Nodir kasallikni davolashda eng muhim rolni diagnostika o'ynaydi, bu kasallikni boshqa bir qator sog'liq kasalliklaridan ajratish imkonini beradi. Still kasalligini davolash uzoq davom etadi, ammo o'z vaqtida mutaxassisga murojaat qilgan bemorlar uchun prognoz ko'p hollarda yaxshi bo'ladi.
Vaziyat tarixi
Kasallik birinchi marta 1897 yilda shifokor Jorj Still tufayli ma'lum bo'lgan. Ammo bu vaqtda Still kasalligi revmatoid artritning faqat bitta shakli hisoblangan. Faqat 1971-yilgacha Erik Bywaters kasallikni shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan bir qator muammolardan ajratib turadigan tadqiqotlarni nashr etdi.
Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, erkaklar ham, ayollar ham kam uchraydigan kasallik bilan teng darajada kasal bo'lishlari mumkin. Biroq Still kasalligi belgilari bilan shifokorga murojaat qilgan va tasdiqlovchi tashxisni olgan bemorlarning aksariyati 16 yoshgacha bo'lgan bolalardir. Ko'pgina bemorlarning bunday yoshligini hisobga olsak, tashxis murakkablashadi, chunki boladagi alomatlarni birinchi marta sezgan ota-onalar uchun bunday "yosh" mavjudligiga ishonish qiyin.muammolar.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Hozirgacha kasallikning rivojlanishining etiologiyasi aniq emas. Kattalar va bolalarda Still kasalligini qo'zg'atuvchi omilni aniqlashga qaratilgan ko'plab tadqiqotlar natija bermadi. Umumiy qabul qilingan gipotezaga ko'ra, kasallik yuqumli yoki virusli agentlarning ta'siri natijasidir, ammo bu bayonotni tasdiqlovchi hech qanday dalil yo'q.
Shifokorlar kasallikni homiladorlik, dori-darmonlarni qo'llash, jumladan, ayol gormonlari, stress va boshqa omillar bilan bog'lashga harakat qilishdi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, Still kasalligi otoimmün kasalliklarga ishora qiladi. Faol bosqichda kasallik sitokinlar kontsentratsiyasining o'zgarishi bilan tavsiflanganligi faqat ishonchli tarzda isbotlangan. Ehtimol, kelajakda tibbiyot kasallikning sababini aniqlay oladi va shu bilan tashxisni soddalashtiradi va bemorlarning tiklanishini tezlashtiradi.
Kattalardagi Still kasalligining belgilari
Alomatlari bir qator boshqa kasalliklarga o'xshash bo'lgan Still kasalligi bir nechta ko'rsatkichlar bilan tashxislanadi:
- Still kasalligi bilan bog'liq isitma bir qator yuqumli kasalliklar bilan bog'liq isitmadan o'zining doimiyligi bilan farq qiladi. An'anaga ko'ra, kun davomida harorat normal oraliqda saqlanadi, lekin kuniga ikki marta 39 daraja va undan yuqori darajaga ko'tariladi. Shu bilan birga, bemorlarning beshdan birida harorat ko'rsatkichlarining pasayishi va bemorning farovonligining yaxshilanishi kuzatilmaydi, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi.
- Koʻtarilishning eng yuqori qismidaharorat, bemorda pushti papules yoki makula bilan ifodalangan teri toshmasi paydo bo'ladi. Ko'pincha toshma magistralda va oyoq-qo'llarning proksimal qismlarida joylashgan bo'lib, kamroq tez-tez - toshma rasmi yuzida taqdim etiladi. Bemorlarning uchdan birida toshma teri qoplamidan yuqoriga ko'tarilib, asosan ishqalanish va siqilish joylarida paydo bo'ladi. Ushbu alomat Koebner fenomeni deb ataladi. Toshma har doim ham qichishish bilan birga kelmaydi va uning ancha och pushti rangi va vaqti-vaqti bilan yo'qolishi simptomni bemorga ko'rinmas holga keltiradi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorlar bemorni issiqlikka duchor qilishga majbur bo'lishadi, bu esa döküntülerin namoyon bo'lishini faollashtiradi. Bu iliq dush yoki issiq sochiqni qo'llash bo'lishi mumkin. Kasallikning atipik ko'rinishlari: alopesiya, eritema nodosum, petechial qon ketishlar. Ammo amalda bunday alomatlar juda kam uchraydi.
- Stil kasalligining dastlabki bosqichi miyalgiya va artralgiya ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, dastlab faqat bitta bo'g'im ta'sir qiladi. Vaqt o'tishi bilan kasallik poliartrit xarakterini olib, boshqa bo'g'imlarni qoplaydi. Avvalo, tizza, to'piq, bilak, son, temporomandibular, metatarsofalangeal bo'g'inlar ta'sirlanadi. Ammo kasallikning o'ziga xos xususiyati, aksariyat holatlar uchun eng tipik bo'lib, qo'llarning distal interfalangeal bo'g'imlari artritining rivojlanishi hisoblanadi. Bu Still kasalligini revmatik isitma, tizimli qizil yuguruk yoki revmatoid artritdan ajratib turadigan narsa.
- Bemorlarning 65 foizida kasallik fonida,limfadenopatiya. Bemorlarning yarmida bachadon bo'yni limfa tugunlari kattalashgan. Ba'zi hollarda limfadenit nekrotik xususiyatga ega bo'ladi.
- Kasallik boshlanganda bemorlar tomoqdagi doimiy yonish hissini sezadilar.
- Still kasalligi, shuningdek, aseptik pnevmonit, yurak tamponadasi, qopqoq vegetatsiyasi, respirator distress sindromlari kabi kardiopulmoner ko'rinishlar bilan tavsiflanadi.
- Bemorlarda ham oftalmik kasalliklar mavjud. Bular murakkab kataraktalar, ko'z shox pardasining lentaga o'xshash degeneratsiyasi, iridotsiklit.
Bolalarda hali ham kasallik
Bolalardagi kasallik belgilari kattalarnikidan farq qilmaydi. Biroq, bolalikdagi Still kasalligining namoyon bo'lishi loyqa bo'lishi mumkin, bu esa kechiktirilgan tashxis va o'z vaqtida davolanishga olib keladi. Ba'zida bolalik davridagi poliartrit nogironlikka olib keladi. Buning oldini olish uchun ota-onalar bolaning jismoniy holatiga juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Va kasallikning dastlabki belgilarida malakali mutaxassis bilan bog'laning. Bolalardagi Advanced Still kasalligi oyoq-qo'llarining nomutanosib o'sishiga olib kelishi mumkin, bu esa jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Kasallik diagnostikasi
Kasallikning o'ziga xos belgilari deyarli yo'qligi sababli tashxis qo'yish qiyin. Har yigirmanchi holatda Still kasalligi tushunarsiz tabiatning isitmasi sifatida davolanadi. Ba'zi hollarda sepsis tashxisi qo'yiladi. Va faqat seriyadan keyinMuvaffaqiyatsiz antibiotik terapiyasi kurslari va bir qator qo'shimcha testlar, shifokorlar bu kattalar Still kasalligi degan xulosaga kelishadi. Davolash va reabilitatsiya doimiy tibbiy nazoratni talab qiladigan uzoq muddatli protseduralardir. Xuddi shu narsa bolalarga ham tegishli.
Tashxis qo'yishda isitma, bo'g'imlarning shishishi, shishgan limfa tugunlari va tomoqning yallig'lanishi ko'rinishidagi ikkala simptom, shuningdek, ekokardiyogram, kompyuter tomografiyasi va ultratovush yordamida olingan boshqa ko'rsatkichlar hisobga olinadi. hisob. Trombotsitlar va leykotsitlar darajasini ko'rsatadigan qon testi ham talab qilinadi. Still kasalligi bilan bemor qizil qon hujayralari darajasining pasayishi bilan tavsiflanadi. Voyaga etgan bemorlarda C-reaktiv oqsil va ferritin ko'tariladi. Biroq, antiyadroviy antikorlar va revmatoid omil testlari odatda salbiy hisoblanadi.
Remissiya davridagi davolanish
Kompleks va bosqichma-bosqich davolash kasallikning faol bosqichida ham, remissiyada ham amalga oshiriladi. Birinchi holda, muolajalar kasalxonada amalga oshiriladi, ikkinchi holda, bemorlar ambulatoriya sharoitida yoki sanatoriy va kurortlarda zarur terapiyani oladilar. Terapiyaga dori-darmonlar, fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va massaj kiradi.
Kasallikning kuchayishi davrida davolash
Kasallikning kuchayishi davrida bemorlar NSAIDlar, immunosupressantlar, glyukokortikoidlar qabul qilishadi. Davolash har doim uzoq davom etadi. Shuning uchun bemorning o'zi ham, uning qarindoshlari ham sabr-toqatning katta dozasini to'plashlari kerak. Hali ham kasallikkattalar va bolalar - kasallik jiddiy bo'lib, u bilan faqat o'z vaqtida tashxis qo'yish va yaxshi belgilangan davolash bilan kurashish mumkin.
Prognoz
Davolashdan keyin kasallikning rivojlanishining uchta shakli mumkin. Ularning eng yaxshisi o'z-o'zidan tiklanish bo'lib, kamdan-kam tashxis qo'yilgan bemorlarning uchdan birida kuzatiladi. Bemorlarning yana uchdan birida kasallikning davriy qaytalanuvchi shakli mavjud. Eng qiyin variant - kattalardagi surunkali Still kasalligi. Bunday holatda davolanish, tiklanish va reabilitatsiya nafaqat an'anaviy terapiyani, balki artroplastikani ham o'z ichiga olishi mumkin, bu kasallik tufayli vayron bo'lgan bo'g'imlarni tiklashga imkon beradi.
