"Revmatik endokardit" atamasi yurakning ichki qoplamining yallig'lanishi bilan tavsiflangan patologik jarayonni anglatadi. Natijada miyokard kameralari elastik bo'lib, silliqligini yo'qotadi. Kasallik ko'p sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin. Biroq, shifokorlar revmatizm kasallikning rivojlanishi uchun asosiy qo'zg'atuvchi ekanligiga ishonishadi. Shu bilan birga, yallig'lanish jarayonida tendonlar, klapanlarning biriktiruvchi to'qimasi va parietal endokard ishtirok etadi.
Patogenez
Kasallik qon pıhtılarının shakllanishi va granulyatsiya to'qimalari maydonining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Revmatik endokarditda aorta va mitral qopqoqlarning shikastlanishi ko'proq uchraydi. Ba'zida ikkalasi ham patologik jarayonda ishtirok etadilar. Alohida hollarda triküspid qopqog'ining shikastlanishi aniqlanadi.
Kasallikning rivojlanish mexanizmi quyidagicha:
- Miokarddagi har qanday noqulay omil ta'sirida yallig'lanish jarayonining rivojlanishi boshlanadi. Keyin uanulus fibrosus orqali yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqaladi.
- Vanada kollagen tolalari shishadi, proliferativ tabiatning yallig'lanishi rivojlanadi. Bu jarayon fonida diffuz infiltratlar, ya'ni limfa va suyuq biriktiruvchi to'qimalar bilan aralashtirilgan hujayra elementlari bilan to'ldirilgan o'choqlar hosil bo'ladi.
- Vana yuzasi oʻzgarishlarga uchramoqda. U fibrin va qon quyqalarini hosil qiladi. Qoida tariqasida, bu mexanik shikastlanishga moyil bo'lgan joylarda sodir bo'ladi. Ko'pgina hollarda, biz klapanlarning yopilish maydoni haqida gapiramiz. Mitral qopqoqning shikastlanishi bilan patologiyaning o'chog'i to'g'ridan-to'g'ri atriyal bo'shliqqa qaragan tomonda hosil bo'ladi.
- Zararlangan to'qimalarda o'sish va chandiqlar hosil bo'ladi. Shu sababli klapanlar deformatsiyalangan.
Revmatik endokarditning eng keng tarqalgan natijasi yurak kasalligidir. Ammo bu eng xavfli asorat emas. Shu munosabat bilan, birinchi ogohlantirish belgilarida shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Etiologiya
Yuqorida aytib o'tilganidek, shifokorlar revmatizmni patologiya rivojlanishining asosiy sababi deb bilishadi. Shu bilan birga, bemorning tanasida ikkinchisining kursi fonida ko'pincha streptokokk infektsiyasining faol hayotiy faoliyati aniqlanadi. Agar organizm uzoq vaqt davomida patogenning salbiy ta'siriga duchor bo'lsa, qayta infektsiya sodir bo'ladi. Shu sababli, biriktiruvchi to'qimalarni yo'q qilish jarayoni boshlanadi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligi oshadi. Bundan tashqari, neyrohumoralning buzilishi mavjudreaktsiyalar.
Revmatik endokarditning boshqa sabablari:
- Birlashtiruvchi to'qimalarning diffuz patologiyalari.
- Yaqinda yurak-qon tomir tizimi organlariga jarrohlik aralashuvi oʻtkazildi, natijasi muvaffaqiyatsiz boʻldi. Qoida tariqasida, bu holda revmatik endokardit tibbiy xatoning natijasidir.
- Allergik reaktsiyalar. Ko'pincha, qo'zg'atuvchi omil dorilarni nazoratsiz ishlatishdir.
- Tanadagi intoksikatsiya jarayoni.
- Bakterial kasalliklar.
Eng zararsiz sabab shifokorlar ma'lum bir doriga nisbatan murosasizlik deb hisoblashadi. Buning sababi shundaki, kasallikning ushbu shakli amalda asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Kelajakda bemor faqat allergen bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak.
Kasallik turlari
Shifokorlar revmatik endokarditni bir necha mezonlarga ko'ra tasniflashadi. Kasallikning 4 turi mavjud:
- Diffuz. Bunday holda, biriktiruvchi to'qimalarning tuzilishi valfning butun yuzasida o'zgaradi. Ko'pincha chap qorinchadan kichik o'lchamdagi granulomalar topiladi. Valf varaqalari sezilarli darajada qalinlashadi, shuning uchun yurak normal ishlashini to'xtatadi. Patologiyaning diffuz turi bir vaqtning o'zida bir nechta sohalarda bir vaqtning o'zida to'qimalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. O'z vaqtida davolash bilan prognoz odatda qulaydir.
- Oʻtkir siğil. Bunday holda, endokardning yuqori qatlamining ajralishi sodir bo'ladi. Fibrin patologiya va konlarning markazida to'planaditrombotik massalar. Bu, o'z navbatida, siğillarning paydo bo'lishiga olib keladi, ular tashqi tomondan kulrang yoki ochiq jigarrang tüberküller kabi ko'rinadi. Ko'pincha ular birlashadi va katta patologik o'choqlarni hosil qiladi. Siğillarda patogenlar mavjud emas, lekin ikkilamchi infektsiya ehtimoli bor.
- Qaytish siğil. O'zgarishlar yuqoridagi kabi. O'tkir siğil endokarditdan farq faqat patologiya jarayonida. Ushbu turdagi kasallik bilan davriy shakllanishlar hosil bo'ladi. Remissiya bosqichida ularni aniqlash deyarli mumkin emas.
- Fibroplastik. Ushbu turdagi kasallikdagi o'zgarishlar qaytarilmasdir. Shu munosabat bilan, endokardit bilan og'rigan bemorlarga shifokor faqat jarrohlik amaliyotini tavsiya qilishi mumkin.
Kasallikning turidan qat'i nazar, kasallikni davolashni kechiktirish mumkin emas. Buning sababi shundaki, yurakdagi o'zgarishlar nafaqat salomatlik, balki inson hayoti uchun ham xavf tug'diradi.
Klinik ko'rinishlar
Revmatik endokardit belgilari odatda o'ziga xos emas. Kasallikning barcha shakllari bir xil klinik ko'rinishga ega. So'rov bosqichida shifokor faqat patologiyaning tabiatini (yuqumli yoki yo'q) bilib olishi mumkin.
Revmatik endokardit belgilari:
- Nafas qisilishi. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida u faqat yuqori intensiv jismoniy zo'riqishlardan keyin paydo bo'ladi. Uning davomiyligi taxminan 2 minut. Vaqt o'tishi bilan uning intensivligi oshadi, u hatto bezovta qila boshlaydiharakatsiz.
- Yurak mintaqasida og'riqli hislar. Endokardit bilan ular har doim ham sodir bo'lmaydi. Ammo kechki bosqichda og'riq har qanday holatda ham jismoniy zo'riqish va stressga uzoq vaqt ta'sir qilish fonida paydo bo'ladi.
- Tez yurak urishi. Taxikardiya kasallikning mutlaqo har qanday shakliga xosdir. Shu bilan birga, uning paydo bo'lishi jismoniy faoliyat yoki boshqa omillar bilan bog'liq emas.
- Baraban barmoqlarining shakllanishi. Ushbu alomat kasallikning keyingi bosqichlarida namoyon bo'ladi. Barmoqlar juda torayadi va oxirgi falanks, aksincha, juda kengayadi.
- Tirnoqlar shaklini o'zgartirish. Plitalar kengayadi. Keyin ular yumaloq shaklga ega bo'ladilar. Tirnoqlarning markaziy qismi gumbazni hosil qilgandek ko'tariladi.
- Oqargan teri. Bu kasallikning har qanday bosqichiga xosdir. Valflarning jiddiy shikastlanishi fonida ko'pincha barmoqlar va burun uchining ko'karishi kuzatiladi.
- Charchoq darajasining oshishi. Nafas qisilishi kabi, rivojlanishning dastlabki bosqichida u faqat kuchli jismoniy zo'riqishlardan keyin paydo bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan charchoq kuchayadi, bemor odatdagi kundalik ishlarni bajarganidan keyin ham tezda charchaydi.
Yuqoridagi klinik ko'rinishlar shifokorga aniq tashxis qo'yish imkonini bermaydi. U faqat kasallikning mavjudligini va uning tabiatini taxmin qilishi mumkin. Quyidagi belgilarning mavjudligi yuqumli patologiyadan dalolat beradi: titroq, isitma, ortiqcha terlash, teri toshmasi, migren, mushak og'rig'i.
Bolalardarevmatik endokardit kattalardagi kabi o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha kasallik pediatr tomonidan muntazam tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Yurakdagi patologik jarayonning rivojlanishi boshlanganidan bir oy o'tgach, shovqinlar eshitilishi mumkin.
Faoliyat bosqichlari
Kasallikning tabiati bevosita klinik ko'rinishlarning intensivligiga ta'sir qiladi. Shifokorlar patologik jarayonning uch bosqichini ajratib ko'rsatishadi:
- Minimal. Uzoq muddatli revmatik endokarditga xosdir. Alomatlar engil.
- Izohlangan. Doimiy takrorlanuvchi endokarditga xos.
- Maks. Jiddiy alomatlar bilan birga keladi. Shu bilan birga, boshqa tana tizimlarining shikastlanish belgilari paydo bo'ladi.
Qiyinchilik shundaki, erta bosqichlarda kasallik kamdan-kam hollarda namoyon bo'ladi. Natijada, bemorlar allaqachon asoratlar bosqichida shifokorga murojaat qilishadi.
Diagnoz
Birinchi tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lganda, siz kardiolog bilan uchrashuvga yozilishingiz kerak. Mutaxassis tekshiruv o'tkazadi va anamnez oladi, shundan so'ng u tekshiruvga yo'llanma beradi.
Talab qilinadigan diagnostika choralari:
- Umumiy va biokimyoviy qon testlari.
- Streptokokk antikor titrlarini o'rganish.
- Bank namunasi.
- EKG.
- Rentgen tekshiruvi.
Tashxis natijalariga koʻra shifokor eng samarali davolash rejimini belgilaydi.
Davolash
Qachonrevmatik endokarditni aniqlash, bemor kasalxonaga yotqiziladi. U butun davolanish muddati davomida kasalxonada bo'lishi kerak.
Dastavval kasalxonada patogenning antibiotiklarga sezuvchanligi uchun test o'tkaziladi. Sinovga bo'lgan ehtiyoj revmatik endokarditni davolashning asosiy bosqichi antibiotik terapiyasi ekanligi bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda shifokorlar bemorlarga Penitsillinni buyuradilar. Kuniga 4 marta mushak ichiga kiritilishi kerak. Ko'pincha preparat Sigmamitsin va Streptomisin bilan birlashtiriladi.
Bemorning farovonligi barqarorlashgandan so'ng, dozalash asta-sekin kamayadi, shundan so'ng antibiotiklarni qabul qilish butunlay bekor qilinadi. 1,5 oydan keyin davolash kursi takrorlanadi.
Terapiya har doim temir preparatlari va yurak glikozidlari bilan to'ldiriladi.
Murakkabliklar
Revmatik endokarditning natijasi shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishga bevosita bog'liq. Ammo tez tiklanish bilan ham salbiy oqibatlar ko'pincha tashxis qilinadi.
Revmatik endokarditning eng keng tarqalgan asoratlari:
- Surunkali yurak etishmovchiligi. Mushak kerakli miqdordagi suyuqlik biriktiruvchi to'qimalarni pompalamaydi.
- Tromboemboliya. Arteriya tiqilib qolishi fonida o'lim ko'pincha sodir bo'ladi.
- Doimiy bakteriemiya. Bu, o'z navbatida, har xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Salbiy oqibatlarni bartaraf etish uchun ko'pincha jarrohlik aralashuvga murojaat qiling.
Prognoz
Hatto asoratlar bo'lmasa ham, revmatik endokardit bemorning nogiron bo'lib qolishiga olib keladi. Bemorlarning 10 foizi bir necha oydan keyin qaytalanadi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik ko'pincha o'limga olib keladi. O'lim darajasi 40% gacha. Shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish bilan prognoz qulayroq bo'ladi.
Profilaktika
Kasallik rivojlanishining oldini olish uchun maxsus choralar mavjud emas. Immunitet tizimini mustahkamlash, tanani muntazam ravishda o'rtacha jismoniy faoliyatga ta'sir qilish va to'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish muhimdir. Bundan tashqari, aniqlangan kasalliklarni, ayniqsa revmatizmni o'z vaqtida davolash muhimdir.
Xulosa
Turli salbiy omillar ta'sirida yurakning ichki qoplamining yallig'lanishi paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, revmatik endokarditning rivojlanishi haqida gapirish odatiy holdir. Kasallik bir nechta shakllarga ega, ammo rivojlanishning dastlabki bosqichlarida u deyarli hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Shu sababli, bemorlar ko'pincha asoratlarni rivojlanish bosqichida shifokorga murojaat qilishadi.
