Kognitiv xulq-atvor terapiyasi - bu bemorlarga ularning xatti-harakatlariga ta'sir qiladigan his-tuyg'ular va fikrlardan xabardor bo'lishga yordam beradigan davolash turi. Odatda giyohvandlik, fobiya, tashvish va depressiya kabi ko'plab kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Bugungi kunda juda mashhur bo'lib borayotgan xulq-atvor terapiyasi asosan qisqa muddatli bo'lib, birinchi navbatda muayyan muammoga duch kelgan odamlarga yordam berishga qaratilgan. Davolanish jarayonida mijozlar xatti-harakatlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan bezovta qiluvchi yoki buzg'unchi fikr shakllarini o'zgartirish va aniqlashni o'rganadilar.
Origins
Kognitiv yoki oqilona xulq-atvor terapiyasi qanday paydo bo'ldi? Mashhur psixoanaliz tarafdorlarini idrok va inson xulq-atvorining turli modellarini o'rganishga nima majbur qildi?
Vilgelm Vundt, 1879 yilda universitetga asos solganLeyptsig, psixologik tadqiqotlarga bag'ishlangan birinchi rasmiy laboratoriya eksperimental psixologiyaning asoschisi hisoblanadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, o'sha paytda eksperimental psixologiya deb hisoblangan narsa bugungi eksperimental psixologiyadan juda uzoqdir. Bundan tashqari, ma'lumki, hozirgi psixoterapiya o'zining paydo bo'lishidan butun dunyoga mashhur Zigmund Freyd asarlariga qarzdor.
Shu bilan birga, amaliy va eksperimental psixologiya Qo'shma Shtatlarda o'z rivojlanishi uchun qulay zamin topganini kam odam biladi. Darhaqiqat, 1911 yilda Zigmund Freyd kelganidan keyin psixoanaliz hatto taniqli psixiatrlarni ham hayratda qoldirdi. Shu darajaga yetdiki, bir necha yil ichida mamlakatdagi psixiatrlarning 95% ga yaqini psixoanalizda ishlash usullari bo‘yicha o‘qitildi.
AQShning psixoterapiya bo'yicha ushbu monopoliyasi 1970-yillargacha davom etdi va u Eski Dunyoning profil doiralarida yana 10 yil davom etdi. Aytish joizki, psixoanaliz inqirozi – ikkinchi jahon urushidan keyin jamiyatda yuzaga kelgan turli talablarga javob bera olishi, shuningdek, uni “davolash” qobiliyati jihatidan 1950-yillardan boshlangan. Bu vaqtda psixoterapiyaning muqobil turlari tug'ildi. Albatta, ular orasida kognitiv-xulq-atvor terapiyasi katta rol o'ynadi. O'shanda bir nechta mashqlarni mustaqil bajarishga jur'at etganlar.
Dunyoning turli burchaklarida zudlik bilan qo'lga kiritilgan, aralashuv va tahlil vositalaridan norozi bo'lgan psixoanalitiklarning hissasi tufayli tez orada ratsional-emotsional-xulq-atvor terapiyasi butun Evropaga tarqaldi. Qisqa muddatga o'ziMijozlarning turli muammolariga samarali yechimlar berishga qodir bo'lgan davolash usuli sifatida o'zini namoyon qildi.
J. B. Uotsonning bixeviorizm mavzusidagi ishi nashr etilganidan, shuningdek, bixeviorativ terapiyani qo'llashdan boshlab ellik yil o'tdi, faqat shu vaqtdan keyin u psixoterapiyaning ish sohalari orasida o'z o'rnini egalladi. Ammo uning keyingi evolyutsiyasi jadal sur'atlar bilan sodir bo'ldi. Buning oddiy sababi bor edi: ilmiy fikrga asoslangan boshqa texnikalar singari, mashqlari quyida keltirilgan maqolada keltirilgan kognitiv xulq-atvor terapiyasi ham o‘zgarishga ochiq bo‘lib qoldi, boshqa usullar bilan birlashtirildi va o‘zlashtirildi.
U boshqa ilmiy sohalarda boʻlgani kabi psixologiyada ham olib borilgan tadqiqotlar natijalarini oʻzlashtirdi. Bu aralashuv va tahlilning yangi shakllariga olib keldi.
Ma'lum psixodinamik terapiyadan tubdan o'tish bilan tavsiflangan ushbu 1-avlod terapiyasi tez orada bir qator "innovatsiyalar" bilan ta'minlandi. Ular allaqachon unutilgan kognitiv jihatlarni hisobga olishgan. Kognitiv va xulq-atvor terapiyasining bu birikmasi keyingi avlod xulq-atvor terapiyasi bo'lib, kognitiv xulq-atvor terapiyasi sifatida ham tanilgan. U hozir mashg‘ulot o‘tkazmoqda.
Uning rivojlanishi hali ham davom etmoqda, 3-avlod terapiyasiga tegishli bo'lgan ko'proq yangi davolash usullari paydo bo'lmoqda.
Kognitiv xulq-atvor terapiyasi: asoslar
Asosiy tushuncha - bizning his-tuyg'ularimiz va fikrlarimiz o'ynaydiinson xulq-atvorini shakllantirishda asosiy rol o'ynaydi. Shunday qilib, uchish-qo'nish yo'lagidagi baxtsiz hodisalar, samolyot halokati va boshqa havo ofatlari haqida juda ko'p o'ylaydigan odam turli havo transportida sayohat qilishdan qochishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu terapiyaning maqsadi bemorlarga atrofdagi dunyoning barcha tomonlarini nazorat qila olmasligini, shu bilan birga ular bu dunyoni o'zlarining talqinlarini, shuningdek, u bilan o'zaro munosabatni to'liq nazorat qila olishlarini o'rgatishdir.
So'nggi paytlarda kognitiv xatti-harakatlar terapiyasi o'z-o'zidan ko'proq qo'llanilmoqda. Ushbu turdagi davolash asosan ko'p vaqtni talab qilmaydi, shuning uchun u boshqa terapiya turlariga qaraganda qulayroq hisoblanadi. Uning samaradorligi empirik tarzda isbotlangan: ekspertlar bu bemorlarga turli ko'rinishlarda nomaqbul xatti-harakatlarga dosh berishga imkon berishini aniqladilar.
Terapiya turlari
Britaniya Kognitiv va xulq-atvor terapevtlari assotsiatsiyasi vakillarining ta'kidlashicha, bu inson xatti-harakatlari va his-tuyg'ulari naqshlari asosida yaratilgan tamoyillar va tushunchalarga asoslangan davolash majmuasidir. Ular emotsional kasalliklardan xalos bo'lish uchun juda ko'p yondashuvlarni, shuningdek, o'z-o'ziga yordam berish imkoniyatlarini o'z ichiga oladi.
Mutaxassislar muntazam ravishda quyidagi turlardan foydalanadilar:
- kognitiv terapiya;
- emotsional-ratsional-xulq-atvor terapiyasi;
- multimodal terapiya.
Xulq-atvor terapiyasi usullari
Ular kognitiv ta'limda qo'llaniladi. Asosiy usul - buBu xulq-atvorli ratsional-emotsional terapiya. Dastlab, insonning mantiqsiz fikrlari o'rnatiladi, keyin irratsional e'tiqod tizimining sabablari aniqlanadi, shundan so'ng maqsadga yaqinlashadi.
Odatda, umumiy ta'lim usullari muammoni hal qilish usullaridir. Asosiy usul - biofeedback treningi bo'lib, u asosan stress ta'siridan xalos bo'lish uchun ishlatiladi. Bunday holda, mushaklarning gevşemesinin umumiy holatini instrumental o'rganish amalga oshiriladi, shuningdek optik yoki akustik teskari aloqa paydo bo'ladi. Mushaklarning bo'shashishi fikr-mulohaza bilan mustahkamlanadi va keyin xotirjamlikka olib keladi.
Kognitiv xulq-atvor terapiyasi: o'rganish va o'rganish usullari
Xulq-atvor terapiyasi tizimli ravishda ta'lim postulatidan foydalanadi, unga ko'ra odam o'rgatishi, shuningdek, to'g'ri xulq-atvorni o'rganishi mumkin. Namunali o'rganish eng muhim jarayonlardan biridir. Assimilyatsiya usullari, asosan, operant konditsionerlik bilan boshqariladi, shundan so'ng odamlar o'zlarining xohlagan xatti-harakatlarini yaratadilar. Juda muhim usul simulyatsiya oʻrganishdir.
Model vakillik oʻrganishda tizimli ravishda taqlid qilinadi - shaxs yoki ramz. Boshqacha qilib aytganda, meros ishtirok etish orqali ramziy yoki bilvosita rag'batlantirilishi mumkin.
Xulq-atvor terapiyasi bolalar bilan ishlashda faol qo'llaniladi. Bu holda mashqlar konfet kabi darhol kuchaytiruvchi stimullarni o'z ichiga oladi. Katta yoshlilarda bu maqsadga imtiyozlar tizimi xizmat qiladi, shuningdekmukofotlar. Muvaffaqiyatli bo'lsa, taklif (namuna bo'yicha terapevtning yordami) asta-sekin kamayadi.
Oʻrganish usullari
Gomerning "Odissey" asaridagi Odissey Kirkning (sehrgar) maslahati bilan behayo sirenalarning kuylashiga duchor bo'lmaslik uchun o'zini kema ustuniga bog'lashni buyuradi. U hamrohlarining quloqlarini mum bilan qopladi. Ochiq qochish bilan, xulq-atvor terapiyasi ta'sirni kamaytiradi, shu bilan birga muvaffaqiyat ehtimolini oshiradigan ba'zi o'zgarishlarni amalga oshiradi. Misol uchun, salbiy xatti-harakatlarga, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishga gijjalar qo'zg'atuvchi hid kabi yoqimsiz ogohlantiruvchi qo'shiladi.
Kognitiv xulq-atvor terapiyasi mashqlari juda xilma-xildir. Shunday qilib, enurezni davolash uchun mo‘ljallangan qurilma yordamida tungi siydik o‘g‘irlab ketishdan xalos bo‘ladi – siydikning birinchi tomchilari paydo bo‘lganda bemorni uyg‘otish mexanizmi darhol ishlaydi.
Davolash
Davolash vositalari nomaqbul xatti-harakatlar bilan kurashishi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, asosiy usullardan biri bu qo'rquv reaktsiyasini 3 bosqichdan foydalangan holda tizimli desensitizatsiya qilish: mushaklarning chuqur bo'shashishini o'rgatish, qo'rquvning to'liq ro'yxatini tuzish va o'sish tartibida ro'yxatdagi tirnash xususiyati va qo'rquvni yengillashtirish.
Qaralashish usullari
Bu usullar turli ruhiy kasalliklarda periferik yoki markaziy fobiyalarga oid dastlabki qoʻrquv stimullari bilan tezlashtirilgan aloqadan foydalanadi. Asosiy usul - suv toshqini (qattiq texnikadan foydalangan holda turli xil ogohlantirishlar bilan hujum). Mijoz duchor bo'ladiqo'rquvning barcha turlarining bevosita yoki kuchli ruhiy ta'siri.
Terapiya komponentlari
Ko'pincha odamlar noto'g'ri fikrda ularni kuchaytiradigan his-tuyg'ularni yoki fikrlarni boshdan kechirishadi. Ushbu e'tiqod va fikrlar hayotning barcha sohalariga, jumladan, romantikaga, oilaga, maktabga va ishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan muammoli xatti-harakatlarga olib keladi. Misol uchun, o'zini past baholaydigan odam o'zi, uning qobiliyatlari yoki tashqi ko'rinishi haqida salbiy fikrlarga ega bo'lishi mumkin. Shu sababli, odam odamlar bilan muloqot qilish holatlaridan qochish yoki martaba imkoniyatlaridan voz kechishni boshlaydi.
Buni tuzatish uchun xulq-atvor terapiyasi qo'llaniladi. Bunday buzg'unchi fikrlar va salbiy xatti-harakatlarga qarshi kurashish uchun terapevt mijozga muammoli e'tiqodlarni o'rnatishga yordam berishdan boshlaydi. "Funktsional tahlil" deb ham ataladigan ushbu bosqich vaziyatlar, his-tuyg'ular va fikrlar noto'g'ri xatti-harakatlarga qanday hissa qo'shishi mumkinligini tushunish uchun muhimdir. Bu jarayon, ayniqsa, introspeksiya tendentsiyalari bilan kurashayotgan mijozlar uchun qiyin bo'lishi mumkin, ammo bu davolanish jarayonining muhim qismi hisoblangan xulosa chiqarish va o'zini o'zi bilishga olib kelishi mumkin.
Kognitiv xulq-atvor terapiyasi ikkinchi qismni o'z ichiga oladi. Bu muammoning rivojlanishiga hissa qo'shadigan haqiqiy xatti-harakatlarga e'tibor beradi. Biror kishi mashq qilishni va yangi ko'nikmalarni o'rganishni boshlaydi, keyin ularni qo'llash mumkinreal vaziyatlar. Shunday qilib, giyohvandlik bilan og'rigan odam bu ishtiyoqni engish ko'nikmalarini o'rgana oladi va potentsial relapsga olib kelishi mumkin bo'lgan ijtimoiy vaziyatlardan qocha oladi, shuningdek, ularning barchasiga dosh bera oladi.
CBT ko'p hollarda odamga o'z xatti-harakatlarini o'zgartirishga yangi qadamlar qo'yishga yordam beradigan silliq jarayondir. Shunday qilib, sosiofob o'zini tashvishga soladigan muayyan ijtimoiy vaziyatda o'zini tasavvur qilishdan boshlashi mumkin. Keyin u do'stlari, tanishlari va oila a'zolari bilan gaplashishga harakat qilishi mumkin. Maqsad sari muntazam harakatlanish jarayoni unchalik qiyin ko'rinmaydi, shu bilan birga maqsadlarga erishish mumkin.
CBT-dan foydalanish
Ushbu terapiya turli kasalliklardan - fobiya, tashvish, giyohvandlik va depressiyadan aziyat chekadigan odamlarni davolash uchun ishlatiladi. CBT terapiyaning eng ko'p o'rganilgan turlaridan biri hisoblanadi - qisman davolash muayyan muammolarga qaratilganligi va uning natijalarini o'lchash nisbatan oson bo'lganligi sababli.
Bu terapiya introspektiv mijozlar uchun eng yaxshisidir. CBT haqiqatan ham samarali bo'lishi uchun inson bunga tayyor bo'lishi kerak, ular o'z his-tuyg'ulari va fikrlarini tahlil qilish uchun kuch va vaqt sarflashga tayyor bo'lishi kerak. Bunday introspektsiya qiyin bo‘lishi mumkin, lekin bu ichki holat xatti-harakatlarga qanday ta’sir qilishi haqida ko‘proq bilishning ajoyib usuli.
Kognitiv xulq-atvor terapiyasi ham shunday odamlar uchun juda yaxshiba'zi dori-darmonlarni qo'llashni nazarda tutmaydigan tezkor davolanishga muhtoj bo'lganlar. Shunday qilib, kognitiv xulq-atvor terapiyasining afzalliklaridan biri shundaki, u mijozlarga bugun va keyinroq foydali bo'lishi mumkin bo'lgan ko'nikmalarni rivojlantirishga yordam beradi.
O'ziga ishonchni rivojlantirish
Darhol aytish kerakki, o'ziga bo'lgan ishonch turli xil fazilatlardan kelib chiqadi: ehtiyojlar, his-tuyg'ular va fikrlarni ifodalash qobiliyati, bundan tashqari, boshqa odamlarning ehtiyojlari va his-tuyg'ularini idrok etish, "yo'q" deyish qobiliyati.; bundan tashqari, suhbatni boshlash, tugatish va davom ettirish, omma oldida erkin gapirish va h.k.
Ushbu trening mumkin boʻlgan ijtimoiy qoʻrquvlarni, shuningdek, muloqotdagi qiyinchiliklarni engishga qaratilgan. Shunga o'xshash effektlar giperaktivlik va tajovuzkorlik, uzoq vaqt davomida psixiatrlar tomonidan davolangan mijozlarni faollashtirish va aqliy zaiflik uchun ham qo'llaniladi.
Bu trening birinchi navbatda ikkita maqsadni koʻzlaydi: ijtimoiy koʻnikmalarni shakllantirish va ijtimoiy fobiyalarni yoʻq qilish. Shu bilan birga, ko'plab usullardan foydalaniladi, masalan, xulq-atvor mashqlari va rolli o'yinlar, kundalik vaziyatlarga o'rgatish, operant texnikasi, modelli trening, guruh terapiyasi, video texnikasi, o'z-o'zini nazorat qilish usullari va boshqalar. Bu shuni anglatadiki, bunda ta'lim, ko'p hollarda, biz qandaydir ketma-ketlikda barcha usullardan foydalanadigan dastur haqida gapiramiz.
Bolalar uchun xulq-atvor terapiyasi ham qo'llaniladi. Ushbu treningning maxsus shakllari muloqotda qiyinchiliklar va ijtimoiy fobiyalari bo'lgan bolalar uchun yaratilgan. Petermanva Peterman guruh va individual treninglar bilan bir qatorda ushbu bolalarning ota-onalari uchun maslahatlarni ham o'z ichiga olgan ixcham terapevtik dasturni taklif qildi.
CBT tanqidi
Ba'zi bemorlar davolanishning boshida, ba'zi fikrlarning mantiqsizligini bilishdan qat'i nazar, undan xalos bo'lish jarayonini osonlashtirmasligini aytishadi. Shuni ta'kidlash kerakki, xulq-atvor terapiyasi ushbu fikrlash shakllarini aniqlashni o'z ichiga oladi va u juda ko'p strategiyalar yordamida ushbu fikrlardan xalos bo'lishga yordam beradi. Ularga rolli oʻyin, kundalik yozish, chalgʻitish va dam olish usullari kiradi.
Endi uyda oʻzingiz qilishingiz mumkin boʻlgan mashqlarni koʻrib chiqamiz.
Jacobson Progressive Muscle Relaxation
Dars oʻtirgan holda oʻtkaziladi. Boshingizni devorga suyanishingiz kerak, qo'llaringizni qo'l dayamalariga qo'ying. Birinchidan, siz barcha mushaklaringizda ketma-ket kuchlanishni keltirib chiqarishingiz kerak, bu esa ilhom bilan sodir bo'lishi kerak. Biz o'zimizga iliqlik tuyg'usini beramiz. Bunday holda, gevşeme juda tez va juda keskin ekshalasyon bilan birga keladi. Mushaklarning kuchlanish vaqti taxminan 5 soniya, bo'shashish vaqti taxminan 30 soniya. Bundan tashqari, har bir mashq 2 marta bajarilishi kerak. Bu usul bolalar uchun ham juda mos keladi.
- Qo'l mushaklari. Qo'llaringizni oldinga cho'zing, barmoqlaringizni turli yo'nalishlarda yoying. Barmoqlaringiz bilan devorga yetib olishga harakat qilishingiz kerak.
- Cho'tkalar. Mushtlaringizni iloji boricha qattiq qisib qo'ying. Tasavvur qiling-a, siz siqiladigan muzdan suv siqib chiqaryapsiz.
- elkalar. Quloq bo'shlig'iga yelkangiz bilan yetib olishga harakat qiling.
- Oyoqlar. Barmoqlaringiz bilan pastki oyoqning oʻrtasiga yetib boring.
- Qorni. Qornini toshga aylantir, go'yo zarbani qaytarayotgandek.
- Sonlar, boldirlar. Oyoq barmoqlari mahkamlangan, tovonlari baland.
- Yuzning oʻrtacha 1/3 qismi. Buruningizni burishtiring, ko'zlaringizni qisib qo'ying.
- Yuzning yuqori 1/3 qismi. Peshonada ajin, hayratda qolgan yuz.
- Yuzning pastki 1/3 qismi. Dudoqlaringizni “proboscis” bilan birlashtiring.
- Yuzning pastki 1/3 qismi. Og'iz burchaklarini quloqlarga olib boring.
Oʻz-oʻzidan koʻrsatmalar
Hammamiz o'zimizga nimadir deymiz. Biz o'zimizga ma'lum bir muammoni hal qilish uchun ko'rsatmalar, buyruqlar, ma'lumotlar yoki ko'rsatmalar beramiz. Bunday holda, odam oxir-oqibat butun xulq-atvor repertuarining bir qismiga aylanadigan so'zlashuvdan boshlashi mumkin. Odamlarga bunday to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar o'rgatiladi. Shu bilan birga, ba'zi hollarda ular tajovuzkorlik, qo'rquv va boshqa xatti-harakatlarning buzilishining "qarshi tuzilmalari" ga aylanadi. Bunday holda, namunali formulalar bilan o'z-o'zidan ko'rsatmalar quyidagi bosqichlarga muvofiq qo'llaniladi.
1. Stressorga tayyorlaning.
- "Buni qilish oson. Hazilni eslang.”
- "Men buni hal qilish uchun reja tuza olaman."
2. Provokatsiyalarga javob berish.
- "Men xotirjam bo'lsam, vaziyatni to'liq nazorat qilaman."
- "Bu vaziyatda tashvishlanish menga yordam bermaydi. Men mutlaqo ishonaman.”
3. Tajriba aksi.
- Agar mojaro hal qilinmasa: “Qiyinchiliklarni unuting. Ular haqida o'ylash faqat o'zingizni yo'q qilishdir."
- Agar mojaro hal qilingan yoki vaziyat hal qilingan boʻlsa: "Bu men kutganimdek qoʻrqinchli boʻlmadi."
