Silning qo'zg'atuvchisi Kox tayoqchasidir. Bir marta tanaga kirib, u bir muncha vaqt harakatsiz qolishi mumkin. Shu bilan birga, o'ziga xos bo'lmagan alomatlar kuchaygan charchoq va zaiflik shaklida namoyon bo'ladi. Ko'pincha ular ortiqcha ish bilan bog'liq va ularga etarlicha e'tibor bermaydilar. Ayollar kontseptsiya bilan bog'liq birinchi qiyinchiliklar paydo bo'lganda kasallikning mavjudligi haqida bilib olishadi. Bachadon tuberkulyozi shunday namoyon bo'ladi. Kasallikning birinchi belgilari va belgilari bugungi maqolada muhokama qilinadi.
Tibbiy ma'lumotnoma
Bachadon tuberkulyozi yuqumli kasallikdir. Bu asosan shilliq qavat va miyometriyaga ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda patologik jarayon bachadon bo'ynigacha cho'ziladi. Oqimning bir necha shakllari mavjud: subakut, o'tkir va surunkali. Umuman olganda, bepushtlik kasallikning majburiy oqibati deb hisoblanadi. xavflihomila uchun kasallik. Bitishmalar tufayli organ shaklini o'zgartiradi, bu esa bolaning bachadonda rivojlanishida to'xtashga olib kelishi mumkin.
Patologiya tasnifi
Kursning tabiatiga ko'ra, bachadon tuberkulyozi subakut, o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin. Kasallikning o'tkir shakli juda kamdan-kam hollarda va, qoida tariqasida, ikkilamchi infektsiya qo'shilishi bilan aniqlanadi. 15-17% hollarda yallig'lanish jarayoni unchalik faol bo'lmaganida subakut sil kasalligi kuzatiladi. Kasallikning surunkali varianti eng keng tarqalgan.
Jinsiy a'zolardagi Koch tayoqchalarining turli faolligini ham ajrating. Misol uchun, birinchi 2 yil ichida bakteriya eng faoldir. Remissiya bosqichi 2 yildan 4 yilgacha davom etishi mumkin, undan keyin faol bo'lmagan shakl paydo bo'ladi. Oxirgi bosqich kasallikning oqibati deb ham ataladi. Agar infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab dastlabki 4 yil ichida bachadon tuberkulyozining belgilari yanada aniq bo'lsa, unda alevlenme mavjud. Bunday hodisa dastlabki 4 yildan keyin tashxis qo'yilganda, biz relaps haqida gapiramiz.
Alohida-alohida, patologik jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra tasnifni ko'rib chiqish kerak. Bachadon qo'shimchalarining sil kasalligi 70% hollarda uchraydi. Buning sababi, bachadon naychalari ikkita arteriyadan - bachadon va tuxumdondan oziqlanadi. Ular, o'z navbatida, keng tarmoqqa ega. Bunday tomirlardagi qon oqimi etarlicha sekin, bu Koch tayoqchasining kichik diametrli arteriyalar bilan oziqlanadigan to'qimalarga joylashishiga imkon beradi.
Bachadon tanasining sil kasalligi 20% hollarda qayd etiladi. Kasallik faqat organning ichki qobig'ining maydoniga, butun qismiga ta'sir qilishi mumkinendometrium va hatto mushak membranasiga tarqaladi. Boshqa tuzilmalarning yallig'lanishi (bachadon bo'yni, tuxumdonlar, qin) kam uchraydi.
Patologik o'choqlarning gistologik rasmiga qarab kasallik quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Umumiy oʻzgarishlar bilan surunkali. Yallig'lanish markazidagi elementlar doimo o'sib boradi va bo'linadi. Shuning uchun shilliq qavatda xarakterli tuberkullar yoki lupomalar paydo bo'ladi.
- Subakut. Hujayralar nafaqat faol bo'linibgina qolmay, balki yallig'lanish suyuqligi - ekssudatni ham chiqaradi.
- Kasal. O'lik to'qimalar oq tvorog massasiga o'xshaydi.
- Tugallandi. Yallig'lanish o'choqlari k altsiy tuzlari bilan singdirilgan va kapsula bilan o'z-o'zidan cheklangan.
Kasallik shaklini aniqlash terapiyani tanlashga va asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Asosiy sabablar
Sil ikkilamchi patologiya hisoblanadi. Bakteriyalar o'pka va ichak bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa o'choqlardan bachadonga kiradi. Bachadon tuberkulyozi qanday yuqadi? Kochning tayoqchasi havo orqali tarqaladi. Ko'p odamlar unga qarshi immunitetga ega, ammo dunyo aholisining 10 foizi infektsiyadan omon qoladi.
Bachadon asoratlar va patologik jarayonning qayta tiklanishi uchun maydondir. Dastlab, Kochning tayog'i immunitet, endokrin va yurak tizimlarining ishi kuchayishi tufayli faollikni ko'rsatmaydi. Ammo immunitet zaiflashganda u qon va limfa orqali butun vujudga tez tarqaladi.
Xavf omillari orasida shifokorlar quyidagi shartlarni aniqlaydilar:
- surunkali kasalliklar;
- reproduktiv tizim organlariga jarrohlik aralashuvlar;
- funktsional buzilishlar;
- tez-tez stress;
- gormonal oʻzgarishlar.
Bir nechta omillar birlashganda kasallikning rivojlanish ehtimoli bir necha barobar ortadi.
Umumiy klinik rasm
Koʻp hollarda bachadon tuberkulyozining aniq belgilari yoʻq. Ayol umumiy zaiflik, haroratning subfebril darajaga ko'tarilishi, ortiqcha terlash haqida shikoyat qilishi mumkin. Bachadon shilliq qavatida sezilarli o'zgarishlar bilan amenoreya paydo bo'ladi. Bu hayz ko'rmaydigan holat.
Sil kasalligi uzoq davom etadigan va asiklik bachadondan qon ketishi bilan tavsiflanadi. Bepushtlik odatda birinchi tug'ilish yoki boshqa abortdan keyin rivojlanadi. Biroq, u asosiy hisoblanadi. Uning asosiy sababi bachadon naychalarining tiqilib qolishi.
Kasallikning rivojlangan shakli bo'lsa, yopishqoqlik, sinexiya yoki fibroz fonida bachadon bo'shlig'ining deformatsiyasi kuzatiladi. Organ qiyshiq neoplazmalar bilan to'lishi mumkin.
Bachadon tuberkulyozi belgilarining og'irligi ayolning umumiy sog'lig'iga, tashqi omillarga va kasallikning bosqichiga bog'liq. Hammasi bo'lib, ularning uchtasi bor: subakut, o'tkir va surunkali. Ularning har biri quyida batafsil muhokama qilinadi.
Oʻtkir kasallik
Patologiya qorinning pastki qismida kuchli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, harorat ko'tariladi va zaiflik kuzatiladi.
Og'riq sindromi qachonbachadon tuberkulyozi shunchalik og'ir bo'lishi mumkinki, shifokorlar har doim ham darhol to'g'ri tashxis qo'yishmaydi. Odatda, appenditsit, ektopik homiladorlik yoki tuxumdon apopleksiyasiga shubha qilinadi va jarrohlik buyuriladi. Agar jarrohlik aralashuvi paytida bachadon bo'limlarining o'limi aniqlansa, ular olib tashlanadi va gistologik tekshiruvga yuboriladi. Aks holda, sil kasalligi uzoq vaqt davomida aniqlanmasligi mumkin.
Kasallikning subakut varianti
Subakut bachadon tuberkulyozining birinchi alomatlari pubis ustidagi og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Bu yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq. Bundan tashqari, ko'p sonli bitishmalar va chandiqlar tufayli kichik tos a'zolarining ichaklari va boshqa a'zolari qisqarishi qiyinlashadi.
Harorat odatda subfebril qiymatlarda yoki normal diapazonda saqlanadi. Umumiy zaiflik va ishtahani yo'qotish ayolni xavotirga soladi. Biroq, ko'pchilik bachadon tuberkulyozining bu birinchi belgilari va alomatlarini sezmaydilar, shuning uchun ular shifokorga murojaat qilishmaydi.
Surunkali jarayon
Kasallikning surunkali kursida ayol odatda hech narsaga ahamiyat bermaydi. Engil charchoq va isitma tez-tez stress va hayotning notinch ritmi bilan bog'liq. Bolani homilador qilish uchun faqat muvaffaqiyatsiz urinishlar sizni shifokorni ko'rishga va tekshiruvdan o'tishga undashi mumkin. Odatda, muammo bir nechta abortlar yoki hatto tug'ilishdan oldin yuzaga keladi.
Bepushtlikning patogenezi juda oddiy. Mahalliy aylanishning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, Kochning tayoqchasi birinchi navbatda yallig'lanishni qo'zg'atib, bachadon naychalariga kiradi. Bu tuxum yo'llarining siqilishiga olib keladi. Natijada, tuxum hujayrasibachadon bo'shlig'iga kirib, biriktirilishi mumkin. Agar kasallik qisman yoki to'liq infektsiyaga, bu bo'shliqda chandiq paydo bo'lishiga yordam bergan bo'lsa, homiladorlik ham sodir bo'lmaydi.
Bachadon bo'yni tuberkulyozi organ tanasining yallig'lanishining asorati hisoblanadi. Kasallik asosan keksa ayollarda rivojlanadi. Uning o'ziga xos belgilari yo'q, lekin kolposkopiya paytida tashxis qo'yiladi.
Diagnostika usullari
Ayollarda bachadon tuberkulyozining dastlabki belgilari va belgilari haqida aholining xabardorligi pastligi sababli ushbu kasallikning diagnostikasi juda qiyin. Bundan tashqari, standart vaginal madaniyatlarda kamdan-kam hollarda aniqlanadi.
Bemorning sog'lig'ini uzoq vaqt kuzatib, uning tarixi va aloqalarini o'rgangandan keyingina kasallikdan shubha qilish mumkin. Quyidagi instrumental va laboratoriya diagnostika usullari ham yordam beradi:
- ginekologik kursida tekshiruv;
- o'pka rentgenogrammasi yoki KT;
- tuberkulin testi;
- histerosalpingografiya;
- endometriumning diagnostik kuretaji;
- laparoskopiya.
Kompleks tekshiruv natijalarini olgandan soʻng sil kasalligi boʻyicha mutaxassis maslahati talab qilinishi mumkin.
Konservativ terapiya
Bachadon tuberkulyozi ixtisoslashtirilgan dispanserda davolanadi. Bu juda hiyla-nayrang kasallik. Kochning tayoqchasi ko'plab dorilarning ta'siriga bardosh beradi. Shuning uchun uni yo'q qilish uchun murakkab terapiya tanlanadi.bir vaqtning o'zida bir nechta dorilarni qo'llash bilan. Odatda "Isoniazid", "Streptomitsin", "Rifampitsin" va "Etambutol" ga ustunlik beriladi. Agar sanab o'tilgan dorilar samarasiz bo'lsa, yangi avlod dorilari (Kanamitsin, Ofloksatsin, Amikasin) buyuriladi.
Kimyoterapiya kamida uchta nomdagi dori yordamida amalga oshiriladi. Uning davomiyligi 6 oydan 2 yilgacha o'zgarishi mumkin. Bularning barchasi patologiyaning og'irligiga, birga keladigan sog'liq muammolarining mavjudligiga va immunitet tizimining holatiga bog'liq.
Kimyoterapiyaning jigarga salbiy ta'sirini hisobga olgan holda, qo'shimcha ravishda gepatoprotektorlar va vitamin komplekslari buyuriladi. Menstrüel tartibsizliklar bo'lsa, gormonal dorilarning yordami talab qilinishi mumkin. Bachadon va tuxumdonlarda sil kasalligi fonida paydo bo'ladigan yopishqoqlik va chandiqlarni yo'q qilish uchun so'rilishi mumkin bo'lgan dorilar buyuriladi.
Davom etayotgan terapiya natijalarini birlashtirish uchun kurort ta'tillari foydali bo'ladi, bu erda dastlabki tashxisga qarab, mutaxassislar fizioterapiya to'plamini tanlaydilar.
Jarrohlik
Agar konservativ davo kerakli natijani bermasa, bachadon bo'shlig'ida kazeoz joylar yoki yiringli shakllanishlar, bitishmalar paydo bo'lsa, jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi. Operatsiya ikki usulda amalga oshirilishi mumkin:
- total histerektomiya;
- organni saqlab qolgan holda zararlangan hududni kesish.
Amaliyot texnologiyasi ham farq qilishi mumkin. Har bir holatda shifokor hajmni aniqlaydiaralashuv. Zamonaviy tibbiy amaliyotda patologiyani bartaraf etishning quyidagi variantlari qo'llaniladi:
- Koʻrlarga jarrohlik. Patologik joylarni aniqlash uchun yaxshi ko'rib chiqish zarur bo'lganda, organga katta zarar etkazilgan taqdirda uning yordami qo'llaniladi. Umumiy behushlik ostida bajariladi.
- Laparoskopiya. Bu minimal invaziv usul bo'lib, uning davomida shifokor zararlangan hududdagi teriga bir nechta ponksiyonlarni amalga oshiradi. Ular orqali u keyingi manipulyatsiyalar va video prob uchun vositalarni taqdim etadi. Ikkinchisidan olingan tasvir doimiy ravishda kompyuter monitoriga uzatiladi. Shunday qilib, shifokor o'z ishini doimiy ravishda kuzatib borishi mumkin. Patologik joylar kesilgandan so'ng, ponksiyonlarga steril bog'ichlar qo'llaniladi. Laparoskopiyadan keyin tiklanish tez va asoratlar xavfi minimaldir.
- Endoskopik aralashuv. Bu kamera bilan histeroskopdan foydalanishni nazarda tutadi. Jarayon endometriumning kichik jarohatlari uchun, diagnostik kuretaj yoki qon ketishni to'xtatish uchun amalga oshiriladi.
Bachadon bo'shlig'ini olib tashlash ham to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Agar ayol hali tug'magan bo'lsa va kelajakda homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa, shifokor reproduktiv organni saqlab qolishga harakat qiladi.
Imumkin asoratlar
Bachadon tuberkulyozini o'z vaqtida davolashning yo'qligi ko'pincha asoratlarga olib keladi. Ular orasida eng keng tarqalganlari quyidagilardir:
- qon ketish;
- infektsiyaning qo'shni organlarga tarqalishi;
- ko'krak bo'shlig'ida xo'ppozlarning shakllanishi;
- fistulalar va bitishmalar shakllanishi;
- kasallikning genital sil kasalligiga oʻtishi.
Silni davolash uzoq va murakkab jarayondir. Biroq, to'liq tiklanish har doim ham sodir bo'lmaydi. Ko'pincha Kochning tayoqchasi buyurilgan antibiotiklarga befarq. Natijada reproduktiv organlar bola tug'ish qobiliyatini butunlay yo'qotadi.
Bunday asoratlar mavjud bo'lganda, faqat bir nechtasi onaning rolini sinab ko'rishi mumkin. Shuning uchun, agar siz bachadon tuberkulyoziga shubha qilsangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Shubhalar ko'pincha ayolning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Sil ko'pincha juda kech namoyon bo'ladi. Shuning uchun shifokorlar har yili florografiyadan o'tishni va profilaktika maqsadida ginekologga tashrif buyurishni maslahat berishadi.
Profilaktika usullari
Bachadon tuberkulyozini oldini olish uchun kasal odamlar bilan aloqa qilishdan saqlaning, ularning shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanmang. Bundan tashqari, profilaktika maqsadida shifokorlar quyidagi tavsiyalarga amal qilishni maslahat berishadi:
- Toʻgʻri va toʻliq ovqatlaning, vitamin komplekslarini qabul qiling.
- Mehnat va dam olish rejimiga rioya qilish kerak. Har kuni sakkiz soatlik uyqu foydali.
- Nafas olish yoʻllari kasalliklarini oʻz vaqtida davolash, har yili grippga qarshi emlash.
- Immunitetni yuqori darajada ushlab turish muhimdir. Buning uchun tanani jilovlash va yomon odatlardan voz kechish kerak.
- Patogen floraning ko'payishi uchun qulay muhit yaratadigan surunkali ginekologik kasalliklarning oldini olish uchun siz har yili ginekologga tashrif buyurishingiz kerak.
- Ota-onalar kasallikka chidamliligini saqlab qolish uchun farzandlarining emlanishini kuzatishlari kerak. Silga qarshi emlash chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol, keyin 7, 12 va 17 yoshda amalga oshiriladi. Mantoux testi har yili o'tkazilishi kerak.
Bachadon tuberkulyozi juda jiddiy kasallikdir. Bu xavfli, chunki uzoq vaqt davomida u deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin. O'z vaqtida aniqlash va malakali davolanish bilan ham kasallik ko'pincha noxush asoratlarni ortda qoldiradi. Ular orasida eng ko'p uchraydigan muammo - bepushtlik. Relapslar har o'ninchi ayolda sodir bo'ladi. Agar bemor homilador bo'lish qobiliyatini saqlab qolsa, homiladorlikning o'zi uning uchun juda qiyin. O'z-o'zidan tushish tez-tez sodir bo'ladi, homiladorlik tashxisi qo'yiladi va erta tug'ilish sodir bo'ladi. Shuning uchun, hatto kontseptsiyani rejalashtirish bosqichida ham, barcha ayollar, istisnosiz, tanani har tomonlama tekshirishdan o'tishlari kerak.
