Glomerulonefrit - yallig'lanish xarakteridagi otoimmün kasallik bo'lib, bunda buyrak glomerulining shikastlanishi va buyrak kanalchalari ham ta'sirlanadi. Ta'sir organda qon aylanishining ikkilamchi buzilishining shakllanishi natijasida suyuqlik va tuzlarning tanadan chiqarilmasligi bilan birga keladi, bu yakuniy natijada ko'pincha bosimning keskin ko'tarilishiga va suyuqlikning ortiqcha yuklanishiga olib keladi.
Oddiy qilib aytganda, glomerulonefrit - bu buyrak glomerulining yallig'lanishi yoki ular ham deyilganidek, glomerulus. Kasallikning yana bir nomi - glomerulyar nefrit. Kasallik turli shakllarda namoyon bo'lishi mumkin: o'tkir buyrak etishmovchiligi, nefrotik sindrom yoki izolyatsiya qilingan proteinuriya va / yoki gematuriya shaklida. Ro'yxatga olingan davlatlar proliferativ yoki proliferativ bo'lmagan guruhlarga bo'lingan. Ularning turli kichik guruhlari ham bor. Surunkali glomerulonefrit tasnifini batafsil ko'rib chiqishga arziydi, uning ICD kodi N03.
Oʻtkir kasallik
Achchiqdiffuz glomerulonefrit uchta asosiy xususiyatga ega: shish, gipertonik va siydik.
Asosan oʻtkir. Bemorlar isitma, jinsiy quvvatsizlik, yuzning shishishi, bosh og'rig'i, diurezning kamayishi haqida xabar berishadi.
Shish kasallikning dastlabki belgisi hisoblanadi. Ular bemorlarning 80-90 foizida paydo bo'lib, ko'proq yuzda joylashgan va terining rangsizligi bilan birga nefrit uchun xarakterli yuzni hosil qiladi. Ko'pincha suyuqlik bo'shliqlarda (plevral, qorin bo'shlig'i va perikard bo'shliqlari) to'planadi. Shish tufayli massaning ko'payishi qisqa vaqt ichida 15-20 kilogramm yoki undan ko'proqqa etadi. Qoida tariqasida, ular 2-3 haftadan keyin yo'qoladi.
O'tkir diffuz glomerulonefritning asosiy belgilaridan biri arterial gipertenziya bo'lib, u bemorlarning 70-90% da kuzatiladi va buyraklarni qon bilan ta'minlash patologiyasi bilan bog'liq. Aksariyat hollarda gipertenziya sezilarli raqamlarga etib bormaydi va juda kamdan-kam hollarda sistolik bosim 180 millimetr simobdan oshadi. Art., va diastolik - 120 millimetr simob. Art. Arterial gipertenziyaning bunday rivojlanishi yurak ishini murakkablashtiradi va o'tkir yurak etishmovchiligida, ayniqsa chap qorincha etishmovchiligida, ko'pincha nafas qisilishi, yo'tal va yurak astma xurujlari shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Yurakning chap qorinchasining gipertrofiyasi shakllangan.
O'tkir nefritning dastlabki belgilaridan biri siydik miqdorining pasayishi bo'lib, ba'zi hollarda anuriya kuzatilishi mumkin. Siydik chiqarishning kamayishi glomerulyar o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lib, ulardagi filtratsiyaning pasayishiga olib keladi. Bunday holda, qoida tariqasida, nisbatan kamayish kuzatilmaydisiydik vazni zichligi.
Tibbiy xususiyatlariga koʻra 2 shaklga boʻlinadi:
- Birinchi tur - siklik shakl - tez keladi. Shish, nafas qisilishi, bosh og'rig'i, bel og'rig'i paydo bo'ladi, siydik miqdori kamayadi. Muhim albuminuriya va gematuriya mavjud. Qon bosimini oshiradi. Yarim oy davomida shish yo'qolmaydi, keyin esa kasallik jarayonida sinish boshlanadi, poliuriya hosil bo'ladi va qon bosimi pasayadi. Sog'ayish davri gipostenuriya bilan birga bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha bemorlarning sog'lig'i a'lo darajada va ish qobiliyati deyarli to'liq tiklanganda, proteinuriya uzoq vaqt davomida, oylar davomida, oz miqdorda - 0,03-0,1% o va qoldiq gematuriya paydo bo'lishi mumkin.
- O`tkir nefritning ikkinchi turi yashirindir. U tez-tez uchraydi va katta ahamiyatga ega, chunki u ko'pincha murakkabroq shaklga aylanadi. Ushbu model hech qanday individual belgilarsiz asta-sekin boshlanishi bilan tavsiflanadi va faqat engil nafas qisilishi yoki oyoqlarda shishish bilan ifodalanadi. Bunday nefritni faqat siydikni muntazam tekshirish orqali aniqlash mumkin. O'tkir glomerulonefritning faol bosqichiga qarab, bu jarayonning davomiyligi sezilarli bo'lishi mumkin - 2 oydan 6 oygacha.
Surunkali glomerulonefrit
Surunkali glomerulonefrit (ICD N03) nihoyatda sekin rivojlanadi. Ko'pgina bemorlar kasallik qachon boshlanganini ham aniq ayta olmaydi. Surunkali glomerulonefritda siydik miqdori kamayadi. U oqsil va qonni o'z ichiga oladi. Bu shish bilan birga keladi, ular ham kichik, deyarli sezilmaydigan va juda sezilarli bo'lishi mumkin. Shishish faqat yuz yoki teri osti to'qimasi va ichki organlarda bo'lishi mumkin. Surunkali glomerulonefrit sindromi bilan bemor doimo uxlashni xohlaydi, muntazam ravishda charchoqni his qiladi, tana harorati ko'tariladi, qon bosimi ko'tariladi, nafas qisilishi shakllanadi va ko'rish kamayadi. Ko'pincha bu kasallikdan aziyat chekadiganlar chanqashadi va nafas chiqarganda siydik hidini sezish mumkin.
JSST surunkali glomerulonefrit tasnifida kasallikni quyidagilarga ajratadi:
- Nefritik - asosiy sindrom buyrak yallig'lanishi belgilari bilan nefritik bo'lishi bilan tavsiflanadi.
- Gipertenziv - barcha sindromlar orasida aynan shu bilan ustunlik bilan tavsiflanadi.
- Aralash yoki nefritik-gipertenziv. Bu holatda bir nechta shakllar mavjud.
- Yashirin. Siydik chiqarish sindromining etarli darajada namoyon bo'lmagani bundan mustasno, deyarli aniq tibbiy rasmga ega emas. O'tkir nefritning bu shakli ko'pincha surunkali holga keladi.
- Gematuriya, bu faqat gematuriya mavjudligi bilan ifodalanadi.
Kasallikning har qanday shakli yomonlashishi mumkin. Bu vaqtda kasallikning belgilari o'tkir glomerulonefrit belgilariga o'xshaydi. Surunkali glomerulonefritning morfologik tasnifiga ko'ra, subakut malign shakli ham ajralib turadi. Gipertenziya, isitma, muntazam shish va yurak patologiyalari bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda u juda og'irlashishi va murakkabroq holatga aylanishi mumkin.
Erta kasallikyoki kechikish buyrakning ikkilamchi qisqarishiga va surunkali buyrak etishmovchiligiga olib keladi.
Tez kechadigan glomerulonefrit
Etiologiyasi va patogeneziga ko'ra, surunkali glomerulonefritning morfologik tasnifida ikkita shakl mavjud:
- Birlamchi - organning bevosita morfologik destruktsiyasi natijasida hosil bo'ladi.
- Ikkinchi darajali, bu asosiy kasallikning natijasi hisoblanadi. Bunga bakteriyalar, mikroblar va boshqa patogenlar, zararli moddalar, xavfli o'smalar yoki tizimli kasalliklar, masalan, tizimli qizil yuguruk, vaskulit va boshqalarning yuqumli invaziyasi kiradi.
Fokal segmentar glomerulyar nefrit
Surunkali glomerulonefrit tashxisi kapillyar qovuzloqlarda ma'lum sklerotik shakllanishlarning ochilishi bilan tavsiflanadi. Eng muhimi, bu turdagi glomerulonefrit zararli moddalarni uzoq vaqt davomida yoki / yoki intensiv ravishda parenteral qo'llash yoki OIV, OITS mavjudligi natijasida hosil bo'ladi. Kasallik nefrotik sindrom shaklida yoki doimiy proteinuriya shaklida namoyon bo'ladi. Ular odatda arterial gipertenziya va eritrotsituriya bilan birlashtiriladi. Kasallikning kechishi ancha kuchaymoqda va monitoring juda salbiy. Shuni ta'kidlash kerakki, bu kasallikning mutlaqo barcha morfologik variantlari orasida eng salbiy hisoblanadi. Bundan tashqari, u kamdan-kam hollarda intensiv immunosupressiv davolanishga javob beradi.
Membranoz glomerulonefrit
Glomerulyar nefritning bu turi glomerulyar kapillyarlarning devorlarida diffuz qalinlashuvning mavjudligi, ularning bo'linishi va yanada ikki baravar ko'payishi bilan tavsiflanadi. Shuningdek, immun komplekslarning epiteliy tomonida glomerullarning bazal membranasida ulkan shakllanishlar mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, bemorlarning o'ttiz foizida membranoz nefropatiya va gepatit B virusi, ayrim dori-darmonlar va malign shishlar o'rtasidagi munosabatni aniqlash mumkin. Membranoz glomerulonefrit bilan og'rigan bemorlarda gepatit B yoki o'simta mavjudligini to'liq tekshirish juda muhimdir. Glomerulonefritning bu turi nefrotik sindromning shakllanishi bilan ifodalanadi va bemorlarning faqat 15-30% arterial gipertenziya va gematuriyaga ega. Kuchli jinsiy aloqa vakillari kasallikka ko'proq moyil bo'lishadi, ammo ayollar kamroq, davolanish uchun prognoz ayollarda ijobiyroq ekanligi qiziq. Umuman olganda, bemorlarning atigi ellik foizida buyrak yetishmovchiligi rivojlanadi.
Mesangioproliferativ glomerulyar nefrit
Bu glomerulonefritning eng keng tarqalgan turi. Yuqorida sanab o'tilganlardan farqli o'laroq, bu tur immunoinflamatuar glomerulonefritning barcha mezonlariga mutlaqo javob beradi. U o'zini mezangiumning kengayishi, uning hujayralarining ko'payishi va endoteliy ostida va unda immun komplekslarining cho'kishi shaklida namoyon qiladi. Asosiy tibbiy belgilar gematuriya va/yoki proteinuriya hisoblanadi. Gipertenziya sezilarli darajada kamroq shakllanadi.
Glomerullarda immunoglobulin A mavjudligi bilan
Berger kasalligi yoki IgA-nefrit nomi ostida uchratish mumkin. Kasallik erkaklarning yosh avlodiga ta'sir qiladi. Asosiy simptom - gematuriya. Va bemorlarning ellik foizi takroriy yalpi gematuriyaga ega. Agar nefrotik sindrom yoki gipertenziya kabi yuklar jarayonga qo'shilmagan bo'lsa, davolanish prognozi mutlaqo ijobiydir.
Mezangiokapiller glomerulonefrit
Bu prognoz nuqtai nazaridan eng salbiy glomerulyar nefritlardan biri bo'lib, buyrak glomeruli invaziyasi bilan mezangial hujayralarning intensiv proliferatsiyasi bilan tavsiflanadi. Natijada, bu tur uchun o'ziga xos bo'lgan glomerullarning lobulatsiyasi va bazal membranalarning ko'payishi hosil bo'ladi. Ko'pincha kasallikning krioglobulinemiya yoki ko'pincha gepatit C bilan aloqasi aniqlanadi, shuning uchun gepatit C yoki krioglobulinemiyani aniqlash uchun mashaqqatli tadqiqot juda muhimdir. Glomerulyar nefritning bu turi odatda gematuriya va proteinuriya bilan kechadi. Bundan tashqari, tez-tez davolanmagan nefrotik sindrom, gipertoniya shakllanadi.
Davolash
Surunkali glomerulonefritning klinik tavsiyalarini ko'rib chiqishga arziydi. Terapiya kasallikning shakli, uning shakllanishiga sabab bo'lgan omillar va simptomlarning zo'ravonligi bilan belgilanadi. Rangli tibbiy rasmga ega bo'lgan o'tkir shaklda glomerulonefrit terapiyasi muqarrar ravishda shifoxona sharoitida qattiq rejimni o'z ichiga oladi. Bunday bemorlarga 7-10 kun davomida antibiotik terapiyasi buyuriladi,tuz va suyuqlikni cheklang, shish paydo bo'lganda, diuretiklar buyuriladi. Qon bosimining oshishi antihipertenziv dorilarni tayinlashni talab qiladi. Surunkali glomerulonefritni davolashning asosiy maqsadi buyrak to'qimasini keyingi shikastlanishdan himoya qilishdir. Shu sababli, og'ir kurs va surunkali buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, immunosupressiv moddalar buyuriladi. Glomerulonefritni davolash nafaqat immunosupressiv davolanishni o'z ichiga oladi. Glomerulonefritning mutlaqo barcha shakllarida kursni barqarorlashtirish uchun immun bo'lmagan nefroprotektiv terapiya qo'llaniladi. Surunkali glomerulonefritning tasnifiga asoslanib, klinik ko'rsatmalar bemorlarga bu maqsadda turli moddalar buyurilganligini ko'rsatadi. Glomerulonefritni davolashning juda muhim nuansi - bu qon bosimini pasaytirish va tanadagi suvni ushlab turishni kamaytirishga imkon beradigan tuzni kam iste'mol qiladigan parhez. Glomerulonefritni davolash almashtirish terapiyasidan foydalanishni talab qiladi. Tanlangan oxirgi bosqichdagi bemorlarga buyrak ko‘chirib o‘tkaziladi.
Murakkabliklar
Gemodinamik buzilishlar, proteinuriya va metabolik kasalliklar bilan bog'liq surunkali glomerulonefritning rivojlanishi oxir-oqibatda ishlaydigan nefronlar sonining kamayishiga olib keladi va buyraklarning filtrlash funktsiyasini mutlaq yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, buyrak etishmovchiligining ikki turi glomerulonefritning yanada xavfli yuklari hisoblanadi. Bundan tashqari, arteriyaning ko'payishibosim glomerulonefritli bemorlarda miya qon aylanishi va miyokard infarkti patologiyasini rivojlanish xavfini oshiradi. Trombotik kelib chiqadigan kasalliklarni rivojlanish xavfi ham mavjud. Glomerulonefritning og'ir asorati nefrotik inqiroz hisoblanadi, u quyidagilar bilan tavsiflanadi: haroratning keskin ko'tarilishi, qorin bo'shlig'ida kuchli kesish og'rig'ining paydo bo'lishi va terining qizarishi.
Bu kasallik juda katta xavf tug'diradi degan xulosaga kelish mumkin. Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, tashxisni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun darhol shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. U o'tkazilishi kerak bo'lgan barcha kerakli testlarni tayinlaydi. Va shakl aniqlangandan so'ng, u samarali davolash kursini belgilaydi. Albatta, 5-sonli qattiq dieta bilan birga.
