunday holatda tashxisni faqat tomografiya o'tkazish orqali tasdiqlash yoki rad etish mumkin.
Kattalarda miya shishi: alomatlar
Ko'p hollarda kattalarda, xuddi bolalarda bo'lgani kabi, kasallik ham xuddi shunday belgilar bilan namoyon bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- kuchli bosh og'rig'i, zaiflik, shovqin va bosh aylanishi;
- nevrologik funktsiyaning buzilishi va motor tizimining buzilishi;
- koʻrishning sezilarli darajada pasayishi;
- ko'ngil aynishining qusishga aylanishi;
- depressiya, apatiya, ishlashning pasayishi;
- hujumlarepilepsiya.
Ko'pchilik keksa odamlarda ham intrakranial bosimning oshishi kuzatiladi. Normadan og'ish juda ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, bu holatda shifokorlar normotenziv gidroksefaliyani aniqlaydilar.
Agar bosh suyagi ichidagi bosim normal qolsa, katta ehtimol bilan miya atrofiyasi yuzaga keladi. To'qimalarning hajmi kamayishi va miya omurilik suyuqligi bo'sh joyni to'ldirishi tufayli ko'paymaydi. Bunday kurs bilan aralash almashtirish gidrosefali joylashtiriladi.
Gidrosefali tashqi turi: xususiyatlari
Sterebrospinal suyuqlik kasallikning tashqi turida bosh suyagi suyaklari yaqinida to'planadi. Ochiq shaklda miya omurilik suyuqligi barcha lokalizatsiya joylari bilan erkin aloqa qiladi. Bundan tashqari, patologiya o'zini boshqacha ko'rsatishi mumkin. Yopiq shaklda suyuqlik to'plangan joylar o'rtasida aloqa yo'q.
Tashqi tipdagi kattalarda miya tomchisining belgilari qanday?
- Ikki koʻrish.
- Zaiflik.
- charchoq.
- Bosh og'rig'i.
- Ko'ngil aynishi.
- Muvofiqsizlik.
- Uyquli.
- Nidozni ushlab turolmaslik.
Biroq, shifokorlar tashqi gidrosefali asemptomatik tarzda rivojlanadigan bunday holatlar haqida bilishadi. Biror kishi hatto uzoq vaqt davomida bosh og'rig'ini sezmaydi. Bunday kurs patologiyaning o'rtacha turiga mos keladi. Ushbu shakl eng hiyla hisoblanadi, chunki u kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlashga imkon bermaydi. Ko'pincha, keng qamrovli tekshiruv paytida tasodifan tashxis qo'yiladi. Buzilishi mumkinbirdan keling. Bu miya qon aylanishining yomonlashishiga olib keladi.
Ichki gidrosefali
Miyaning ichki tomchilari qorinchalarda suyuqlik lokalizatsiya qilinadigan kasallikdir. Ko'pincha, uning to'planishining sababi miya omurilik suyuqligining to'qimalar tomonidan zaif so'rilishidir. Olingan shaklda patologiya insult, yuqumli kasalliklar yoki trombozdan keyin paydo bo'ladi.
Ichki gidrosefali o'rtacha shaklda paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, u o'zini hech qanday tarzda ko'rsatmaydi. Boshqa shakllarda u bosh og'rig'i, ko'rishning pasayishi, eshitish qobiliyatining buzilishi, ko'ngil aynishi bilan birga keladi.
Diagnoz
Shuni hisobga olish kerakki, hatto yuqorida sanab o'tilgan barcha belgilarning jami hali gidrosefaliya rivojlanishini ko'rsatmaydi. To'g'ri tashxis faqat keng qamrovli tekshiruvdan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Avvalo, shifokor ko'zning tubini tekshiradi. Eng kichik shubhada KT, neyrosonografiya va MRI buyuriladi. Asosiy tashxis nevrologlar, terapevtlar, neyroxirurglar va neonatologlar tomonidan amalga oshiriladi. Agar bolada miya tomchiligidan shubha qilingan bo'lsa, u holda pediatr tekshiruv uchun yo'llanma yozadi.
Neyrosonografiya bolalarda patologiyani aniqlash uchun ishlatiladi. Bu usul faqat fontanel hali yopilmagan bo'lsa mumkin. Kattaroq bolalar, lekin hali ikki yoshga to'lmagan, ultratovush tekshiruvini o'tkazishadi. Bunday tekshiruv bosh suyagining ingichka suyaklari, masalan, temporal tufayli mumkin. Biroq, shifokorlar buni to'g'ri deb hisoblamaydilar. Mutlaq ishonch bilan siz kengaytmani aniqlashingiz mumkinqorinchalar va boshqa shakllanishlarning mavjudligi faqat MRI yordamida.
Kattalar tashxisi biroz boshqacha. Shifokorlar farovonlik haqidagi shikoyatlarga ko'proq e'tibor berishadi. Nevrologik tekshiruv ham o'tkaziladi. Agar tomchilab ketishdan shubha qilingan bo'lsa, bemor MRIga yuboriladi. Bolalarda bo'lgani kabi, bunday tadqiqot aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Bundan tashqari, shifokor bemorni rentgen yoki angiografiyaga yuborishi mumkin.
Davolash
Kattalardagi miya tomchilarining sekin rivojlanishi bilan konservativ davo qo'llaniladi. Qoida tariqasida, agar ochiq shakl tashxis qo'yilgan bo'lsa, bu mumkin.
Konservativ terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Intrakranial bosimning pasayishi. Buning uchun shifokor Furosemid, Diakarb kabi preparatlarni buyuradi. Ijobiy ta'sir tezda kelmaydi. Ushbu dori-darmonlarni uzoq vaqt - ba'zan bir necha oy davomida qabul qiling.
- To'plangan suyuqlikni kamaytiring. "Mannitol", "Glitserin" preparatlari qo'llaniladi.
- Qon tomirlarini mustahkamlash. Bunga kaliyni qabul qilish orqali erishish mumkin.
- Miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarishning kamayishi. Samarali natijaga erishish uchun "Asetazolamid" buyuriladi.
- Suyuqlikni olib tashlash. Faqat chaqaloqlar uchun amal qiladi. Teshilish fontanel orqali amalga oshiriladi.
- Kasallik manbalariga qarshi kurash. Ikkilamchi gidrosefaliyada patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan kasallikni davolash kerak.
- Tanani mustahkamlash. Xavfli kasallikni davolash uchun odam kerak bo'ladikuch. Buning uchun organizm vitaminlar bilan mustahkamlanadi.
Agar konservativ terapiya ijobiy natija bermasa, shifokorlar jarrohlik aralashuvga qaror qilishadi. Bunday holda, to'liq shifo ehtimoli yuqori. Operatsiyaga rozi bo'lish orqali siz juda achinarli oqibatlardan qochishingiz mumkin. Davolanmasdan miyaning tushishi bemorning o'limiga olib keladi.
Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
Jarrohlik aralashuvining samaradorligi hech qanday shubha qoldirmaydi. Biroq, bemorga operatsiya qilish har doim ham mumkin emas. Ushbu usul kontrendikatsiyaga ega. Masalan, miya membranasida yallig'lanish jarayonlari bo'lgan bemorlarga miya tomchilarini jarrohlik yo'li bilan davolash buyurilmaydi. Bundan tashqari, agar odam epilepsiya, karlik, ko'rlik bilan og'rigan bo'lsa, siz operatsiya qila olmaysiz. Afsuski, bu guruhga ruhiy kasallikka chalingan odamlar ham kiradi.
Otlab oʻtish
Jarrohlikning bir necha turlari mavjud. Ulardan biri manyovrdir. Ushbu patologiyaga qarshi kurashda u bir necha yillar davomida juda samarali deb hisoblanadi. Ortiqcha suyuqlikni olib tashlash uchun ishlatiladi.
Ushbu usulning mohiyati nimada? Agar miyaning tushishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, operatsiya davomida shunt o'rnatiladi. Kateterlar lateral qorinchalarga joylashtiriladi. Ushbu qurilmaning dizayni miya omurilik suyuqligining chiqishini tartibga soluvchi valfga ega. Suyuqlik periferik kateter yordamida qorin bo'shlig'iga yoki atrium hududiga chiqariladi.
KAfsuski, manyovr samarali usul bo'lsa ham, xavfsiz emas. Bunday operatsiyadan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- Omurilik suyuqligining sekin chiqishi.
- Shant tizimiga zarar.
- Infeksiya va natijada infektsiya.
- Oʻrnatilgan tizimda nosozlik.
Agar shunday asoratlar yuzaga kelsa, bemor ikkinchi operatsiyani oʻtkazishi kerak boʻladi.
Natijalar
Gidrosefali tashxisi qo'yilgan bemorlarda to'qimalar nekrozining qaytarilmas jarayoni boshlanishi mumkin. Natijada qon ta'minoti buziladi. O'z navbatida, bu atrofiyaga olib keladi. Agar kasallik allaqachon ushbu bosqichda bo'lsa, unda hech qanday davolanish yordam bermaydi. Bunday holatda odamlar nogiron bo'lib qoladilar. Vaqt o'tishi bilan vosita qobiliyati buziladi. Inson mustaqil harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi. Aqliy qobiliyatlar ham qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qoladi.
Ko'p odamlar: "Qancha odam miya tomchilari bilan yashaydi?" Prognozlar ko'plab omillarga bog'liq bo'ladi. Agar gidrosefali tug'ma bo'lsa, unda bir nuqtada uning o'sishini to'xtatish uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Bunday vaziyatda siz butunlay tiklanishingiz mumkin. Ammo tomchilar tez rivojlanayotgan bemorlar uchun prognoz umidsizlikka uchraydi. Kasallikning bu kursi bilan bolalar kamdan-kam hollarda 5 yoshdan oshadi.
Ushbu patologiyaning oqibatlari juda jiddiy. Bemorlarda ko'pincha dislokatsiya sindromi rivojlanadi. Miyaning qismlari siqilganligi sababli, siljish sodir bo'ladi. Va bu, o'z navbatida, miya faoliyatining buzilishiga olib keladi. Kas altushkunlikka tushadi va ba'zida komaga tushishi mumkin.
Profilaktika
Gidrosefaliyani keyinchalik davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir. Ushbu kasallik uchun sehrli tabletka yo'qligini tushunish kerak. Bemorlarning hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi va yangi tug'ilgan chaqaloqlar to'liq rivojlana olmaydi. Ushbu patologiya bemorning o'limiga olib kelishi mumkinligini hisobga olsak, barcha profilaktika choralarini bilish va amalga oshirish kerak. Faqat bu barcha halokatli oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miyaning tushishi ba'zi hollarda homilador onaning beparvo munosabati tufayli paydo bo'ladi. Homiladorlik davrida o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmaslik va undan ham ko'proq qaysi dori-darmonlarni qabul qilishni o'zingiz hal qilmaslik kerak. Bularning barchasi tibbiy mutaxassislar tomonidan nazorat qilinishi kerak. Virusli in'ektsiyalarni rad etish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, emlashlar homiladorlikdan oldin amalga oshiriladi. Tabiiyki, bu holatda hech qanday holatda chekish va spirtli ichimliklar ichish kerak emas.
Kattalarga kelsak, ular sog'lig'iga jiddiy qarashlari kerak. Rejalashtirilgan tibbiy ko'rikdan o'ting. Bu kasallikni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, o'z vaqtida davolanish bemorning tiklanish imkoniyatini oshiradi. Boshingizni shikastlanishdan himoya qilish, sog'lom turmush tarzini olib borish, toza havoda faol vaqt o'tkazish va ovqatlanishni kuzatish muhimdir. Agar siz immunitetni mustahkamlasangiz, ko'pchilik kasalliklar dahshatli bo'lmaydi.
