Zamonaviy tibbiyot yutuqlariga qaramay, sil kasalligi har yili sayyoramizda 3 millionga yaqin odamni nobud qiladi. Bu kasallik nafaqat odamning o'pkasiga, balki boshqa ko'plab organlar va tizimlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Ko'z tuberkulyozi yuqumli kasallik bo'lib, uni tashxislash va to'liq davolash qiyin. Bolalarda ushbu kasallikning rivojlanishi ayniqsa xavflidir, chunki etarli va o'z vaqtida terapiya bo'lmasa, u meningit, sepsis va boshqa jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.
Kasallik sabablari
Agar insonning immuniteti normal ishlayotgan bo'lsa, mikobakteriyalarni yutish sil kasalligining rivojlanishiga olib kelishi shart emas. Himoya kuchlari yordamida begona mikroblar infektsiyaning tarqalishiga to'sqinlik qiluvchi maxsus hujayralar tomonidan mag'lub bo'lishi mumkin. Ammo zaif immunitet, ko'p sonli patogen bakteriyalar va salbiy bilvosita omillar mavjudligi bilan ko'z tuberkulyozining rivojlanish ehtimoli juda yuqori.
Kasallikning rivojlanishiga yordam beruvchi omillar:
- balanssiz ovqatlanish va beriberi;
- noqulay yashash va mehnat sharoitlari;
- etarsizodamlarning toza havo va quyosh ta'siri;
- psixo-emotsional kuchlanish, stress;
- uyqu va dam olmaslik;
- yomon odatlar;
- tanada surunkali yallig'lanish o'choqlarining mavjudligi;
- immun tizimining og'ir kasalliklari.
Tasnifi
Sil kasalligida ko'zning shikastlanishi kasallikning shakliga qarab har xil darajada bo'lishi mumkin. Davolash usullari va kasallikning prognozi bunga bog'liq. Umuman olganda, kasallikning rivojlanishining 4 ta varianti mavjud:
- shilliq qavat tuberkulyozi;
- ko'z mushaklari, kirpiklar, lakrimal apparatlar, kon'yunktiva yoki qovoqlarda patologik o'zgarishlar;
- markaziy asab tizimi yoki o'pka sili bilan ko'zlardagi ikkilamchi og'riqli o'zgarishlar;
- ko'z apparatining yuqumli-allergik lezyonlari.
Birinchi ikki holatda biz mikobakteriyalar bilan birlamchi infektsiya va ularning to'g'ridan-to'g'ri ko'z to'qimalarida ko'payishi haqida gapiramiz. Ushbu turdagi patologiyalar allergiya bilan bog'liq bo'lgan kasallikning shakllari yoki boshqa organlarda sil kasalligining asosiy yo'nalishiga qaraganda kamroq tarqalgan. Bunday hollarda, ba'zida aniq asosiy simptomlar tufayli oftalmik belgilarni e'tiborsiz qoldirish mumkin. Ammo bu kelajakda ko'rish qobiliyatini yo'qotishi mumkin, shuning uchun ularni o'z vaqtida aniqlash va davolanishni boshlash muhimdir.
Ko'z va qo'shimchalarning birlamchi sil kasalligining belgilari
Ba'zi kasalliklarni o'ziga xos belgilar yo'qligi sababli erta bosqichda aniqlash qiyin. Ushbu kasalliklardan biri ko'z tuberkulyozi bo'lib, uning belgilari ko'plab oftalmik kasalliklarga o'xshaydi. Ular infektsiyaning joylashuviga qarab farq qilishi mumkin.
Sil kasalligining birlamchi infektsiyasi va uning ko'rish organlarida rivojlanishi bilan bemorda birinchi navbatda oddiy kon'yunktivitga xos belgilar mavjud: tomirlarning qizarishi, ko'z qovoqlarining shishishi, lakrimatsiya. Ammo shu bilan birga, ko'z ichida limfa plombalari paydo bo'lib, ular hajmi kattalashadi va vaqt o'tishi bilan davolanmasdan xo'ppoz paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Ko'z qo'shimchasining sil kasalligi (masalan, ko'z qovoqlari yoki lakrimal yo'llar) kam uchraydi. Shu bilan birga, teri va shilliq qavatda yallig'langan tuberkullar paydo bo'ladi, ularning to'qimalari oxir-oqibat o'lib, yiringlashadi. Bu yuqori va pastki qovoqlarning tushishiga, shuningdek terining chandiqlanishiga olib kelishi mumkin.
Ko'z sili: alomatlar, kasallikning allergik tabiatining birinchi belgilari va ikkilamchi zarar
Yuqumli-allergik sil kasalligida simptomlar o'tkir bo'lib, ular amalda inkubatsiya davriga ega emas. Ikkala ko'z ham odatda patologik jarayonda ishtirok etadi, garchi namoyishlar bir tomondan aniqroq bo'lishi mumkin. O'tkir davrning davomiyligi bir necha kundan 2 oygacha. Kasallikning bu shakli ko'z tuberkulyozining bunday belgilari bilan tavsiflanadi:
- lakrimatsiya;
- shilliq qavatning yallig'lanishi;
- qichishish va yonish;
- fotofobiya;
- og'riq.
Agar ko'z atrofidagi noxush alomatlar miya yoki orqa miya birlamchi sil kasalligidan kelib chiqsa, ular odatdafaqat umumiy nevrologik belgilarga qo'shimcha. Bunday bemorlarda koroidning orqa qismi ko'pincha ta'sirlanadi, bu erda limfoid to'qima bilan yallig'lanish o'choqlari (granulomlar) paydo bo'ladi. Klinik jihatdan bu ko'rish keskinligining pasayishi va ko'zlardagi bulutlar bilan namoyon bo'ladi. Kasallik o'tkir rivojlanishi yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin.
Kasallikni qanday aniqlash mumkin?
Koʻz tuberkulyozi diagnostikasi oʻziga xos belgilarning yoʻqligi bilan murakkablashadi, chunki uning koʻrinishlari boshqa oftalmologik kasalliklarga oʻxshaydi. Mikobakteriyalar mavjudligi uchun tahlil qilish uchun to'qima namunasini olishning iloji yo'qligi ham tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. Sil kasalligini ko'rsatadigan shikoyatlar bo'lsa, shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan bemorga bir qator tekshiruvlardan o'tish tavsiya etiladi:
- o'tkirlik va ko'rish sohalarini aniqlash;
- koʻz ichi bosimini oʻlchash;
- fundus tekshiruvi;
- Ko'z ultratovush;
- retinal angiografiya;
- tuberkulin testi;
- silga qarshi dorilar bilan diagnostik davolash.
Bundan tashqari, bemorda albatta ko'krak qafasi a'zolarining rentgenogrammasi va mediastinning tomografiyasi bo'lishi kerak, chunki ko'zning allergik silida yallig'langan o'choqlar ko'pincha topiladi. Tananing umumiy holatini tushunish uchun bemorga klinik qon va siydik sinovlari ham buyurilishi mumkin.
Infeksiya yoʻllari
Ko'z sil kasalligi infektsiyaning qon orqali tarqalishi yoki tashqi muhitning patogen bilan bevosita aloqasi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Etkazishning gematogen yo'li, agar organizmda ushbu kasallikning asosiy o'chog'i bo'lsa, mumkin. Mikobakteriyalarni tashqi dunyodan sog'lom odamga etkazish variantlari quyidagilardan iborat:
- havo tomchilari (bemor bilan gaplashganda, yo'talganda yoki bir xonada uzoq vaqt qolishda);
- aloqa-uy xo'jaligi usuli (ifloslangan uy-ro'zg'or buyumlaridan foydalanganda);
- fekal-og'iz mexanizmi (bakteriyalar oziq-ovqat yoki suv bilan kirganda).
Mikobakteriyalar qorong'i, changli xonalarda yillar davomida patogen bo'lib qolishi mumkin, shuning uchun bunday havo yutilganda immuniteti zaif odam infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori bo'ladi. Ba'zida kasallik terining yaxlitligi buzilganda yoki vertikal ravishda (onadan bolaga) qon orqali yuqadi. Ammo ko'pincha infektsiyaning tarqalishi havoda mikobakteriyalarning mavjudligi bilan bog'liq.
Bolalik davridagi kasallikning kechish xususiyatlari
Bolaning immuniteti kattalarnikidek faol ishlamagani uchun har qanday jiddiy kasallik unga jiddiy xavf tug`diradi. Bolalardagi ko'zning sil kasalligi ko'pincha allergik xususiyatga ega yoki faol o'pka jarayonining ikkilamchi ko'rinishidir. O'z-o'zidan bu infektsiyaning birlamchi namoyon bo'lishi faqat ko'rish organlarida juda kam uchraydi.
Patologik jarayonni umumlashtirish tendentsiyasini hisobga olgan holda, sil kasalligini davolash to'liq tuzalgunga qadar doimo statsionar davolanishni o'z ichiga olishi kerak. Shu bilan birga, zararlanganda qayta tiklanish qobiliyatibolalik davridagi to'qimalar yuqori bo'ladi, shuning uchun bola har doim keyingi relapslar va asoratlarsiz muvaffaqiyatli davolanish imkoniyatiga ega.
Jarrohlik davolash
Effektiv terapiya umumiy antibakterial kimyoviy moddalarni o'z ichiga olishi kerak, hatto u bir organga ta'sir qiladigan kasallikning ekstrapulmoner shakli bo'lsa ham. Shunday qilib, masalan, simptomlari ko'pincha ushbu sohada to'plangan ko'z sil kasalligini hali ham keng qamrovli sxema yordamida davolash kerak.
Jarrohlik patologiyalari paydo bo'lganda, ba'zi hollarda odamning ko'rish qobiliyatini saqlab qolish uchun shoshilinch operatsiya qilish mumkin. Bunday holda, antibiotik terapiyasi bilan parallel ravishda amalga oshirilishi kerak. Ammo shoshilinch ehtiyoj bo'lmasa, asoratlarni oldini olish uchun uni terapevtik davolanish kursi to'liq tugagandan so'ng amalga oshirish yaxshiroqdir.
Ko'z sili: jarrohliksiz davolash
Kasallikni kompleks davolash antibiotiklar, kimyoterapiya va immunomodulyatorlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, klinik ko'rinishga qarab, bemorning ahvolini simptomatik bartaraf etish uchun preparatlar buyuriladi. Silga qarshi barcha dorilarni ta'sirning og'irligiga ko'ra 3 toifaga bo'lish mumkin:
- kuchli dorilar («Isoniazid», «Rifampitsin»);
- o'rta kuchli dorilar («Kanamitsin», «Streptomisin», «Protionamid»);
- O'rtacha terapevtik ta'sirga ega bo'lgandorilar ("Para-aminosalisil"kislota", "Tioasetazon").
Ularni qabul qilish va dozalash rejimi har bir alohida holatda patologik jarayonning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda ftizator tomonidan tanlanishi kerak. Jiddiy retinal qon ketishlar bilan, ushbu dorilarni qo'llashdan oldin, ko'z tomirlarining holatini normallashtiradigan terapiya o'tkazish kerak. Bemorning ahvoli barqarorlashguncha unga statsionar davolanish ko'rsatiladi.
Profilaktika
Ko'z silining oldini olish uni davolashdan ko'ra osonroqdir. Maxsus profilaktika uchun inson tanasini ushbu makkor kasallikning barcha shakllaridan himoya qiluvchi BCG vaktsinasi mavjud. Faol immunitetni shakllantirish uchun uni tug'ilgandan keyin bolalarga berish tavsiya etiladi.
Silning o'ziga xos bo'lmagan profilaktikasi uchun quyidagi qoidalarga amal qilish muhim:
- sog'lom turmush tarzini olib boring;
- ratsional ovqatlaning;
- kvartirada muntazam ravishda nam tozalashni amalga oshiring va changni yaxshilab artib oling;
- ko'chada yetarlicha vaqt sarflang;
- tanani yaxshilash uchun gimnastika yoki har qanday oddiy sport bilan shug'ullaning;
- dam olish va uxlash yaxshi;
- yilda bir marta rentgen tekshiruvidan oʻtish (15 yoshdan boshlab).
Agar sizda g'alati alomatlar bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki sil kasalligida bu sog'liq, normal ko'rish va to'liq hayotni saqlashga yordam beradi.
