Barcha onkologik kasalliklar orasida yetakchi oʻrinni oʻpka saratoni egallaydi. Butun dunyo olimlari ushbu kasallikning universal davosini topishga harakat qilmoqdalar. Biroq, statistika umidsizlikka sabab bo'ladi. 85% holatlar o'limga olib keladi.
Tibbiy ma'lumotnoma
O'pka saratoni saratonning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Neoplazmalarning umumiy sonining taxminan 25% bu turga to'g'ri keladi. Kasallik erkaklarda adolatli jinsiy aloqa vakillariga qaraganda 10 marta tez-tez uchraydi. Yoshi bilan kasallanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Gistologik tasnifga ko'ra kichik hujayrali va kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni farqlanadi. Bunday ajratish zarurati davolash taktikasini tanlash bilan bog'liq. Birinchi holda, patologiya organda farqlanish belgilarisiz kichik hujayralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kasallik, qoida tariqasida, sigaret chekadigan yoki xavfli ishlab chiqarishda ishlaydigan odamlarda aniqlanadi. Ko'proq darajada 50-60 yoshdan oshgan odamlar ta'sir ko'rsatadi. Neoplazma tez o'sishi va metastazlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Prognoz umidsizlikka olib keladi. Bemorning tashxisini tasdiqlaganidan keyinoylar ichida vafot etadi.
Kichik bo'lmagan hujayrali saraton tez-tez tashxis qilinadi. Kasallik asosan keksa erkaklarda uchraydi. Uning gistologik xususiyatlari orasida keratinizatsiya mavjudligini, shox marvaridlarining shakllanishini qayd etish mumkin. Aynan shu turdagi kasallik haqida batafsilroq to'xtalamiz.
Kichik hujayrali boʻlmagan oʻpka saratoni nima?
Bu o'pkaning epitelial to'qimalaridan rivojlanadigan xavfli o'sma. Bu sog'lom hujayralar DNKsining tuzilishi yoki faoliyatining buzilishi tufayli paydo bo'ladi. Buning asosi organizmning o'zida ham, atrof-muhit omillarining ta'sirida ham o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Natijada ularning nazoratsiz va tartibsiz bo'linishi kuzatiladi.
Patologiya tasnifi
Tibbiy amaliyotda kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonining bir nechta navlarini ajratish odatiy holdir, ularning har biri individual klinik belgilar bilan tavsiflanadi.
- Yirik hujayrali o'pka karsinomasi. Bu barcha o'pka saratonining taxminan 15% ni tashkil qiladi. Mikroskop ostida u yumaloq hujayrali tuzilmalarga ega bo'lgan neoplazma sifatida aniqlanadi. U tez o'sishi va metastazlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
- Adenokarsinoma. O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning 40 foizida uchraydi. U asosan uzoq muddatli tamaki chekish fonida rivojlanadi. Adenokarsinoma bezli to'qimalarda paydo bo'ladi va o'pkaning tashqi qismini ta'sir qiladi.
- Skuamoz hujayrali karsinoma. Nafas olish yo'llarining ichki qismini qoplagan hujayra elementlaridan hosil bo'ladi.
KAfsuski, shifokorlar har doim ham patologiyaning turini o'z vaqtida aniqlay olmaydilar. Bunday holda, tashxis "differentsiallanmagan saraton" kabi ko'rinadi. Biroq, bu omil davolash sifatiga ta'sir qilmaydi.
Asosiy sabablar
Chekish saraton kasalligining asosiy sababi hisoblanadi. Tamaki tutuni o'pka to'qimalarida onkoprosesslarni qo'zg'atadigan ko'plab xavfli kanserogen birikmalardan iborat. Agar odam kuniga bir qutidan ortiq sigaret cheksa, nikotinga qaramlikning ta'sirchan tajribasi bo'lsa, kasallik ehtimoli sezilarli darajada oshadi.
Kamdan kam hollarda kasallikning sababi xavfli kimyo yoki metallurgiya sanoatida ishlashdir. Havoning ifloslanishi saraton rivojlanishida ham muhim rol o'ynaydi.
Klinik rasm
Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini dastlabki bosqichlarida aniqlash qiyin. Ammo, agar ma'lum alomatlar paydo bo'lsa, darhol onkologga murojaat qilishingiz va tegishli tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
- Ytal. Avvaliga quruq va qisqa, asosan kechalari bezovta qiladi. Kasallik o'sib borishi bilan uning intensivligi oshadi, yiringli aralashmalar bo'lgan shilimshiq paydo bo'lishi mumkin.
- Nafas qisilishi. O'simta tomonidan bronxial lümenning tiqilib qolishi tufayli paydo bo'ladi. Neoplazmaning kattaligi nafas qisilishining intensivligiga bevosita ta'sir qiladi. Odatda kuchli jismoniy zo'riqishlardan keyin paydo bo'ladi.
- Haroratning koʻtarilishi. Ushbu alomat o'smaning parchalanishi jarayonining boshlanishini ko'rsatadi. Ba'zanu pnevmoniya yoki gripp belgisi sifatida qabul qilinadi.
- Gemoptizi. Balg'amdagi qon chiziqlarining mavjudligi shishning parchalanish bosqichida ekanligini ko'rsatadi. Bu alomat 50% hollarda kuzatiladi.
Agar neoplazma ta'sirchan hajmga yetsa, yuqorida tavsiflangan klinik ko'rinish sternumdagi og'riq, umumiy zaiflik, charchoqning kuchayishi, ishtahaning yo'qolishi bilan to'ldiriladi.
Kasallik nima xavfli?
Kichik bo'lmagan hujayrali saratonning asosiy xavfi rivojlanishning dastlabki uch bosqichida deyarli asemptomatikdir. Aksariyat hollarda (taxminan 70%) patologiya 3-4 bosqichda tashxis qilinadi. Kechiktirilganda kasallikni to'liq bartaraf etish mumkin emas. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonining 4-bosqichi uchun prognoz yomon. Bemorlarning atigi 20 foizi besh yillik omon qolish chegarasidan o'ta oladi.
Metastaz kasallikning yana bir xavfi hisoblanadi. Saraton hujayralari asta-sekin qo'shni organlar va to'qimalarga tarqaladi. Metastazning intensivligi kichik hujayrali bo'lmagan saraton turiga qarab farq qilishi mumkin. Ko'pincha quyidagi organlar "ikkilamchi" jarayondan aziyat chekadi:
- limfa tugunlari;
- ovqat hazm qilish organlari;
- yurak;
- adrenal;
- miya.
Toʻliq davolash faqat erta tibbiy yordam soʻrab, toʻgʻri tanlangan terapiya bilan boʻlishi mumkin.
Diagnostika usullari
Oshkor qilish uchunkichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni uchun quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:
- qon testi;
- radiologik tekshiruv;
- o'pkaning KT va MRI;
- bronxoskopiya;
- torakoskopiya;
- balg'am sitologiyasi;
- pozitron emissiya tomografiyasi.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari
Kasallikning rivojlanishida 4 bosqichni ajratish odatiy holdir:
- Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni dastlabki bosqichda aniq klinik ko'rinishning yo'qligi bilan tavsiflanadi. O'simtaning o'lchami 3 sm dan oshmaydi va metastazlari yo'q.
- Ikkinchi bosqichda neoplazma yanada tajovuzkor bo'ladi. Onkoprotsesslar yaqin joylashgan limfa tugunlariga o'ta boshlaydi. Birinchi o'ziga xos bo'lmagan alomatlar paydo bo'ladi.
- Uchinchi bosqich patologiyaning limfa tugunlari va uning atrofidagi to'qimalarga tarqalishi bilan tavsiflanadi. Bir nechta mintaqaviy metastazlar aniqlandi.
- Toʻrtinchi bosqich yakuniy va davolab boʻlmaydi. O'simta ikkala o'pkaga ham ta'sir qiladi, intraorganik metastazlar aniqlanadi.
Onkologik jarayonning bosqichini to'g'ri aniqlash tiklanish uchun eng aniq prognozni berishga imkon beradi.
Terapiya imkoniyatlari
Kellarning deyarli yarmi kasallikning operatsiya qilib bo'lmaydigan shakli bo'lgan bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Biroq, hatto uchinchi bosqichda ham kasallikning rivojlanishini to'xtatish mumkin. Umuman olganda, kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini davolash bir necha yondashuvlarga asoslangan: kimyoterapiya, jarrohlik va radioterapiya. Keling, har bir variant nima ekanligini koʻrib chiqaylik.
Jarrohlik
Operatsiya vaqtida shifokor neoplazmani va qo'shni patologik joylarni (to'qimalar, limfa tugunlari) olib tashlaydi. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini jarrohlik yo'li bilan davolash erta bosqichlarda ayniqsa samarali. Muvaffaqiyatli operatsiya bilan to'liq davolanish yoki barqaror remissiyaga erishish mumkin. Zamonaviy tibbiy amaliyotda neoplazmani yo'q qilishning quyidagi variantlari qo'llaniladi:
- pnevmonektomiya (o'pkaning o'simtadan ta'sirlangan qismini olib tashlash);
- lobektomiya (organ bo'lagining kesilishi);
- bilobektomiya (ikki yoki undan ortiq loblarni olib tashlash).
Jarrohlikdan oldin bemor yana bir bor o'simtaning xavfli ekanligiga ishonch hosil qilish uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi kerak. Jarayonga qarshi ko'rsatmalar yo'qligiga, neoplazmaning ishlashiga ishonch hosil qilish ham muhimdir. Jarrohlik aralashuvining asosiy kontrendikatsiyasi orasida yurak va qon tomirlarining patologiyalari, tananing qattiq charchashi va qarilik mavjud.
Operatsiyadan so'ng bemor reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi, bu erda uning hayotiy ko'rsatkichlari doimiy ravishda nazorat qilinadi va og'riqni etarli darajada engillashtiradi. Agar kerak bo'lsa, simptomatik davolash buyuriladi.
Saraton jarrohligi murakkab jarayondir. Shuning uchun uni amalga oshirish asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin. Ikkinchisi orasida quyidagi kasalliklar eng ko'p uchraydi: nafas olish etishmovchiligi, qon ketish, aritmiya, infektsiya.
Kimyoterapiyaning xususiyatlari
Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni uchun kimyoterapiya bemorning tanasiga saratonga qarshi dorilarni kiritishni o'z ichiga oladi (in'ektsiya yoki og'iz orqali). Davolash kurslarda o'tkaziladi, ularning har birining davomiyligi to'rt haftagacha.
Bu turdagi saraton uchun kimyoterapiya sitotoksik dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Masalan, Avastin, Cytogem, Taxotere. Ushbu dorilar o'simta elementlarini maqsadli ravishda yo'q qiladi, ammo ular bilan birga sog'lom hujayralar. Shuning uchun, butun davolash jarayoni ko'pincha soch to'kilishi, ko'ngil aynishi, ishtahaning etishmasligi shaklida nojo'ya ta'sirlar bilan birga keladi.
Nurlanish bilan davolash
Radiatsiya yoki radiatsiya terapiyasi o'sma hajmini kamaytirish, palliativ davolashda simptomlarni engillashtirish uchun ko'rsatiladi. Shuningdek, uning yordami og'riqni yo'qotish uchun to'rtinchi bosqichda metastatik kichik hujayrali o'pka saratoniga murojaat qiladi. Nurlanish patologiyaning dastlabki bosqichlarida ham amalga oshiriladi, agar bemor jarrohlik aralashuvdan bosh tortsa yoki u kontrendikedir. Standart terapiya kursi 6 hafta.
Tiklanish prognozi
Afsuski, 30% hollardagina saratonning bu turini erta bosqichda aniqlash mumkin.
Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar qancha yashaydi? To'rtinchi, ba'zan esa uchinchi bosqichda kasallikni jarrohlik yo'li bilan davolash allaqachon qiyin. Tez metastaz tufayli saraton hujayralari eng ko'p ta'sir qiladiorganlar. Shuning uchun bemorlarning aksariyati tashxis qo'yilgandan keyingi dastlabki 4-5 yil ichida vafot etadi.
Ammo terapiya usulini malakali tanlash sharti bilan prognoz sezilarli darajada yaxshilanadi. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini erta bosqichda, metastazlar uzoq organlarga kirib borishga ulgurmagan paytda jarrohlik aralashuvi orqali davolash tavsiya etiladi. Radiatsiya bilan birgalikda kimyoterapiya ham yaxshi natijalar beradi. Ba'zi hollarda umr ko'rish davomiyligini 10 yilgacha oshirish mumkin.
Kichik bo'lmagan hujayrali saraton to'rtinchi bosqichda aniqlanganda, qimmat davolanishni amalga oshirish noto'g'ri hisoblanadi. Ushbu bosqichda kasallik endi terapiya uchun mos emas. Shifokorlarning barcha kuchlari odatda og'riq sindromini to'xtatish va kasallikka xos bo'lgan boshqa noxush ko'rinishlarga qarshi kurashishga qaratilgan.
