Turli salbiy omillar ta'sirida pastki ekstremitalarning tomirlari devorlarining ichki tomonida aterosklerotik plitalar hosil bo'ladi. Ushbu holatning fonida tomirlarning o'tkazuvchanligi yomonlashadi, buning natijasida oyoqlarning qon bilan ta'minlanish darajasi sezilarli darajada yomonlashadi. Tibbiyotda patologiya "ateroskleroz obliterans" deb ataladi. Kasallik og'riqli alomatlar bilan birga keladi va hayot sifatini sezilarli darajada buzadi. O'z vaqtida davolanmasa, uning oqibati amputatsiya bo'lishi mumkin.
Rivojlanish mexanizmi
Qon aylanishi orqali pastki oyoq-qo'llar kislorod va hayotiy moddalar bilan oziqlanadi. Qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida qon tomirlarining devorlarida aterosklerotik plitalar shakllana boshlaydi, ular lümenni qisman va to'liq to'sib qo'yishi mumkin. Natijada, qon aylanishining buzilishi yuzaga keladi, pastki oyoq-qo'llar etarli darajada oziqlanmaydi va normal ishlashni to'xtatadi.
Tomirlarning obliteratsiya qiluvchi aterosklerozining rivojlanishi fonida bemor paydo bo'la boshlaydi.har yili intensivligi ortib borayotgan tashvishli alomatlar. Kasallikning xavfi shundan iboratki, patologiyaning dastlabki bosqichida bemorlarning ko'pchiligi oyoqlardagi noqulaylikni yosh yoki ortiqcha ish bilan bog'laydi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 60 yoshdan oshgan erkaklar kasallikka ko'proq moyil bo'lishadi, lekin uni har ikki jinsdagi yoshlarda ham aniqlash mumkin.
Sabablar
90% hollarda chekish fonida ekstremita tomirlarining obliteratsiya qiluvchi aterosklerozi rivojlanadi. Nikotin arteriyalarda spazm keltirib chiqaradi, bu esa normal qon oqimiga to'sqinlik qiladi.
Bundan tashqari, quyidagi kasalliklar va sharoitlar qo'zg'atuvchi omillardir:
- irsiy moyillik;
- uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish;
- qondagi "yomon" xolesterinning yuqori darajasi;
- tez-tez jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmaydigan turmush tarzi;
- doimiy stress ostida;
- ayollarda menopauza;
- sil;
- diabetes mellitus;
- ortiqcha vazn;
- yuqori qon bosimi;
- gipotermiya;
- pastki oyoq-qo'llarning barcha turdagi jarohatlari;
- Oʻrtachadan yuqori;
- qalqonsimon bezning buzilishi.
Ateroskleroz obliterans tashxisi qo'yilgan bemorlarning aksariyati yurak-qon tomir kasalliklaridan ham aziyat chekishadi. Bu patologiyaning tizimli tabiati bilan bog'liq.
Semptomlar
Uzoq vaqt davomida kasallik hech qanday ogohlantiruvchi belgilar bilan birga kelmasligi mumkin. Yurish paytida asta-sekin og'riq va charchoq paydo bo'ladi. Ularning paydo bo'lishi pastki ekstremitalarda motor faolligi paytida kislorodni etkazib beradigan qonga bo'lgan ehtiyojning ortishi bilan izohlanadi. Obliteratsiya qiluvchi aterosklerozda tomirlar torayganligi sababli ular kerakli hajmdagi qonni ta'minlay olmaydi. Natijada pastki ekstremitalarda kislorod ochligi paydo bo'ladi, bu og'riq va charchoq hissi tez paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Dvigatel faoliyati to'xtatilgandan so'ng, ular susayadi, lekin har qanday jismoniy faoliyatni amalga oshirganda yana qaytib keladi. Og'riq va charchoq qanchalik aniq bo'lsa, kasallikning rivojlanish bosqichi shunchalik og'irroq bo'ladi.
Bundan tashqari, quyidagi shartlar obliterans aterosklerozining alomatlari hisoblanadi:
- oyoqlarda uyqusizlik;
- salbiy haroratga sezuvchanlik darajasining oshishi;
- terining doimiy yonishi, u zichroq bo'ladi;
- uzoq yurish paytida buzoq sohasidagi noqulaylik;
- oqsoqlash;
- tana haroratining oshishi;
- yoriq tovon;
- kasallikning dastlabki bosqichida zararlangan hududning terisi sezilarli darajada oqarib ketadi, keyingi bosqichda oyoq barmoqlari mavimsi yoki to'q qizil rangga ega bo'ladi;
- erkaklarda iktidarsizlik;
- pastki oyoq va sonlarda soch toʻkilishi;
- oyoq tirnoqlarini delaminatsiya qilish;
- yaralar, hatto kichik zarar yoki jarohat bilan ham mumkingangrenaga olib keladi;
- tungi dam olish paytida paydo bo'ladigan konvulsiyalar;
- pastki ekstremitalarning harorati teng emas (ta'sirlangan oyoq sog'lom oyoqqa qaraganda ancha sovuqroq).
Ateroskleroz obliterans hiyla-nayrang kasallikdir, chunki statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning deyarli yarmida u asemptomatikdir. Bunday hollarda patologiya, qoida tariqasida, mutlaqo boshqa sabablarga ko'ra tayinlangan tekshiruv vaqtida aniqlanadi.
Tasnifi
Kasallik rivojlanishning bir necha bosqichlaridan iborat bo'lib, ular odamning asosiy simptomlar (og'riq va charchoq) boshlanmasdan qancha vaqt yurishiga bog'liq:
- Boshlang'ich. Bemor 1 km dan ortiq masofani noqulayliksiz sayohat qilishi mumkin.
- Oʻrtacha. Og'riq taxminan 500-1000 m dan keyin paydo bo'ladi.
- Muhim. Taxminan 50 m masofani bosib o'tgandan keyin semptomlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, og'riq dam olish paytida yoki tushida bezovta qila boshlaydi.
- Murakkab. Barmoqlarning uchlarida va tovon zonasida nekroz joylari shakllanishi boshlanadi, bu gangrenaga olib kelishi mumkin. Ekstremita tomirlarining obliteratsiya qiluvchi aterosklerozining ushbu bosqichi doimiy og'riq bilan tavsiflanadi.
Yorilish darajasiga qarab kasallik quyidagi turlarga ega boʻlishi mumkin:
- Birinchi (patologiya cheklangan).
- Ikkinchi (zararning femoral arteriyaga tarqalishi bilan tavsiflanadi).
- Uchinchi (poplitealidish).
- Toʻrtinchi (har ikkala arteriya bir vaqtning oʻzida taʼsirlanadi).
- Beshinchisi (ham femoral, ham popliteal tomirlar patologik jarayonda maksimal darajada ishtirok etadi).
Ateroskleroz obliterans quyidagi rivojlanish bosqichlariga ega:
- Oson. Ushbu bosqichda lipid almashinuvi jarayonida buzilishlar mavjud. Bunday holda kasallik hech qanday alomat bilan kechmaydi.
- Oʻrta. Bu birinchi tashvishli belgilarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bemor og'riq, uyqusizlik, oyoq-qo'llari sovuqqa moyil bo'lishi mumkin.
- Ogʻir. Alomatlarning zo'ravonligi oshadi, insonning hayot sifati sezilarli darajada yomonlashadi.
- Progressiv. Bu bosqich yig'layotgan yaralar va gangrenaning shakllanishi bilan tavsiflanadi.
Kursning xarakteriga qarab, patologiya quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Swift. Kasallik juda tez rivojlanadi, aniq alomatlar deyarli darhol paydo bo'ladi. Patologik jarayonning tarqalishi tezdir, shuning uchun bemorni imkon qadar tezroq kasalxonaga yotqizish kerak. Kasallikning bunday kechishi bilan oyoq-qo'l amputatsiyasi muqarrar.
- Sozlash. Kuchlanish epizodlari simptomlarning to'liq yo'qolishi davrlari bilan kechadi. Barcha terapevtik tadbirlar statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Ularning vazifasi patologik jarayonni sekinlashtirishdir.
- Surunkali. Kasallik uzoq vaqt davomida o'zini his qilmasligi mumkin. Bunday hollarda davolash dori vositalari bilan amalga oshiriladi.
Diagnoz
Agar sizda xavotirli alomatlar paydo boʻlsa, umumiy amaliyot shifokori yoki qon tomir jarrohingizga murojaat qilishingiz kerak. Anamnez va tekshiruvdan so'ng shifokor to'liq tekshirish uchun yo'llanma beradi. Agar kerak bo'lsa, u maslahat uchun boshqa tor mutaxassislarga murojaat qilishni tavsiya qiladi.
Obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz diagnostikasi quyidagi tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:
- Laboratoriya.
- Instrumental.
Laboratoriya usullari quyidagi ko'rsatkichlar uchun qon testini o'z ichiga oladi:
- Lipid darajasi. Tadqiqot davomida suyuq biriktiruvchi to'qimalarda umumiy xolesterin miqdori aniqlanadi. Bundan tashqari, yuqori va past zichlikdagi lipoproteinlar, shuningdek, triglitseridlar darajasi aniqlanadi. Ushbu tadqiqot qondagi "yaxshi" va "yomon" xolesterin nisbatlarini baholash imkonini beradi.
- Glikatlangan gemoglobin. Oyoqlarning obliteratsiya qiluvchi ateroskleroziga olib kelishi mumkin bo'lgan diabetes mellitusni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun tahlil qilish kerak. Bundan tashqari, glyukozalangan gemoglobin darajasini doimiy nazorat qilish turli xil asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Agar bemorda yoki uning qarindoshlarida ilgari tromboz va / yoki qon ivish jarayonida buzilishlar aniqlangan bo'lsa, suyuqlik biriktiruvchi to'qimalarni to'liqroq tekshirish ko'rsatiladi. Ba'zi testlar va muolajalar oldidan kreatinin testi buyurilishi mumkin.
Obliteratsiya qiluvchi aterosklerozni diagnostika qilishning instrumental usullari (quyidagi rasm)quyidagilar:
- Kompyuter angiografiyasi. Ushbu tadqiqot yordamida shifokor qon aylanish tizimining holatini baholashga imkon beruvchi uch o'lchamli tasvirni oladi. Bundan tashqari, usul nafaqat kasallikni aniqlash, balki jarrohlik davolashni rejalashtirish uchun ham qo'llaniladi.
- Oyoq Bilagi zo'r bosim indeksini o'lchash. Tadqiqot qon aylanishining buzilishi darajasini aniqlash imkonini beradi. Usulning mohiyati quyidagicha: birinchi navbatda, qon bosimi oyoq Bilagi zo'r sohada, so'ngra elkada o'lchanadi, shundan so'ng bu ko'rsatkichlar korrelyatsiya qilinadi. Odatda, natija 1 yoki biroz ko'proq bo'lishi kerak. Olingan indeks qanchalik past bo'lsa, qon aylanishining buzilishi darajasi shunchalik kuchli bo'ladi. 0, 4 yoki undan past ball muhim hisoblanadi.
Ilgari bemorlarga ultratovush tekshiruvi ham buyurilgan edi, ammo hozirgi vaqtda bu usul kam ma'lumot mazmuni tufayli kamdan-kam qo'llaniladi. Operatsiyadan oldin kontrastli aortografiya buyurilishi mumkin.
Konservativ davolar
Tashxis natijalariga ko'ra, shifokor tomirlarning aterosklerozini obliteratsiya qilish uchun davolash sxemasini tuzadi. Bundan tashqari, rivojlangan holatlarda jarrohlik aralashuvining maqsadga muvofiqligi masalasi hal qilinmoqda.
Tomirlarning obliteratsiya qiluvchi aterosklerozini davolash quyidagi vazifalarni oʻz ichiga oladi:
- Ogʻir qon aylanishi bilan ogʻrigan bemorlarda simptomlarni engillashtiradi va oyoq-qoʻllarini amputatsiya qilishning oldini oladi.
- Bundan kelib chiqadigan asoratlar xavfini kamaytirishyurak-qon tomir tizimi. Buning sababi shundaki, obliteratsiya qiluvchi aterosklerozli bemorlarning taxminan uchdan bir qismi 5 yil ichida miokard infarkti va insultdan vafot etadi.
Patologiyani davolash sxemasi quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- Dori qabul qilish. Hozirgi vaqtda shifokorlar oqsoqlanishning zo'ravonligini bartaraf etish yoki kamaytirish uchun Trental yoki Cilostazolni buyuradilar. Birinchisining faol moddasi pentoksifilindir. Faol modda qonning viskozite indeksini pasaytiradi. "Trental" o'z samaradorligini bemorlarning faqat uchdan birida ko'rsatadi. "Cilostazol" - bu yangi avlod preparati va tez-tez buyuriladi. Bundan tashqari, qonda xolesterin miqdorini kamaytiradigan dorilar, shuningdek, miyokard infarkti va qon tomirlari xavfini kamaytiradigan dorilar (ular umr bo'yi olinishi kerak) ko'rsatiladi. Shuni tushunish kerakki, dori terapiyasi kasallikni bartaraf etmaydi, u faqat patologiyaning alomatlarini yo'q qiladi va uning keyingi rivojlanishini to'xtatadi.
- Triggerlarni boshqarish yoki yo'q qilish. Ulardan eng muhimi qandli diabet va chekishdir. Nikotindan umr bo'yi voz kechish shartsizdir. Aks holda, kasallikning rivojlanish tezligi kundan-kunga oshib, salomatlik va hayot sifatini yomonlashtiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qondagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda tartibga solishlari kerak. Bunday holda, eng informatsion tadqiqot glyukozalangan gemoglobinni tahlil qilish bo'lib, uning darajasi 7% dan oshmasligi kerak. Bundan tashqari, arteriyaning normal darajasini saqlab turish kerakbosim, ya'ni u yoki bu tomonga og'ib ketganda o'z vaqtida choralar ko'rish.
- Jismoniy faollik. Tomirlarning obliteratsiya qiluvchi aterosklerozi bilan og'rigan bemorlarga muntazam yurish ko'rsatiladi. Ushbu qoidaga rioya qilish oqsoqlik darajasini kamaytirishga yordam beradi.
Ba'zi hollarda prepress terapiyasi buyuriladi. Usulning mohiyati shikastlangan a'zoni maxsus jihozlar yordamida massaj qilishdir. Natijada qon tomirlari kengayadi va mustahkamlanadi.
Jarrohlik davolash
Jarrohlik aralashuvi konservativ usullar samarasiz bo'lganda, yig'layotgan yaralar paydo bo'lganda va aniq gangrena paydo bo'lganda, shuningdek, teri ko'karib ketganda ko'rsatiladi, bu tomirlarning jiddiy shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Hozirgi vaqtda obliterans aterosklerozini jarrohlik yo'li bilan davolashning ko'plab usullari mavjud. Usulni tanlash patologik jarayonning darajasiga bog'liq.
Ushbu kasallik uchun jarrohlikning 3 ta asosiy turi mavjud:
- Endarterektomiya. Bu kichik kesma orqali tomir devoridan xolesterin plitalarini olib tashlashni o'z ichiga oladi, so'ngra tikuv qilinadi.
- Protezlar. Arteriyaning zararlangan joyi sintetik protez bilan almashtiriladi. Qo'lning boshqa qismidan olingan idish ham ishlatilishi mumkin.
- Otlab oʻtish. Bu sun'iy tomirni yaratishni nazarda tutadi, u orqali a'zolar oziqlanadi (ta'sirlanganlarni chetlab o'tadi).arteriyalar).
Kombine usullar amaliyotda tez-tez ishlatiladi. Juda rivojlangan bosqichda, patologik jarayon tez tarqalib ketganda, amputatsiya amalga oshiriladi. Bunday hollarda, bu inson hayotini saqlab qolishning yagona mumkin bo'lgan yo'lidir.
Agar bemor uchun standart jarrohlik aralashuvi kontrendikedir bo'lsa, obliteratsiya qiluvchi aterosklerozni davolash rentgen endovaskulyar usullar bilan amalga oshiriladi. Bularga quyidagilar kiradi: tomirlarni stentlash, angioplastika, balon kengayishi. Ularning yordami bilan ochiq operatsiyasiz qon aylanishini normallashtirish mumkin. Shunga o'xshash protseduralar kateologik laboratoriyada amalga oshiriladi.
Xalq usullari
Noan'anaviy usullardan foydalanish malakali tibbiy yordamga murojaat qilish zaruratini istisno etmaydi. Bundan tashqari, kasallikning kechishini yomonlashtirmaslik uchun ulardan foydalanish shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.
Aterosklerozni yo'q qilish uchun an'anaviy tibbiyotning eng samarali retseptlari:
- Bir ip, romashka, adaçayı, chinor va Avliyo Ioann sharbatini teng nisbatda maydalang va aralashtiring. 1 st. l. Olingan to'plam 200 ml qaynoq suv quyib, bir necha soat qaynatib oling. Ta'sirlangan a'zoni yaxshilab yuvib tashlang. Olingan infuzionda dokani namlang va oyog'ini kasıklardan barmoq uchlarigacha o'rang. Yuqoridan plastik o'ram bilan o'rang va mato bilan izolyatsiya qiling. Jarayonning davomiyligi 3-4 soat bo'lishi kerak. 3 hafta davomida kuniga ikki marta takrorlang.
- Dolana damlamasini dorixonada sotib oling vakuniga uch marta ovqatdan yarim soat oldin 30 tomchi oling. Davolash kursi 10 kun. Har 1,5 haftada takrorlash kerak.
- 5 osh qoshiq tayyorlang. l. qarag'ay ignalari, 3 osh qoshiq. l. gul kestirib, 1 osh qoshiq. l. piyoz qobig'i. Barcha komponentlarni yaxshilab aralashtiring va 1 litr suv quying. Idishni olovga qo'ying va 10 daqiqa qaynatib oling. 12 soat qaynatishga qoldiring. Kun davomida siz qaynatmani to'liq ichishingiz kerak.
Profilaktika
Kasallik rivojlanishining oldini olish uchun quyidagi qoidalarga muntazam rioya qilish kerak:
- Chekishni butunlay to'xtating, alkogolli ichimliklar iste'molini minimal darajaga kamaytiring.
- Har kuni oddiy gimnastika mashqlarini bajaring.
- Tana vaznini nazorat qiling.
- Sovuq ekstremitalardan saqlaning.
Bundan tashqari, yiliga 1-2 marta profilaktik tekshiruvlardan o'tish zarurligini e'tiborsiz qoldirmaslik tavsiya etiladi.
Yakunda
Tibbiyotda "pastki ekstremitalarning ateroskleroz obliteransi" atamasi qon tomirlarining ichki devorlarida normal qon oqimiga to'sqinlik qiluvchi xolesterin plitalarining shakllanishi bilan tavsiflangan kasallikni anglatadi. Patologiya rivojlanishining asosiy sababi chekishdir.
Kasallikni davolash qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etish va dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Murakkab holatlarda jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi va patologik jarayonning tez tarqalishi bilan zararlangan oyoq-qo'l amputatsiya qilinadi.
