Hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan murakkab dermatologik kasalliklar juda keng tarqalgan emas. Biroq, ular. Ulardan biri epidermal toksik nekrolizdir. Ushbu patologiya o'limga olib keladigan noyob teri kasalligidir.
Patologiya nima?
Toksik epidermal nekroliz - bu og'ir allergik patologiya bo'lib, uning natijasi terining yuqori qatlamining eksfoliatsiyasidir. Keyinchalik u o'ladi va tana kuchli zaharlanishga duchor bo'ladi. Agar malakali davolanish bo'lmasa, odam sepsis va o'limni boshdan kechirishi mumkin.
Bullyoz o'zgarishi va o'lim nafaqat teriga, balki shilliq qavatlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Kasallik juda hiyla-nayrang. Gap shundaki, hatto ichki shilliq pardalar ham ta'sir qilishi mumkin, bu ko'pincha oshqozondan qon ketishiga, nafas olish etishmovchiligiga va tananing boshqa kasalliklariga olib keladi.
Ko'pincha rivojlanadiba'zi dorilarni qo'llashdan keyin epidermal toksik nekroliz. Biroq, boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin. Kasallikning ko'rinishi va kechishini oldindan aytish deyarli mumkin emas.
Rivojlanish sababi
Patologiya rivojlanishining eng keng tarqalgan sababi ayrim turdagi dorilarni qo'llashdir:
- Sulfanilamidlar.
- Makrolidlar: "Eritromitsin".
- Penitsillinlar.
- Antikonvulsanlar: Lamotrijin, Karbamazepin, Fenobarbital.
- Xinolonlar: "Trovafloksatsin".
- Yallig'lanishga qarshi nosteroid dorilar: Indometazin, Ibuprofen, Piroksikam.
Kasallik juda past boʻlib, yiliga 1 000 000 kishiga atigi 1 ta holat. Ayollar ko'proq ta'sir qiladi. Yosh ham muhimdir, chunki patologiya rivojlanishining aksariyat holatlari 55 yoshdan keyin qayd etiladi.
Dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, stafilokokk infektsiyasi ham nekrolizga olib kelishi mumkin.
Kasallikning rivojlanish xususiyatlari
Epidermal toksik nekroliz juda tez rivojlanadi. Kasallik bo'lsa, immunitet tizimi toksik moddani, bizning holatlarimizda preparatni to'g'ri taniy olmaydi va zararsizlantirmaydi. Allergik reaktsiya juda kuchli.
Bu holda immunitet tizimi teriga hujum qiladi, chunki ularni begona jism deb hisoblaydi. Bunday holda, oqsil moddalarining parchalanishini tartibga solish buziladi. Toksinlar terida to'plana boshlaydi,tananing umumiy intoksikatsiyasiga olib keladi. Agar terapiya o'z vaqtida boshlanmasa, odam o'ladi.
Turlar va mahalliylashtirish
Toksik epidermal nekroliz (biz allaqachon patologiya belgilarini ko'rib chiqdik) quyidagicha tasniflanishi mumkin:
- Idiopatik. Bu o'z-o'zidan paydo bo'ladi va sababini aniqlab bo'lmaydi.
- Ba'zi dorilar ta'siridan kelib chiqqan.
- Stafilokokk infektsiyasidan kelib chiqqan. Ushbu turdagi patologiya asosan bolalarda tashxis qilinadi. Bunday holda, o'lim ehtimoli istisno qilinadi.
- Boshqa kasalliklar bilan bogʻliq.
Shunday joylarda yaralarni topish mumkin: dumba, elka, ko'krak, qorin va orqa, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati.
Kasallik belgilari
Toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi) odatda quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- Tana holatining umumiy buzilishi, bu ishtahani yo'qotish, bosh og'rig'i, bazal haroratning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Patologiyaning tez-tez uchraydigan belgisi chanqoqlikdir.
- Shilliq qavatlardagi og'riq va noqulaylik. Shu bilan birga, ularning sezgirligi sezilarli darajada oshadi. Masalan, ovqat eyayotganda, yutish paytida bemor og'riqni his qiladi.
- Teri va shilliq pardalarda qizil dog'lar, toshmalar va pufakchalar paydo bo'lishi. Aksariyat hollarda tananing taxminan 30% ta'sir qiladi, garchi bu ko'rsatkich bo'lishi mumkinsezilarli darajada kattaroq.
- Epidermisning eksfoliatsiyasi. Bunday holda, teri engil teginish bilan ham burishishni boshlaydi. Agar terining shikastlangan joyi olib tashlansa, uning ostida qonayotgan yara paydo bo'ladi.
- Buyrak etishmovchiligi.
- Yuqumli jarayon. Haqiqat shundaki, teri normal ishlay olmaydi va odamni patogen mikroorganizmlarning ta'siridan himoya qila olmaydi. Vaziyat sepsis bilan yakunlanishi mumkin.
- Patologiyaning keyingi bosqichlarida suvsizlanish, taxikardiya va gipotenziya kuzatilishi mumkin.
- Mushak og'rig'i.
- Isitma va yo'tal.
- Anoreksiya.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
Shuni ta'kidlash kerakki, shilliq qavatning shikastlanishi teri kasalliklariga qaraganda tezroq paydo bo'ladi. Agar zaharli epidermal nekrolizning dastlabki bosqichlarida surati zaiflar uchun bo'lmasa, biroz sezilarli bo'lsa, keyinchalik uni juda yaxshi ko'rish mumkin.
Diagnostik xususiyatlar
Toksik epidermal nekrolizdan shubhalansangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. U differensial va juda puxta tashxis qo'yishi kerak, unga quyidagilar kiradi:
- Jabrlanuvchining shikoyatlarini tuzatish. Har bir toshma, og'riq hissiga e'tibor qaratiladi.
- Bemor tarixini yig'ish. Ya'ni, shifokor bunday murakkab reaktsiyaning rivojlanishiga hissa qo'shgan allergiya mavjudligini aniqlashi kerak. Bemorning qarindoshlarida ham shunga o'xshash muammolar bor yoki yo'qligini aniqlash tavsiya etiladi.
- Bemorning tashqi tekshiruvi. Bunday holda, dermatolog soyaga e'tibor beraditeri, shilliq qavatdagi toshmalar va pufakchalar mavjudligi. Bemor atrofdagi voqelikka adekvat javob bermasligi mumkin.
- Umumiy qon tekshiruvi. Bu leykotsitlar darajasining ko'tarilganligini, yetilmagan qon hujayralari mavjudligini va eritrotsitlar cho'kindisining tezlashishini aniqlashga imkon beradi. Agar bu ko'rsatkichlar me'yordan tashqariga chiqsa, u holda vaziyat yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.
- Qon biokimyoviy tahlili. Agar natijada bilirubin darajasi ko'tarilgan yoki juda kam protein bo'lsa, bemorda buyraklar bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.
- Siydik tahlili umumiy hisoblanadi. Ushbu tadqiqot buyraklarning funksionalligini aniqlash uchun ham zarur. Agar siydikda qon bo'lsa, muammo globaldir.
- Yurak faoliyatini o'lchash, qon bosimi ko'rsatkichlari.
Toksik epidermal nekrolizni boshqa kasalliklardan ajratish uchun ham diagnostika zarur: pemfigus, skarlatina, eritema, bullyoz impetigo, liken planus.
Davolash xususiyatlari
Taqdim etilgan kasallikni davolash kerak. Aks holda, bemor sepsis va o'limni kutishi mumkin. Agar bemorda yuqorida ko'rsatilgan alomatlar bo'lsa, uni tezda kasalxonaga etkazish kerak. Agar kasallikning kechishi og'ir bo'lsa, jabrlanuvchi reanimatsiyaga yotqiziladi, u erda tibbiy xodimlar unga tegishli yordam ko'rsatishi mumkin.
Bemor kiradigan bo'lim bo'lishi keraksteril, bu boshqa infektsiyalarni biriktirish imkoniyatini istisno qiladi. Patologiyani davolash kasallikni qo'zg'atgan omilni yo'q qilishni o'z ichiga oladi.
Dori terapiyasiga kelsak, kortikosteroidlar va antigistaminlar yordamga keladi. Bundan tashqari, infuzion terapiyani tashkil qilish kerak. Antibiotiklar faqat bemorda ikkilamchi infektsiya bo'lsa qo'llanilishi kerak.
Toksik epidermal nekroliz (siz nima ekanligini allaqachon bilasiz) terining normal tiklanishini tiklashga yordam beradigan mahalliy vositalar bilan ham davolash kerak: anestetiklar (og'riq qoldiruvchi vositalar), malhamlar, antiseptiklar.
Bundan tashqari, siz terapiyaning quyidagi tamoyillariga rioya qilishingiz kerak:
- Imkon qadar tezroq tanani avval qabul qilingan dorilardan tozalash kerak. Buning uchun ho'qnalar qo'llaniladi.
- Regidron kabi normal suv-tuz almashinuvini tiklashga yordam beruvchi preparatlarni qabul qilish tavsiya etiladi.
- Vrach jigarni, xususan Gepabeni himoya qilish uchun dori-darmonlarni buyuradi.
- Qon ivishini kamaytiradigan moddalarni qabul qilish.
Qanday asoratlar yuzaga kelishi mumkin?
Agar sizga toksik epidermal nekroliz tashxisi qoʻyilgan boʻlsa, quyidagi asoratlar boʻlishi mumkin:
- Oddiy bakterial infeksiya rivojlanishi.
- Bemorning oʻlimiga olib kelishi mumkin boʻlgan kuchli suvsizlanish.
- Muhim yo'qotishterining miqdori. Agar odam epidermisning yarmidan ko'pini yo'qotsa, uni aniq o'lim kutmoqda.
- Terining qurishi, unda chandiqlar paydo boʻlishi, pigmentatsiya oʻzgarishi.
- Silliq pardalarning surunkali eroziyasi.
Prognoz
Agar patologiyani davolash oʻz vaqtida boshlanmasa, oʻlim darajasi 70% ga yetishi mumkin. Terining sezilarli qismini yo'qotish bemorni turli infektsiyalarga juda moyil qiladi.
O'z vaqtida boshlangan terapiya nafaqat kasallikdan xalos bo'lishga yordam beradi, balki ichki qon ketish, genitouriya tizimining shikastlanishi, ovqatlana olmaslik, buyrak va jigar etishmovchiligi kabi dahshatli asoratlarning oldini olishga ham imkon beradi.
Shuni ta'kidlash kerakki, bolalar bu kasallikdan kattalarnikiga qaraganda kamroq o'lishadi. Agar bemor 60 yoshdan oshgan bo'lsa, unda uning prognozi umidsizlikka tushadi. Biroq, to'g'ri davolash uning ahvolini yaxshilashi mumkin.
Patologiyaning oldini olish
Toksik epidermal nekroliz kabi patologiyaning yana bir nomi - Lyell sindromi. Ushbu kasallikning fotosuratlari ta'sirchan odamlarga qaramaslik yaxshiroqdir. Bu profilaktika choralariga rioya qilingan holda oldini olish mumkin bo'lgan murakkab patologiya:
- Dori-darmonlarni faqat shifokor koʻrsatgan holda qabul qilish kerak.
- Mutaxassis sizda allergik reaktsiyalar borligini bilishi kerak.
- Sizda qanday patologiya bo'lishidan qat'iy nazar, bir vaqtning o'zida 7 tadan ortiq dori qabul qilmaslik kerak.
- Stafilokokk va yallig'lanish kasalliklarini o'z-o'zidan davolamangteri.
- Allergiyaga olib keladigan tirnash xususiyati beruvchi moddalar bilan aloqa qilishdan saqlaning.
Davolashga kelsak, barchasi tananing xususiyatlariga va bemorning buzilish bilan kurashish istagiga bog'liq. Sog' bo'ling!
