Binokulyar (stereoskopik) koʻrish atrofdagi narsalarni hajmda koʻrish imkonini beradi. Ushbu funktsiya tufayli odam ob'ektlar orasidagi masofani to'g'ri baholay oladi. Ko'z va markaziy asab tizimining turli patologiyalari bilan binokulyar ko'rish buzilishi mumkin. Bunday kasalliklar o'zini qanday namoyon qiladi? Va binokulyar kasalliklarni davolash mumkinmi? Bu savollarga maqolada javob beramiz.
Umumiy xususiyatlar
Durbin koʻrish nima? Odatda, odam atrofdagi barcha narsalarni va narsalarni ikki ko'z bilan idrok etadi. Ammo shu bilan birga u ikkita vizual rasmni emas, balki bitta tasvirni ko'radi. Ikki ko'rish organidan miyaga kiradigan ma'lumotlar bitta uch o'lchamli (stereoskopik) tasvirga birlashadi. Oftalmologlar inson ko'zining bunday qobiliyatini binokulyar ko'rish qobiliyati deb atashadi.
Birinchidan, har bir koʻz atrofdagi dunyo ob'ektlarini alohida taniydi.retinal fotoreseptorlar (konuslar va novdalar). Keyin signallar miyaning vizual markaziga uzatiladi va u erda qayta ishlanadi. Bir va boshqa ko'zning to'r pardasidan olingan ma'lumotlar bitta tasvirga birlashadi. Shifokorlar bu jarayonni ikkita vizual tasvirni birlashtirish jarayoni deb atashadi.
Durbin koʻrishning normal ishlashi uchun quyidagi shartlar zarur:
- Har bir ko'zning ko'rish keskinligi 0,3 dioptridan kam emas;
- vizual analizatorning eritish qobiliyati;
- ko'z olmalarining mushak va ligamentli apparatlarining muvofiqlashtirilgan ishi;
- ko'zni fiksatsiya qilish nuqtasidan ko'rish o'qlarining og'ishi yo'q;
- toʻr parda patologiyasi yoʻq.
Ushbu shartlardan birortasining buzilishi binokulyar koʻrish buzilishiga olib keladi. Bunday patologiyalar bilan atrofdagi dunyoni idrok etish monokulyar bo'ladi. Ikki ko'rish organining muvofiqlashtirilgan ishi buziladi. Inson barcha narsalarni navbatma-navbat idrok etadi: avval bir ko'z bilan, keyin ikkinchi ko'z bilan. Bunday bemor ob'ektlarning shakli va hajmini to'g'ri idrok eta oladi, ammo uning kosmosda joylashishini aniqlash juda qiyin. Ob'ektlar orasidagi masofani hisoblashda katta qiyinchiliklar mavjud.
Etiologiya
Binokulyar ko'rish buzilishining eng keng tarqalgan sabablarini ko'rib chiqing. Ko'zlar va markaziy asab tizimining quyidagi patologiyalari bunday buzuqlikka olib kelishi mumkin:
- to'r pardaning kasalliklari va shikastlanishlari;
- katarakta;
- shox parda kuyishi;
- ko'z mushaklari tuzilishidagi nuqsonlar;
- tananing turli zaharlar bilan zaharlanishi;
- xromosoma anomaliyalari;
- nevrologik kasalliklar.
Binokulyar buzilishlar juda kamdan-kam hollarda alohida patologiya hisoblanadi. Ko'pincha bu oftalmik va nevrologik kasalliklarning alomatlaridan biridir.
Durbin koʻrish buzilishining eng keng tarqalgan shakllari:
- strabismus;
- amblyopiya;
- anizotropiya.
Keyin, biz yuqoridagi buzilish turlarini batafsil ko'rib chiqamiz.
Koʻz qisib: umumiy tavsif
Qarg'ayish (strabismus) paydo bo'lganda, bir yoki ikkita ko'zning ko'rish o'qi ko'rib chiqilayotgan ob'ektdan chetga chiqadi. Bu ko'rish organi mushaklarining nomuvofiq ishi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, odamning bir ko'zi o'z nigohini ma'lum bir narsaga qaratadi, ikkinchisi esa har qanday yo'nalishda og'ib, butunlay boshqa narsalarni idrok etadi. Natijada bitta vizual tasvir qo‘shilmaydi.
Quyidagi strabismus turlari ajratiladi:
- do'stona;
- paralitik.
Bu turdagi strabismus turli xil etiologiya va alomatlarga ega.
Do'stona strabismus
Birgalikda strabismus bolalarda binokulyar ko'rish buzilishining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Bu quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- nevrologik kasalliklar;
- uterodagi homilaga salbiy ta'sir;
- xromosoma anomaliyalari;
- orttirilgan uzoqni koʻra olmaslik yoki yaqinni koʻra olmaslik;
- ko'rish keskinligining bir marta pasayishiko'zlar;
- heteroforiya (chap va o'ng ko'z mushaklarining turli kuchlari);
- yuqumli patologiyalardan keyingi asoratlar.
Strabismusning do'stona shakli bilan bemorda ko'rish organlaridan faqat bittasida o'zgarishlar mavjud. Shu bilan birga, ko'z mushaklarining harakatlari buzilmaydi va ko'rish o'qidan og'ish burchaklari bir xil bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, agar bir ko'z 5 gradusga qiyshaygan bo'lsa, ikkinchisi bir xil miqdorda og'adi.
Birgalikda strabismus ko'pincha sof tashqi nuqson kabi ko'rinadi va bemorga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Strabismusning bu shakli ikki tomonlama ko'rish bilan birga kelmaydi. Biroq, vaqt o'tishi bilan strabismus ko'rish keskinligining pasayishiga olib kelishi mumkin. Har qanday ob'ektni ko'rish uchun odam ko'zlarini qisib qo'yishi kerak. Bu ko'rish organining charchashiga va bosh og'rig'iga olib keladi. Shuning uchun birga keladigan strabismusni bolalikda davolash kerak. Kattalardagi binokulyar ko'rish buzilishini tuzatish ancha qiyin.
Paralitik strabismus
Strabismusning paralitik shakli juda kam uchraydi. Ushbu patologiya kattalarda ko'proq uchraydi. Uning sababi ko'zning shikastlanishi, oftalmik jarrohlik, intoksikatsiya. Strabismus ko'z olmasining harakatiga javob beradigan mushaklarning falaji tufayli rivojlanadi.
Bunday turdagi binokulyar koʻrish buzilishi koʻz olmasini falaj boʻlgan mushak tomon harakatlantirishning toʻliq imkonsizligi bilan tavsiflanadi. Bemorlarda ko'pincha ikki tomonlama ko'rish kuzatiladi. Strabismusning paralitik shaklida,ko'rish keskinligi. Miyopi yoki uzoqni ko'ra olmaslik tezda rivojlanadi. Odamning har qanday ob'ektga qarashi juda qiyin bo'ladi. Strabismusning bu shaklini davolash juda qiyin.
Ambliyopiya
Ushbu buzuqlik bilan bemorning binokulyar ko'rishi jiddiy ravishda buziladi. Ambliyopiya nima? Bemorlar ko'pincha bu kasallikni strabismus bilan aralashtirib yuborishadi. Biroq, bu turli patologiyalar.
Ambliyopiya strabismusning asorati sifatida rivojlanadi. Vaqt o'tishi bilan ko'zni qisib qo'yishda funktsional o'zgarishlar yuz beradi. U vizual idrok etishda to'liq ishtirok etishni to'xtatadi. Bu kasallik "dangasa ko'z sindromi" deb ham ataladi.
Shu bilan birga, ta'sirlangan ko'rish organida anatomik o'zgarishlar kuzatilmaydi. Barcha buzilishlar funktsionaldir. Biroq, kasal ko'z vizual idrok etish jarayonida juda kam ishtirok etadi, bu esa ko'rish keskinligining bir tomonlama pasayishiga olib keladi.
Ambliyopiya bilan odam sog'lom va kasal ko'z bilan boshqacha ko'radi. Shuning uchun miyadagi bitta vizual tasvir qo'shilmaydi. Ta'sirlangan ko'rish organi ob'ektlarning rangi va hajmini yaxshi ajratadi, lekin tafsilotlarni juda yomon taniydi.
Anizometropiya
Inson koʻzi yorugʻlik nurlarini sindiruvchi linza kabi ishlaydi. Shifokorlar bu funktsiyani ko'rish organining sinishi deb atashadi. Odatda, chap va o'ng ko'zlarning sindirish kuchi bir xil.
Agar bir ko'zning sinishi kuchi kamaygan bo'lsa, u holda oftalmologlar bu patologiyani anizometropiya deb atashadi. Ushbu kasallik har doim buzilishlar bilan birga keladibinokulyar ko'rish. Ikki ko'z o'rtasidagi sinishi kuchining farqi 2 dioptridan ortiq bo'lsa, bu og'ir noqulaylik bilan birga keladi.
Anizometropiya koʻpincha linza yoki shox parda shaklidagi oʻzgarishlar (astigmatizm) tufayli yuzaga keladi. Patologiya kataraktali bemorlarda va oftalmik operatsiyalardan keyin ham rivojlanishi mumkin.
Anizometropiya bilan odam sog'lom ko'z bilan aniq va yorqin rasmni va kasal ko'z bilan loyqa rasmni ko'radi. Shuning uchun miyada yagona vizual tasvir shakllanmaydi. Ikki tomonlama ko'rish mavjud, bemorlar loyqa ko'rishdan shikoyat qiladilar. Agar biror kishi og'riqli ko'zini qo'li bilan yopsa, unda barcha alomatlar yo'qoladi.
Diagnoz
Durbin koʻrishni oʻzingiz tekshirish uchun bir nechta uy testlari mavjud:
- Sokolov usuli. Qog'oz naychasini (durbin kabi) o'rash va uni ko'zlardan biriga yopishtirish kerak. Boshqa ko'zning qarama-qarshi tomonida siz qo'lingizning kaftini qo'yishingiz va uni trubaning uchi darajasida ushlab turishingiz kerak. Agar binokulyar ko'rish normal bo'lsa, odam kaftida teshikni ko'radi.
- Kitob bilan usul. Burun uchidan 2 - 3 sm masofada siz qalam qo'yishingiz va kitob matnini o'qishga harakat qilishingiz kerak. Oddiy binokulyar ko'rish bilan odam buni qiyinchiliksiz bajarishi mumkin.
- Kalff usuli. Oldingizda ikkita qalamni ushlab turishingiz kerak, biri vertikal holatda, ikkinchisi esa gorizontal holatda. Keyin ularning uchlarini bir-biriga ulashga harakat qilishingiz kerak. Agar biror kishi binokulyarlik bilan bog'liq muammolarga duch kelsa, unga bu testni o'tkazish qiyin bo'ladi.
Bu testlar faqat stereoskopik koʻrish sifatini dastlabki baholash imkonini beradi. Binokulyar buzilishlarni faqat mutaxassis aniq aniqlay oladi. Agar bemorda ko'rish organining charchoqlari kuchaysa, ikki marta ko'rish yoki ko'rinadigan strabismus bo'lsa, shoshilinch ravishda oftalmologga murojaat qilish kerak.
Shifokorlar binokulyarlikni tekshirish uchun quyidagi diagnostika muolajalarini buyuradilar:
- "Monobinoskop" va "Sinoptofor" qurilmalarida tekshirish. Ushbu qurilmalar nafaqat strabismus va ambliyopiyani yuqori aniqlik bilan tashxislashda yordam beradi, balki ko'pincha tibbiy maqsadlarda ham qo'llaniladi.
- Refraktometriya. Maxsus qurilma yordamida ikkala ko‘zning sindirish kuchi baholanadi va taqqoslanadi.
Bundan tashqari, oftalmoskopiya va biomikroskopiya amalga oshiriladi. Bu shox parda, linza va fundus to'qimalarining holatini baholash imkonini beradi.
Terapiya usullari
Durbin ko'rish buzilishini erta bosqichda davolash konservativ usullar bilan amalga oshiriladi. Quyidagi davolash usullari qo'llaniladi:
- Oklyuziya. Bemor maxsus ko'zoynak taqadi, unda ko'zoynaklardan biri gips bilan yopiladi. Stiker sog'lom tomonga qo'llaniladi. Bu bemorning qisilgan ko'zini zo'riqishiga olib keladi. Ushbu davolash usuli strabismus tufayli ambliyopiya rivojlanishining oldini oladi.
- Uskuna texnikasi. Davolash uchun "Monobinoscope" yoki "Synoptofor" asboblari qo'llaniladi. Ularning yordami bilan bir nechta rasmlarni birlashtirish uchun ko'zlar uchun mashqlar bajariladi. Shuningdek, ushbu qurilmalar yorug'lik signallari bilan ko'z mushaklarini rag'batlantirishga imkon beradi.
Durbin kasalliklarini dori-darmonlar bilan davolash yordamchi hisoblanadi. Beta-karotin, A va C vitaminlari bilan komplekslarni tayinlang. Bu ko'rish keskinligini saqlashga yordam beradi. Strabismusning paralitik shaklida nootropiklar, antioksidantlar va neyroprotektorlar ko'rsatiladi.
Agar 1,5-2 yil davomida konservativ davo ta'siri bo'lmasa, bu operatsiyaga ko'rsatma hisoblanadi. Jarrohlik paytida shifokor ko'z mushaklarini zaiflashtiradi. Bu ko'z harakatlarini normallashtirishga va strabismusning tashqi belgilarini yo'q qilishga olib keladi. Biroq, binokulyar buzilishlar davom etishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan keyin Synoptofor qurilmasi yordamida apparatni davolashning ikkinchi kursi amalga oshiriladi.
Shuni yodda tutish kerakki, strabismus va ambliyopiya bolalikda eng yaxshi davolanadi. Kattalardagi bunday ko'rish buzilishi uzoq va doimiy terapiyani, ba'zan esa jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
