Polinevropatiya tushunchasi bir guruh kasalliklarni o'z ichiga oladi, ularning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Bu kasalliklarni bir qatorda birlashtirgan xususiyat periferik asab tizimining yoki alohida nerv to‘plamlarining anormal ishlashidir.
Polinevropatiyaning xarakterli xususiyatlari yuqori va pastki ekstremitalarning mushaklarining nosimmetrik tarzda buzilishidir. Bunday holda, qon oqimining sekinlashishi va qo'l va oyoqlarning sezgirligining yomonlashishi kuzatiladi. Ko'pincha bu kasallik pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi.
ICD10 ga muvofiq toksik genezli polineyropatiya
Ushbu kasallikning eng keng tarqalgan turlaridan biri toksik polinevopatiyadir. Kasallikning nomidan ma'lum bo'ladiki, bu turli xil toksik moddalarning asab tizimiga ta'sir qilish natijasidir. Toksinlar tanaga tashqaridan kirishi yoki kasallikning natijasi bo'lishi mumkin.
Ushbu kasallikning turini aniqlashni osonlashtirish uchun toksik polinevopatiyaga sabab boʻlgan sabablarni koʻrib chiqish taklif qilingan. ICD 10,yoki Kasalliklarning xalqaro tasnifi, 10-nazorat, kasallikning bo'linishining juda qulay shaklini taklif qiladi. Xulosa - bu kasallikning paydo bo'lish sabablaridan kelib chiqqan holda, ma'lum bir turdagi kasallikning kodini belgilashdir. Shunday qilib, toksik neyropatiyalar G62 kodi bilan ICD 10 ro'yxatiga muvofiq belgilanadi. Quyidagi tasnif yanada takomillashtirilgan:
- G62.0 - preparatni ko'rsatish imkoniyati bilan dori-darmonli polinevopatiya uchun belgi;
- G62.1 - bu kod kasallikning alkogolli shakli deb ataladi;
- G62.2 - boshqa zaharli moddalar sabab boʻlgan polinevopatiya kodi (toksin kodi qoʻshilishi mumkin);
- G62.8 - kasallikning radiatsiyaviy shaklini o'z ichiga olgan boshqa belgilangan polinevopatiyalar uchun belgi;
- G62.9 - aniqlanmagan neyropatiya uchun kod (NOS).
Avval ta'kidlanganidek, toksik polinevopatiya ikki turdagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
- Ekzogen sharoitlar mavjud (bu turga difteriya, gerpetik, OIV bilan bogʻliq, qoʻrgʻoshin, mishyak, alkogol, FOS bilan zaharlanish, dori vositalari, radiatsion neyropatiya kiradi).
- Endogen omillar (masalan, qandli diabet, paraproteinemiya yoki disproteinemiya, biriktiruvchi toʻqimalarning diffuz lezyonlari sabab boʻlgan) natijasi boʻlishi.
Toksik neyropatiya yaqinda odamning turli xil kelib chiqadigan toksinlar bilan aloqasi kuchayishi tufayli juda keng tarqalgan kasallikka aylandi. Bu xavfli moddalar bizni hamma joyda o'rab oladi: ular oziq-ovqatda, tovarlardaiste'mol, dori-darmonlar va atrof-muhit. Yuqumli kasalliklar ham ko'pincha bu kasallikning sababi hisoblanadi. Mikroorganizmlar inson tanasiga ta'sir qiluvchi va asab tizimiga ta'sir qiluvchi toksinlarni ishlab chiqaradi.
Ekzogen toksik polineytropatiyalar
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bu turdagi kasalliklar inson tanasiga tashqi omil: viruslar va bakteriyalarning toksinlari, og'ir metallar, kimyoviy moddalar, dori-darmonlar ta'sirida yuzaga keladi. Polineytropopatiyaning boshqa turlari singari, bu kasalliklar ham surunkali yoki o'tkir bo'lishi mumkin.
Difteriya polinevopatiya
Kasallikning nomidan ma'lum bo'ladiki, u difteriyaning og'ir shakli, ekzotoksin ta'siri bilan kechishi natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha bu hodisa katta yoshli bemorlarda uchraydi. Bunday holda, bosh suyagi nervlarining g'iloflari va ularning yo'q qilinishiga ta'sir qiladi. Kasallikning belgilari birinchi haftada (ayniqsa, yurak tutilishi va pnevmoniya bilan xavfli) yoki infektsiya paytidan boshlab 4-haftadan keyin o'zini namoyon qiladi.
Ular ko'z funktsiyalarining shikastlanishi bilan ifodalanadi, nutq, yutish, nafas olish qiyinlishuvi va taxikardiya paydo bo'lishi mumkin. Deyarli har doim semptomlar 2-4 hafta yoki bir necha oydan keyin yo'qola boshlaydi.
Gerpetik polineytropopatiya
Bu turdagi kasallik Epstein-Barr gerpes simplex I va II turdagi viruslari, suvchechak, sitomegaloviruslarning faolligi tufayli yuzaga keladi. Ushbu infektsiyalar bilan infektsiya bolalik davrida va kasallikdan keyin sodir bo'ladiimmunitet yuzaga keladi. Agar tananing himoya kuchlari zaiflashsa, u holda polinevopatiya butun tanada xarakterli toshmalar bilan rivojlanishi mumkin.
OIV tufayli polinevopatiya
OIV infektsiyasi bilan kasallangan har uch holatdan ikkitasida nevrologik asoratlar rivojlanadi, ko'pincha kasallikning oxirgi bosqichida.
Virusning toksik ta'siri, otoimmün reaktsiyalar, ikkilamchi infektsiya, o'smalarning rivojlanishi va dorilarni birgalikda qabul qilish oqibatlari tananing normal faoliyatining buzilishiga olib keladi. Natijada ensefalopatiya, meningit va kranial asab polineytropopatiyasi paydo bo'ladi. Oxirgi kasallik ko'pincha oyoqlarning sezgirligining pasayishi, lumbosakral mintaqadagi og'riqlar bilan ifodalanadi. Ularni davolash mumkin, ammo o‘limga olib kelishi mumkin.
Etakchi polinevopatiya
Bu turdagi kasallik nafas olish yoki oshqozon-ichak trakti orqali inson tanasiga kirishi mumkin bo'lgan qo'rg'oshin zaharlanishi tufayli yuzaga keladi. U suyaklar va jigarda to'planadi. Qo'rg'oshin toksik polinevopatiya (ICD kodi 10 - G62.2) bemorda letargiya, yuqori charchoq, "zerikarli" bosh og'rig'i, xotira va e'tiborning pasayishi, ensefalopatiya, anemiya, kolit, oyoq-qo'llarda og'riq, tremor shaklida namoyon bo'ladi. qo'llar. Ushbu kasallik radial va peroneal nervlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun ko'pincha "qo'l osilgan" va "xo'rozning yurishi" sindromlari paydo bo'ladi. Bunday hollarda qo'rg'oshin bilan aloqa butunlay cheklangan. Kasallikdan qutulish prognozi qulay.
Mishyak polinevopatiya
Mishyak inson tanasiga insektitsidlar, dorilar, bo'yoqlar bilan birga kirishi mumkin. Ushbu kasallik eritish zavodlarida professionaldir. Agar zaharli moddaning ta'siri bitta bo'lsa, qon tomir gipotenziyasi, ko'ngil aynishi va qayt qilish rivojlanadi. 2-3 hafta o'tgach, oyoq mushaklarining zaifligida ifodalangan polinevopatiya o'zini namoyon qiladi. Agar mishyak bilan qayta zaharlanish sodir bo'lsa, unda kasallikning nosimmetrik distal sensorimotor ko'rinishlari paydo bo'ladi. Zaharli moddalar bilan surunkali zaharlanishda gipersalivatsiya, trofik va qon tomir buzilishlar (tovon va kaftlarda terining giperkeratozi, toshmalar, tirnoqlarda chiziqlar, tomchilar shaklida qorin bo'shlig'ida pigmentatsiya, peeling), ataksiya kuzatiladi. Arsenik polinevopatiya siydik, soch va tirnoqlarning tarkibini tahlil qilish orqali tashxis qilinadi. Kasallikdan keyin bemorning tuzalishi bir necha oy davom etadi.
Alkogolli neyropatiya
Tibbiyotda alkogol fonida toksik polinevopatiya yetarlicha oʻrganilmagan, uning rivojlanish mexanizmi toʻliq tushunilmagan degan fikr mavjud.
Asosiy sabab - organizmda tiamin etishmasligi va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish fonida yuzaga keladigan gastroduodenit. Bundan tashqari, alkogolning o'zi ham asab tizimiga toksik ta'sir ko'rsatadi.
Toksik alkogolli polinevopatiya subakut, o'tkir, ammo eng keng tarqalgan subklinik shakl bo'lishi mumkin, bemorni tekshirish paytida aniqlanadi. U ifodalanganoyoqlarning sezgirligining engil buzilishi, Axilles tendonining reflekslarining buzilishi yoki yo'qligi, palpatsiya paytida buzoq mushaklarining og'rig'i. Ko'pincha toksik polinevopatiya nosimmetrik parezlarda, oyoq va barmoqlarning flektorlari mushaklarining atrofiyasi, "qo'lqop" va "paypoq" sezgirligining pasayishi, doimiy yoki tortishish turidagi oyoq va oyoqlarda og'riq, yonish bilan ifodalanadi. taglik, shish, oshqozon yarasi va ekstremitalarning terining hiperpigmentatsiyasi. Ba'zida bu kasallik demans, serebellar degeneratsiya, epileptiformiya alomati bilan birlashtirilishi mumkin. Bemor asta-sekin tiklanadi. Davolashning muvaffaqiyati spirtli ichimliklarni qaytarish yoki olib tashlashga bog'liq. Alkogolizm fonida toksik polinevopatiya uchun ICD kodi G62.1.
Polinevopatiya va FOS bilan zaharlanish
FOS yoki fosfororganik birikmalar inson tanasiga insektitsidlar, moylash moylari va plastifikatorlar bilan birga kirishi mumkin. Ushbu moddalar bilan o'tkir zaharlanishda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi: terlash, gipersalivatsiya, mioz, oshqozon-ichak kasalliklari, bronxospazm, siydik o'g'irlab ketish, fassikulyatsiya, konvulsiyalar va o'lim mumkin. Bir necha kundan so'ng, vosita nuqsonlari bilan polinevopatiya rivojlanadi. Sholni tiklash juda qiyin.
Dorivor polinevopatiya
Bu turdagi nevrologik kasalliklar quyidagi dorilarni qabul qilish natijasida yuzaga keladi:
- "Perhexylen" bilan kuniga 200-400 mg dozada davolanganda, bir necha haftadan so'ng polinevopatiya paydo bo'ladi. Bu o'zini sezuvchanlikning pasayishi, ataksiya, oyoq-qo'llarning pareziyasida namoyon qiladi. Bunday hollardadori to'xtatiladi, bemorning ahvoli yengillashadi.
- Izoniazid polinevopatiyasi uning metabolizmi genetik buzilishi bo'lgan odamlarda B6 vitamini etishmovchiligi bilan rivojlanadi. Bunday holda, piridoksin og'iz orqali buyuriladi.
- Haddan tashqari "Piridoksin" (50-300 mg / kun) sensorli polineytropopatiya, kuchli bosh og'rig'i, charchoq va asabiylashishning shakllanishiga olib keladi.
- Gidrolazin bilan uzoq muddatli davolash dismetabolik polinevopatiyaga olib kelishi mumkin va B vitamini qo'shimchasini talab qiladi6.
- Teturam preparatini kuniga 1,0-1,5 g dozada qabul qilish parez, sezuvchanlikni yo'qotish, optik nevrit bilan ifodalanishi mumkin.
- Kordaron bilan kuniga 400 mg dozada bir yildan ortiq muddat davomida davolash toksik polineytropopatiyaga olib kelishi mumkin.
- B6va E vitaminlari etishmasligi bilan polineytropatiyalar, shuningdek ularning ortiqchaligi bilan ham yuzaga keladi.
Dorivor toksik polinevopatiya ICD 10 G62.0 kodini bildiradi.
Endogen toksik polineytropatiyalar
Bu turdagi kasallik koʻp hollarda ichki sekretsiya bezlari faoliyatining buzilishi, zarur gormonlar yetishmasligi yoki insonning boshqa ichki organlari funksiyalarining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Quyidagi turlari mavjud:
- Diabetik polinevopatiya o'tkir boshlanishi, sekin yoki juda tez rivojlanishi mumkin. U birinchi navbatda oyoq-qo'llarda og'riq va sezuvchanlikni yo'qotish shaklida namoyon bo'ladi.
- Polinevopatiya bilan bog'liqparaproteinemiya va disproteinemiya, asosan qariyalarda uchraydi va ko'p miyelom va makroglobulinemiya kabi kasalliklar bilan bog'liq. Klinik ko'rinishlar pastki va yuqori oyoq-qo'llarning og'rig'i va parezlari bilan ifodalanadi.
- Polineyropatiya biriktiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklarida ham rivojlanadi: periartrit tugunlari, revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk, skleroderma.
- Jigar polinevopatiyasi qandli diabet va alkogolizm oqibatidir va shunga oʻxshash klinik koʻrinishlarga ega.
- Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida nevrologik kasalliklar ovqat hazm qilish organlarining patologiyasi bilan bog'liq bo'lib, beriberi kasalligiga olib keladi. Çölyak kasalligi polinevopatiyani qo'zg'atishi mumkin, bu psixomotor buzilishlar, epilepsiya, ko'rish buzilishi, ataksiyada namoyon bo'ladi.
Kimyoterapiyadan keyingi polinevopatiya
Kimyoterapiyadan keyingi toksik polinevopatiya kasalliklarning alohida guruhi sifatida ajratilgan, chunki bu dorilarni qabul qilishning yon ta'siri yoki o'simta hujayralarining parchalanishi natijasi bo'lishi mumkin. Tizimli yallig'lanishni keltirib chiqaradi, asab hujayralari va yo'llari shikastlanadi. Ushbu hodisa diabet, alkogolizm, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi mavjudligi bilan murakkablashishi mumkin. Ushbu kasallik sezuvchanlik va harakat buzilishlarining buzilishi, oyoq-qo'llarning mushaklari ohangining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Kimyoterapiyadan keyingi polinevopatiya, simptomlari yuqorida tavsiflangan, vosita disfunktsiyasini ham keltirib chiqarishi mumkin. Avtonom va markaziy asab tizimining buzilishi kamroq uchraydi.
Ushbu turdagi kasalliklarni davolash uchun qisqartiriladisimptomatik terapiya. Bemorga yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi vositalar, immunosupressantlar, gormonal dorilar, Neyromultivit va Tiamin vitaminlari buyurilishi mumkin.
Kasallik diagnostikasi
Postki ekstremitalarning toksik polinevopatiyasi quyidagi testlar orqali aniqlanadi:
- Ichki organlarning ultratovush va rentgenogrammasi;
- miya omurilik suyuqligi tahlili;
- reflekslarni va uning nerv tolalari orqali oʻtish tezligini oʻrganish;
- biopsiya.
Polinevropatiyani davolashning muvaffaqiyati tashxisning to'g'riligi va o'z vaqtidaligiga bog'liq.
Kasallikni davolashning xususiyatlari
Toksik polinevopatiyani davolash, birinchi navbatda uning paydo bo'lish sabablarini bartaraf etishga qaratilgan, har tomonlama ko'rib chiqilishi kerak.
Kasallik turiga va uning kechishining og'irligiga qarab quyidagi dorilar buyuriladi:
- "Tramadol" va "Analgin" - kuchli og'riqlar uchun.
- "Metilprednizolon" - kasallikning ayniqsa og'ir kechishida.
- "Pentoksifilin", "Vazonit", "Trental" - asab tolalari qon tomirlarining qon oqimini kuchaytirish uchun.
- B vitaminlari.
- "Piracetam" va "Mildronate" - to'qimalar tomonidan ozuqa moddalarining so'rilishini kuchaytirish uchun.
Fizioterapevtik usullardan foydalanish mumkin:
- nerv tizimining elektrostimulyatsiyasi;
- terapevtik massaj;
- asab tizimining magnit stimulyatsiyasi;
- organlarga bilvosita ta'sir;
- gemodializ, qonni tozalash.
- mashq.
Muayyan holatda polinevopatiyani davolashning qaysi usuli eng mos kelishini shifokor hal qilishi kerak. Kasallikning alomatlarini e'tiborsiz qoldirish mutlaqo mumkin emas. O'tkir polinevopatiya surunkali holatga aylanishi mumkin, bu esa oyoq-qo'llarda sezuvchanlikni yo'qotish, mushaklar atrofiyasi va to'liq harakatsizlik bilan tahdid qiladi.
