Fosfor-k altsiy almashinuvidagi oʻzgarishlar bilan bogʻliq kasalliklar yoshidan qatʼi nazar, har ikki jinsdagi odamlarda ham uchraydi. Fosfor va k altsiy insonning to'liq salomatligi uchun hayotiy, ajralmas kimyoviy moddalardir. Shubhasiz, har birimiz suyak to'qimasida butun tanadagi k altsiyning 90% dan ko'prog'i va fosfor zahiralarining 80% ga yaqinini biladi. Kichik miqdorda bu komponentlar ionlashgan qon plazmasi, nuklein kislotalar va fosfolipidlarda mavjud.
Hayotning erta davrida k altsiy va fosfor almashinuvi
Hayotning birinchi yilida metabolik buzilishlar xavfi eng yuqori bo'lib, bu chaqaloqning tez o'sishi va rivojlanishi bilan bog'liq. Odatda, birinchi 12 oy ichida bola tug'ilgandan boshlab berilgan tana vaznini 3 baravar oshiradi va tug'ilishda o'rtacha 50 santimetrdan bir yoshli kichkintoy 75 gacha o'sadi. Bolalarda fosfor-k altsiy almashinuvi.tanadagi foydali minerallar va moddalarning nisbiy yoki mutlaq etishmasligi bilan namoyon bo'ladi.
Koʻp omillar bu muammolarga olib keladi:
- D vitamini tanqisligi;
- ferment tizimlarining etukligi tufayli uning metabolizmining buzilishi;
- fosfor va k altsiyning ichak orqali so'rilishi va buyraklar tomonidan reabsorbtsiyasining buzilishi;
- endokrin tizim kasalliklari.
Giperkalsemik kasalliklarga kamroq tashxis qo'yiladi, ular k altsiy va fosforning ortiqcha bo'lishidir. Tanadagi kimyoviy moddalarning ortiqcha miqdori bolaning sog'lig'i uchun xavfli emas va tibbiy tuzatishni talab qiladi. Biroq, oddiy ovqatlanish bilan bunday holatga erishish deyarli mumkin emas. Shunday qilib, chaqaloqlarda k altsiyga bo'lgan kunlik ehtiyoj 1 kg tana vazniga 50 mg ga teng. Shuning uchun, taxminan 10 kg og'irlikdagi bola kuniga taxminan 500 mg Ca olishi kerak. Oziq moddalarning yagona manbai bo'lgan 100 ml ona sutida taxminan 30 ml Ca, sigir sutida esa 100 mg dan ortiq.
Fosfor-k altsiy almashinuvining biokimyosi
Bu kimyoviy moddalar organizmga kirgandan so'ng ular ichaklarda so'riladi, so'ngra qon va suyak to'qimalari o'rtasida almashinadi, keyin siydik bilan organizmdan k altsiy va fosfor ajralib chiqadi. Bu bosqich reabsorbtsiya deb ataladi, u buyrak kanalchalarida sodir bo'ladi.
Muvaffaqiyatli Ca almashinuvining asosiy ko'rsatkichi uning qondagi konsentratsiyasi bo'lib, u odatda o'z ichiga oladi.2, 3-2, 8 mmol / l. Qondagi fosforning optimal miqdori 1,3-2,3 mmol / l deb hisoblanadi. K altsiy-fosfor almashinuvining muhim regulyatorlari D vitamini, paratiroid gormoni va qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqariladigan kalsitonindir.
Qon tarkibidagi k altsiyning yarmi plazma oqsillari, xususan, albumin bilan bevosita bog'liqdir. Qolganlari ionlangan k altsiy bo'lib, u kapillyar devorlar orqali limfa suyuqligiga o'tadi. Ionlashtirilgan k altsiy ko'plab hujayra ichidagi jarayonlarning regulyatori bo'lib xizmat qiladi, shu jumladan impulslarni membrana orqali hujayraga o'tkazish. Ushbu modda tufayli organizmda ma'lum darajadagi nerv-mushak qo'zg'aluvchanligi saqlanadi. Plazma oqsili bilan bog'langan k altsiy ionlangan k altsiyning minimal darajasini saqlab qolish uchun bir turdagi zahiradir.
Patologik jarayonlarning rivojlanishining sababi
Fosfor va k altsiyning asosiy ulushi suyak to'qimalarining noorganik tuzlarida to'plangan. Hayot davomida qattiq to'qimalar bir necha turdagi hujayralarning o'zaro ta'siri tufayli hosil bo'ladi va parchalanadi:
- osteoblastlar;
- osteotsitlar;
- osteoklastlar.
Suyak to'qimasi fosfor-k altsiy almashinuvini tartibga solishda faol ishtirok etadi. Ushbu jarayonning biokimyosi qonda barqaror darajani saqlashni kafolatlaydi. Ushbu moddalarning kontsentratsiyasining pasayishi bilanoq, bu 4,5-5,0 (u formula bo'yicha hisoblanadi: Ca P ga ko'paytiriladi) aniq bo'ladi), suyak faolligi oshishi tufayli tez siqila boshlaydi.osteoklastlar. Agar bu ko'rsatkich belgilangan koeffitsientdan sezilarli darajada oshsa, tuzlar suyaklarga ortiqcha to'plana boshlaydi.
Ichakdagi k altsiyning so'rilishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan va uning buyraklar tomonidan reabsorbtsiyasini buzadigan barcha omillar gipokalsemiyaning bevosita sabablari hisoblanadi. Ko'pincha bu holatda Ca suyaklardan qon oqimiga yuviladi, bu muqarrar ravishda osteoporozga olib keladi. Ichakda k altsiyning haddan tashqari so'rilishi, aksincha, giperkalsemiya rivojlanishiga olib keladi. Bunday holda, fosfor-k altsiy almashinuvining patofiziologiyasi suyaklarda Ca ning kuchli cho'kishi bilan qoplanadi, qolganlari esa siydik bilan tanani tark etadi.
Agar organizm k altsiyning normal darajasini saqlab qololmasa, bu kimyoviy elementning etishmasligi (qoida tariqasida, tetaniya kuzatiladi) yoki uning ortiqcha bo'lishi natijasida kelib chiqqan kasalliklarning tabiiy oqibati bo'lib, u bilan tavsiflanadi. toksikoz rivojlanishi, Ca ning ichki organlar devorlariga, xaftaga tushishi.
D vitaminining roli
Ergokalsiferol (D2) va xolekalsiferol (D3) fosfor-k altsiy almashinuvini tartibga solishda ishtirok etadi. Birinchi turdagi moddalar oz miqdorda o'simlik kelib chiqishi, bug'doy nihollari moylarida mavjud. D3 vitamini ko'proq mashhur - uning k altsiyni singdirishdagi roli haqida hamma biladi. Xolekalsiferol baliq yog'ida (asosan qizil ikra va treska), tovuq tuxumida, sut va nordon sut mahsulotlarida mavjud. Insonning D vitaminiga kunlik ehtiyojitaxminan 400-500 IU ni tashkil qiladi. Homiladorlik va laktatsiya davrida ayollarda ushbu moddalarga bo'lgan ehtiyoj ortadi, shuning uchun u 800-1000 IU ga yetishi mumkin.
Xolekalsiferolni to'liq iste'mol qilish nafaqat ushbu oziq-ovqatlarni yoki oziq-ovqatga vitamin qo'shimchalarini iste'mol qilish bilan ta'minlanishi mumkin. D vitamini UV nurlari ta'sirida terida hosil bo'ladi. Epidermisda insolyatsiyaning minimal davomiyligi bilan organizm uchun zarur bo'lgan D vitamini miqdori sintezlanadi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, ochiq qo'llar bilan quyoshda o'n daqiqa ta'sir qilish kifoya qiladi.
Tabiiy ultrabinafsha nurlanishning yo'qligi sababi, qoida tariqasida, yashash joyining meteorologik va geografik sharoitlari, shuningdek, maishiy omillardir. D vitamini etishmasligini xolekalsiferol ko'p bo'lgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish yoki dori-darmonlarni qabul qilish orqali qoplashingiz mumkin. Homilador ayollarda ushbu modda platsentada to'planadi, bu esa yangi tug'ilgan chaqaloqni hayotning birinchi oylarida raxitdan himoya qilishni kafolatlaydi.
D vitaminining asosiy fiziologik maqsadi fosfor-k altsiy almashinuvining biokimyosida ishtirok etish, uning ichak devorlari tomonidan k altsiyning to'liq so'rilishini ta'minlash, suyak to'qimalarida mikroelement tuzlarining cho'kishi va Buyrak kanalchalarida fosforning reabsorbtsiyasini inkor etib bo'lmaydi.
K altsiy etishmovchiligi sharoitida xolekalsiferol suyaklarning demineralizatsiya jarayonlarini boshlaydi, Ca ning so'rilishini kuchaytiradi va shu bilan uning qondagi darajasini oshirishga harakat qiladi. Bir marta konsentratsiyaiz element me'yorga yetadi, osteoblastlar harakat qila boshlaydi, bu suyak rezorbsiyasini kamaytiradi va uning kortikal g'ovakligini oldini oladi.
Olimlar ichki organlar hujayralari ferment tizimlarini tizimli tartibga solishda ishtirok etadigan k altsitriolga sezgir ekanligini isbotlay oldilar. Tegishli retseptorlarning adenilatsiklaza orqali ishga tushirilishi k altsitriolning kalmodulin oqsili bilan o'zaro ta'sirini keltirib chiqaradi va impulslarning butun ichki organga uzatilishini kuchaytiradi. Bu aloqa immunomodulyator ta'sir ko'rsatadi, gipofiz gormonlarini tartibga soladi, shuningdek, oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishga bilvosita ta'sir qiladi.
Metabolik jarayonlarda paratiroid gormonining ishtiroki
Bir xil darajada muhim regulyator paratiroid gormonidir. Ushbu modda paratiroid bezlari tomonidan ishlab chiqariladi. Fosfor-k altsiy almashinuvini tartibga soluvchi paratiroid gormoni miqdori Ca ning etishmasligi bilan qonda ko'payadi, bu esa ionlashtirilgan k altsiyning plazma tarkibini pasayishiga olib keladi. Bunday holda, gipokalsemiya buyraklar, suyaklar va ovqat hazm qilish tizimiga zarar etkazishning bilvosita sababiga aylanadi.
Paratiroid gormoni k altsiy va magniyning reabsorbtsiyasini kuchaytiradi. Shu bilan birga, fosforning reabsorbtsiyasi sezilarli darajada kamayadi, bu esa gipofosfatemiyaga olib keladi. Laboratoriya tadqiqotlari davomida paratiroid gormoni k altsitriolning buyraklarga kirish ehtimolini oshirishi va natijada k altsiyning ichak orqali so'rilishini oshirishi mumkinligini isbotlash mumkin edi.
Ta'siri ostida suyak to'qimasida mavjudparatiroid gormoni k altsiy o'zining qattiq shaklini eruvchan holatga o'zgartiradi, buning natijasida kimyoviy element mobilizatsiya qilinadi va qonga chiqariladi. K altsiy-fosfor almashinuvining patofiziologiyasi osteoporoz rivojlanishini tushuntiradi.
Shunday qilib, paratiroid gormoni ushbu moddaning gomeostaziyasida ishtirok etib, organizmda kerakli miqdorda k altsiyni saqlashga yordam beradi. Shu bilan birga, D vitamini va uning metabolitlari organizmdagi fosfor va k altsiyni doimiy ravishda tartibga solish funktsiyasi bilan ta'minlangan. Paratiroid gormoni ishlab chiqarilishi qondagi k altsiy miqdorining pastligi bilan rag'batlantiriladi.
Kalsitonin nima uchun ishlatiladi
Fosfor-k altsiy almashinuvi uchun uchinchi ajralmas ishtirokchi - kalsitonin kerak. Bundan tashqari, qalqonsimon bezning C-hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonal moddadir. K altsitonin k altsiy gomeostazida paratiroid gormoni antagonisti sifatida ishlaydi. Gormon ishlab chiqarish tezligi qonda fosfor va k altsiy kontsentratsiyasining oshishi bilan ortadi va tegishli moddalarni iste'mol qilmaslik bilan kamayadi.
K altsiy o'z ichiga olgan oziq-ovqatlar bilan boyitilgan parhez yordamida kalsitoninning faol sekretsiyasini qo'zg'atish mumkin. Bu ta'sir kalsitonin ishlab chiqarishning tabiiy stimulyatori bo'lgan glyukagon tomonidan neytrallanadi. Ikkinchisi tanani giperkalsemik sharoitlardan himoya qiladi, osteoklastlarning faolligini kamaytiradi va suyak to'qimalarida Ca ni intensiv ravishda to'plash orqali suyak rezorbsiyasini oldini oladi. "Qo'shimcha" k altsiy, kalsitonin tufayli siydik bilan tanadan chiqariladi. Ukolning buyraklarda kalsitriol hosil bo'lishiga inhibitiv ta'sir ko'rsatishi mumkinligi taxmin qilinadi.
Fosfor-k altsiy almashinuviga paratiroid gormoni, D vitamini va kalsitonindan tashqari boshqa omillar ham ta'sir qilishi mumkin. Shunday qilib, masalan, magniy, alyuminiy, kuchli kabi mikroelementlar Ca ning ichakda so'rilishini oldini oladi, suyak to'qimalarining k altsiy tuzlarini almashtiradi. Glyukokortikoidlar bilan uzoq muddatli davolanish bilan osteoporoz rivojlanadi va k altsiy qonga yuviladi. A vitamini va D vitaminining ichaklarda so'rilishi jarayonida birinchisi afzalliklarga ega, shuning uchun bu moddalarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni turli vaqtlarda iste'mol qilish kerak.
Giperkalsemiya: Oqibatlari
Fosfor-k altsiy almashinuvining eng keng tarqalgan buzilishi giperkalsemiya hisoblanadi. Qon zardobida Ca ning ko'payishi (2,5 mmol / l dan ortiq) paratiroid bezlari va gipervitaminoz D. ning gipersekretsiyasining xarakterli belgisidir. Fosfor-k altsiy almashinuvini tahlil qilishda k altsiy miqdori ortishi organizmda xatarli o'sma mavjudligini ko'rsatishi mumkin. yoki Itsenko-Kushing sindromi.
Ushbu kimyoviy elementning yuqori konsentratsiyasi oshqozon-ichak traktining oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarga xosdir. Ko'pincha sabab sut mahsulotlarini ortiqcha iste'mol qilishdir. Giperkalsemiya buyraklardagi toshlarning shakllanishi uchun ideal holatdir. Fosfor-k altsiy almashinuvi butun siydik tizimining ishiga ta'sir qiladi, nerv-mushak o'tkazuvchanligini pasaytiradi. Og'ir holatlarda parez va falaj rivojlanish ehtimoli istisno qilinmaydi.
Bolada uzoq muddatli giperkalsemiya kechikishiga olib kelishi mumkino'sish, muntazam axlat buzilishi, doimiy tashnalik, mushaklarning gipotenziyasi. Bolalarda fosfor-k altsiy almashinuvining buzilishi bilan arterial gipertenziya rivojlanadi, markaziy asab tizimi ta'sirlanadi, bu chalkashlik, xotiraning susayishi bilan namoyon bo'ladi.
K altsiy tanqisligiga nima tahdid soladi
Gipokalsemiya giperkalsemiyaga qaraganda tez-tez tashxis qilinadi. Ko'pgina hollarda, organizmda k altsiy etishmasligining sababi paratiroid bezlarining hipofunktsiyasi, kalsitoninning faol ishlab chiqarilishi va ichakdagi moddaning yomon so'rilishidir. K altsiy etishmovchiligi ko'pincha operatsiyadan keyingi davrda tananing ishqoriy eritmaning ta'sirchan dozasini kiritishiga javob sifatida rivojlanadi.
Fosfor-k altsiy almashinuvi buzilgan bemorlarda simptomlar quyidagicha:
- asab tizimining qo'zg'aluvchanligi kuchayadi;
- tetaniya rivojlanadi (mushaklarning og'riqli qisqarishi);
- terida "g'oz gurzi" hissi doimiy bo'lib qoladi;
- mumkin bo'lgan tutqanoq va nafas olish muammolari.
Osteoporoz kursining xususiyatlari
Bu tanadagi fosfor-k altsiy almashinuvi bilan bog'liq buzilishlarning eng keng tarqalgan natijasidir. Ushbu patologik holat suyak massasining kamligi va suyak to'qimalarining tuzilishining o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bu uning mo'rtligi va mo'rtligining oshishiga olib keladi va shuning uchun sinish xavfi ortadi. Shifokorlar deyarli bir ovozdan osteoporoz zamonaviy insonning kasalligi ekanligiga qo'shiladilar. Osteoporoz rivojlanish xavfi keksalarda ayniqsa yuqori, lekin bilanTexnologik taraqqiyotning salbiy ta'siri, jismoniy faollikning pasayishi va bir qator noqulay ekologik omillar ta'siri etuk yoshdagi bemorlarning ulushini oshiradi.
Har yili 15-20 million kishiga osteoporoz tashxisi qo'yiladi. Bemorlarning aksariyati menopauzadagi ayollar, shuningdek, tuxumdonlar, bachadon olib tashlanganidan keyin yosh ayollardir. Har yili taxminan 2 million sinish osteoporoz bilan bog'liq. Bular son suyagi bo'yni, umurtqa pog'onasi, oyoq-qo'l suyaklari va skeletning boshqa qismlarining sinishidir.
Agar JSST ma'lumotlarini hisobga oladigan bo'lsak, skelet va suyak to'qimalarining patologiyasi Yer aholisi orasida tarqalishi bo'yicha yurak-qon tomir, saraton kasalliklari va qandli diabetdan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Osteoporoz skeletning turli qismlariga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun har qanday suyak sinishi mumkin, ayniqsa kasallik tana vaznining sezilarli darajada yo'qolishi bilan birga bo'lsa.
Skeletning metabolik kasalliklari, xususan, osteoporoz, mikroelementlar kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishi bilan tavsiflanadi, bunda suyak hosil bo'lganidan ancha tezroq so'riladi. Shunday qilib, suyak massasi yo'qoladi va sinish xavfi ortadi.
Bolalarda raxit
Bu kasallik fosfor-k altsiy almashinuvidagi buzilishlarning bevosita natijasidir. Raxit, qoida tariqasida, erta bolalikda (uch yoshgacha) D vitamini etishmasligi va ingichka ichak va buyraklardagi mikroelementlarning so'rilishining buzilishi bilan rivojlanadi, bu esa k altsiy va fosfor tarkibidagi k altsiy va fosfor nisbatining o'zgarishiga olib keladi. qon. Shunisi e'tiborga loyiqki, shimoliy kengliklarda yashovchi kattalar ko'pincha ultrabinafsha nurlanishining etishmasligi va yil davomida toza havoda qisqa vaqt qolishlari sababli fosfor-k altsiy almashinuvi bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi.
Kasallikning dastlabki bosqichida gipokalsemiya tashxisi qo'yiladi, bu paratiroid bezlarining ishini qo'zg'atadi va paratiroid gormonining yuqori sekretsiyasini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, zanjirdagi kabi: osteoklastlar faollashadi, suyakning oqsil bazasining sintezi buziladi, mineral tuzlar etishmayotgan miqdorda to'planadi, k altsiy va fosforning yuvilishi giperkalsemiya va gipofosfatemiyaga olib keladi. Natijada bolaning jismoniy rivojlanishida kechikish kuzatiladi.
Raxitning xarakterli belgilari:
- anemiya;
- asabiylashish va asabiylashish;
- oyoq-qo'llarning kramplari va mushak gipotoniyasining rivojlanishi;
- ortiqcha terlash;
- ovqat hazm qilish tizimining buzilishi;
- tez-tez siyish;
- X shaklidagi yoki O shaklidagi pastki oyoqlar;
kechiktirilgan tishlar va og'iz bo'shlig'i kariyes infektsiyasining tez rivojlanishiga moyillik
Bunday kasalliklarni qanday davolash mumkin
Metabolik kasalliklar murakkab kompleks davolashni talab qiladi. Normallashtirilgan fosfor-k altsiy almashinuvi hech qanday aralashuvsiz patologik oqibatlarning ko'pini yo'q qiladi. Osteoporoz, raxit va boshqa metabolik kasalliklarni davolash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Birinchi navbatdaMutaxassislar sinishlarning oldini olish, og'riqni yo'qotish va bemorni ish holatiga qaytarish uchun rezorbsiya jarayonlarini to'xtatishga harakat qilmoqdalar.
K altsiy-fosfor almashinuvi uchun preparatlar ikkilamchi kasallik belgilari (koʻpincha osteoporoz, raxit) va suyak rezorbsiyasi patogenezi asosida tanlanadi. Qayta tiklash uchun oqsillar, k altsiy va fosfor tuzlari muvozanati tamoyiliga asoslangan dietaga rioya qilish muhim ahamiyatga ega. Yordamchi terapiya usullari sifatida bemorlarga massaj, terapevtik mashqlar tavsiya etiladi.
Fosfor-k altsiy almashinuvini normallashtirish uchun preparatlar
Birinchidan, bemorlarga D vitamini koʻp boʻlgan preparatlar buyuriladi. Bu preparatlar shartli ravishda ikki guruhga boʻlinadi - xolekalsiferol va ergokalsiferol asosidagi preparatlar.
Birinchi modda epiteliya membranalarining o'tkazuvchanligini yaxshilash orqali ichakning so'rilishini rag'batlantiradi. Asosan, D3 vitamini chaqaloqlarda raxitning oldini olish va davolash uchun ishlatiladi. Suvda eruvchan ("Aquadetrim") va yog'li shakllarda ("Vigantol", "Videin") mavjud.
Ergokalsiferol faol safro ishlab chiqarish bilan ichaklarda so'riladi, shundan so'ng u qon alfa globulinlari bilan bog'lanadi, suyak to'qimasida to'planadi va faol bo'lmagan jigar metaboliti sifatida qoladi. Yaqin o'tmishda keng qo'llanilgan baliq yog'i bugungi kunda pediatrlar tomonidan tavsiya etilmaydi. Ushbu vositadan foydalanishni rad etishning sababi - yon ta'sirining ehtimolioshqozon osti bezi, ammo shunga qaramay, dorixonalar hali ham baliq yog'ini xun takviyesi shaklida taklif qilishadi.
D vitaminiga qo'shimcha ravishda fosfor-k altsiy almashinuvi buzilishlarini davolashda:
- Tuzlar shaklida kerakli kimyoviy elementni o'z ichiga olgan k altsiy monopreparatlar. Ilgari mashhur bo'lgan, ichaklarda yomon so'rilgan "k altsiy glyukonat" o'rniga, endi ular "Kalsiy glitserofosfat", "Kalsiy laktat", "Kalsiy xlorid" dan foydalanmoqdalar.
- Birlashtirilgan dorilar. Ko'pincha k altsiy, D vitamini va boshqa mikroelementlarni o'z tarkibida k altsiy ionlarining so'rilishini osonlashtiradigan komplekslar (Natekal, Vitrum K altsiy + Vitamin D3, magniy bilan ortokalsiy va boshqalar.
- Paratiroid gormonining sintetik analoglari. In'ektsiya yoki burun spreyi sifatida ishlatiladi. Tabletkalarda bunday dorilar mavjud emas, chunki og'iz orqali qabul qilinganda, faol moddalar oshqozonda butunlay yo'q qilinadi. Bu guruhga "Miak altsik", "Vepren", "Osteover" spreylari, "Kalsitonin" kukunlari kiradi.
