Har yili uch million odam xavfli yuqumli kasallik bo'lgan sil kasalligidan vafot etadi. Ushbu patologiya odatda odamning o'pkasiga ta'sir qiladi, ammo boshqa organlar va to'qimalarga ham ta'sir qilishi mumkin. Kasallikning ko'rinishlaridan biri tomoq tuberkulyozi - Mycobacterium tuberculosis tomonidan qo'zg'atilgan halqum kasalligi. Qoida tariqasida, bu patologiya ikkilamchi bo'lib, infektsiya turli yo'llar bilan halqumga kirganda paydo bo'ladi: havo, qon, limfa.
Muammoning xarakteristikalari va tavsifi
Tomoq tuberkulyozi yuqumli kasallik boʻlib, koʻpincha oʻpka kasalligining asorati sifatida rivojlanadi. Ba'zida patologiya o'pkada infektsiyaning tan olinmagan o'chog'i mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ta'sirlangan organlarda granulomatoz tabiatning sovuq yallig'lanishi rivojlanadi, bu esa chirishga moyil bo'lgan ko'plab tuberkulyozlarning paydo bo'lishiga olib keladi. ICD-10 ga ko'ra, kasallikka A15.5 kodi berilgan.
Sil kasalligida tomoq og'rig'i doimiy ravishda balg'am va patogenlar ta'sirida bo'ladi.laringit devorlarini bezovta qiladigan bakteriyalar. Bu, ayniqsa, patologiya ochiq shaklga ega bo'lganida, shu jumladan o'pkaning ishtirokida sodir bo'ladi. Kasallik juda yuqumli, ayniqsa ochiq shaklda. Odam havo tomchilari orqali yuqishi mumkin. Aksariyat hollarda kasallik kattalarga, ayniqsa yigirma yoshdan qirq yoshgacha bo'lgan erkaklarga ta'sir qiladi, bolalar kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi.
Epidemiologiya
Dunyo aholisining qariyb uchdan bir qismi Mycobacterium tuberculosis (Koch tayoqchasi) tashuvchisidir. Tomoq tuberkulyozi, uning belgilari quyida tavsiflanadi, odatda kasallikning o'pka shaklining asorati bo'lib, o'pka infektsiyasi bo'lgan odamlarning 50 foizida tashxis qilinadi. So'nggi bir necha yil ichida ushbu patologiya bilan kasallanganlar soni 52% gacha, o'lim soni esa ikki yarim baravar ko'paydi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda kasallikka kamroq moyil, o'n yoshgacha bo'lgan bolalar kamdan-kam hollarda kasal bo'lishadi.
Infeksiya
Infektsiyaning asosiy manbai kasal odam, shuningdek, atrof-muhitga patogen bakteriyalarni chiqaradigan qoramoldir. Siz havo, chang, gematogen, limfogen, kontakt yoki ovqat hazm qilish yo'llari orqali yuqishingiz mumkin.
Xavf guruhiga quyidagilar kiradi:
- belgilangan yashash joyiga ega boʻlmagan odamlar, shu jumladan qochoqlar va immigrantlar;
- qamoqqa olish joylarida jazoni oʻtagan shaxslar;
- kasbiy faoliyati tufayli koʻp sonli odamlar bilan bogʻlanishga majbur boʻlgan shaxslar;
- bo'lganlardiabetes mellitus, oshqozon yarasi, OIV infektsiyasi, OITS kabi kasalliklar;
- narkotik va ruhiy klinikalarda davolanayotganlar;
- nurli terapiyadan oʻtgan bemorlar uzoq vaqt davomida glyukokortikosteroidlarni qabul qilgan;
- tug'ruqdan keyingi ayollar;
- emlanmagan bolalar;
- keksa odamlar;
- irsiy moyillik.
Koʻpincha infektsiya immuniteti zaif odamlarda aniqlanadi.
Patologiya sabablari
Sil kasalligida tomoq og'rig'i nima uchun borligini ko'rib chiqishdan oldin, patologiyaning rivojlanishining sabablarini tushunish kerak.
Ma'lumki, infektsiyaning qo'zg'atuvchisi Kochning tayoqchasidir. U halqumga boshqa infektsiya o'choqlaridan, masalan, o'pka yoki buyraklardan kiradi. Ko'pincha patogen mikroorganizmlar ta'sirlangan o'pkadan balg'am chiqarilganda gırtlak ichiga kiradi. Bunday holda, kasallik nafaqat halqum, balki traxeya, bronxlar ham ta'sir qiladi.
Agar odamda o'pka tuberkulyozining yopiq shakli bo'lsa, infektsiya qon yoki limfa oqimi bilan tomoqqa kirishi mumkin. Bunday holda, shilliq epiteliyning turli qismlarida yallig'lanish o'choqlari paydo bo'ladi. Agar infektsiya limfa oqimi bilan kirsa, halqumning shikastlanishi bir tomonlama bo'ladi.
Kasallikning rivojlanishi, birinchi navbatda, tananing etarlicha baholanmagan reaktivligi bilan bog'liq. Bu halqumning anatomik xususiyatlariga ham bog'liq. U shunday joylashganki, bronxlardan unga kirgan balg'am uzoq vaqt davomida to'xtab qoladi.qorinchalar, epiteliyaning bo'shashishiga hissa qo'shadi. Zararlangan shilliq qavat orqali bakteriyalar vokal kordlar va interaritenoid bo'shliqqa kiradi, bu erda patologik jarayon rivojlana boshlaydi. Tomoqning surunkali kasalliklari faqat patologiyaning tez rivojlanishiga yordam beradi.
Inson organizmidagi patogen mikroorganizmlar inson immuniteti bilan uzoq vaqt davomida bostirilishi mumkin. Ammo u buzilganda bakteriyalar faollashadi va sil kasalligi jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bu holatda qo'zg'atuvchi omillar yallig'lanish kasalliklari, masalan, laringit, shuningdek, nosog'lom turmush tarzi bo'lishi mumkin: chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, iflos havoni muntazam ravishda inhalatsiyalash, doimiy namlik va hokazo.
Kasallik shakllari
Tomoq tuberkulyozi turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin. Maqolada patologiyaning fotosurati keltirilgan. Tibbiyotda halqum to'qimalaridagi o'zgarishlar darajasiga qarab kasallikning bir nechta shakllarini ajratish odatiy holdir:
- Miliar o'tkir shakl kam uchraydi. Bunday holda, tomoqning sil kasalligining belgilari va birinchi belgilari darhol paydo bo'ladi. Patologiya kichik nodulyar shakllanishlarning paydo bo'lishi, gırtlakning shilliq epiteliyasining qizarishi va shishishi tufayli yuzaga keladi. Tugunlar ifodalangan bo'lib, yaralarni hosil qiladi.
- Surunkali infiltratsiya shakli shilliq epiteliy ostida infektsiya o'choqlarining shakllanishi bilan tavsiflanadi. Asta-sekin ular kulrang qoplamali yaralarga aylanadi. Shu bilan birga, ularni o'rab turgan to'qimalar zich va shish paydo bo'ladi, unda tugunlar kuzatiladi. Bunday holda, yallig'lanish asta-sekin rivojlanadi, insonning farovonligi odatdayomonlashmaydi, tungi vaqtda orqa haroratni oshirish mumkin. Patologiya rivojlanishi bilan alomatlar yorqinroq ko'rinadi.
- Lupus - tomoq tuberkulyozining bir shakli bo'lib, uning belgilari kasallikning dastlabki ko'rinishiga o'xshaydi. Nosimmetrik tarzda joylashgan odamning tomog'ida lupus shakllanishi paydo bo'ladi. Ular asta-sekin yaraga aylanadi, ularning yuzasida chandiq paydo bo'ladi. Bunday shakllanishlar odatda epiglottisning chetida joylashgan bo'lib, uning konturini butunlay yo'q qilish mumkin.
Patologiyaning belgilari va belgilari
Halqum tuberkulyozi bilan tomoq og'riyaptimi? Bu ko'pchilikni tashvishga solayotgan savol. Kasallikning rivojlanishi bilan suhbat vaqtida odam qattiq og'riqni his qiladi. Gırtlaklarda oshqozon yarasi mavjudligida og'riq sindromi ovqatni iste'mol qilishda ham paydo bo'ladi, bu holda u quloqqa beradi. Bundan tashqari, tovush va quruq yo'tal bo'ladi. Bu sil kasalligining tomoq og'rig'iga sabab bo'lishi bilan bog'liq. Oziq-ovqatlarni yutishda qiyinchiliklar natijasida bemorning tana vazni pasayadi, tanasi charchaydi.
Keyinroq rivojlanib, kasallik halqumning xaftaga skeletining yiringli infektsiyasi natijasida to'qimalarning parchalanishi natijasida oqma paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha patologiya pnevmoniya yoki gırtlak stenozining rivojlanishini qo'zg'atadi, kechasi tomoq og'rig'i bilan birga keladi. Sil kasalligi shu qadar kuchli og'riq sindromining ko'rinishini keltirib chiqaradiki, hatto giyohvand moddalarni ham yo'q qilish mumkin emas.
Kasallik ham o'zini namoyon qiladiqon aralashmasi bilan balg'amni ekspektoratsiya qilish shaklida, bu patologiyaning asoratlari rivojlanishini ko'rsatadi. Bunday holda, limfa tugunlari juda kattalashadi va qattiq mustahkamlikka ega bo'ladi. Bemorda kaxeksiya, nafas qisilishi, taxikardiya bor.
Keksa odamlarda tomoq tuberkulyozining barcha belgilari tananing ichki organlari va tizimlarida yoshga bog'liq o'zgarishlar belgilari, shuningdek, mavjud kasalliklar fonida namoyon bo'ladi. Patologiyaning belgilari ayniqsa homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin namoyon bo'ladi. Ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, infektsiyalangan ayollar BCG vaktsinasini olgan sog'lom bolalarni dunyoga keltiradi.
Lupusda ko'k shilliq epiteliy bilan o'ralgan quruq yaralar paydo bo'lganda. Kasallik asta-sekin davom etadi, vaqt o'tishi bilan chandiqlar paydo bo'ladi, bemorning farovonligi buzilmaydi. Lupus ko'pincha faringeal bo'shliqning sovuq xo'ppozining rivojlanishini qo'zg'atadi, bu esa bo'yin harakatchanligining buzilishida namoyon bo'ladi. Bu holatda tomoq sil kasalligi bilan og'riyaptimi? Kasallikning bu shakliga chalingan odam tupurikni yutganda va ovqat iste'mol qilganda og'riq his qiladi.
Patologiyaning oʻtkir miliar shakli
Tomoqning oʻtkir miliar tuberkulyozi bir necha turga ega: oʻtkir, oʻtkir va oʻta oʻtkir.
Superakut patologiya tez rivojlanmoqda. Hirqiroq boshlanganidan keyin uchinchi kuni tana harorati juda ko'tariladi, yutish jarayoni buziladi, sil kasalligida tomoq og'rig'i, og'riqli yo'tal, so'lak oqishi, nafas olish etishmovchiligi paydo bo'ladi. Halqumning shilliq epiteliysida xo'ppozlar, flegmonalar paydo bo'ladi, to'qimalar tez parchalana boshlaydi,tananing zaharlanishiga va qon ketishiga olib keladi. Bir necha hafta o'tgach, o'lim sodir bo'ladi. Bunday holatda davolash samarasiz.
Subakut kasallik sekin rivojlanadi, bir necha oy davomida turli xil rivojlanish bosqichlarida bo'lishi mumkin bo'lgan tugunlar paydo bo'ladi.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari
Tibbiyotda patologiya rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud:
- Infiltratsiya. Tomoqdagi ekssudativ tabiatning yallig'lanish o'zgarishi sodir bo'ladi. Yallig'lanish jarayonining markazida nekroz zonasi paydo bo'lib, unda to'qima oqsil massasi shaklini oladi, sillar paydo bo'ladi.
- Yara paydo boʻlishi, keyin ifoda.
- To'qimalarning parchalanish jarayoni, xaftaga zarari.
- Chikish va chandiqlar.
Tomoq sil kasalligi bilan qitiqlaydimi degan savolga shifokorlar ijobiy javob berishadi. Oshqozon yarasiga aylanadigan va keyin chandiq bo'lgan muhrlarning shakllanishi tomoqdagi noxush tuyg'ular bilan birga keladi. Tomoq tuberkulyozining birinchi belgilari odamni darhol ogohlantirishi kerak, siz darhol tibbiy muassasaga tashrif buyurishingiz kerak.
Diagnostik choralar
Tomoq tuberkulyozining diagnostikasi bemorni tekshirish va patologiyaning anamnezini o'rganishdan boshlanadi. Shifokor tuberkulin uchun test, rentgenografiya o'tkazishiga ishonch hosil qiling.
Bemor bilan suhbatlashayotganda shifokor quyidagi fikrlarga e'tibor beradi:
- Standart terapiyaga javob bermaydigan ovoz xirillashining boshlanish vaqti.
- Infeksiya tashuvchisi yoki xavfli odamlar bilan aloqa qilish ehtimoli.
- Bemor BCG bilan emlanganmi.
- Yomon odatlarga ega.
- Oʻtmishdagi nafas yoʻllari kasalliklari.
Shifokor shuningdek, quyidagi diagnostika usullarini ham belgilaydi:
- Balg'amning bakteriologik madaniyati. Ushbu usulning bir kamchiligi bor - tahlil uzoq vaqt davomida (to'rt haftagacha) amalga oshiriladi. Ammo tahlil juda ishonchli. Ba'zida faqat u patogen mikroorganizmlarni aniqlay oladi.
- Biopsiya, keyin tomoq biopsiyasi.
- Suyak iligi va limfa tugunlari tahlili.
- Tugma zond yordamida tadqiqot halqumning xaftaga tushadigan toʻqimalaridagi oʻzgarishlarni aniqlash imkonini beradi.
- PCR, RPR testi.
- Halqum KT, bronxoskopiya, ultratovush.
- Laringoskopiya, spirografiya.
- Fonetika va elektroglotografiya, stroboskopiya.
Differensial tashxis
Vrach patologiyani difteriya, sifilis, mikoz, saraton, Vegener granulomatozi, kontakt yarasi, skleroma, SLE, shuningdek, yaxshi o'sma, surunkali laringit kabi kasalliklardan ajratadi. Differensial diagnostika uchun KT texnikasi qo'llaniladi, bu kasallik belgilarini aniqlash imkonini beradi. X-nurlari, tomoqning zararlangan hududidan olingan biologik materialning patologik tekshiruvidan ham foydalanish mumkin.
Kasalliklarni davolash
Tomoq tuberkulyozini davolash bartaraf etishga qaratilganpatologiya belgilari, kasallikning rivojlanishini to'xtatish, organlarning funksionalligini va ish qobiliyatini tiklash. Kasallik mahalliy va umumiy terapiyaga duchor bo'ladi. Umumiy davolashda barcha choralar infektsiyani bartaraf etishga, shuningdek, jarrohlik aralashuv (o'pka rezeksiyasi) orqali asosiy e'tiborni yo'q qilishga qaratilgan.
Dori-darmon bilan davolashni quyidagi vositalar yordamida amalga oshirishga ishonch hosil qiling:
- Rifabutin, Sikloserin yoki Pirazinamid kabi kuchli antibakterial preparatlar.
- Yallig'lanishga qarshi dorilar, glyukokortikosteroidlar, masalan, Deksametazon.
- Immunomodulyatorlar.
- Vitaminlar.
- Mukolitiklar va nafas olish motorikasini stimulyatorlari.
Simptomatik davolash birinchi navbatda yuqori kaloriyali ovqatlanish, inhaliyalar, og'riq qoldiruvchi vositalar, intralaringeal jarrohlikdan iborat. Yaralarni davolash uchun anestezikani o'z ichiga olgan malhamlar qo'llaniladi, yaralarni koterizatsiya qilish ham amalga oshiriladi. Lupus D2 vitamini va k altsiy bilan davolanadi.
Xalqum stenozi rivojlanganda shifokorlar traxeostomiya qiladilar. Ba'zida tomoqni qayta tiklash uchun plastik jarrohlik bilan rezektsiya talab qilinishi mumkin. Davolash kursi har bir holatda alohida ishlab chiqiladi. Terapiya maxsus tibbiy muassasalarda (dispanserlarda) amalga oshiriladi. Davolanishdan keyin ko'p hollarda bemorlarga nogironlik beriladi.
Prognoz
Bu holda, prognoz bog'liqkasallikning bosqichi, uning namoyon bo'lish darajasi, birga keladigan patologiyalar va giyohvandliklarning mavjudligi, shuningdek, bemorning yoshi va kasallikning davomiyligi, terapiya samaradorligi. Odatda prognoz qulay, ammo og'ir holatlarda nogironlik va hatto o'lim bo'lishi mumkin. Lupus bilan, agar odamning immuniteti buzilmasa, prognoz odatda yaxshi bo'ladi. Agar chandiqlar bo'lsa, jarrohlik aralashuvga murojaat qiling. Agar bemorda OIV infektsiyasi bo'lsa, patologiya boshqa organlar va to'qimalarga tarqalishi mumkin, bu holda prognoz noqulay bo'ladi.
Profilaktika
Bu holatda profilaktika choralari o'pka tuberkulyozining rivojlanishiga to'sqinlik qiladiganlar bo'lishi kerak. Tibbiy profilaktika BCG emlashdan foydalanishga qisqartiriladi. Agar Mantoux testi salbiy bo'lsa, u chaqaloq hayotining ettinchi kunida, keyin etti yoshdan o'n to'rt yoshgacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi.
Ijtimoiy profilaktika sog'lom turmush tarzini saqlash, yomon odatlardan voz kechish, nafas olish yo'llari patologiyalarini o'z vaqtida davolash, muntazam tekshiruvlar (fluorografiya) dan iborat. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar o'z vaqtida kasalxonaga yotqizilishi kerak. Klinikadagi xona doimiy ravishda ventilyatsiya qilinishi kerak, odam shifokorning barcha retseptlari va retseptlarini bajarishi, o'z vaqtida dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Ovozni haddan tashqari sovutish va ortiqcha kuchlanish tavsiya etilmaydi. Sog'lig'ingizni kuzatib borish, profilaktika choralariga rioya qilish, sog'lom turmush tarzini olib borish kerak. Shunda tomoq tuberkulyozi dahshatli bo'lmaydi.
