Koʻpchilik tuprik bezining qayerda joylashgani haqida oʻylaydi. U o'z vazifalarini muntazam ravishda bajarib, noqulaylik tug'dirmasa ham, ular unga unchalik ahamiyat bermaydilar. Tuprik bezlari adenomalari gistologik va morfologik tuzilishida farq qilishi mumkin. Ular, boshqa neoplazmalar kabi, malign va benigndir. Yaxshi o'smalar juda sekin rivojlanadi va noqulaylik yoki boshqa alomatlar bilan o'zini namoyon qilmaydi. Xatarli o'smalar tez o'sib boradi, qo'shni a'zolar va to'qimalarga qon quyiladi, og'riq va yuz nervlarini shikastlaydi.
Tanrif
So`lak bezi qayerda joylashgan? Avvalo shuni ta'kidlash kerakki, bu juftlashgan alveolyar-seroz organ bo'lib, teri ostida pastda va aurikulning old tomonida joylashgan. Uning asosiy vazifasi tupurikning sekretsiyasi va to'planishi. Suyuqlikda ko'p miqdorda natriy va kaliy xloridlari, shuningdek, amilaza mavjud. Og'iz bo'shlig'ida pH 6 dan past bo'lgan kislotali muhit yaratadi. Ikkala bez ham kuniga yarim litrgacha tupurik ajratishi mumkin.
Soʻlak bezining adenomalari kichik yoki katta boʻlaklardan hosil boʻlgan yaxshi, oraliq yoki xatarli oʻsmalardir.tuprik bezlari. Barcha o'sma jarayonlari orasida tuprik bezlari taxminan foizni tashkil qiladi. Bu ancha yuqori ko'rsatkich. O'zgarishlar har qanday yoshda boshlanishi mumkin, lekin ko'pincha o'rta va keksa yoshdagi (40-60 yosh) va ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar ko'p uchraydi.
Neoplazmalar malign o'smaga, qaytalanishga va metastazga moyil bo'ladi, shuning uchun ular stomatologlar va yuz-jag' jarrohlarini qiziqtiradi.
Sabablar
Nega tupurik bezining adenomasi paydo boʻlishi toʻliq maʼlum emas. Shifokorlar o'simtaning paydo bo'lishi, bu hududning oldingi shikastlanishi yoki yallig'lanish kasalliklari, shuningdek, parotit (parotit) bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi haqida takliflar mavjud. Ammo hamma bemorlarda ham bunday holatlar mavjud emas.
Ba'zi olimlarning ta'kidlashicha, tuprik bezlari o'smalarining sababi to'qimalarning tug'ma distopiyasi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, Epstein-Barr, sitomegalovirus (ayniqsa, 16, 18, 31 va 32 turdagi) va gerpes simplex virusi kabi onkogen viruslar chegirmaga ega bo'lmasligi kerak.
Ammo bu tuprik bezlari adenomasi rivojlanishi mumkin bo'lgan barcha holatlar emas. Buning sabablarini insonning turmush tarzidan (tamaki chaynash yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish), uning yashash va ish muhitidan (ortiqcha quyosh nuri tushishi, bosh va bo'yinning tez-tez nurlanishi, timus yoki qalqonsimon bez kasalliklari uchun radiatsiya terapiyasi) izlash kerak. Patologiya xolesterin darajasining oshishi, oziq-ovqatda vitamin etishmasligi va gormonal kasalliklar bilan bog'liq degan fikr mavjud.
Bunga ishoniladixavf ostida yog'ochni qayta ishlash, metallurgiya va kimyo sanoati (og'ir metallar tuzlarini cho'ktirish), sartaroshlar ishchilari.
TNM tasnifi
Soʻlak bezlari adenomasini tashxislash va davolashda qulaylik uchun jarayonning bosqichini aniqlashni osonlashtirish uchun xalqaro tasnif qoʻllaniladi:
-
T (o'simta) - o'simta hajmi:
- T0 - adenoma aniqlanmadi;
- T1 - neoplazma diametri 2 sm dan kam;
- T2 - diametri 4 sm gacha, lekin bezdan tashqariga chiqmaydi;
- T3 - o'lchami 4 dan 6 sm gacha, yuz nervi ta'sir qilmaydi; - T4 - diametri dan ortiq 6 sm, qo'shni to'qimalarga tarqalib, kranial nervlarga ta'sir qiladi.
-
N (tugunlar) – mintaqaviy limfa tugunlari:
- N0 – metastazlar yoʻq;
- N1 – bitta tugun zararlangan, 3 sm gacha oʻsimta;
- N2 – bir nechta tugunlar ta'sirlangan, o'simtaning o'lchami 3 dan 6 sm gacha;- N3 - ko'p tugunlar ta'sirlangan, neoplazma diametri 6 sm dan ortiq.
-
M (metastaz) - metastazlar:
- M0 - uzoq metastazlar yo'q; - M1 - uzoq metastazlar mavjud.
Ushbu tizim tufayli kasallikning rivojlanishining tashxisi va prognozini soddalashtirish mumkin edi. Alfanumerik kod esa undan dunyoning istalgan mamlakatida foydalanish imkonini beradi.
Morfologik tasnif
Parotid tuprik bezining adenomasi gistologik va morfologik tuzilishi bilan bir-biridan farq qiluvchi bir necha turdagi bo'lishi mumkin:
- Epitelial shish. To'qimalardan rivojlanishi mumkinkatta va kichik tuprik bezlari. Yo'llarning lümeninde epiteliyning papilla, kribriform va quvurli tuzilmalar ko'rinishida o'sishi bilan tavsiflanadi.
- Monomorf adenoma. Bezli to'qimalardan tashkil topgan benign shakllanish. U sezilmaydigan darajada rivojlanadi, asosan keksa erkaklarda. U yumaloq yoki oval shaklga ega, elastik konsistensiyaga ega.
- Adenolimfoma monomorf adenoma morfologiyasini takrorlaydi, lekin bezlar ichida limfa ham mavjud.
- Yog 'adenomasi yog'simon bez hujayralarining bir nechta uyalaridan hosil bo'lgan aniq o'smadir. Har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Og'riqsiz, sarg'ish rangga ega. Olib tashlanganidan keyin u hech qachon metastaz bermaydi.
- Kanal adenomasi toʻplamlarda toʻplangan prizmatik epiteliy hujayralaridan iborat. Ushbu turdagi o'sma bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha yoshi 65 yil. Adenoma tuprik bezidan tashqari yuqori lab va yonoqlarga ham ta'sir qiladi.
- Bazal hujayrali adenoma. Benign, bazal hujayralardan iborat. Qoida tariqasida, bu oq rangli kichik zich tugun. Qaytalanmaydi va yomonlashmaydi.
- So`lak bezlarining pleomorf adenomasi katta o`lchamli, bo`lakli va zich bo`lib o`sishi mumkin. Odatda benign, ammo rivojlangan bosqichlarda malign hujayralar paydo bo'lishi mumkin. Uning ichida suyuqlik va fibroblastlar mavjud. Jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin, lekin uning yuz nerviga yaqinligi tufayli jarrohlar qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin.
Semptomlar
Yaxshi xulqli adenomaparotid tuprik bezi juda sekin, ba'zan yillar davomida rivojlanadi. Bu hech qanday sub'ektiv hissiyotlarni keltirib chiqarmaydi, lekin vaqt o'tishi bilan u yuzni assimetrik qilishi mumkin. Bu shifokorga borishning sababi. Olib tashlangandan so'ng, bunday o'smalar 6 foiz hollarda qaytalanishi mumkin. Agar neoplazma parotid tuprik bezining faringeal jarayoniga yaqin joylashgan bo'lsa, bu yutish, quloq og'rig'i va jag' muskullarida muammolarga olib kelishi mumkin.
Oraliq tuprik bezining adenomasi qanday namoyon boʻladi? Uning belgilari ham yaxshi, ham yomon xulqli o'smalarga o'xshaydi. Tez infiltratsion o'sish bilan tavsiflanadi, uning atrofidagi to'qimalarni yo'q qiladi. O'pka va suyak to'qimalariga uzoq metastazlar takrorlanishi va berishi mumkin.
Malignli neoplazmalar mustaqil ravishda ham, yaxshi xulqli o'smaning malignligidan keyin ham paydo bo'ladi. Ular atrofdagi to'qimalarga kirib, tez o'sadi. O'simta ustidagi teri qizil, issiq, cho'zilgan. Yaralangan bo'lishi mumkin. Og'riq, chaynash mushaklarining buzilishi, qo'shni limfa tugunlarining ko'payishi va metastazlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Diagnoz
Tuprik bezining shishini aniqlash juda oson. Buning uchun siz tish shifokori va onkolog bilan tekshiruvdan o'tishingiz, shikoyatlarni to'plashingiz va kasallik tarixini bilib olishingiz kerak. O'simta morfologiyasiga, uning hajmiga, konsistensiyasiga va harakatchanligiga alohida e'tibor qaratish lozim.
Instrumental tadqiqotlardan, bosh suyagi suyaklarining rentgenogrammasi, tuprik bezlarining ultratovush tekshiruvi, sialografiya (bez kanallarining o'tkazuvchanligiga qarang) vasialosintigrafiya (uzoq metastazlarni aniqlash uchun). Eng ishonchli usul bu bezning ponksiyoni, so'ngra surtma tekshiruvi, shuningdek, gistologik va patomorfologik o'rganish uchun to'qimalar biopsiyasi hisoblanadi.
Jarayonning hajmini aniqlash uchun tuprik bezlari, koʻkrak qafasi rentgenogrammasi yoki alohida suyaklarning KT tekshiruvi zarur boʻlishi mumkin.
Yaxshi o'smalarni davolash
Agar bemorga tuprik bezlarining yaxshi shakllanishi tashxisi qoʻyilgan boʻlsa, unda u jarrohga toʻgʻridan-toʻgʻri yoʻl oladi. Bunday o'smalarni "po'stlash" usullari uzoq vaqtdan beri ishlab chiqilgan. Ta'sir qilingan bezning kapsulasi ustida kichik kesma qilinadi, adenoma safarbar qilinadi va chiqariladi. Shifokor bir vaqtning o'zida o'simtaning tarkibiga zarar bermaslikka harakat qiladi. Bu aralashuv “exxoleatsiya” deb ataladi.
Olib tashlangan to'qima tashxisni tasdiqlash uchun makro va mikroskopik tekshiruvga berilishi kerak. Yuz nervi hech qachon olib tashlanmaydi, chunki u kamdan-kam ta'sir qiladi. Agar o'simta jag' osti bezlarida rivojlansa, u holda o'simta ham, bez ham olib tashlanadi.
Xavfli o'smalarni davolash
Tuprik bezining malign adenomasi murakkab kompleks davolashni talab qiladi. Operatsiya qanday ketmoqda? Aralashuvdan oldin ham, o'simta hajmini kamaytirish, shuningdek, mintaqaviy va uzoq metastazlarning paydo bo'lishining oldini olish uchun gamma terapiya kursini o'tkazish kerak. Operatsiyaning o'zi radiatsiya terapiyasidan bir oy o'tgach amalga oshiriladi.
Ba'zi mualliflar parotidni butunlay olib tashlashni tavsiya qiladibezlar yuz nervi shoxlari bilan birgalikda bir blok sifatida mintaqaviy limfa tugunlarini ekstirpatsiya qilish bilan birga. Agar tekshiruv paytida neoplazma pastki jag'ning suyak to'qimalariga o'sib chiqqanligi aniqlansa, bu joyni ham rezektsiya qilish kerak. Ammo operatsiyadan oldin suyakning qolgan qismini qanday mobilizatsiya qilish haqida o'ylashingiz kerak.
Murakkab holatlarda faqat palliativ radiatsiya terapiyasi tavsiya etiladi, chunki oʻsimta toʻqimalari juda boʻshashganligi sababli uni olib tashlab boʻlmaydi.
Prognoz
Jarrohlik davolashdan keyin yaxshi xulqli o'smalar uchun hayot va sog'liq uchun prognoz qulaydir. Qaytalanish ehtimoli past, faqat bir yarim foiz. Xatarli o'smalar juda noqulay tarzda davom etadi. Bemorni faqat yigirma foiz hollarda davolash mumkin, hatto undan keyin ham neoplazma yana paydo bo'lishi xavfi mavjud. Boshqa organlarga metastazlar deyarli yarmida uchraydi.
