Psixiatriya amaliyotida farmakologik dori vositalarining juda katta guruhi qo'llaniladi. Psixiatriya boshqa tibbiyot sohalariga qaraganda trankvilizatorlardan ko'proq foydalanadi. Lekin ular nafaqat psixopatik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.
Xo'sh, trankvilizatorlar nima, anksiyolitiklar qanday ishlaydi va ular qayerda qo'llaniladi?
Ushbu dori turi neyroleptiklar bilan birgalikda tajovuzkor ta'sir ko'rsatadigan psixotrop dorilar sinfiga kiradi.
Tarixiy ma'lumot
Ushbu guruhning birinchi dori vositalarini yaratish 1950-yillarda boshlangan. Ayni vaqtda ilmiy psixofarmakologiya ham vujudga keldi. Trankvilizatorlarning ta'sir qilish mexanizmi shundan keyingina o'rganila boshlandi. Qo'llash tarixi 1958 yilda Meprotan (Meprobamat) va 1959 yilda Elenium (Chlordiazepoxide) ning tibbiy amaliyotga kiritilishi bilan boshlangan. 1960 yilda "Diazepam" farmakologik bozorda chiqarildi, u ham bor"Sibazon" yoki "Relium".
Hozirda trankvilizatorlar guruhiga 100 dan ortiq dorilar kiradi. Bugun ular faol ravishda takomillashtirilmoqda.
Trankvilizatorlar (anksiyolitiklar) tajovuz, tashvish, tashvish, hissiy bezovtalik darajasini kamaytirish uchun ishlatiladi. Ular ko'pincha nevrozlarni davolash uchun, jarrohlik operatsiyasidan oldin premedikatsiya sifatida buyuriladi. Benzodiazepinlar trankvilizatorlarning eng keng tarqalgan guruhi bo'lib, ular mushak kramplarini engillashtirish va epilepsiyani davolashda samarali qo'llaniladi.
Trankvilizatorlarning ta'sir qilish mexanizmlari hali ham etarlicha aniq emas. Ammo bu ularning keng qo'llanilishiga to'sqinlik qilmaydi. Bundan tashqari, ular juda yaxshi tasniflangan.
Trankvilizatorlar: tasnifi
Ta'sir mexanizmi birinchi shart bo'lib, unga ko'ra trankvilizatorlar uch guruhga bo'linadi:
1. Benzodiazepinlar (benzodiazepin retseptorlari agonistlari). Bu trankvilizatorlar, o'z navbatida, ta'sir mexanizmi va ta'sir qilish muddatiga ko'ra tasniflanadi:
a.
- qisqa muddatli (6 soatdan kam);
- o'rtacha davomiylik (6 dan 24 soatgacha);
- Uzoq ekspozitsiya (24-48 soat).
b.
Biotransformatsiyaning xususiyatlari (FAM hosil boʻlgan va boʻlmasdan).
v.
Sedativ-hipnotik ta'sirning og'irligiga qarab (maksimal yoki minimal).
g.
Oshqozon-ichak traktida so'rilish tezligi (tez, sekin, o'rtacha so'rilish).
2. Serotonin retseptorlari agonistlari.
3. Har xil turdagi moddalar.
Tibbiy adabiyotlarda trankvilizatorlarning ta'sir qilish mexanizmining tavsifi, odatda, bu hissiy kuchlanish, qo'rquv va xavotirni kamaytirish uchun mo'ljallangan psixofarmakologik vositalar ekanligiga asoslanadi. Biroq, bu hammasi emas. Trankvilizatorlar nafaqat tinchlantirish uchun mo'ljallangan. Trankvilizatorlarning ta'sir qilish mexanizmi ularning gipotalamus, talamus, limbik tizimning kuchli qo'zg'alish jarayonlarini zaiflashtirish qobiliyati bilan bog'liq. Ular ichki inhibitiv sinaps jarayonlarini kuchaytiradi. Ular ko'pincha psixiatriya bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.
Masalan, mushak gevşetici ta'siri nafaqat nevrologik kasalliklarni davolashda, balki anesteziologiyada ham muhimdir. Ba'zi moddalar silliq mushaklarning bo'shashishiga olib kelishi mumkin, bu ularni spazmlar bilan kechadigan turli kasalliklarni, masalan, oshqozon-ichak traktining yarali ko'rinishini davolash uchun mos qiladi.
Benzodiazepinlar
Bu klassik anksiyolitiklarning eng keng tarqalgan va keng guruhidir. Ushbu trankvilizatorlar gipnoz, sedativ, anksiyolitik, mushak gevşetici, amnestik va antikonvulsant ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi ularning limbik tizimga ta'siri va ma'lum darajada retikulyar dorixona va gipotalamusning miya sopi bo'limlariga ta'siri bilan bog'liq bo'lgan benzodiazepin trankvilizatorlari uchun markaziy asab tizimida GABAergik inhibisyonning kuchayishi xarakterlidir. Ushbu dorilar benzodiazepin retseptorlariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadiGABA-ergik kompleksning xlorid kanali, bu retseptorlarda konformatsion o'zgarishlarga va xlorid kanallari sonining ko'payishiga olib keladi. Aytgancha, barbituratlar, benzodiazepinlardan farqli o'laroq, ochilish muddatini oshiradi.
Hujayralar ichidagi xlorid ionlarining oqimi kuchayadi, GABA ning retseptorlarga yaqinligi (yaqinligi) ortadi. Hujayra membranasining ichki yuzasida ortiqcha manfiy zaryad (xlor) paydo bo'lganligi sababli neyronlarning sezgirligi va uning giperpolyarizatsiyasi inhibisyonu boshlanadi.
Agar bu miya poyasining retikulyar shakllanishining ko'tarilish qismi darajasida sodir bo'lsa, tinchlantiruvchi ta'sir rivojlanadi va limbik tizim darajasida bo'lsa - anksiyolitik (trankvilizator). Emotsional stressni kamaytirish, tashvish, qo'rquvni yo'qotish, gipnoz ta'siri yaratiladi (tungi trankvilizatorlarni nazarda tutadi). Mushak gevşetici ta'siri (mushaklarni bo'shashtiruvchi) benzodiazepinlarning polisinaptik orqa miya reflekslariga ta'siri va ularning tartibga solinishining inhibisyonu tufayli rivojlanadi.
benzodiazepinlarning salbiy tomonlari
Agar kechasi qoʻllanilsa ham, kun davomida ularning taʼsirining qoldiq taʼsiri boʻlishi mumkin, bu odatda letargiya, apatiya, charchoq, uyquchanlik, reaksiya vaqtining oshishi, hushyorlikning pasayishi, orientatsiyaning buzilishi, muvofiqlashtirishning buzilishi bilan namoyon boʻladi.
Bu dorilarga qarshilik (tolerantlik) rivojlanadi, shuning uchun vaqt oʻtishi bilan dozani oshirish kerak boʻladi.
Oldingi bandga asoslanib, ular o'zini namoyon qiladigan tortib olish sindromi bilan tavsiflanaditakroriy uyqusizlik. Uzoq vaqt davomida qabul qilinganidan keyin asabiylashish, diqqat buzilishi, bosh aylanishi, titroq, terlash, disforiya uyqusizlikka qo'shiladi.
Benzodiazepinlarning haddan tashqari dozasi
Dozani oshirib yuborishda gallyutsinatsiyalar, mushaklarning atoniyasi (boʻshashishi), artikulyatsiya buzilishi, uyqudan keyin esa koma, yurak-qon tomir va nafas olish organlari faoliyatining depressiyasi kuzatiladi. Dozani oshirib yuborish holatlarida benzodiazepin antagonisti bo'lgan Flumazenil qo'llaniladi. U benzodiazepin retseptorlarini bloklaydi va ta'sirini kamaytiradi yoki butunlay yo'q qiladi.
Serotonin retseptorlari agonistlari
"Buspirone" serotonin retseptorlari agonistlari guruhiga kiradi. "Buspirone" trankvilizatorining ta'sir qilish mexanizmi serotonin sintezi va chiqarilishining pasayishi, shuningdek, serotonergik neyronlarning faolligining pasayishi bilan bog'liq. Preparat post- va presinaptik dopamin D2 retseptorlarini bloklaydi, dofamin neyronlarining qo'zg'alishini tezlashtiradi.
Buspironni qo'llash ta'siri asta-sekin rivojlanadi. U gipnoz, mushaklarni bo'shashtiruvchi, tinchlantiruvchi, antikonvulsant ta'sirga ega emas. Giyohvandlikka deyarli qodir emas.
Har xil turdagi harakatlar
"Benaktizin" trankvilizatorining ta'sir qilish mexanizmi uning M, N-antikolinerjik ekanligi bilan bog'liq. U sedativ ta'sirga ega, bu miyaning retikulyar qismidagi M-xolinergik retseptorlari blokadasi tufayli yuzaga keladi.miya.
O'rtacha lokal anestetik, spazmolitik ta'sirga ega. Qo'zg'atuvchi vagus nervining ta'sirini inhibe qiladi (bezlar sekretsiyasini kamaytiradi, silliq mushaklarning ohangini pasaytiradi), yo'tal refleksi. Qo'zg'atuvchi vagus asabining ta'siriga ta'siri tufayli "Benaktizin" ko'pincha yarali patologiyalar, xoletsistit, kolit va boshqalar kabi silliq mushaklarning spazmlari bilan yuzaga keladigan kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.
Uyqu tabletkalari trankvilizatorlari
Trankvilizatorlar-hipnotiklar: organizmga ta'sir qilishning asosiy mexanizmi gipnoz ta'siri bilan bog'liq. Ular ko'pincha uyqu buzilishlarini tuzatish uchun ishlatiladi. Ko'pincha boshqa guruhlarning trankvilizatorlari uyqu tabletkalari sifatida ishlatiladi ("Relanium", "Fenazpem"); antidepressantlar ("Remeron", "Amitriptilin"); neyroleptiklar ("Aminazin", "Chlorprothixen", "Sonapax"). Ba'zi antidepressantlar guruhlari kechalari buyuriladi ("Lerivon", "Remeron", "Fevarin"), chunki ulardan uyquchanlik ta'siri juda kuchli rivojlanadi.
Gipnozlar quyidagilarga bo'linadi:
- benzodiazepinlar;
- barbituratlar;
- melatonin, etanolaminlar;
- benzodiazepin bo'lmagan gipnozlar.
Imidazopiridinlar
Endi trankvilizatorlarning yangi avlodi mavjud boʻlib, ular yangi imidazopiridinlar guruhiga (benzodiazepin boʻlmaganlar) boʻlinadi. Bularga Zolpidem kiradi("Sanval"). Eng kam toksiklik, giyohvandlikning yo'qligi bilan ajralib turadi, u uyqu paytida nafas olish funktsiyasini buzmaydi va kunduzgi uyg'onishga ta'sir qilmaydi. "Zolpidem" uyquga ketish vaqtini qisqartiradi va uyqu fazalarini normallantiradi. Davomiyligi bo'yicha optimal ta'sir ko'rsatadi. Uyqusizlikni davolash uchun standart hisoblanadi.
Trankvilizatorlarning ta'sir qilish mexanizmi: farmakologiya
"Medazepam". Bu benzodiazepinlarga xos bo'lgan barcha ta'sirlarni keltirib chiqaradi, ammo sedativ-hipnotik va miorealiksant ta'siri kam ifodalangan. Medazepam kunduzgi trankvilizator hisoblanadi.
"Xanax" ("Alprazolam"). Sedativ ta'siri deyarli yo'q. Qo'rquv, tashvish, bezovtalik, depressiya tuyg'ularini qisqa vaqt ichida engillashtiradi. Tez so'riladi. Qondagi moddaning eng yuqori kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 1-2 soat o'tgach sodir bo'ladi. Buyrak va jigar faoliyati buzilgan odamlarda organizmda to‘planishi mumkin.
"Fenazepam". SSSRda sintez qilingan taniqli trankvilizator. Bu benzodiazepinlarga xos bo'lgan barcha ta'sirlarga ega. U uyqu tabletkasi sifatida, shuningdek, spirtli ichimliklarni olib tashlashni engillashtirish uchun buyuriladi (tortishish sindromi).
"Diazepam" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Bu aniq antikonvulsant va mushaklarni bo'shashtiruvchi ta'sirga ega. Ko'pincha konvulsiyalarni, epileptik tutilishlarni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Sifatida kamroq qo'llaniladiuyqu tabletkalari.
"Oksazepam" ("Nozepam", "Tazepam"). U Diazepamga o'xshaydi, ammo u kamroq faol. Antikonvulsant va mushak gevşetici ta'siri zaif.
"Xlordiazepoksid" ("Librium", "Elenium", "Chlosepide"). U birinchi klassik benzodiazepinlarga tegishli. U benzodiazepinlarga xos bo'lgan barcha ijobiy va salbiy ta'sirlarga ega.
