Fosfor-k altsiy almashinuvi organizmdagi eng muhim metabolik jarayonlardan biri bo'lib, uning buzilishi jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bu bolalarda ham, kattalarda ham bo'lishi mumkin. Fosfor-k altsiy almashinuvining buzilishi bilan bog'liq eng keng tarqalgan kasallik raxitdir.
Xalqaro tasnif kontekstida raxit endokrin tizimning kasalligi, shuningdek, metabolik kasalliklardan kelib chiqadigan asorat sifatida qaraladi. Bundan tashqari, raxitning shakllanishida gipovitaminoz D ning ahamiyati istisno qilinmaydi. Bunday buzilishlarni suyak skeletining tez o'sishi va rivojlanishi bilan bog'lang, agar fosfor-k altsiy almashinuvi buzilgan bo'lsa, raxitga o'xshash holatlarga olib keladi.
Kasallikning rivojlanishiga yordam beruvchi sabablar
Kasallikning boshlanishi uchun eng ehtimoliy omillar orasida quyidagilar yetakchi hisoblanadi:
- o'sish va rivojlanish jarayonlarining tezlashishi, minerallarga bo'lgan ehtiyojning ortishi;
- oziq-ovqatdan k altsiy va fosfatlarni etarli darajada iste'mol qilmaslik;
- buzilishichaklarda k altsiy va fosfatning so'rilishi, shuningdek, siydikda minerallarning ortiqcha chiqishi;
- kislota-asos muvozanatining buzilishi, bir qator sabablarga ko'ra vitaminlar va minerallarning nomutanosibligi tufayli organizmdagi k altsiy va fosfatlar kontsentratsiyasining pasayishi;
- tashqi va ichki (irsiy) omillar tufayli D vitamini tanqisligi;
- motor faolligi va tanani qo'llab-quvvatlovchi yukning pasayishi;
- osteotropik gormonlarning optimal nisbati buzilishi tufayli gormonal nomutanosiblik.
Metabolik buzilishlarning paydo bo'lishi uchun shartlar
Fosfor-k altsiy almashinuvi quyidagi ketma-ket jarayonlardan iborat:
- Ichak devorlari orqali minerallarning so'rilishi.
- Fosfor va k altsiyning qondan suyak skeleti to'qimalariga o'tish mexanizmi.
- Sekretsiya tizimi organlari orqali mineral moddalarning chiqarilishi.
Fosfor-k altsiy almashinuvi buzilishining asosiy sabablari skelet suyaklaridan qonga mineral moddalarning yuvilishi bilan bog'liq. Bu osteoporoz va osteomalaziya kabi patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi.
O'sayotgan organizmning k altsiyga bo'lgan ehtiyoji kuniga tana vaznining kilogrammiga ellik milligrammni tashkil qiladi. Sut mahsulotlari inson hayoti davomida k altsiyning asosiy manbai bo'lib qoladi. Bundan tashqari, tananing minerallar bilan to'yinganligi nafaqat iste'mol qilinadigan k altsiy o'z ichiga olgan mahsulotlar miqdoriga, balki bir qator boshqa sabablarga ham bog'liq. Masalan, k altsiyning eruvchanligi, uning foizi bo'yichafosforga nisbati (ideal nisbat - k altsiyning ikki qismi fosforning bir qismiga), qon va to'qimalarning pH darajasi (organizmdagi ishqoriy moddalarning ko'payishi minerallarning so'rilishini buzadi).
Mineral metabolizm regulyatorlari
Fosfor-k altsiy almashinuvini asosiy tartibga soluvchi vitamin D e'tirof etiladi, shuning uchun mineral almashinuv jarayonining tartibi ko'p jihatdan uning organizmdagi tarkibi darajasiga bog'liq.
K altsiy va fosforning asosiy zahiralari suyak to'qimasida. Aynan suyaklarda barcha k altsiyning to'qson foizi va fosforning yetmish foizi to'plangan. Skelet suyaklari inson hayoti davomida metabolik jarayonlarda faol ishtirok etib, qondagi fosfor va k altsiyning maqbul darajasini saqlab turadi. Minerallar darajasining pasayishi suyak to'qimalarining asta-sekin yo'q qilinishiga olib keladi va chegara darajasining oshishi tuzlarning cho'kishiga olib keladi.
Siydikdagi ba'zi minerallarni ajratib olish metabolik jarayonning muhim mexanizmi hisoblanadi. Bundan tashqari, k altsiy va fosforni chiqarib yuborishda normadan chetga chiqish ma'lum oqibatlarga olib keladi, xususan:
- siydikda k altsiyning ko'payishi giperkalsemiyaga olib keladi;
- pasayishi gipokalsemiyaga olib keladi.
Vitaminning o'zi D guruhining o'nga yaqin vitaminlari to'plami bo'lib, ular orasida metabolik jarayonda eng faol ishtirok etganini aniqlashimiz mumkin. Bular D2 va D3 vitaminlari. Kichik konsentratsiyada birinchi o'simlik yog'ida topiladiva unib chiqqan bug'doy, ikkinchisi - baliq yog'i, hayvon yog'i, tuxum va sutda.
Bundan tashqari, D vitaminining etarli darajada iste'mol qilinishi ultrabinafsha (quyosh nuri) ta'sirida terida hosil bo'lishi bilan ta'minlanadi. Ushbu vitaminning optimal kontsentratsiyasi qo'llarning o'n daqiqali nurlanishidan keyin erishiladi. Agar tananing D vitaminiga bo'lgan ehtiyojini qondirishning iloji bo'lmasa, uning etishmasligi oziq-ovqat yoki zarur vitaminlar va mikroelementlarni o'z ichiga olgan maxsus preparatlarni qabul qilish orqali to'ldirilishi kerak.
Va agar yangi tug'ilgan chaqaloq homiladorlik davrida qo'yilgan ushbu vitamin zahiralaridan tug'ilgandan keyin bir muncha vaqt foydalansa, u holda tana o'sib ulg'aygan sayin, uning normal ishlashi uchun zarur bo'lgan moddalarni muntazam ravishda etkazib berish kerak. ishlaydi.
D vitamini bilan bir qatorda gormonlar mineral almashinuvining muhim regulyatorlari, ya'ni paratiroid bezlari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon (parathormon) va qalqonsimon bezning C-hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan gormon (kalsitonin).
Shunisi e'tiborga loyiqki, paratiroid gormoni ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bemorlarda gipokalsemiya namoyon bo'ladi. Bu gormon asosiy k altsiy saqlovchi gormon hisoblanadi. Bu qondagi mineral moddalarning optimal konsentratsiyasini saqlab, k altsiy almashinuvini o'z vaqtida tartibga solishni ta'minlaydi.
Kalsitonin ishlab chiqarilishi qondagi k altsiy kontsentratsiyasiga bevosita bog'liq. Uning harakati paratiroid gormoni ta'siriga to'g'ridan-to'g'ri qarama-qarshidir. Siz daraja ko'tarilgandaqondagi k altsiy darajasi bu gormon ishlab chiqarishni oshiradi. Shunga ko'ra, k altsiy kontsentratsiyasining pasayishi bilan kalsitonin sekretsiyasi kamayadi. Ushbu gormonning asosiy vazifasi tanani giperkalsemiya holatidan himoya qilishdir.
Roʻyxatda keltirilgan regulyatorlardan tashqari, metabolik jarayonlarning intensivligiga tanadagi magniy, alyuminiy, qoʻrgʻoshin, bor, stronsiy va kremniy kabi mikroelementlar taʼsir qiladi.
Simptomatiklar
Bolalarda fosfor-k altsiy almashinuvining buzilishi ko'pincha uning turli ko'rinishlarida gipokalsemiya bilan kechadi. Qoida tariqasida, bunday o'zgarishlarning natijasi D vitamini etishmasligi yoki metabolik jarayonlar bilan bog'liq muammolar tufayli kelib chiqqan raxitning rivojlanishi. Kamdan kam hollarda raxitga o'xshash holatlar buyrakning irsiy patologiyalari, oshqozon va ichak kasalliklari, suyak to'qimalariga ta'sir qiluvchi kasalliklar, shuningdek, paratiroid bezlari faoliyatidagi anormallik tufayli yuzaga keladi.
Kattalar va bolalarda k altsiy-fosfor almashinuvining buzilishining umumiy belgilari orasida:
- ishtahaning pasayishi tufayli ozish;
- ko'ngil aynishi va qusish, ba'zida epigastral mintaqada og'riq bilan birga ich qotishi;
- charchoq, uyquchanlik, mushaklarda kuchsizlik hissi;
- yurak ritmining buzilishi;
- buyrak funktsiyasining buzilishi.
ICD-10 ga muvofiq fosfor-k altsiy almashinuvining buzilishlari mos ravishda E83.3 (fosfor almashinuvining buzilishi) va E 83.5 (k altsiy almashinuvining buzilishi) sinflarida tasniflanadi.
Raxit bosqichlari
Tibbiyot hamjamiyati farq qiladiraxit rivojlanishining bir necha bosqichlari. Ular suyak to'qimalarining shikastlanish darajasi va minerallar almashinuvi buzilishining individual ko'rinishlari bilan farqlanadi.
Birinchi darajali raxit
Kasallikning dastlabki bosqichi. Aksariyat mutaxassislarning fikriga ko'ra, u faqat suyak skeletidagi o'zgarishlar bilan birga keladi.
Raxitning ikkinchi darajasi
Aniqroq oʻzgarishlar bilan murakkablashdi. Xususan, ko'krak va oyoq-qo'l suyaklari, bosh suyagi suyaklari deformatsiyalangan (belgilangan frontal va parietal tuberkulyarlar paydo bo'ladi).
Raxitning uchinchi darajasi
Kursning uchinchi darajasidagi kasallikning xarakterli ko'rinishlari orasida quyidagilar ajralib turadi: bosh suyagi, ko'krak va pastki ekstremitalarning suyaklarining qo'pol deformatsiyasi, shuningdek, nevrologik xarakterdagi og'ishlar. Bundan tashqari, raxitda fosfor-k altsiy almashinuvini buzgan holda, ayrim bemorlarda nafas qisilishi, yurak urishi va jigar hajmining oshishi kuzatiladi.
Spazmofiliya belgilari
Ikki yoshgacha bo'lgan bolalarda spazmofiliya deb ataladigan raxitga o'xshash kasalliklarga tashxis qo'yish odatiy hol emas. Bunday og'ishlar raxitning ba'zi belgilariga ega. Spazmofiliyaning sababi fosfor-k altsiy almashinuvining buzilishi, paratiroid bezlarining hipofunktsiyasi. Spazmofiliya bilan birga keladigan alomat asab va mushaklarning qo'zg'aluvchanligining kuchayishi bo'lib, o'sayotgan organizmda k altsiyni etarli darajada iste'mol qilmaslik natijasida kelib chiqqan spazmlar va konvulsiyalar bilan birga keladi. Kamchilik kasallikning klinik ko'rinishini murakkablashtiradigan omillar sifatida qaraladi.muhim minerallar. Bularga natriy, magniy va xlor kiradi. Bundan tashqari, kaliyning ko'pligi, shuningdek, B1 vitaminining etishmasligi soqchilik xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Spazmofiliya ko'rinishlari ko'pincha bahor mavsumida sodir bo'ladi, lekin boshqa davrlarda ham kuzatilishi mumkin. Mavsumiy kuchayishdan tashqari, tana haroratining sezilarli darajada ko'tarilishi bilan kechadigan har qanday boshqa kasalliklar, oshqozon tarkibining tez-tez o'z-o'zidan chiqishi bilan bog'liq ovqat hazm qilish trakti kasalliklari, kuchli qo'zg'alish, uzoq vaqt yig'lash va hatto qo'rquv spazmofiliya hujumini qo'zg'atishi mumkin. Bunday sharoitlar kislota-ishqor muvozanatining buzilishiga olib keladi, deb ishoniladi, buning natijasida organizmda ma'lum minerallarning etishmasligi boshlanadi.
Asosiy muolajalar
Fosfor-k altsiy almashinuvi buzilishlarini davolash metabolik jarayonlarni tuzatishga, D vitamini tanqisligini to'ldirishga, raxitning aniq ko'rinishlarini bartaraf etishga va tananing ichki organlarining buzilgan funktsiyalarini tiklashga qisqartiriladi. Majburiy terapevtik chora-tadbirlar orasida D vitamini o'z ichiga olgan preparatlardan foydalanish, shuningdek, muntazam quyosh va havo vannalari (ikki-uch soat davomida har kuni yurish) kiradi. Fosfor-k altsiy almashinuvi buzilishlarini davolash uchun qo'shimcha usullar sifatida quyidagilar qo'llaniladi:
- maxsus parhezlar;
- vitamin terapiyasi, bu B guruhi vitaminlari, A, C, E vitaminlari bo'lgan preparatlarni qabul qilishdan iborat;
- suv muolajalariva massaj qiling.
Qabul qilingan davolanishdan kerakli samara boʻlmasa, bemor chuqurroq tekshirish uchun kasalxonaga yotqiziladi.
Homiladorlik davridagi profilaktika choralari
Fosfor-k altsiy almashinuvi buzilishining oldini olish homiladorlik davrida amalga oshiriladi va quyidagilardan iborat:
- eng muhim vitamin va minerallarning tanqisligini bartaraf etuvchi toʻgʻri parhezni tanlash;
- tananing zaharlanishiga olib keladigan yomon odatlardan butunlay voz kechish (alkogol, chekish, giyohvand moddalar);
- toksik moddalar (kimyoviy moddalar, pestitsidlar, xavfli dorilar) bilan mumkin bo'lgan aloqani oldini olish;
- etarli jismoniy faollik, shu jumladan har kuni bir necha soat havoda sayr qilish;
- etarli dam olish bilan kunning optimal rejimiga rioya qilish;
- Koʻrsatilganda D vitamini profilaktikasi.
Bolalar uchun profilaktika tadbirlari
Bola hayotining birinchi yilida fosfor-k altsiy almashinuvi buzilishining oldini olish quyidagi chora-tadbirlarga rioya qilishdan iborat:
- imkon qadar emizish;
- qo`shimcha ovqatlarni o`z vaqtida va to`g`ri kiritish;
- etarlicha ochiq havoda sayr qilish, majburiy suv muolajalari, gimnastika va massaj;
- agar iloji bo'lsa, chaqaloqni hayotning birinchi kunlaridanoq bepul o'rash.
Bundan tashqari, k altsiy-fosfor almashinuvi buzilishlarining oldini olish va davolash chorasi sifatida D vitamini qo'shilishi tavsiya etiladi.
