Yuz jarohatlarining 40% ga yaqini singan burunlardir. Burun yuzning ko'zga ko'ringan qismidir, shuning uchun u eng zaif organdir. Odatda, janjal, baxtsiz hodisa, sport yoki tasodifiy yiqilish (ko'pincha bolalik davrida) natijasida to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish tufayli sinish sodir bo'ladi. Bu omillarning barchasi burunning orqa qismini tashkil etuvchi suyak yoki old va lateral qanotlarni hosil qiluvchi xaftaga shikastlanishiga olib keladi. Ko'pincha jarohatlar o'n besh yoshdan qirq yoshgacha bo'lgan erkaklarda tashxis qilinadi. Va bu ularning yashash tarzi bilan bog'liq. ICD-10 bo'yicha burun sinishi S02.20 va S02.21 raqamlari bilan belgilanadi, bu turli darajadagi burun jarohatlarini o'z ichiga oladi.
Kasallikning xususiyatlari
Burun suyaklarining sinishi - bu suyak piramidasining siljishi bilan yoki suyak bo'laklarisiz yaxlitligini buzilishiga olib keladigan shikastlanish. Bunday jarohatlar ko'pincha shish, og'riq, organning g'ayritabiiy harakatchanligini, teshiklarning paydo bo'lishini, ko'z bo'shlig'ida ko'karishlarni keltirib chiqaradi. Ko'pincha shikastlanish yuqori jag'ning sinishi bilan kechadi, burun septumi, xaftaga tushadigan to'qimalar vayron bo'ladi, ko'z bo'shlig'i shikastlanadi,nazolakrimal kanallar.
Ko'pincha organning lateral siljishi kuzatiladi, bunda suyaklar va yuqori jag'ning jarayonlari orasidagi tikuv ajratiladi, xo'ppozni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan gematomalar paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda burun piramidasining siljishi yo'q, ammo suyak bo'laklarining siljishi doimo sodir bo'ladi. Agar burun septumi sinsa, ko'karishlar shilliq qavatga kirib, hatto uni yirtib tashlaydi.
Tasvirlangan organning deformatsiya xususiyatlari zarba kuchiga va uning yoʻnalishiga, shuningdek, zarbani keltirib chiqargan narsaga bogʻliq. Burunning individual tuzilishi ham bir xil darajada muhimdir. Engil shikastlanish bilan, odatda, suyaklarning pastki chetining sinishi sodir bo'ladi, shuning uchun ko'rinadigan deformatsiya kuzatilmaydi. Bunday jarohatlar odatda tasodifiy rentgen nurlari yordamida aniqlanadi.
Burun sinishining uch darajasi bor:
- Oson. Bunday holda suyakning siljishsiz sinishi kuzatiladi.
- Oʻrtacha daraja toʻqimalar va shilliq pardalarga zarar yetkazmasdan qoldiqlarning siljishidan kelib chiqadi.
- Ogʻir boʻlaklarning siljishi va toʻqimalarning yorilishi bilan tavsiflanadi.
Sinish turlari
Burunning sinishi quyidagilardan biri boʻlishi mumkin:
- Yopiq, unda singan suyak atrofidagi to'qimalarning yaxlitligi saqlanadi.
- Burunning ochiq sinishi, unda suyak bo'laklari bilan yara paydo bo'ladi. Bu shikastlanish xavflidir, chunki shikastlanish natijasida katta qon yo'qotilishi mumkin. Bundan tashqari, xavf mavjudikkilamchi infektsiya qo'shilishi.
Travmatologiyada burun jarohatlarining quyidagi turlarini ajratish odatiy holdir:
- Silinish bilan sinish. Bu nafas olish qiyinlishuvini qo'zg'atadigan va kelajakda suv-tuz balansining buzilishi, yumshoq to'qimalarning yiringli infektsiyasi va nevrit shaklida asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan zararning murakkab shakli sifatida ishlaydi. Bunday jarohat bilan burunning shakli o'zgaradi (odatda siljish o'ng tomonga sodir bo'ladi).
- Burunning siljishsiz ochiq sinishi. Shikastlanish joyida terining va epiteliyning yaxlitligini buzish, shuningdek, jarohatda suyak bo'laklari mavjudligi sababli yuzaga keladi. Bunday shikastlanish murakkabroq va darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bunday holatda o'z-o'zini davolash taqiqlanadi.
- Burunning siljishsiz yopiq sinishi. U bilan shikastlanish joyida shish va ko'karishlar mavjud. Palpatsiya paytida singan joyni topish mumkin. Bolalikda esa burun suyagining tortilishi kuzatiladi.
Sinishning dizayni zarba kuchiga va u qo'llanilgan burun tomoniga bog'liq. Bu holatda deformatsiyalar quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Rinoskolioz - organning yon tomonga siljishi bilan tavsiflanadi.
- Rinokifoz - tepalik hosil qiladi.
- Rinolordoz - burun egar shaklini oladi.
- Plitirinin - keng va biroz k alta organ shakllanishi bilan tavsiflanadi.
- Braxiriniya - burunning deformatsiyasidan kelib chiqadi, bunda u juda keng bo'ladi.
- Leptoriya - deformatsiya bilan tavsiflanadi, bunda u juda tor va ingichka bo'lib qoladi.
Patologiya sabablari
Burun suyaklarining sinishi ko'p sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- maishiy jarohatlar, jumladan mushtlash yoki biror narsa bilan urish natijasida;
- boks, xokkey yoki futbol kabi sport turlari bilan shugʻullanayotganda olingan jarohatlar tufayli;
- hayvonning tuyogʻi urishidan;
- relsga yiqilib tushish yoki baxtsiz hodisa natijasida yo'l-transport jarohati natijasida;
- boshi bilan balandlikdan yiqilib tushishi tufayli;
- ogʻir narsa urilishidan;
- harbiy jarohat tufayli.
Kasallik belgilari
Burunning sinishi belgilari jarohatlar sohasidagi og'riqlar shaklida namoyon bo'ladi, bu esa palpatsiya bilan kuchayadi. Ko'pincha shikastlanish suyak bo'laklarining siqilishi bilan birga keladi. Burun shikastlanganda, qon ketishi doimo paydo bo'ladi, keyin esa o'z-o'zidan to'xtaydi. Bu shilliq qavatning shikastlanishi bilan bog'liq. Ammo og'ir holatlarda burundan qon ketish uzoq vaqt to'xtamasligi mumkin.
Ko'pincha burunning orqa qismi o'ngga siljiydi va uning qiyaligi chapga cho'kib ketadi. Burun orqasidagi suyaklar yoki xaftaga tortilib, unga egar shaklini beradi.
Mening pardaning yorilishi bilan kechadigan burun sinishi bilan boshni oldinga egish orqali aniqlash mumkin bo'lgan likyoreya mavjud. Ba'zi hollarda miya omurilik suyuqligining oqishini tashxislash mumkin emas, bu esa asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bir kundan keyin shish ko'z qovoqlari va yonoq suyaklariga tarqaladi, burun bilan nafas olish imkonsiz bo'ladi.
Ko'pincha sinish ko'z bo'shlig'iga qon quyilishi, ko'z olmasining siljishi bilan birga keladi.ko'rlikka olib kelishi mumkin bo'lgan mushaklarni siqish.
Burunning sinishi belgilari odatda quyidagicha ifodalanadi:
- burunda kuchli og'riq;
- to'qimalarning shishishi;
- burun va ko'z sohasida gematomalar va ko'karishlar paydo bo'lishi;
- burun deformatsiyasi;
- Toʻxtatish qiyin boʻlgan burundan qon ketish;
- shilliq ajralishi;
- nafas qisilishi.
Birinchi yordam
Vrach kelishidan oldin jabrlanuvchiga birinchi yordam koʻrsatish zarur. Buni amalga oshirish uchun, avvalambor, burunga qo'llaniladigan sovuq yordami bilan qonni to'xtatish kerak. Bu faqat sovuq suvda namlangan ro'molcha bo'lishi mumkin. Insonning boshi orqaga egilgan va yon tomonga burilgan.
Siyosiy sinish holatida jabrlanuvchini zudlik bilan shifokorga etkazish kerak, o'z-o'zidan hech narsa qilish mumkin emas.
Ko'pincha singan burun oddiy ko'karish bilan aralashib ketadi, shuning uchun ular tibbiy muassasaga bormaydilar. Nosimmetrik joylashgan ko'z atrofidagi aniq ko'karishlar bosh suyagi suyaklarining singanligini ko'rsatishi mumkin, bu darhol tekshiruvdan o'tish kerakligini anglatadi.
Og'riqli shok paydo bo'lganda, uning oqibatlarini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Buning uchun jabrlanuvchini ammiakga botirilgan paxta sumkasi bilan o'ziga keltirish kerak. Uni tibbiy muassasaga yarim o'tirgan holatda, boshi orqaga egilganligiga ishonch hosil qilish kerak.
Buruningizning qonayotganini sezmaysiz va uni boshqacha harakatga keltira olmaysizyo'nalishlari, chunki bu suyak bo'laklarining siljishi ko'rinishidagi asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Diagnostik tekshiruv
Tashxis anamnez yig'ish va bemorni tekshirishdan boshlanadi. Shifokor shikoyatlarni tinglaydi, organning deformatsiyasini o'rganadi, og'riq darajasini, qoldiqlarning mavjudligini, qon ketishining davomiyligini aniqlaydi. So'rov davomida jarohat qanday sodir bo'lganligi, qaysi mavzuda, ongni yo'qotish, ko'ngil aynishi, shuningdek, o'tmishda organlarning shikastlanishi borligi haqida savol tug'iladi.
Keyin, shifokor burun suyaklarini paypaslaydi, bemorda og'riq, parchalanish va organning harakatchanligi bor. Shundan so'ng bemorga epiteliya yorilishi joyini va qon ketish manbasini, shuningdek, septumning egriligini aniqlash uchun rinoskopiya beriladi. Bundan tashqari, qon yo'qotish darajasini, boshqa organlar faoliyatidagi o'zgarishlarni aniqlash uchun unga qon, siydik, EKG laboratoriya sinovlari buyuriladi.
Burundagi glyukoza sekretsiyasining aniqlanishi miya shilliq qavatining yorilishi natijasida miya omurilik suyuqligining sizib chiqishini ko'rsatadi. Bunday holatda bemor neyroxirurgiyaga yuboriladi.
Burunning sinishi rentgen va kompyuter tomografiyasini o'z ichiga oladi. X-ray bir nechta proektsiyalarda amalga oshiriladi, bu esa sinish chizig'ini, qoldiqlarning siljishini va septumning shikastlanish joyini aniqlash imkonini beradi. KT yordamida bosh suyagining suyaklari, ko'z bo'shlig'i, paranasal sinuslar va boshqa narsalarning shikastlanishini ko'rish mumkin. Shuningdek, shifokor ultratovush, endoskopiya va orqa miya ponksiyonini buyurishi mumkin.
Burun sinishi maslahatni talab qiladimiya shikastlanishini istisno qilish uchun neyroxirurg. Bu, ayniqsa, ongni yo'qotish bilan kechadigan og'ir jarohatlar uchun to'g'ri keladi. Ko'z bo'shlig'i shikastlanganda oftalmolog maslahati, epileptik tutilish natijasida sinish bo'lsa, nevropatolog maslahati belgilanadi.
Davolash choralari
Bu holda terapiyaning asosiy maqsadi burunni qayta tiklash va burun nafasini tiklashdir. Burun sindirishini davolash konservativ bo'lishi mumkin yoki jarrohlik talab qilishi mumkin. Qaysi usullarni qo'llash zarar darajasiga, bemorning ahvoliga va yoshiga bog'liq.
Burunning ko'rinadigan deformatsiyasi bilan joyni o'zgartirish kerak, bu texnikadan so'ng burun shakli tiklanadi, nafas olish tiklanadi. Odatda shikastlanishdan keyingi uchinchi kuni, shishish biroz pasayganda amalga oshiriladi. Kattalarda protsedura mahalliy, bolalarda esa umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi. Miya chayqalishi bilan, qayta joylashtirish jarohatdan olti kun o'tgach amalga oshiriladi. Jarayondan so'ng burun paxta chig'anoqlari bilan barqarorlashtiriladi, ular burun yo'llariga joylashtiriladi, ular taxminan etti kun turishi kerak. Shundan so‘ng shifokor taxminan bir oy kiyish uchun gips qo‘yadi.
Kıkırdak singan bo'lsa, qayta joylashtirish amalga oshirilmaydi. Yuqumli yallig'lanish va xaftaga nekrozining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun gematoma darhol drenajlanadi. Davolash paytida shifokor og'riq qoldiruvchi va sedativlar, antibiotiklarni buyuradi. Qoqsholga qarshi emlash ham talab qilinadi.
Jarrohlik davolash
Yumshoq to'qimalar shikastlanganda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi, uning davomida shifokor to'qimalarni iloji boricha saqlab qolishga, faqat o'liklarni olib tashlashga harakat qiladi. Operatsiya skalpel yoki lazer yordamida amalga oshiriladi.
Yumshoq to'qimalar zonasi ajralgan yoki uning to'liq ajratilgan taqdirda replantatsiya amalga oshiriladi. Graft shikastlangan joyga tikiladi, shundan so'ng antibiotiklar va tetanozga qarshi emlash buyuriladi. Bunday holda, operatsiya jarohatdan keyin etti soatdan kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak.
Holatlarning yarmida burunning shikastlanishdan keyingi deformatsiyasi kuzatiladi, shuning uchun bemorlar kelajakda takroriy davolanishga majbur bo'lishadi. Bunday holda, umumiy behushlik ostida rinoplastika qilish kerak. Operatsiya davomida burun nafasi tiklanadi, so'ngra implantlar yordamida kosmetik nuqson bartaraf etiladi.
Jarrohlik muolajasidan keyin bemor yana 10 kun kasalxonada yotadi. Agar kiyinish va tamponlar olib tashlanganidan keyin qon ketmasa va operatsiya natijasi yaxshi bo'lsa, bemor chiqariladi.
Burun singanidan keyin odam bir oy davomida jismoniy faoliyatni, basseyn va saunalarni ziyorat qilishni istisno qilishi kerak. Bu davrda koʻzoynak taqish ham tavsiya etilmaydi.
Ko'pincha shifokor burun nafasini tiklash uchun bir hafta davomida vazokonstriktor preparatlarini buyuradi. Burun epiteliyasidagi o'zgarishlarni oldini olish uchun Sinupretni bir oy davomida qabul qilish kerak. Bemorga shikastlangan burunni shikastlamaydigan tarzda uxlash tavsiya etiladi, buni orqa tomondan qilish yaxshidir.
Burun sinishining asoratlari va oqibatlari
Ta'riflangan jarohat natijasida sog'likka jiddiy zarar yetkazilishi mumkin. Shunday qilib, nafaqat organdagi kosmetik o'zgarishlar, balki uning funktsiyalarining buzilishi ham asoratlar bo'lishi mumkin. Gematoma ko'pincha xaftaga nekrozining rivojlanishiga olib keladi, bu esa keyinchalik deformatsiyalanadi. Agar etmoid suyagi singan bo'lsa, meningit yoki miya xo'ppozi rivojlanishi mumkin.
Deviatsiyalangan septum surunkali rinit va sinusitni keltirib chiqaradi. Yoriqlar bilan ko'pincha burunning egriligi paydo bo'ladi, bu doimiy bo'lib, o'zini tepalik yoki assimetriya shaklida namoyon qiladi. Kechki asoratlarga nafas etishmovchiligining rivojlanishi, suv-tuz balansining buzilishi, to'qimalarning yiringlashi kiradi.
Kıkırdak to'qimalarining yiringlashi va xo'ppozining rivojlanishi bilan, ikkinchisi oxir-oqibat yomon shaklga ega bo'lib, jabrlanuvchining ko'rinishiga salbiy ta'sir qiladi.
Bugungi kunda davolash usullarining hech biri yuz foiz to'liq tiklanish natijalarini bermaydi va ko'pincha bemorlar noxush oqibatlarni bartaraf etish uchun tibbiy muassasaga qayta murojaat qilishadi. Patologiyaning natijalari engil deformatsiya sifatida o'zini namoyon qilishi mumkin va burun nafas olishning mumkin emasligi ko'rinishida.
Prognoz va oldini olish
Oddiy jarohatlar, o'z vaqtida terapiya va barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilgan holda patologiyaning prognozi qulay bo'lishi mumkin. Jiddiy yoriqlar uchun prognoz miya qanchalik shikastlanganiga bog'liq bo'ladi. Jarohatdan keyin odam nogiron deb hisoblanadibir oy. Ba'zida bir muncha vaqt o'tgach, ikkinchi operatsiya talab qilinadi. Singanlarning asoratlari o'z vaqtida tashxis qo'yish va ideal anatomik qisqartirish zarurligini ko'rsatadi.
Yuqoridagi holatlarning oldini olish uchun jarohatlardan saqlanish, sport oʻynashda xavfsizlik qoidalariga rioya qilish kerak. Singanning birinchi belgilari paydo bo'lganda, siz darhol klinikaga murojaat qilishingiz kerak. Patologiya bilan faqat tajribali shifokor shug'ullanishi kerak.
Bugungi kunda sinishlarni davolash suyaklarni ideal anatomik taqqoslashni va ularni to'liq qo'shilib ketgunga qadar ushlab turishni talab qiladi. Afsuski, ko'pincha zarar asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Va noto'g'ri birlashtirilgan sinish shifokorga qayta-qayta tashrif buyurish uchun sabab bo'ladi. Shuning uchun, organga har qanday zarar etkazilsa, kelajakda asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun klinikaga murojaat qilishingiz kerak. Bunday holatda o'z-o'zini davolash qat'iyan man etiladi.
