Ma'lumki, tibbiyotning plastik jarrohlik kabi sohasi nisbatan yaqinda rivojlana boshladi. Shunga qaramay, bugungi kunga qadar unda ko'plab kashfiyotlar qilingan. Bugungi kunda deyarli har qanday organni kattalashtirish yoki kamaytirish, shaklini o'zgartirish, transplantatsiya qilish va hokazo.
Plastik jarrohlar tomonidan bajariladigan muolajalardan biri terini payvandlashdir. Ushbu operatsiya ko'p yillar davomida qo'llanilgan va har yili u takomillashtirilmoqda. Deyarli butun teri transplantatsiya qilingan holatlar mavjud. Ushbu protsedura tufayli siz nafaqat kamchiliklarni yashirishingiz, balki tashqi ko'rinishini butunlay o'zgartirishingiz mumkin.
Teri transplantatsiyasi nima?
Zararlangan joyni yangi teri qopqog'i bilan almashtirish dermoplastika deb ataladi. Bunday operatsiya jarrohlik bo'limida amalga oshiriladi. Uning ko'rsatkichlari boshqacha bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, bu terining shikastlanishi va uni boshqa yo'l bilan tiklashning mumkin emasligi. Dermoplastikaning bir necha turlari mavjud. Eng keng tarqalgan usul - bu tananing bir qismidan terini payvandlash.boshqasiga, ya'ni zarar joyiga.
Yaqinda transplantatsiyaning boshqa usullari faol ishlab chiqildi. Yaxshi jihozlangan klinikalar va ilmiy-tadqiqot institutlarida yangi hujayralar maxsus sharoitlarda "o'stiriladi". Buning yordamida terini "yaratish" mumkin va boshqa hududdan olinmaydi. Bu tibbiyotdagi ulkan yutuq! Hozirda bu usul keng tarqalmagan, ammo bu sohada ishlanmalar davom etmoqda.
Teri transplantatsiyasi qachon amalga oshiriladi?
Teri transplantatsiyasi jarrohligi to'qimalarning shikastlangan joyini almashtirish uchun, shuningdek, kosmetik maqsadlarda zarur bo'lgan jarrohlik aralashuvdir. Hozirgi vaqtda bunday protsedura deyarli barcha yirik klinikalarda amalga oshiriladi. Terini payvandlash texnikasi har qanday mutaxassislik bo'yicha jarroh tomonidan o'zlashtirilishi kerak. Biroq, operatsiyadan keyin kosmetik nuqsonni oldini olish uchun maxsus tayyorgarlik talab etiladi. Shuning uchun yuz va tananing ochiq joylarida terini payvandlash plastik jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Ko'pincha bunday jarrohlik aralashuv faqat zarurat tug'ilganda (hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra) amalga oshiriladi. Odatda, radikal jarrohlik, katta kuyishlar, travmatik jarohatlardan keyin terini payvandlash talab qilinadi. Bundan tashqari, plastik muolajalar paytida bunday jarrohlik aralashuv zarur bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, ushbu operatsiyani bajarish uchun qat'iy ko'rsatmalarga ega bo'lmagan odamlar, masalan, chandiq yoki to'qimalarning pigmentatsiyasini yashirishni xohlasalar, terini transplantatsiya qilishni xohlashadi. Ba'zanDermoplastika terining rangini o'zgartirish uchun amalga oshiriladi. Shunga qaramay, esda tutish kerakki, har qanday jarrohlik aralashuv kabi, bu operatsiya ham ma'lum xavflarga ega. Shuning uchun ko'p hollarda u faqat kerak bo'lganda amalga oshiriladi.
Dermoplastikaga koʻrsatmalar
Teri payvandlashning asosiy ko'rsatkichlari to'qimalarning shikastlanishidir. Butunlikni buzish turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Dermoplastika uchun quyidagi ko'rsatmalar mavjud:
Kuyishlar. Bu yuqori harorat yoki kimyoviy moddalar ta'sirida terining sezilarli darajada shikastlanishiga ishora qiladi. Kuyishdan keyin dermoplastika ayniqsa bolalar orasida keng tarqalgan. Buning sababi, kichkina bolalar uyda baxtsiz hodisalarga ko'proq moyil bo'ladi. Qoida tariqasida, qaynoq suv bilan kuygan bolalar travma bo'limiga kiradilar. Voyaga etgan aholi orasida ishda kimyoviy kuyishlar ko'proq, uyda kamroq uchraydi
- Terining katta qismini egallagan chandiqlar mavjudligi.
- Travmatik jarohat. Jarohatdan keyin terini payvandlash darhol amalga oshirilmaydi. Avvalo, bemorning ahvolini barqarorlashtirish kerak. Ba'zi hollarda dermoplastika asosiy chandiq paydo bo'lganidan bir necha hafta yoki oy o'tgach ko'rsatiladi.
- Uzoq vaqt davomida davolamaydigan yara yuzalari. Ushbu ko'rsatkichlar guruhi yotoq yaralari, qon tomir kasalliklarida trofik yaralar, diabetes mellitusni o'z ichiga olishi kerak.
- Yuz plastik jarrohligi,bo'g'inlar.
Bundan tashqari, terini payvandlash dermatologik kasalliklar, tug'ma nuqsonlar uchun amalga oshirilishi mumkin. Ko'pincha bu operatsiya vitiligo - depigmentatsiyalangan to'qimalar joylari mavjudligida amalga oshiriladi. Giperkeratoz va katta tug'ilish belgilari ham dermoplastika uchun asos bo'lishi mumkin. Bunday hollarda ko'rsatkichlar nisbiy hisoblanadi va operatsiya og'ir somatik patologiyalar bo'lmaganda bemorning iltimosiga binoan amalga oshiriladi.
Teri payvandlash usullari qanday?
Teri payvand qilishning 3 ta usuli mavjud. Usulni tanlash nuqsonning hajmiga va uning lokalizatsiyasiga bog'liq. E'tibor bering, terini transplantatsiya qilish usuli klinikaning jihozlariga muvofiq davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. Transplantatsiya materiali qayerdan olinganiga qarab, auto- va allodermoplastika ajratiladi.
To'qimalarning terisini payvandlash alohida transplantatsiya turi hisoblanadi.
- Autodermoplastika tana hududining 30-40% dan kamroq qismi zararlanganda amalga oshiriladi. Ushbu jarrohlik aralashuvi ostida terining bir hududdan boshqasiga (ta'sirlangan) transplantatsiyasi nazarda tutiladi. Ya'ni transplantatsiya xuddi shu bemordan olinadi. Ko'pincha teri maydoni gluteal mintaqadan, orqa va ko'krakning lateral yuzasidan ishlatiladi. Qopqoqlarning chuqurligi 0,2 dan 0,7 mm gacha.
- Allodermoplastika katta nuqsonlar uchun amalga oshiriladi. Ko'pincha terini payvandlash 3 va 4 darajali kuyishdan keyin shu tarzda amalga oshiriladi. Allodermoplastika donor teri qopqog'idan foydalanish yoki undan foydalanishni anglatadisun'iy (sintetik) matolar.
- Uyali dermoplastika. Bu usul faqat ba'zi yirik klinikalarda qo'llaniladi. U laboratoriyada teri hujayralarini "o'stirish" va ularni transplantatsiya uchun ishlatishdan iborat.
Hozirda avtodermoplastika afzal qilingan usul hisoblanadi, chunki oʻz toʻqimalarining oʻzlashtirilishi tezroq amalga oshiriladi va transplantatsiyani rad etish xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Teri payvandlash uchun tayyorgarlik
Teri transplantatsiyasi operatsiyasini boshlashdan oldin siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Agar nuqson juda katta bo'lmasa ham, jarrohlik aralashuvi xavfi mavjudligini va muayyan holatda qanchalik yuqori ekanligini baholash kerak. Dermoplastikadan oldin darhol laboratoriya sinovlari o'tkaziladi. Ular orasida: KLA, OAM, qon biokimyosi, koagulogramma.
Og'ir jarohatlar bo'lsa, allogreft kerak bo'lganda, ko'proq testlardan o'tish kerak. Axir, terining boshqa odamdan (yoki sintetik materialdan) transplantatsiyasi rad etishga olib kelishi mumkin. Agar umumiy qon oqsili 60 g / l dan oshmasa, bemor jarrohlik amaliyotiga tayyor. Gemoglobin darajasi normal chegarada bo'lishi ham muhimdir.
Jarrohlik texnikasi
Kuyishlar uchun terini payvandlash darhol emas, balki yara bitgandan va bemorning ahvoli barqarorlashgandan keyin amalga oshiriladi. Bunday holda dermoplastika kechiktiriladi. Terining shikastlanishi aniq qayerda lokalizatsiya qilinganiga qarab, qanchau maydon va chuqurlikda katta, jarrohlik aralashuv usuli bo'yicha qaror qabul qilinadi.
Birinchi navbatda yara yuzasini tayyorlang. Shu maqsadda nekroz va yiringli zonalar olib tashlanadi. Keyin nuqsonli joy sho'r suv bilan ishlanadi. Shundan so'ng, ta'sirlangan to'qimalar greft bilan qoplanadi. Transplantatsiya uchun olingan teri qopqog'i vaqt o'tishi bilan hajmini kamaytirishini yodda tutish kerak. Sog'lom to'qimalar va greftning chetlari tikiladi. Keyin antiseptiklar, shifobaxsh vositalar, dioksidinli malham bilan namlangan bandajni qo'llang. Bu operatsiyadan keyingi yaraning infektsiyasini oldini olishga yordam beradi. Yuqoridan quruq bandaj qo'llaniladi.
Dermoplastika turiga qarab operatsiyaning xususiyatlari
Lezyonning chuqurligi va lokalizatsiyasiga qarab, operatsiya texnikasi biroz farq qilishi mumkin. Misol uchun, agar yuzga teri transplantatsiyasi amalga oshirilsa, autodermoplastikani amalga oshirish kerak. Bunday holda, teri qopqog'i bo'linishi kerak. Shu maqsadda greft maxsus qurilma - dermatom bilan olinadi. Uning yordami bilan siz teri bo'lagining kesilgan qalinligini sozlashingiz mumkin. Agar yuz jarrohligi zarur bo'lsa, hujayrali dermoplastika amalga oshirilishi mumkin.
Katta kuyishlar yoki jarohatlar bilan teri zahiralari ko'pincha etarli emas. Shuning uchun allodermoplastikani bajarish kerak. Katta yara yuzasi bo'lgan oyoqqa terini payvandlash sintetik material - payvandni mahkamlaydigan maxsus to'r yordamida amalga oshiriladi.
Dermoplastikadan keyin qanday asoratlar paydo boʻlishi mumkin?
Qachon terini payvandlash mumkinasoratlar paydo bo'ladi. Eng keng tarqalgani transplantatsiyani rad etishdir. Ko'pgina hollarda, tikuvlarning infektsiyasi tufayli rivojlanadi. Autodermoplastikadan keyin rad etish kamroq uchraydi. Yana bir asorat - yaradan qon ketishi.
Teri transplantatsiyasi: fotosuratlardan oldin va keyin
Teri payvandlash tez-tez amalga oshiriladi. Operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin siz operatsiyadan oldingi va keyingi fotosuratlarga qarashingiz kerak. Aksariyat hollarda malakali shifokorlar natijani bashorat qiladilar va bemorga greft tuzalganda shikastlangan joy qanday ko‘rinishini ko‘rsatadigan rasmni taqdim etadilar.
Jarrohlik asoratlarining oldini olish
Teri payvandlashdan keyin asoratlar paydo boʻlishi uchun bir qancha xavf omillari mavjud. Ular orasida bemorning bolaligi va qariligi, somatik patologiyalarning mavjudligi, immunitetning pasayishi bor.
Transplantatsiyani rad etishning oldini olish uchun gormonal preparatlarni malham shaklida qo'llash tavsiya etiladi. Qon ketish va yallig'lanishning oldini olish uchun Pyrogenal dorilar va antibiotiklar buyuriladi.
