Hech bir ayol homiladorligi asoratsiz davom etishiga ishonch hosil qila olmaydi, ayniqsa u biron bir kasallikdan aziyat cheksa. Xomilaning holatiga unga zarar etkazadigan turli omillar ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun sog'lig'ingizni kuzatib borish va o'zingizni zararli sharoitlar ta'siridan himoya qilishga harakat qilish juda muhimdir. Ayniqsa, bu fikrlar organizmida turli kasalliklarga chalingan ayollarga tegishli.
Qandli diabet tashxisi qoʻyilgan va farzand koʻrishni orzu qilgan ayollar bu holatda ularning yelkasiga katta masʼuliyat yuklanishini bilishlari kerak, chunki bunday kasallik chaqaloqda turli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ulardan biri xomilalik fetopatiya.
Kasallikning xususiyatlari
Diabetik fetopatiya homilador ayolda glyukoza darajasi me'yordan yuqori bo'lsa, prediabet yoki qandli diabet bilan og'riganida yuzaga keladigan jiddiy xomilalik kasallikdir. Ushbu patologiya homila holatining o'zgarishi va uning oshqozon osti bezi, buyraklar, makro va mikrovaskulyar faoliyatining buzilishi bilan tavsiflanadi.tizim.
Agar homilador ayolning anamnezida "homilalik fetopatiya" kabi tashxis bo'lsa, ko'pincha shifokor operativ tug'ilishga qaror qiladi.
Qandli diabet bilan og'rigan ayolda homiladorlikning qulay kechishi ko'plab omillarga bog'liq. Bunga quyidagilar kiradi: kasallikning turi, mavjud asoratlar, patologiyani davolash uchun qabul qilingan dorilar. Agar homiladorlik davomida glikemiya darajasi kritik qiymatdan oshmasa, zararli oqibatlardan qo'rqishingiz mumkin emas.
Agar bu kasallik kompensatsiya qilinmasa, homilador ayollarning qandli diabeti homilaning rivojlanishiga va homiladorlik davriga eng salbiy ta'sir qiladi. Shifokorlar, odatda, ayolning hayotini va bolasini saqlab qolish uchun uni oldindan tug'diradilar. Bunday kasallik bilan platsenta to'sig'ining ultrastrukturasi o'zgaradi, buning natijasida u normal ishlashni to'xtatadi va homila uchun zarur bo'lgan hamma narsani etkazib beradi. Bu holatda shifokorlar ko'pincha "kapillyar giperplaziya" ni tashxislashadi. Bola bachadonda juda ko'p vazn oladi, lekin yomon rivojlanadi.
Belgilar
Homiladorlik davridagi qandli diabet yangi tugʻilgan chaqaloqning quyidagi kasallik belgilari bilan tugʻilishiga sabab boʻladi:
- katta tana vazni (odatda 4 kg dan ortiq);
- terida dog'li teri osti qonashlari;
- yumshoq to'qimalar va terining shishishi;
- qorinning yuqori darajada rivojlangan teri osti yog'i tufayli;
- qisqa oyoq-qo'llar;
- qizil-koʻk teri rangi;
- juda koʻppishloq terisini moylash;
- keng yelkalar.
Semptomlar
Yangi tug'ilgan chaqaloqning fetopatiyasi quyidagicha namoyon bo'ladi:
- nafas olishning buzilishi, bu o'pkada ma'lum bir moddaning (sirt faol moddasi) sintezi yo'qligi bilan bog'liq bo'lib, bu ularga birinchi nafas bilan kurashishga yordam beradi;
- tug'ilgandan so'ng darhol nafas qisilishi va hatto nafas olishni to'xtatish;
- sariqlik, bu jigarda patologik o'zgarishlarning belgisi hisoblanadi, bu zaruriy davolashni talab qiladi;
- nevrologik kasalliklar: mushaklar tonusining pasayishi, so'rish refleksining inhibisyonu, faollikning pasayishi bilan giperqo'zg'aluvchanlik.
Sabablar
Fetopatiya diabetik homila homiladorlikning noqulay kechishi tufayli rivojlanadi, bu davrda kompensatsiyalanmagan 1 va 2 turdagi qandli diabet paydo bo'ldi. Bundan tashqari, onaning homiladorlik qandli diabet kasalligi sabab bo'ladi.
Ona qonidagi glyukoza miqdorining ortishi homila oshqozon osti bezi tomonidan haddan tashqari ko'p insulin ishlab chiqarishiga olib keladi. Onaning qoni orqali bolaga kirib, glyukoza ko'p miqdorda faol iste'mol qilina boshlaydi. Biroq, homilaning to'liq rivojlanishi uchun uning ma'lum miqdori talab qilinadi, shuning uchun ortiqcha yog'ga aylanadi va bu bolaning katta vazniga olib keladi.
Agar siz glikemiyani normallashtirmasangiz, bu homila yog 'to'qimalarining kuchli to'planishiga hissa qo'shishi mumkin va butun ichki organlar tizimining normal rivojlanishiga imkon bermaydi vabolalar matolari.
Diagnoz
Homiladagi anormalliklarni aniqlash uchun shifokor quyidagi muolajalarni belgilaydi:
- ultratovush;
- homilaning biofizik holatini o'rganish;
- doppler;
- KTG;
- fetoplasental tizimning biokimyoviy belgilarini baholash.
Ultratovush
Homiladagi har qanday anomaliyalarni aniqlashning asosiy usuli ultratovush hisoblanadi. Homiladorlik paytida qandli diabet aniqlansa, quyidagi vaqtda ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi:
- Birinchi trimestrda - bir marta.
- Ikkinchi trimestrda - shuningdek, 24 va 26 haftalar orasida bir marta. Bu markaziy asab, osteoartikulyar, genitoüriner va yurak-qon tomir tizimlari, shuningdek ovqat hazm qilish organlarining turli xil nuqsonlarini aniqlash uchun zarurdir.
- Uchinchi trimestrda ultratovushni ikki yoki hatto uch marta bajarish mumkin. Insulinga bog'liq qandli diabet bilan bunday tadqiqot 30-32 xaftada o'tkaziladi, undan keyin haftada bir marta amalga oshiriladi.
Homilada ultratovush tekshiruvida diabetik fetopatiya belgilari:
- muayyan vaqt oralig'i uchun juda ko'p vazn;
- tana nomutanosibligi;
- ikki boshli kontur;
- koʻtarilgan suv miqdori;
- ko'p miqdorda teri osti yog 'yoki yumshoq to'qimalarning shishishi tufayli homilaning ikki tomonlama konturi;
- Bosh suyagi suyaklari hududida echo-salbiy zona qayd etilgan, bu shish paydo bo'lganligini ko'rsatadi.
Homilaning biofizik holatini o'rganish
Butekshiruv embriopatiyaning eng og'ir ko'rinishi hisoblanadigan miyaning morfofunksional rivojlanishidagi buzilishlarni aniqlashi mumkin. Buni bilish uchun shifokor homilaning nafasi, yurak urishi va motor faolligini bir yarim soat davomida qayd qiladi.
Agar fetopatiyaga shubha bo'lsa, unda bu holda chaqaloqning uyqusi qisqa bo'ladi va ko'pincha u faol harakatlar qiladi. Qisqa uyquning davomiyligi 50 daqiqadan oshmaydi, bu vaqt davomida yurak urish tezligi sekinlashadi va yurak urish tezligi pasayadi.
Doppler tekshiruvi
Bunday tadqiqot yordamida quyidagi koʻrsatkichlar nazorat qilinadi:
- miokard tolalarining qisqarish tezligi;
- yurak chiqishi;
- chap qorincha chiqarish vaqti;
- arterial qon oqimining sistolik-diastolik nisbati.
Dopplerometriya markaziy asab tizimining holatini baholash uchun 30-haftada o'tkaziladi.
Funktsional testlarni baholash bilan kardiotokografiyani o'tkazish
Ushbu protsedura dam olishda, harakat paytida, bachadon qisqarishi paytida yurak urish tezligini baholashga imkon beradi. Shifokorlar testlar o‘tkazadilar va shu vaqt ichida ular bir nechta namuna oladilar.
Fetoplasental tizimning biokimyoviy belgilarini baholashni amalga oshirish
Plasenta etishmovchiligini aniqlash uchun siydik va qon testlari o'tkaziladi. Uchinchi trimestrda bunday kasallik bilan diabetik fetopatiya ACE ning sezilarli darajada oshishi bilan namoyon bo'ladi.
Homiladorlik davrida davolash
Ayolning homiladorligi davomidaqon bosimi va glikemiyani o'z-o'zidan nazorat qilish kerak. Agar bu kerak bo'lsa, qo'shimcha ravishda insulin terapiyasi buyuriladi. Profilaktik chora sifatida shakarni har kuni har 3-4 soatda tekshirish kerak. Glisemik darajalar glyukoza yoki insulin yordamida sozlanadi.
Diabetik fetopatiya vitaminlarni qabul qilishni, maxsus parhez va boshqa shifokor tavsiyalariga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Oziq-ovqat oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy bo'lishi kerak, yog'li ovqatlar esa kamaytirilishi kerak.
Tug'ruq vaqtida davolash
Birinchidan, ultratovush yordamida tug'ilishning optimal sanasi aniqlanadi. Agar homiladorlik asoratlanmagan bo'lsa, unda 37-haftada ayolni tug'ish yaxshidir. Agar ona va bolaning hayotiga tahdid mavjud bo'lsa, ular buni 36-haftada qilishadi. Ilgari tibbiy abortlar, odatda, onaning hayotiga bevosita xavf tug'ilgan taqdirdagina amalga oshiriladi va endi bolani saqlab qolish haqida gap bo'lmasa.
Tug'ruq vaqtida shifokorlar glikemiyani nazorat qilishlari shart. Qon shakar darajasining kuchli pasayishi bilan ayol qisqarish paytida etarli kuchga ega bo'lmaydi, chunki bachadon qisqarishiga ko'p glyukoza sarflanadi. Tug'ruq paytida yoki tug'ilgandan keyin darhol bemorda gipoglikemik komaga tushish xavfi mavjud.
Prenatal diabet qisqa muddatli tug'ilishni o'z ichiga oladi. Agar ular 10 soatdan ortiq davom etsa, u holda bu holda sezaryen amalga oshiriladi, shundan so'ng antibiotikli davolash buyuriladi.
Tug'ruqdan keyingi davolanish
Gipoglikemiya rivojlanishini va keyingi asoratlarni oldini olish uchuntug'ilgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach, bolaga 5% glyukoza eritmasi kiritiladi. Har 2 soatda yangi tug'ilgan ona sutini berish kerak, chunki bu ozuqaviy suyuqlik bu holatni to'xtata oladi.
Erta neonatal davr bolaning nafas olishini kuzatishi kerak bo'lgan shifokorlar nazorati ostida o'tishi kerak. Uning yo'qligida ventilyator ulanadi. Nevrologik kasalliklar mavjud bo'lganda, k altsiy va magniy eritmalari yordam beradi. Agar bolada jigar kasalligi belgilari bo'lsa, ko'z oqlari va bolaning terisi ikterik bo'lib qolsa, shifokor qat'iy belgilangan dozada ultrabinafsha nurlanish seanslarini belgilaydi.
Ayol tug'ilgandan keyin insulinni kiritish 2-3 baravar kamayadi, chunki qondagi glyukoza darajasi keskin pasayadi. Bo'shatish vaqtida glikemiya normasi normal qiymatlarga qaytadi.
Murakkabliklar
Yangi tug'ilgan chaqaloqning diabetik fetopatiyasi quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- neonatal gipoksiya;
- qon glyukozasining kritik darajaga keskin pasayishi;
- o'tkir yurak etishmovchiligi;
- yangi tugilgan qandli diabet;
- magniy va k altsiyning etishmasligi, bu markaziy asab tizimining ishlashiga salbiy ta'sir qiladi;
- semizlik.
Xulosa
Onasi qandli diabet bilan og'rigan homilada rivojlanadigan diabetik fetopatiya juda yoqimsiz va xavfli kasallikdir. Homiladorlik davrida ayol shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishi va qondagi glyukoza miqdorini nazorat ostida ushlab turishi kerak. Faqat bu holatda bolaning oqibatlari juda achinarli bo'lmaydi.
